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一、什么是苯巴比妥类中毒

　　臨床上常用的巴比妥类药物按其作用时间长短，可分为四类：①长效类包括巴比妥和苯巴比妥（鲁米耶），作用时间6～8小时；②中效類包括异戊巴比妥（阿米妥），作用时间3～6小时；③短效类包括司可巴比妥（速可眠），作用时间2～3小时；④超短效类主要为硫喷妥钠，作用时间在2小时以内此类药物易自消化道吸收，其钠盐的水溶液易自肌肉吸收在体内可分布一切组织和体液中，一部分在肝内氧化破坏所形成的氧化物或以游离状态或与葡萄糖醛酸结合后由肾排出；另一部分以原形从肾排出。巴比妥类药物为中枢抑制剂较大劑量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，更大剂量可直接损害毛细血管、并可并发肝肾损害对轻度中毒者检查专案以检查框限“A”为主；對重度中毒病例检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

二、苯巴比妥类中毒的临床表现

　　1.轻度中毒：嗜睡但易唤醒，言语不清感觉迟钝，有判断及定向力障碍各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压均正常

　　2.中度中毒：沉睡，强力推动可唤醒但并非全醒，不能答问旋有进入昏迷状态。腱反射消失呼吸稍慢但浅，血压正常角膜反射、咽反射仍存在，可有唇、手指或眼球震颤

　　3.偅度中毒：深度昏迷，早期可能有四肢强直、健反射亢进、踝阵挛、划足底试验阳性等后期则全身弛缓，各种反射消失瞳孔对光反应存在，有时瞳孔散大有时则缩小，呼吸浅慢、不规则或是潮式呼吸可发生肺水肿（短效类中毒发生），后期因坠积性肺炎而呼吸困难哽甚脉搏细速、血压降低，严重者发生休克、尿少、或尿闭、氮质血症等最终可因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。

三、苯巴比妥中毒的诊断和治疗

　　1.有应用过量本品病史

　　2.尿液巴比妥类定性阳性，

　　3.临床表现：意识障碍呼吸抑制，昏迷呼吸抑制，血压下降

　　1.洗胃：服药未超3小时者，可用1:4000高锰酸钾溶液洗胃

　　2.对沉睡或昏迷者，密切观察精心护理。

　　3.静滴葡萄糖和静注速尿促进巴比妥类药物排泄。

　　4.维持血压治疗及抗感染、支援疗法

　　5.兴奋呼吸中枢治疗。

　　6.病情危重者血液透析治療

　　7.1口服中毒者早期用1:4000高锰酸钾溶液洗胃（反复多次），洗胃后留置适量硫酸钠于胃内

　　7.2静滴葡萄糖、氯化钠，静注速尿促进藥物由肾脏排泄。

　　7.3对深度昏迷或有呼吸抑制病理可用美解眠加速反射恢复和清醒

　　7.4估计大部分药物已吸收，时间过长病情危重鍺用血液透析治疗，加强抗感染及支持疗法

四、苯巴比妥中毒的预防

　　该疾病主要是过量应用巴比妥类药物所致的中枢抑制表现。大劑量中毒可出现深度昏迷呼吸中枢麻痹，休克而死亡预防关键是对本品药物的处方、使用、保管应严格管理，特别是对精神不稳者和精神不正常的人要防止药物依赖性。长期服用大量巴比妥类药物的人不能突然停药，应逐渐用其他药物代替并逐渐减量、停药。口垺本品者早期用1:4000高锰酸钾洗胃服药量大者即使超过4～6小时仍须反复洗胃，洗胃后忌用硫酸镁留置胃内以免镁离子吸收后加重中枢神经系统抑制。应用中枢兴奋剂要注意适可而止切忌过量，以免中枢神经系统过度兴奋增加耗氧，引起高热心律失常和惊厥。要注意补足液体应用利尿剂，促进毒物从肾脏排泄病情严重者争取作血液透析疗法。控制感染及支援疗法对疗效有直接影响