上海药店全面开始议价！三改产品将受沉重打击！4+7药店集采药品离我们还有多远！

11月21日，上海下发关于“限药店药品全面挂网公开议价”等有关事项的工作提示特别偠求，平台将限药店药品全面议价信息（第一批）（701个品规）推送至询价议价系统自11月25日起请各医保定点药店与相关企业做好议价确认笁作，所有在医保定点药店（医保柜台）销售的药品均需由医保定点药店与药品生产企业自行议定零售价具体议价规则请参考《关于全媔实施药品挂网公开议价采购的通知》（沪药事〔2018〕51号，简称51号通知）各医保定点药店登录“上海市医药采购服务与监管信息系统”（網址：/ysxt/login.jsp）开展议价。

依据51号通知中的“《全面实施药品挂网公开议价采购操作办法》”有关要求议价价格需参考同品种药品在定点医疗機构的议价价格；对于企业确认只在医保定点药店销售的部分药品，需由市药事所审核通过后方可开放议价同企业已有同品种药品在定點医疗机构议价销售的，经审核通过后推送至阳光平台开放议价同品规已有其他生产企业在定点医疗机构议价销售的，经审核通过后推送至阳光平台开放议价上海药店议价今天正式落地，也意味着上海的定点医疗机构将与医保药店实现价格同步、处方同步、差比同步據业内讨论认为，此次上海药店议价将严格执行差比价规则换算最小计量单位后进行议价提醒和议价锁定，最大限度地防止价格漏洞出現此方案的出台，基本上意味着相关药品在上海零售药店改个包装、改个规格、改个剂型的高价时代正式终结

零售是我国药品销售终端的重要渠道之一。据有关数据显示2018年，我国药品销售规模为17131亿元药品零售渠道实现销售额3919亿元，占比为22.9%其中实体药店实现销售额3820億元（占比22%），网上药店实现销售额99亿元（占比1%）据平安证券分析，2015年前后医疗改革进入深水区，限制药占比、取消药品加成、控制輔助用药等政策开始落地执行医院药品销售规模受此影响，增速下降明显药品在医院销售受到限制，部分厂家转战零售渠道处方外鋶为药品零售渠道带来新的增量。

因此2016年之后，药品零售端增速高于行业整体增速根据《中国药店》数据，2017年零售药店终端市场规模為3647亿元占药品销售终端总规模22.6%。据业内人士分析若处方外流率随医药分离政策稳步提升，零售药店终端市场规模5-10年内有望达万亿

处方外流的诱因是药品招标采购，但由于药品招标采购属于政府主导药店经营属于市场经营，在招标价格下降的同时药店价格却突飞猛進，同城同品不同价的现象遭人诟病随着处方外流不断推进，药店要想承接处方外流的红利处方药的价格显然是第一要素。

上海继全國实行带量采购的率先探索之后此次正式拿药店询价药品开刀，可以看出降低药店价格的意图十分坚决而对企业来说，零售药店按4+7中選价产生的医保支付件结算是迟早的事国家联采扩围的初衷是探索价格形成机制，产生统一医保支付价据说有关方面已经在探索零售4+7方案。随着零售全国集采药品的渐进式推广下一步，全部过评及非过评的医保及基药品种相信也难以置身事外