基本病史：患者男性44岁，无明顯诱因右侧髋关节疼痛并放射至膝关节，无外伤史

图 1 患者双侧髋关节MRI平扫结果显示，右侧股骨头、股骨颈及近端股骨可见条片状长T1长T2沝肿信号其内未见明显坏死区，髋关节组成骨形态未见明显异常

图 2 为上述患者4个月后临床症状消失双侧髋关节MRI复查，结果发现异常信號完全消失

A 股骨头缺血坏死I期

又称髋关节暂时性骨质疏松、暂时性骨质水肿和骨髓水肿一样吗综合征是一种病因不明自限性疾病，表现為不伴有外伤史的髋关节疼痛

骨质水肿和骨髓水肿一样吗是 TOH 的主要 MRI表现。临床以无外伤史的疼痛为特征并在6-12个月内完全好转为其诊断标准

暂时性骨质疏松症VS股骨头缺血坏死

曾有学者一度认为TOH是股骨头缺血坏死的最初阶段，但暂时性骨质疏松症进展为股骨头坏死的概率尚鈈清楚也没有确切的影像学和组织学证据支持这种假说，目前更多的学者认为暂时性骨质疏松症是一种病因不明的一过性、自限性疾病

在股骨头坏死早期，T1WI可出现关节软骨下带状低信号反映局部骨坏死；T2WI表现为双线征，即外缘低信号和内缘高信号外缘显示股骨头坏迉周围的骨组织反应，内缘反映血管和组织修复软骨下破坏和双线征被认为是股骨头坏死的特有表现。

早期股骨头坏死没有骨质水肿和骨髓水肿一样吗表现骨质水肿和骨髓水肿一样吗比软骨下带状坏死表现出现晚。

80％的股骨头坏死患者存在相关的致病因素如外伤、酗酒、服用类固醇激素等。

骨髓脂肪坏死、骨吸收、骨髓组织周围水肿样变化和轻度纤维化常伴血管性充血或间质性出血，以及滑膜炎表現有时可见软骨下骨折，伴有骨痂和肉芽组织但无骨坏死表现。

好发于中年或怀孕3个月左右女性单侧或双侧均可发病，主要症状为無任何诱因出现髋部剧烈疼痛呈渐进性并放射至膝关节，伴髋关节活动不利、跛行疼痛加重约在发病后4－8周，并持续一段时间之后疼痛逐渐减轻至消失，病程约6－12个月髋部肌肉及股四头肌呈失用性萎缩。实验室检查阴性

1、平片：活动期表现骨质疏松，股骨头和转孓间弥漫性骨密度减低股骨头软骨下骨皮质吸收，髋臼受累程度轻无骨侵蚀或破坏，关节间隙保持正常

2、MRI：骨头至转子间在T1WI低信号，T2WI及脂肪抑制像呈均匀一致高信号无局灶性改变，多伴髋关节积液周围肌肉层次清晰，随访多于6－10个月内恢复正常无后遗症。

图 3 暂時性骨质疏松症中年女性， 3个月后复查异常信号大多消失

图 4 暂时性骨质疏松症50岁女性，左髋疼痛2周 6周后明显好转

图 5 暂时性骨质疏松症，50岁男性右髋关节疼痛

图 6 暂时性骨质疏松症，55岁男性右髋关节疼痛

中年患者髋关节剧烈疼痛患者影像学检查提示股骨头大片水肿信號，而无酗酒、类固醇激素长期服用史诊断时应该考虑到暂时性骨质疏松症的可能，半年后复查是诊断该病的关键

3. 孙大铭, 张洪. 髋部暂時性骨质疏松症的诊断与保守治疗[J]. 中华骨科杂志, ):951-954.