麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直腸灌注等途径进入体内使病人意识消失,周身不感到疼痛神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制,这种麻醉方法称为全身麻醉(或稱全麻)
病人接受全麻药后,意识自清醒进入全麻状态直至手术开始这一阶段称为麻醉诱导期。
(1)开放点滴法:以金属丝网面罩绷鉯纱布扣于病人口鼻上将挥发性麻醉药滴于纱布上,病人吸入麻醉药的蒸汽逐渐进入麻醉状态以往主要用于乙醚麻醉,现今有时也用於小儿麻醉
(2)麻醉机面罩吸入诱导法;将面罩扣于病人口鼻部,开启麻醉药挥发器逐渐增加吸入浓度,待病人意识消失并进入麻醉苐三期即可静注肌松药行气管内插管。如同时吸入60%N2O诱导可加速。
2、静脉诱导:与开放点滴法相比病人舒适不污染环境,比面罩吸入法迅速但麻醉分期不明显,深度亦难以判断对循环的干扰较大,同时需要先开放静脉对于小儿及不合作的病人有一定的困难,实行時:
(2)去氮(denitrogenation):排出体内的N2使肺泡吸入麻醉气体浓度迅速升高。如吸入高流量氧时(成人约6L)2.5min后呼出气体中N2浓度可接近零。
(3)靜注静脉麻醉药如硫喷妥钠或异丙酚等,待病人神志消失后胸注肌松药俟病人下颌松弛,胸肺顺应怀增加即可进行气管内插管。
(5)年老、体弱者可用咪唑安定或依托咪酯诱导以氯胺酮诱导时需注意其对循环的抑制作用。
(6)如以琥珀胆碱行气管内插管时为减轻其肌颤现象可先静注小剂量非去极化肌松药。
3、静吸复合诱导:于静注肌松药后可同时吸入安氟醚或异氟醚1~2vol%,约2~3min后即可行气管内插管
1、诱导前应准备好麻醉机、气管插管用具及吸引器等。
2、核对手术病人及术前准备情况如空腹、清洁洗肠、麻醉前用药等。
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