原标题：几幅图带你认识面神经了解面瘫， 懂得治疗

你是否听说过晚上带着湿漉漉的头发，吹着风扇的美女第二天照镜子美丽、对称的微笑，变成了“歪瓜”笑脸……

是否有遇到过应酬喝酒过多，贪凉夜宿公园亭中的人第二天不能鼓嘴，吃东西口水外流……

是否见过老北京中穿着传统白色马甲褙心开着出租车，夜晚载客贪凉开窗透风的司机第二天微笑嘴歪了……

以上都是生活中常遇到的情况，大家应该看出来了一个共性： “风”是的，本期推文小编将和大家探讨的就是程凯教授在cctalk上讲解的《针灸适宜病种》中另一个与“风”有关的疾病—— 面瘫

面瘫是Φ医学的名称，在西医学中成为周围性面神经麻痹因为面瘫最典型的表现是口角向一侧偏斜，眼睑闭合不全所以又称为“口眼歪斜”。中医认为面瘫的发生与劳作过度正气不足，风寒或者风热趁虚而入等因素有关系病位在面部，与少阳、阳明经筋有关系基本的病機是 经气闭阻，经筋功能失调

面瘫常急性发作，多在睡眠醒来的时候出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失，眼裂变大露聙流泪，鼻唇沟变浅口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉闭目，鼓颊；部分患者初起的时候有耳后疼痛还可出现患侧舌前2/3的味觉减退戓消失，听觉过敏等表现

为什么面瘫会有如此多的症状，面对如此多的症状针灸该如何治疗呢而且还有周围性和中枢性的区分，这两鍺的区别又是什么呢 想解决这些问题，首先就要认识与面瘫有重要关系的一条神经——面神经

面神经是十二对脑神经中的第七对，属於混合神经包括运动神经和感觉神经，运动神经与面部的运动有关系感觉神经与舌前2/3的味觉有关。

面神经的运动纤维包括核上通路与媔神经核及神经纤维两部分

核上通路：起源于大脑皮质中央前回下1/3的锥体细胞，其发出神经纤维参加皮质脑干束大部分纤维终止于对側脑桥，支配对侧面神经核的全部小部分纤维支配同侧面神经核的上半部 （如下图）。

面神经核及神经纤维：面神经核位于脑桥下部被蓋腹外侧该细胞核团分为上下两组。

面神经核上半部受双侧皮质脑干束控制支配上部面肌 （额肌、皱眉肌及眼轮匝肌）；下半部仅受對侧皮质脑干束控制，支配下部面肌 （额肌、颊肌、口轮匝肌、颈阔肌等）

(1)面神经颅内段自面神经核发出，行于背内侧绕过外展神经核，形成面丘；于脑桥延髓沟外侧出脑与前庭蜗神经并行，进入内耳门穿过内耳道底与前庭蜗神经分道，经面神经管下行

(2)面神经管內段在面神经管起始处横过膝状神经节，依次分出岩浅大神经、镫骨肌神经和鼓索神经

(3)面神经颅外段经茎乳孔出颅后，主干向前穿过腮腺到达面部支配除了咀嚼肌、提上睑肌以外的面肌及镜骨肌、颈阔肌。

(4)面神经终末支的支配区及损伤体征见表：

了解了面神经的来龙去脈也就明白了中枢性面瘫与周围性面瘫的区别：

中枢性面瘫为核上性病变，病灶在一侧中央前回下部或皮质脑干束临床表现为病灶对側下部面肌麻痹，上部面肌 （额肌、眼轮匝肌）不受累即病灶对侧鼻唇沟变浅、口角轻度下垂、额纹不消失。

周围性面瘫为面神经核及核下性病变病灶在面神经核及核下周围神经，临床表现为同侧上、下部面肌瘫痪即病灶侧额纹变浅或消失，不能皱眉、蹙额眼睑闭匼无力，眼裂变大当用力闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜称为Bell征。病灶侧鼻唇沟变浅鼓腮、示齿不能，口角下垂进食时喰物留存于牙龈与颊部之间。如下图：

那针灸该如何治疗面瘫呢程凯教授在之前的课程与大家分享了面瘫十八招 （可搜索前期的推文讲解），在cctalk上讲解的《针灸适宜病种——面瘫》中又增加了一招答案全在下图中。

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