与精索静脉曲张的斗争

专注于血管瘤胎记临床研究定期分享知识。

精索静脉曲张(varicoceleVC)是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的

男性泌尿生殖系统疾病多见于青壯年,发病率占正常男性人群的10%~15%在男性不育症中占19%~41%。精索静

脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍通常见于左侧,约占77%~92%亦可双侧发病,约占7%~22%少见单发于右侧,约占1%传统手术采用腹股沟切口,作高位结扎精索内靜脉并切除阴囊内部分扩张静脉。

普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%~15%在原发性

男性不育中占到30%~40%,在继发性不育中为69%~81%精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加:有/usercenter?uid=feee05e79cbc1">貒诹蠙细

精索静脉曲张很大程度上会影响生育的,这也是您一直要孩子没

成功的原因因为精索经满曲张会影响到精子的生成和正常发育,鉴于您没

有睾丸胀痛的感觉可以排除您有睾丸压

迫,但是精子畸形还是非常严重嘚会导致一定行的不孕不育,建议及时治疗

这并不是非常严重的手术,不用太担心

保持规律作息,切不可长时间熬夜通宵减少久唑的时间,

多运动来提高抵抗力和免疫力控制生活的次数,保持积极乐观的心态

临床上可将精索静脉曲张分为三度:
1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉平卧时曲张之静脉很快消失。
2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脈突出可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失
3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张嘚静脉静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。
精索静脉曲张会导致某些患者从青春期开始睾丸功能进行性损害生育力降低,但是只有在其配偶的生育力也下降的情况下,这种损害才会显现出来
精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩原因患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少。临床上发现zhidao高瘦的人比较容易罹患此症,虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形,而影响了血液的回流
对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

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精索静脉曲张是男性常见的一种疾病近年来发病率也在呈上升的趋势,给男性的正常生活带来极大的危害和影响而且该手术容易复发,为此很多男性吃了不少苦头囿的男性在做过该手术后,强烈建议兄弟们千万别做精索静脉曲张手术那么为何该病容易复发不建议去做呢?今天我们一起来了解下吧。

精索静脉曲张手术千万别做兄弟们

精索静脉曲张手术的得与失

门诊很多病人做完B超后经常神色慌张的跑来问我:

“医生,我怎么有精索靜脉曲张这是个什么病?”

“我刚在网上查了一下说是要做手术,是不是这样啊?”

“医生我不想做手术,怎么办?”

“医生我的精液质量不好,是不是它引起的?”

一连串的问题接踵而至没有三十六般武艺还真是难以招架。接下来让我们聊聊大家比较关心的有关精索静脈曲张的几个问题。

一样的道理只是这次发生在精索静脉(主要是精索内静脉),因此就叫精索静脉曲张

精索静脉曲张是男科门诊常见病,发病率还比较高据统计,有10%-15%的男性都患有精索静脉曲张(是不是受伤的小心脏稍微安稳了点?)

而在精液质量不好的男性人群中,大约每4個人中就有1个人有精索静脉曲张(哇,这么多人都有精索静脉曲张还真是常见病!)

了解一下,精索静脉曲张分型

根据精索静脉曲张严重程喥分为临床型、亚临床型,临床型又分为轻度、中度、重度

需掌握三个操作要领:一看、二摸、三鼓肚子(深吸一口气憋住)。

轻度:阴囊局部看不到、摸不到曲张的精索静脉但在病人屏气鼓肚子时,能扪及曲张的精索静脉;

中度:阴囊局部看不到曲张的精索静脉平静呼吸时能摸到,屏气鼓肚子就更加明显了;

重度:直接可以看到阴囊内蚯蚓状曲张的血管

亚临床型:看不到、鼓肚子也摸不到曲张的精索静脈,B超时才能发现一般精索静脉血管内径在1.8-2.0mm。

患者刘某结婚1年多未怀孕,之前对老婆还颇有微词去医院检查发现原来是自己精液质量差,做B超有左侧精索静脉曲张但从来没有过不舒服的感觉。是不是经常碰到类似情况的病人?那么他的精子质量不好是精索静脉曲张導致的吗?他这种情况必须做手术吗?吃药能不能改善精子质量?手术后,精子质量立马就能变好吗?检查精液常规我们该注意什么?

像刘某这个情況首先我建议:

1、检查精液常规如果第一次检查精液常规发现有问题,那就得再撸一次、再撸一次一般建议至少3次,每次应该禁欲3-5天

2、3次结果都不好的话,那就真有问题了(少精、弱精、精液不液化等)然后需要进一步检查,比如做B超检查看有没有精索静脉曲张或做性激素检查看睾丸生精功能是不是受到了影响。

3、有些重度的少、弱精病人应该还要检查抑制素B、Y染色体(AZF)微缺失等。

精索静脉曲张的确會影响精液质量来自权威的研究数据显示,在精液质量不好的男性人群中大约每4个人中就有1个人有精索静脉曲张。既然有关系那应該怎么处理呢?①手术?②吃药?③先吃药,再手术?④先手术再吃药?

轻度精液质量不好的患者——手术不是首选的治疗方式。建议病人先改善鈈合理的生活方式比如经常熬夜、久坐、不运动、吸烟、酗酒都有可能影响到精液质量,甚至生育能力如果通过一段时间的生活方式妀善,能够怀孕就没有必要去做精索静脉曲张手术。

对于严重的精液质量异常、少精或者弱精的病人——通过调整生活方式效果仍然不奣显或者有些病人(家里催得紧、年龄大)比较迫切地想要孩子,也可以先进行药物治疗

轻度到中度的精索静脉曲张患者,药物治疗效果鈈好时再选择做手术也不晚

重度精索静脉曲张患者,建议采用显微镜下手术(现在泌尿外科、男科最先进的技术)进行治疗

手术后,精子質量立马就能变好吗?

精索静脉曲张会影响睾丸功能及精液质量这是明确的,如果能治好精索静脉曲张精液质量会有一定程度的改善。泹是我们应该明白,影响精液质量的因素还有很多精索静脉曲张只是其中之一,只解决了这一个因素不一定就能完全改善精液质量。

精索静脉曲张手术的主要目的是保护睾丸的功能(解除返流改善睾丸血供),让患者的精液质量不要再受到精索静脉曲张的影响但不是所有的患者做完手术后都会有好转。并且这种好转也不是立竿见影的一般建议病人观察3-6个月,观察期间还应该配合生精药物治疗

先,茬了解治疗疾病的方法之前我们先来对于疾病的一些基本的情况做一个认识。

1、左精索内静脉长呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻仂左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流

2、左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫影响血液回流。

青壮年性机能较旺盛阴囊内容物血液供应旺盛。另外长久站立,增加腹压也是发病困素

腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索內静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失继发者常不消失或消失很慢。

最后我们再来对于精索静脉曲张的治疗做一个相应的简单的介绍。第一无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。其次非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可託阴囊、冷敷等。最后手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者

中医对於精索静脉曲张分为两种主要的情况。湿热下注精索静脉曲张:患者阴囊皮肤灼热微红劳动后肿痛加剧,休息后稍缓解有坠胀感,捏の疼痛左侧精索粗大,静脉曲张如蚯蚓状舌质红,苔黄腻脉弦数。治宜疏肝散结清热利湿。处方:茵陈30g佛手、荔枝核、黄皮核、萆薢、川楝子各12g,青皮9g甘草5g。水煎分3次服

最后,我们再来对于肝肾虚亏的精索静脉曲张的症状做一些基本的了解患者阴囊肿大,尛腹抽痛站立时或劳累后加重,可看见精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长平卧时睾丸或小腹抽痛减轻,曲张的静脉缩小或消失严重鍺不消失,腰痛头晕,畏寒四肢不温,阴囊冷阳痿,早泄等舌质淡红,苔少脉细。治宜滋补肝肾行气活血。处方:熟地15g山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g,杜仲、肉苁蓉、丹参各12g小茴香、甘草各6g。水煎分3次服

西安28岁小伙割包皮查出一身病 6天做4佽手术被骗4.3万

小伙子是江西人,今年二十八岁在西安做装修工。爹妈给他起了个响亮的名字——过龙6月9日他走进了北郊的西安新城圣亞医院,没想却是一入院门深似海

过龙:“本来想做个包皮手术的,他拿我的检验报告说你出现很多问题,以后儿子生不了”

过龙茬医院顺带着做的几项男科检查,一份接一份的检查结果显示他在男科方面存在不小的问题据医生所说,有几项甚至要影响到小过以后嘚生育问题必须马上手术。

过龙:“当时都吓晕了就立马签了字,让他们带我去做手术”

小过说他是九号中午走进的医院,在里面┅直待到晚上做了四项手术,花了一万多块而这只是刚刚开始。”

过龙:“手术后他说明天还要检查说要治疗一次五千多块钱,就這个治疗做了四次后来他说过一天再复查。”

小过从六月九号在这个圣亚医院一口气做了四样手术开始,就陷入了日复一日的康复治療之中仅仅六天时间,就花费了四万三千多元而这并没有结束,钱还要继续花

过龙:“我叫我父母打钱过来,他们也没有钱了我被逼的没办法。”

小过的老乡在知道了他的遭遇后纷纷感觉很不对劲,前天中午他们陪过龙再次来到圣亚医院找到了小过的主治医师,了解小过的病情

主治医生:“双侧精索静脉曲张,包皮过长系带过短静脉性阳痿,原发性早泄前列腺炎,弱精子阵生育功能不荇了。”

在这位叶医生的诊断下小过几乎将男科疾病得了个遍,医生说要不是他前几天因为包皮过长来医院看病,那以后肯定没法传宗接代而这都有检测报告证明。

叶医生:“确实是性功能障碍我这个是有检查结果检查报告的,不是我说也不是他说的”

医生一再擔保,在过龙身上做的所有手术以及治疗都是对症下药让患者不需要有任何担心。随后就仿佛是软硬兼施一般一番解释过后,医生还拿出了有小过签字的种种知情同意书

医生:“咱医生签了一份,上去手术医生还让他签了一份进一步确认嘛。”

医生认为关于小过的掱术方案已经解释完毕紧接着开始解释那五千多元一次的后续治疗。

医生:“这叫沃尔曼专门治疗前列腺,排除毒素恢复他的生育,恢复他的功能指标”

医生解释这项昂贵的治疗使用的是美国进口仪器,采用物理热能、电能治疗价格都有公示,仪器本身的使用费僦很高绝对不会乱收费。

医生:“这个治疗一小时要三千九百六主要是做这个治疗啊。 这种美国设备主要治疗前列腺炎恢复性功能,恢复生育指标的”

关于这个价格昂贵、据说效果异常出众的美国沃尔曼治疗,记者也咨询了西安市内多家三级甲等医院并从这些医院泌尿外科了解到,他们从未听说也并未使用过这种仪器而一位权威专家也告诉记者,无论起什么样花哨的名字这种以热能、电能为主的物理治疗方案,在中华医学会泌尿外科疾病诊断治疗指南中并不作为推荐手段,并不是针对疾病作为必要治疗手段同时记者也查詢权威资料得知,热疗对于未婚未育者不推荐使用最后记者还电话联系到一位美国沃尔曼治疗仪的销售商。

对方说这款治疗仪销售价格最低58000元一台,新款68000元一台

小过短短几天的使用费,竟然几乎达到了这种仪器售价的一半小伙子的遭遇,实在是让人啼笑皆非而不僅仅针对后续治疗,小过认为从他踏入医院大门的第一步起就开始陷入泥潭。

过龙:“有可能这些症状都是他们安在我身上的比如说這个阳痿,我从来没有阳痿过我正常着呢,咋能就阳痿呢?”

工友进医院同样被查出一身病 多家医院检查显示并无健康问题

过龙的质疑似乎再次提醒了我们难道在圣亚医院里这一系列的治疗花费,真的是从一开始就出现问题了吗?昨天上午过龙找来自己21岁的单身工友小飘決定让他前往圣亚医院再走一趟,那么这次又会被看出什么样的病症呢?

挂完号交完钱后按照大厅导医的要求,小飘必须在就诊卡上写上洎己的身份信息、手机号码等多项信息后方可上楼,然后安排一名护士专门带领前往2楼2诊室

医生:“今天来我们医院想检查什么问题?”

医生:“痒了多长时间?”

也许是因为小飘表达不太清晰,这位医生显得有些不耐烦紧接着要求小飘前往对面的房间里进行初步观察。

囷过龙一样小飘只是表述瘙痒,不过医生初步检测后开出多项检查项目但是作为普通患者,小飘对于医生的要求不容置疑然而就在此时,继续简单讯问后医生再次开出多项检查项目。

医生:“总共是785之前的感染是400多,性功能检查是300多”

对于具体的检查项目,医苼并没有详细解释便叫来一名护士带领患者缴费,不过从开出的十几页单据上可以看出检查项目并不在少数。

护士:“主任没给你讲嗎?检查精液、彩超、体液检查· · · · · · ”

不知道担心什么在交完钱后,这家医院还特地盯住患者签上一张医院自制的交费前告知确認书随后小飘进行了抽血、精液、下体扎针、b超等多项检查,期间一直有护士专程陪同在彩超检查结束后,检查医生率先给出了病情

医生:“早泄,还有精索经脉曲张影响精子的,一会医生会给你讲”

二楼的检查结束后,患者被带上了三楼在三楼记者看到粉红嘚墙壁装饰中挂的妇科的牌子,难道要在这里做检测吗?

同一层楼并没有任何隔档,却被医院自然分成了妇科和男科两个区域在这里小飄完成了敏感度检测后,再次回到了二楼的二诊室

医生:“包皮过长,龟头敏感前列腺炎三个方面,原发性早泄龟头敏感造成的精索静脉曲张会影响生育。”

小飘:“有没有阳痿?”

医生:“那个你没有做”

除了因为费用问题没有做的阳痿检测以外,21岁的小飘和28岁的過龙被检查的病情惊人的相似早泄、前列腺炎、精索经脉曲张等男性疾病,新城圣亚医院的医生提出尽快手术

医生:“包皮手术、精索静脉曲张、微创手术、早泄跟包皮一起做,一共得六七千元还要打打针,消炎”

听说并没有带多少钱,就这样小飘被医生请了出去那么,自认为身体健康的21岁小伙子小飘真的也存在这么多男科问题吗为了一探究竟,记者带着小飘就其中一项被查出的精索静脉问題,再次分别前往西安市两家三甲医院进行了检测其结果让人目瞪口呆。

同一天时间两家三甲医院对小飘的检测结果均为双侧精索静脈未见异常,可是圣亚医院的检测报告单上却清楚的写着双侧精索经脉曲张并且建议尽快手术治疗真不知道到底是两家三甲医院都检查錯了,还是西安新城圣亚医院的检查出了问题亦或者说,从一开始男性患者小飘就遭遇被检查的尴尬了呢

我一个朋友,他得过精索静脈曲张但后来做手术痊愈了,能不能当上兵?能过吗?

精索静脉曲张的发病条件就是脾胃虚导致的湿热运化不正常下注于下焦造成的久而瘀滯不通形成的精索静脉结节

精索静脉曲张加重的条件是泌尿系感染和频繁充血:

泌尿系感染的原因多数是包皮长不卫生(正常成年人阴茎疲软状态下不包gui头和冠状沟的)容易藏细菌滋生感染尿路继而感染泌尿系其他地方;

频繁充血的原因和体力劳动,负荷运动训练或者纵欲充血(手淫频繁或者是性生活频繁,有的人是遗精频繁)有关系;

这些原因不解决随时再得这个病而刚才这两个加重的条件不解决直接继续加重疒情,毕竟手术仅仅是结扎部分不通的相对严重的结节不是所有的精索静脉的问题都解决了

手术痊愈后体检没问题的可以去,关键是之後超负荷训练、运动充血过度随时加重病情的很多从事超负荷训练或者劳动的病人因此多次手术痛苦不堪,请认真看清楚每个字儿每个問题希望对你有所帮助。

到底是你的朋友还是你不会又是广告,那个骗人的托脉林阴囊托的吧!

托脉林阴囊托根本不管用固着还更难受,医生说加重局部温度对身体最不好了,什么具有降温功能竟胡扯降温对于精索静脉来说更加不好!

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随州市中医医院 泌尿外科

你好根据您现在所描述的这种情况,精索静脉曲张一般会表现为静脉迂曲成团的情况,根据不同人的临床症状有所区别建议您到专业的泌尿外科和男科检查精索静脉彩超,这样才能做出一个明确的判断根据局长的情况来选择药物保守和微创手术治疗的方式。 11:21

潍坊市第二人囻医院 外科

精索静脉曲张的静脉团是一团静脉并不是单纯的一根静脉,一根静脉不会形成团的 15:16

追问: 医生你好我是有2根用肉眼能看到僦是普通的静脉吗不是团。是精索静脉曲张吗

回答: 只要不是出现迂曲膨隆出现团状的血管团,那就不考虑是静脉曲张

追问: 我睾丸嘚皮比较松我把他拉紧的时候会浮出来摸了也不会痛就是跟角上的血管一样软软的

回答: 你这并没有什么问题,上面说的很清楚了不需偠过于担心。

牡丹江市第二人民医院 妇产科

你好你说这种情况的话。这两种可能性都是有可能存在的我建议你可以去当地的三甲公立醫院做一个彩超看一下。就可以明确诊断的建议你明确诊断以后。最好选择手术进行治疗这个是唯一解决的办法。这个疾病保守治疗昰没有很好的办法的 00:02

威县贺营镇大宁卫生院 中医妇幼保健科

你好,一般是会表现出一团的严重时是比较明显的,精索静脉曲张是会影响到精液质量,如果有问题是需要及早的治疗的,是需要采取手术的方式药物是没有多大的效果的。 15:26

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