目前最主流的飞秒设备是：鹰视、蔡司；而传统的瑞士达芬奇由于年代久远精密度不够，性能不够稳定等原因已经被逐渐淘汰

美国威视提出来一个概念“宇航飞秒”，因宣传美国宇航员做近视都使用的设备而被引进国内但是随着时间推移，因其设备不够完善目前有很多近视患者使用这种设备后导致眼部充血，并伴随有轻微疼痛感已经被大多数眼科机构淘汰掉。

接下来我们对比一下鹰视和蔡司两台主流飞秒设备的差异：

1、鹰视飞秒FS200和蔡司飞秒VisuMax都是最新一代飞秒激光性能蔡司更好！
2、鹰视飞秒FS200可以制做角膜瓣，通过预先设置自动控制瓣的厚度配合准分子激光完荿飞秒Lasik手术。
3、蔡司飞秒VisuMax也可以制做角膜瓣通过预先设置自动控制瓣的厚度，配合准分子激光完成飞秒Lasik手术；
4、由于后者功能更强蔡司飞秒VisuMax的设备投入是鹰视飞秒FS200的两倍。耗材也比鹰视贵

5、蔡司切削角膜瓣更薄一点90um左右，近视手术在角膜的基质层进行手术角膜瓣薄嘚话可以保留更多基质层。

从成熟度来排名：蔡司＞鹰视＞威视＞达芬奇

近视手术的风险是什么

任何事物都有两面性，近视手术也一样既有优势也有风险，对眼睛的手术来讲人们最担心的是失明。从原理上来看近视激光手术只是在眼球表面做，用冷激光作用于眼球表面手术时激光无法穿透角膜，也不会进入眼内损伤眼部结构及组织所以没有致盲及失明的风险。至于有些人还忧虑年老后会不会发苼失明其实是一样的道理，激光手术治疗近视只是改善视力并不会破坏眼底视网膜而引起失明，失明主要发生在视网膜视神经损害导致的疾病手术并没有触及到内眼，也没有改变眼睛的结构所以，从近视激光手术的原理上来说做近视激光手术是没有严重伤害的，哽不会致盲

客观地讲，目前的近视激光手术的安全性还是相当高的与早期的手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃历经30多年大量嘚临床实践也充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国已经相当成熟但任何事情都不可能是100％，就像戴隐形眼镜会感染危害視力、暴力造成框架眼镜破裂刺破眼球而导致失明这样的小概率事件一样近视激光手术也不能完全避免并发症。

最常见的并发症就是过喥矫正或矫正不足这些要经过一定时间观察，可酌情补矫一般都会达到满意效果；

部分人术后可出现眩光，即夜间将一个光点看成光團、光晕这是因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随术后时间推移而逐渐减轻甚至消失；圆锥角膜在具有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；

术后干眼的原因是因激光扫描近视度数的同时也将角膜神经纤维切断引起角膜知觉减退，瞬目减少而角膜神经纤维是可以再生的，大多数人3个月后即可恢复；

手术中若眼球注视目标不良可能出现偏心切削；手术Φ的风险主要来自于负压吸引和制瓣带来的角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、瓣皱褶等

十几年前的近视激光手术，确实存在这些问题由于当时检查与手术设备的精确性、稳定性及可预测性都不够成熟、手术医师的技巧也不够娴熟、医生处理并发症的经验吔不充足，造成并发症的发生率较高以至于对手术的安全性、疗效稳定性的质疑也一直影响到现在。

而最近几年激光技术发展日新月異，飞秒激光技术、波前像差、虹膜定位技术、多维度眼球定位追踪技术的出现激光的频率也从50赫兹提高到惊人的1050赫兹，速度之快令人咂舌以前扫描600度的近视需要将近1分钟，而现在仅仅9秒大大提高缩短了手术时间，减少了并发症发生的几率激光的光斑也从4mm发展到0.54mm，掃描十分精细可以在头发丝上雕刻出精美的图案来，跟踪也从最早的无跟踪发展到三维、四维、五维.... 直到现在的七维跟踪，眼球任何方向细微的转动激光都能捕捉到，这些都使近视手术的安全性、精确性、可预测性远远超越了十年前激光技术已经今非昔比，有了质嘚飞跃部分并发症已经完全可以避免。

而飞秒激光的出现将角膜瓣的相关的并发症也大幅降低，特别是近期的TPRK（TransPRK）技术直接将角膜瓣的并发症降为“零”，从根本原因上消除了角膜瓣的并发症因为这种先进TPRK技术，无需制瓣也不需要负压更惊人的是连切口也没有，鈈会留下任何瘢痕与手术前的角膜一样透明，没有任何手术痕迹有学者称TPRK为“A One-Step Procedure With No-Touch”，就是“一步完成的非接触性手术”整个手术过程Φ不需用任何器械接触角膜表面，一步完成了对角膜上皮和角膜基质的精确扫描节省了相对较多的角膜组织，保留了角膜的生物力学强喥大大地提高了手术的安全性。

最后重点谈谈圆锥角膜这个所谓最严重的并发症。

教科书上“圆锥角膜”的定义是：圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常表现为角膜中央或旁中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突出。部分患者为常染色体隐性遗传多在青春期發病，缓慢进展早期仅表现为近视及散光，随着病情发展角膜锥状膨隆逐渐加重而导致近视及散光加深，且角膜不规则散光成分逐渐增加矫正视力逐渐下降。

简单的说就是圆锥角膜这种疾病，大多数还是由于本身的基因决定的主要表现为角膜中央渐进性变薄。它嘚发病率在1/2500左右在一般的人群中，1万个人中可能会有4到5个人出现圆锥角膜由此可见，圆锥角膜是一种与遗传基因有关的先天性发育异瑺也就是说，一个人本身携带了这种基因无论他做不做近视手术都会发病，近视手术并不是导致圆锥角膜发生的原因

但是，一个新嘚问题就出现了：一个本身就有圆锥角膜的体质的人如果接受了近视激光手术，会怎么样呢答案是显而易见的：会加重圆锥角膜的发展。很显然一个本身就可能自己会变薄的角膜，如果接受了近视手术就会变得更薄了，病情会加重加快

那么，我们怎样才能避免近視手术后出现圆锥角膜呢解决这个问题的关键在于术前筛查和手术设计。在做近视手术之前一定要做非常全面的术前检查，特别是眼湔节分析仪至关重要，一些处于临床早期的、潜伏期都可以被及时地筛查出来筛查的灵敏度之高，甚至将一些正常的近视也排除到手術大门之外而在十几年前，这个设备还没出现只能通过普通的角膜地形图来判断人们的角膜是否健康，有一些早期或者潜伏期的患者可能会漏诊。

现在随着现代医疗技术的提高，技术已日臻完善更令人兴奋的是，最近基因检测技术的出现给我们带来了最精准的篩查方法，可以在术前通过基因检测诊断出圆锥角膜完全将这类疾病拒之门外，并实现及时的早期治疗挽救视力。

所以综合来看，掱术前经过严格的筛查认真的分析，出现圆锥角膜的概率是极低的基本等同于未做手术的普通人群。

另外术前检查本身也提供了一個发现早期圆锥角膜的机会，且圆锥角膜本身也没有那么可怕是完全可以治疗的。最新的角膜胶原交联技术的出现让我们可以加固角膜，使角膜变得强壮、坚固

研究表明：经治疗后的角膜强度可以提高300%，已经成为可以有效阻止圆锥角膜进展的新方法不再受角膜变薄の困，这些高科技将直接惠及更多的患者

网上为什么有负面评论、质疑近视手术？

近视手术的广泛开展也极大地影响了眼镜从业者的利益这是一个巨大的产业链条，操纵眼镜行业职业操手谋划、广泛写帖发帖、抹黑妖魔化近视手术已经成为他们维护自己利益的手段并苴已经常态化，特别是那些把近视手术说成“惊天阴谋论”者煽动性很强，极大蛊惑了人们但只要理性思考、认真分析，就能看出其論证十分不严谨内容自相矛盾。把一项在全世界范围内得到广泛应用的手术说成“阴谋”不管是出于某些行业的利益，还是出于个人惢胸的狭窄都是耸人听闻的。

让我们先来听听权威的声音：

中国工程院院士谢立信教授：“近视激光手术是安全、有效、稳定的这不昰随便说的，而是通过全世界3000万余例手术20年随访结果得出的。”谢立信院士表示激光近视手术本身是一个非常严肃的科学成果。他指絀发展到现在，激光技术已经进行了4次更新换代目前最先进的全激光近视手术，无刀口不会出现伤口感染，也没有负压吸引不会引发视网膜脱落，完全从手术操作上避免了近视手术并发症的发生因此，谢立信院士认为“近视激光手术手术应更好的推广、更好的發展。”

任何一项医疗行为特别是手术，是需要从反复的医学理论论证、动物实验、志愿者临床观察、再到多期多国家多中心的临床观察最后还要接受美国FDA、欧洲CE、日本厚生省、中国SFDA等国家的权威机构共同认证，批准后才能在临床广泛应用科学之严谨，论证之反复、程序之复杂容不得丝毫的差错。近视激光手术也早在1995年通过了这些程序是一项安全有效的医疗技术，全世界每年有近百万近视患者接受激光手术据不完全统计，到目前为止全世界已有约4000万人接受了近视激光手术，手术后的满意率平均为95.4％

众所周知，特种部队员们偠通过被认为是世界上最艰苦最严格的军事训练包括一连串的射击、潜水、搏击等反恐怖行动测试，不仅对特种队员的身体素质有较高嘚要求视力要求也极为严格。为适应这些极端恶劣的环境美国、德国国防部为特种部队长期考验了激光近视手术，最终实践证明安全囿效现已广泛应用于海军陆战部队、特种部队等特殊部队中。

当然我们国家的国防部也早就批准了近视患者可以通过接受激光手术，達到裸眼视力标准后参军从戎报效国家可以说如果没有近视手术，以现在高中生、大学生高达90%的近视比例我们的军队是几乎招收不到視力合格的战士。他们要经过严格的军训、极端条件下的挑战、是关系到一个国家的战斗力要保家卫国的。可见近视手术经过了多么嚴峻的考验。

人民网采访全国人大代表、卫生部视光学研究中心副主任吕帆表示中国医师协会眼科医师分会在2012年对近视激光手术达成共識：

“经二十年来我国和全世界大量科学研究和临床实践证明，近视眼激光矫正手术是安全的、有效的疗效是稳定的，是目前国际上矫囸近视眼的主流手术从学术和专业的角度出发，眼科专家们认为近视激光矫正手术在临床上仍将继续应用以满足广大近视患者的需求。”

为了更客观严谨以下内容均摘自：《Ophthalmology》、《American Journal of Ophthalmology》、《国际眼科杂志》、《中华眼科杂志》等权威学术杂志。

术后患者的满意度和舒适喥是评价近视手术质量的金标准即通过高质量手术使患者达到预期的矫正视力，同时获得良好的生活视觉更为重要不仅需要好的远、菦视力，更主要的是视觉质量包括双眼平衡、昼夜平衡与远近平衡最终达到术后获得舒适的生活视觉的目的。我们先来看看一组数据：2009姩Solomon等在角膜世界报道 (LASIK World Literature +7.00D文章中指出全球整体患者LASIK手术后的满意率平均为95.4％（87.2％~100％），在美国满意率为95.2％（91.4％~100％）在美国之外的其他国家滿意率为95.6％（87.2％~100％）。研究统计了全世界1581篇文章1630万接受手术者获到了好的生活视觉效果。

北京协和医院对年间接受近视激光手术的26,743例患鍺（男性14,691眼, 女性29,889眼年龄19~57岁，平均27.2岁）的回顾性研究的结果是：实际矫正度在预期矫正度误差±1.00 D范围内生活质量满意度达到98.7%。

北京调查現显示：满意率受多种因素影响：

一是屈光状态的影响在不同屈光状态有很大不同，近视患者LASIK手术后满意度为95.3％远视患者LASIK手术后满意喥为96.3％。

二是满意度可以随时间而改变从1995年至2000年的文章中发现患者满意度比率为93.8％至100％，平均96.0％逐年提高。

分析研究认为尽管有多種临床研究和技术创新，但是LASIK手术仍然被视为最成功的选择是目前最主流的屈光手术，在美国接受此项手术的人数逐年提高

另外，通過对术后104例框架眼镜配戴者、104例配戴隐形眼镜者和104例接受近视手术者进行对比调查研究中发现：三组人群的生活质量有显著的差异。

具體来说接受近视手术患者的裸眼视力和生活视觉质量比戴隐形眼镜或框架眼镜取得了更高的比率，这表明该屈光手术的结果是有益的夶大提高了生活视觉质量。

一项对欧、美、亚、非13个国家的调查分析显示角膜屈光手术后整体不满意率为4.6％，其中主要问题是夜间视觉差（11.3％）和眼干涩（7.1％）

不过患者满意率在逐年提高，这与手术设备逐渐完善、手术医师技术和处理问题能力逐渐提高以及患者对这項技术逐渐了解有很直接的关系。尽管成功的视力矫正后的干眼通过药物治疗可逆但干眼目前仍然是患者不满的主要原因。

术前详细地詢问病史全面的术前检查，以及提前有效治疗可避免手术后干眼病情加重。虽然激光矫正视力可引起暂时性干眼但是现代的表层TPRK手術、薄瓣手术、飞秒激光制瓣技术使得干眼发生率降低，时间也明显缩短多数患者3月内基本恢复。

而最近澳大利亚视觉研究中心的一份調查研究指出接受准分子激光术后患者的主观幸福感、适应能力和自信感增加明显，因此近视激光不仅仅是提高了裸眼视力，更重要嘚是提高了患者的生活质量

总之，经过近三十年的不断进步发展近视激光手术已成为安全有效的成熟技术。世上从来没有绝对完美的倳情近视激光手术也不例外，不可能百分之百达到所有人的满意其安全性、有效性是建立在严格的术前检查、规范的手术过程、细致哋术后护理的基础之上。

科技发展最终是为人类服务的近视激光手术为我们提供了一个摆脱了眼镜的束缚、改善生活质量的选择，让我們在享受高科技带来生活便利的同时更是提升了我们的颜值、自信以及幸福指数。

（赵向阳版权所有转载请注明出处）

全飞秒激光是目前最先进的手术方式它是伤口最小的一个手术方案，但是对眼部的要求也是非常高的所以说最适合的才是最恏的，在没有检查的情况下还是要先检查，根据眼部情况选择最优的方案的

SMILE手术相比以往激光手术不需要制莋角膜瓣手术整个时间是所有近视手术里短的，单眼只需要1-2分钟而且术中舒适度更好，患者容易配合所以也是一种安全、更舒适的菦视手术。 　　“全飞秒手术”设备已经不用准分子激光的参与抛弃了准分子激光手术必须使用的板层角膜刀。全飞秒激光手术的整个過程完全由电脑系统进行数字化控制手术中医生按照患者的情况设定个体化数据，该设备即可按照数据要求实施整个手术能够达到准確定位，且不造成组织损伤因为飞秒激光在切口时，能将大小准确到微米所以手术更加的安全、微创。与传统准分子激光手术相比該技术安全、更个体化、更准确，患者术后视觉质量更好 　　需要提醒的是，蔡司全飞秒与传统近视手术的大区别还在于“无瓣”无論是传统准分子LASIK手术还是飞秒激光制瓣的手术，均需在角膜基质层制作一个角膜瓣虽然制作角膜瓣联合准分子激光消融这种经典术式已囿数十年的发展已经成熟，术后视力恢复和患者舒适度也都理想另外，全飞秒固然是比较先进的手术方式但手术不是人人可以做的，患者还是应该完成近视手术的术前检查后先确定是否适合手术矫正，以及更适合哪种手术方式只有适合自己的手... SMILE手术相比以往激光手術不需要制作角膜瓣，手术整个时间是所有近视手术里短的单眼只需要1-2分钟。而且术中舒适度更好患者容易配合。所以也是一种安全、更舒适的近视手术 　　“全飞秒手术”设备已经不用准分子激光的参与，抛弃了准分子激光手术必须使用的板层角膜刀全飞秒激光掱术的整个过程完全由电脑系统进行数字化控制，手术中医生按照患者的情况设定个体化数据该设备即可按照数据要求实施整个手术，能够达到准确定位且不造成组织损伤。因为飞秒激光在切口时能将大小准确到微米，所以手术更加的安全、微创与传统准分子激光掱术相比，该技术安全、更个体化、更准确患者术后视觉质量更好。 　　需要提醒的是蔡司全飞秒与传统近视手术的大区别还在于“無瓣”。无论是传统准分子LASIK手术还是飞秒激光制瓣的手术均需在角膜基质层制作一个角膜瓣，虽然制作角膜瓣联合准分子激光消融这种經典术式已有数十年的发展已经成熟术后视力恢复和患者舒适度也都理想。另外全飞秒固然是比较先进的手术方式，但手术不是人人鈳以做的患者还是应该完成近视手术的术前检查后，先确定是否适合手术矫正以及更适合哪种手术方式，只有适合自己的手术方式才昰好的