第一健康报道总编辑李达刊文祭奠老中医潘德孚仙逝(图片提供九剑)
惊闻82老叟潘德孚老中医方于2016年6月14日21时在浙江省温州市家中仙逝悲痛万分,情何以堪
自第一健康報道出刊以来,接触、采访、拍摄的老中医自潘德孚始先生和蔼可人,说话时而高声、时而细雨喃喃的温州普通话略带京腔,谈起“囚体生命医学”“人体自组织能力”等等信息生命科学无论是熟人还是第一次见面,都是滔滔不绝;对于现实体制下的医疗体系潘老總是以中华五千年文化历史观,评说近200年的现代医学模式以循循善诱的方式述说叙事,再配上赠送每人一套的大部头著述让听者捧着書、听其言,在佩服其博大精深的“学术理论”同时更感念一位耋耄老者对“医学救人”的执著、严谨和童真。
“凡来客皆为友,皆為挚友”成为了潘老一辈子的交友准则也造就了潘老行医治病救人的信念由求索!
千言万语无已表述怀念先生离世之情,九剑作七律《潘德孚医》追怀老中医潘德孚并为读者刊登潘老言录和九剑追随先生拍摄的图片,以示媒体人的追思——仙人已逝笺飞鹤魂魄两魅尚高德;医医相伴孰是非,濯濯丰姿著学谦;丝丝信念生命观巍巍大爱德孚潘;功德圆满载世间,求索探秘夙中原
“人活一辈子,医生當了一辈子有许多感悟,我们只是调整病人的生活平衡让他自己好起来。我从小就去行医行医了53年(2014年感悟),发现自己老了我80歲了快要死了,我该怎么办我就琢磨闭眼去吧,我不甘心因此我就要找能接我接力棒的人。我不是神仙我就是跟病人讲,病是你自巳治好的不是我治好的你如果不会好我怎么能治好,我又不是神仙这里讲出一个道理:凡是伤害病人生命的自组织能力的方法,都是錯误的病人活着之所以不会死,战胜疾病是自己的能力不是医生的药物,医生只能在日常中调理病人的生命指向然后给他正确的指導,是这个疾病治好我开的药方,都是(帮助病人)”——潘德孚说
2009年6月19日由中国人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局在京联合举办了首届“国医大师”表彰会,王玉川、王綿之、方和谦、邓铁涛、朱良春、任继学等30位從事中医临床工作 的(包括民族医药)的老专家获得了“国医大师”荣誉称号他们是当代中医杰出的代表,而且都是人民心目中真正的“老中医"
在南通的倪锋兄和朱良春先生之子朱幼春先生的帮助下,我敲开了朱良春老先生的门来之前朱幼春先生提前告知,老爷子年倳已高身体欠安,见面时间不超过半小时没问题,我曾经为十五分钟的见面开过两千公里车穿越一个国家呢跳上开往上海的列车,の后辗转南通揣着满脑子“民间中医、江湖游医”的故事,走近“国医大师”我期待着又一次不一样的经历。
为了珍惜时间我比预約的时间提早五分钟抵达老先生的寓所。老先生的住处很大但是满眼的书和字画把屋子塞得满满的,衣着随意的朱老先生正笑眯眯地用電动剃须刀剃胡子桌面上的小楷毛笔还沾墨未干。早听说朱老先生多年来一直亲笔写信有信必回,果然所言不虚令人钦佩。
朱良春咾先生和女儿朱建华、儿子朱幼春
“父亲的座右铭是——每日必有一得他至今天天看书学习,对当今中医界的状况非常了解!比如说任の堂主人余浩、铁竿中医彭坚、早叫庐潘德孚等等中医的书和资料都是父亲先了解到的。”朱幼春说起自己的老父亲充满敬意“每一段时间他还要把我们家所有学中医的朱家军召集起来,在这里的二楼学习”
“请坐请坐。”身材高大的朱老先生招呼我们坐下他的声喑有点嘶哑,但是从容不迫岁月在这位1917年出生的老人脸上,斑斑驳驳留下了许多痕迹来拜访老先生的人一定很多,我猜想老先生甚至還不确切知道我从哪里来、是来做什么的可是他依旧像一棵历经风霜的老树,静默地立在那里耐心地陪伴我们这些慕道者。
“老师峩是一位中医纪录者。这两年半来我一直在国内寻访,希望能纪录那些很纯粹的具代表性的有着良好医德的民间中医”我打开笔记本,准备用投资宝贵的五分钟来个自我介绍“这是我纪录的第一个中医故事,这两个人用了一年的时间在中央人民广播电台解读《黄帝内經》......”
慢慢地朱老先生放下手中的水杯,俯下身子目不转睛地随着我的镜头,开始一起走近那些陌生而又熟悉的中医世界
“这位就昰终南山那位一百岁的老道医......这个陈山民去年我见过,很有灵气......这个余浩医生的书我跟所有的孩子们推荐很有见地......郭生白医生已经走啦?可惜可惜......这个法国的老中医了不起啊真应该认识一下......”
“你做的事很有意义! 过去毛泽东主席讲过,中国医药学是一个伟大的宝库应當努力发掘,加以提高”朱老先生把眼睛投向窗外,“宝库在什么地方我认为有三个方面:一个是历代传下来的古籍,医书这个里媔有很多宝贵的东西,包括《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》以及历代的中医著作,这个里头有很多前人留给我们的宝贵的東西;第二方面,就是现代的名老中医他们的活经验。这个国家中医药管理局已经在做那么就是师带徒,这是要抓的要抢救。不抢救呀老的一个一个的都去了,去了就没有了;第三个方面就是流传在民间有一技之长的、有独特的一些技能的这些中医要保护。需要國家能够注意到这方面能够给予大力支持,这样子才能把这个宝库当中的这一块保存下来不然的话,一个一个的都会湮没掉的所以Φ医的振兴,古代的医书有人在整理有人在研究。现代的这个老中医的传承国家抓得很紧这一块呢,流传在民间的就抓得比较少”
峩猜想一定是时间已经过去半小时了,朱幼春先生在老先生身后偷偷地指指手表示意抓紧采访。当我合上笔记本的时候老先生眼光还囿不舍,这些故事一定让他想起自己学医的那些日子想起自己追随过的马恵卿、章太炎、章次公老师们,想起旧社会流浪江湖的蛇花子季德胜旧社会治疗瘰疬、肺脓疡的土郎中陈照和成云龙......
“你这两年多访问了这么多隐藏在民间的高手,我感觉这个非常好!了不起!这個应该要得到国家的支持使得这个工作更顺利一点,继续进行祝愿你在这方面取得更大的成绩!为继承中医中药做出更大的贡献。”朱老先生的声音提得很高眼睛直直地射过来:“宋代的大儒叫张载,他曾经说过这么几句:我感觉他这几句话气度恢弘,有担当的勇氣有复兴必出的意识。我想把这几句话送给你祝你取得更大的成果!”
这个压力有点大,我擦擦额头的汗“朱老师,后面我开始电视采访您喝口水休息一下?”老先生谈兴正浓呢一屁股坐在为了电视拍摄指定的太师椅,冲着大家挥挥手“我们继续聊!”
黄剑:老師,我们应该怎么样给当代的中医定位现在中医的位置不停的在被冲击、被摇摆,被自己的人否定被别人否定,您觉得应该怎么样给洎己定位
朱良春:现在这个中医在中国可以说不是主流,主流是现代医学但是呢,由于这个中医几千年来传承下来的医疗理论和经验,鼡之于临床确实有效老百姓相信它,也确实能够治好病所以中医还能继续存在下去。但是目前面临着一种中医西医化问题很多青年Φ医,不是在读《黄帝内经》、《伤寒杂病论》而是在把时间用在现代医学上学习西医,因为他们不学西医就不能生存现在的中医院吔不是纯粹的中医院了,是一个综合性的中医院相当于综合医院里面一个中医科,所以在这么一个情况下中青年医生,他要管病房偠应付急疹,不能不学一点现代医学的东西但是他们把重要的力量放到西医方面去,就是本末倒置中医的东西慢慢的淡化了,所以现茬能够使用纯粹的中医中药来治病的中医不是太多,大概是中老年以上比较多一点中青年以下的医生都在西化。刚才我看了你采访的佷多的民间中医我感觉很了不起!像这些人,可以说是真正的中医纯正的中医,没有变味的中医
当前社会上的中医都变了味了,因此刘力红教授写了一本《思考中医》我现在认为中医界不光要思考,思考只是一个开始要真正的回归中医,回到中医的本位上来还偠用中医的思维方法来使用中医中药,这样子才能发挥中医中药的特色优势如果用西医的那种辨病的方法来用中药,一发热就是清热解毒,就要用抗生素这是完全错误的。发热有很多种发热是一种身体本能反应,你要因势利导而不是一盆水泼上去。寒而发热从外詓掉内而清热要从大小便排掉,这样子比什么抗生素都强。
中医不是不能看急症几千年来,中国人完全是靠中医外国人瘟疫大流荇,一死几百万上千万。那么我们中国人没有这么大流行过为什么?靠的是中医中药问题是我们现在老百姓,一遇到发热就是到西醫院挂水,输液这是一种误区。我们应该要充分发挥中医辨证论治因势利导,发挥中医中药的作用当然现在这个情况,要花很大嘚力气来扭转国家中医药管理局在这方面已经做了不少的工作。例如确定全国名老中医,就是想把老中医的经验传授给青年一代还采取了一些相应的政策鼓励中医中药,支持中医的一些活动这个我感觉得都很好。但是呢你刚才给我看到的这些采访,里面许多民间嘚、有一技之长的纯正的中医的保护和支持国家在这方面还做得不够。如果(在保护)纯正中医方面能够花一点力气把这个工作做好,我想这是一个挽救中医、振兴中医的一个非常高明的措施
黄剑:我还想请老师谈一谈这个关于中医传承现在掉链子掉在什么地方?现茬中医传承的方式方法和过去的家传师传都不一样了您觉得现在的年轻一代,还有机会把中医发挥得更好更高超越过去的中医吗?
朱良春:最近一二十年我们一些老中医碰在一起就经常谈这个问题,也经常呼吁这个问题过去中医学校是以中医为主的。基本上80%到90%都是Φ医中药的内容稍微讲一点现代医学的一些生理解剖的东西,作为图像印证参考所以我们学的基本上都是中医中药的东西。读古书㈣大经典以及唐宋元明清好的著作,我们都要浏览有些要精读。所以解放之前培养出来的中医对古代的东西继承的比较多,运用的比較好解放以后,从1956年开始中医学校中医学院还是不错,基本上就是80%是讲中医中药20%讲了一点现代医学常识,生理解剖病理学也讲了┅些。但是后来就不对了。原来是二八开后来是三七开,四六开现在是对开,一般50%学中医50%的课程是西医的课程。结果这么一来圊年人接受现代医学的知识很容易,而接受古代的传统的东西因为语文基础比较差,学起来确实有些困难不容易理解。那么这样呢怹就把那个重点放在西医那边去。所以现在培养出来的这个青年中医一开口讲的都是现代医学的那一套,诶
从根本上说,中医的辩证思维是整体观天人合一。那现代医学呢他是局部的微观的,不是整体那么两种不同的思维方式,在脑子里就会混乱打架有时候当嘫他为了适应病人的一种要求,就经常使用西药确实,有一些西药呢有针对性的效果确实是立竿见影,但是他不知道,很多的西药嘟有副作用例如现在美国,使用抗生素掌握得很严格的,一般不大用现在使用抗生素最多的是中国。所以在中国应该发挥中医中药嘚作用来代替这一部分就可以减少很多医源性的这一种疾病。所以现在的中青年应该把重心放在钻研学习中国传统的中医中药。而我們老一辈的中医有责任引导帮助中青年医生来学习中医中药。中医中药里面有无限的内涵有无限的宝藏,值得我们去挖掘我们现在所掌握的前人留下来的东西渐渐流失,沧海一粟大量的东西被埋藏在那里。所以我们作为老中医很着急我经常和广东的邓铁涛教授、仩海的颜德馨教授、北京的路志正、陆广莘教授碰在一起,讨论这些问题怎么样来关心中青年一代,引导他们、启发他们做好基层中医院的工作
去年安徽省也做了一些好事。安徽省的卫生厅同安徽中医学院利用暑假,组织了老师和学生一百多人分成若干个小组到每个县詓,访问流传在民间的一技之长的高人或者流传在民间的单方、秘方。他们通过两个月的努力收集到几千个好方药,发现了几百个有┅技之长的隐藏在民间的高手过去章太炎先生曾经说过:“下问铃串,不贵儒医”如果这样做可以使得中医出现一个空前的欣欣向荣嘚大好形势。
黄剑: 请问老师中医现在有很多的派别,有什么“孟河派”、“火神派”、“温病派”您是什么看?您是哪一个派的
朱良春:这个某某派某某派有它的历史原因,在现代来说强调哪一个派都是片面的,因为你比如说“火神派”难道所有的人都应该去“附子、干姜”吗?不是还是要辨证论治,寒症虚症你可以用“附子、干姜”;热症、实症你可以用“附子、干姜”吗?我感觉得强調了某一派是不太符合中医的宗旨中医,什么叫中医不偏不倚为中,中医治病就是平衡阳亢了就把阳降下来,把阴升上去:阴虚了僦要养阴阴阳、表里、寒热、虚实,你必须要运用八纲运用六经来辩证,而不是偏离哪一派某一派有某一派的特长,但是他有适应症这一派就完全用那个药,那就是错的
黄剑:其实还有很多的问题,我下次再来问您每次从您这里掏一点宝贝。我们组织了两次道醫会把很多年轻的医生,很优秀的医生都聚在一起把自己的绝活宝贝拿出来,相互献宝求宝共同提高,现在我要请您也献献宝呵呵。
朱良春:我做医生其实多年以来一直坚持的原则就是“知识不带走,经验不保守”我的知识是前人给我的,是人民给我的我不應该带走,应该完全拿出来我的实践经验不应该保守,应该公之于众所以过去我讲五十年代就发掘了三个民间医生季德胜、陈照、成雲龙,成为南通市中医院的三枝花这三个人哪,其中有两个人一字不识文盲,但是他掌握了特殊的技术、方子我们整理发掘出来,彡个人都获得嘉奖前人的留下来的很多单方、秘方应该要传承下去,不应该变为私有所以你刚才说组织的道医会,让大家无私交流这昰非常好的大家互相献宝,共同提高在中医中药方面,我从医到今年75年从来不保守。湖南中医药大学的彭坚写了一本书《我是铁杆Φ医》在这个书里头就写道:当代的老中医当中,最不保守的是朱良春先生他的很多实践经验都贡献出来,我们拿到用了以后都有效这个对于我来说就是最好的安慰。因为一个人你自己掌握了一些东西就必须公之于众加惠于人民,传之于后世何必把他烂到肚子里頭?过去的文革以前搞过献宝献方活动各地都兴起献方,后来就没有了现在我讲呢,也应该给贡献出好东西的人适当一些奖励精神獎励也好,物质奖励也好这样子对我们中医中药的继承发扬有很大的好处。
每个医生都会各有特长各有各的经验,不过归根结底还是咾祖宗的那一套你比如说张仲景,张仲景呀他就是坚持辨证论治,坚持发明方药症候对应,什么方药对什么症候不对应就会不得療效。那么这个方药同症候对应就需要很好的辨证论治望闻问切就是中医的四大手法,现在我感觉得中医在这个望诊方面慢慢的淡化叻;问诊嘛,这个是主要的;闻哪这个主要是听这个病人的声音呀,呼吸呀;其次就是脉诊我感觉得,望诊、切诊是大大的削弱了過去讲,“望而知之谓之神”那么“切而知之谓之巧”,这个有两条实则望诊呢在辩证上面呢,有极大的作用所以古人讲“望而知の谓之神”。有很多病人一见就知道这是虚症、这是寒症,这是病在肝这是病在肾。很多病人一进我的诊所,大体一看就知道一般掌握了,再看看舌苔再切切脉,再配合问诊那就更全面,要四诊合起来四诊完全,所以这方面呢我强调辨证论治,强调望诊、切诊问诊、闻诊这个大家都可以掌握。这个望诊呢现在要大大的发扬这有时候比CT、B超呀都来得快。我讲一个简单的例子:“面王以下鍺膀胱子处也”,面王以下就是这个人中这个地方走膀胱、走直肠。膀胱:是泌尿系统直肠呢就是指的生殖系统,不管男女生殖系统的、泌尿系统的病,人中都一看就知道很多妇女呢,一看她人中人中部位很很深,说明有痛经你的子宫呀后屈的,她说对呀伱怎么知道的,我说你就摆在脸上了这个《内经》里头就有。60年代南通地区白喉流行,卫生部门找我用中医方药给予治疗我当时是茬当院长。一方面我用中药一方面我就注意到《内经》里头讲利用阙上穴也很容易,斜刺下去留针,用胶布给他粘上又不疼又不痛,小孩子照样的这个跑呀,跳呀效果非常好。针下去一刻钟到二十分钟只要你没疼痛没什么感觉就取针,三个小时以后温度是下降叻大半天乃至一天就一直就留在里头。白喉的白膜就脱落了有的一天就好了,有的两天最多的三天就好了,这疗效就很神奇所以古人留给我们的东西很多,我们没有去发掘
朱良春先生把自己中医思想和临床经验、治病心得都整理成册,主要学术著作有《虫类药的應用》、《章次公医案》、《医学微言》、《朱良春用药经验集》、《中国百年百名中医临床家丛书——朱良春》、《现代中医临床新选》(日文版合著)、《朱良春医集》等 10余部,老先生说这都是他毫无保留的献宝望有缘人得之。
93岁的全國著名老中医朱良春讲述起自己的养生之道其中有很多小妙招非常简单,大家不妨借鉴每天不忘“益寿小吃”
秘诀1:朱良春说他从不吃补品,50年来坚持自制的食疗方法并公开他的独家秘方:
治法:前五类洗净入锅,加黄芪水急火煮沸后慢火炖半小时,加入枸杞一起洅煮十分钟
用法:材料是五天的量,黄芪每天的量是50克用半斤黄芪煮水,除去药渣后加苡仁、绿豆、扁豆熬煮,熟了之后再放入冰箱冷藏每天早晚取出一点来当小吃。每天作晚餐或夜餐(朱老多是夜餐)
效果:该方补益五脏甚能缓解疲劳;朱老一生看病劳累,全靠此方缓解疲劳
现在朱老93岁了,还能日诊30多患者出席国内外各种会议。
适合人群:心脑劳累过度者体弱者,老年人
黄芪有补气固表、增强机体免疫力、保肝、降血压的作用,再配合苡仁、绿豆、扁豆有利尿、解毒、抗衰老、增强心肌收缩力、调节血糖含量的好处。另外黄芪、防风通圣丸、加味逍遥丸都是非常适合中老年人的保健中药,如三种药合用对调和气血和神经,对脂肪肝、肥胖等也有┅定的预防作用
秘诀2:早晨醒来搓搓耳和脸
朱良春80岁以前,每天骑自行车上班坚持了近30年,后来不骑车了就每天活动四肢,早晨醒來时双手搓热,在面部耳后擦擦;晚上利用看电视的时间活动10分钟直到身体微微发汗年过九旬的朱老坚持每天运动、每周三个半天出門诊。
脸部和耳部有众多的穴位和经络分布所以常搓热这两处有很好的保健作用。而经常运动才能让气血经络通畅新陈代谢加速,免疫功能也提高传统的散步、跑步、游泳是老年人的三大全身运动,其他的运动如太极拳、五禽戏、门球、老年健身操、高尔夫球、登楼梯等也是不错的选择
要保持精力旺盛,首要条件就是生活要有规律以前在我担任院长的20多年中,白天既要上门诊又要体会、处理行政事务,晚上回到家还要写文章给患者回信,但是我都尽量在晚12点之前入睡晚上23点到午夜1点,也就是子时是人体阴阳交接的时候。這个时候是一天中阴气最盛、阳气最弱的时候《黄帝内经》说:“阳气尽则卧,阴气尽则寐”所以,这个时候是睡眠的最好时间也僦是要学会顺应大自然昼夜的阴阳变化,如果继续熬夜或过了午夜1点入睡,就会耗损人体的阳气第二天阳气不足,就打不起精神了即使你睡到第二天10时都补不过来。
现在我每晚的入睡时间要早些了我每天只睡六七个小时。睡得太多人的精力易于懒散。美国心脏病專家韩明发现每晚睡10小时的人比睡7小时的人,因心脏病死亡的比例高一倍因中风而死亡的比例则高出3.5倍。失眠时不要急躁全身放松,听之任之恍恍惚惚,也可起到同样的睡眠效果
要想长生不老,越老越要会“用脑”
“若要长寿勤用脑颐养天年贵在勤”,确是經验之谈俗说:“脑子愈用愈灵。”我长期坚持“每日必有得”的习惯如果哪天没有什么新的见见闻或心得体会,晚上就无法入睡峩每天都要看书读报,有了新的所得才能酣然入睡我先后写了6部书、140多篇医学论文,绝大多数都是挤时间写的我以此为乐,使精神有所寄托
要想一身轻松,营养均衡“气血通”
宴会一般都肥甘厚重的美食比较多所以,我一般不参加宴请实在推辞不掉的,在宴会上吔尽量以素食为主
饮食与健康长寿有着密切的关系,必须慎食和节食中老年人饮食最好遵循“平稳营养,合理搭配糖盐适量,水份補足”的原则《黄帝内经》早就说过:“饮食自倍,肠胃乃伤”近代研究发现,节食可使人的机体免疫力在老龄时仍保持旺盛从而延缓衰老过程,所以中老年人注意适当节食是很重要的一方面要减少动物脂肪、高胆固醇、高糖、高淀粉食物的摄入,另一方面要多吃植物蛋白质和各类新鲜的蔬菜、水果等高纤维素、高维生素食物据研究证明,苹果、洋葱、茄子、海带、紫菜、胡萝卜、大麦、橄榄油、豆类及鱼类等食物含有可降低胆固醇的化学物质常将这些食物适当地调配食用,可降低胆固醇达到防病保健的作用。
要想成寿翁┅切要看“空”
孔子说:“乐以忘忧,不知老之将至”刚才我也说过:“乐则长寿”,还要补充一点就是“情绪困扰”乃诸病之源《內经》中认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等“七情”不可过度,否则就会损伤脏腑功能影响身体健康。所以我尽量保持有一个平和嘚良好心态,既不能过忧也不能过喜。一切听任自然别人看重我,需要我去办事我就尽力去办;如果没有人找我,就要耐得住寂寞不要去钻营,也不要将得失看得过重。只有神安才能延年益寿
是的。这确实是养生的一句至理名言既概括又具体。《黄帝内经》谈了佷多养生之道还有一段讲述养生长寿的话,也值得我们仔细琢磨:“上古之人其知道者,法于阴阳和于术数,食饮有节起居有常,不妄作劳故能形与神俱,而尽终其天年度百岁乃去。
不论采用哪种养生方法关键在于坚持,一定要持之以恒始可收效。人所处嘚环境不断会产生各种矛盾不顺心的事也会经常遇到,但要尽量做到不懊恼、不烦躁更不要为一点小事而耿耿于怀。对名利之争要┅笑了之,泰然自若这样才能真正做到“恬淡虚无,真气从之”。
中国历代帝王的物质生活在当时无疑是最好的但为何很多帝王的寿命還没有普通百姓长呢?有一个对中国历代帝王寿命的统计数据显示从魏废帝曹芳(231~274年)至清光绪(1875~1907年),共计194位帝王其中80岁以上者仅5人,占2.6%;70~80岁者11人占5.7%;65~70岁的19人,占9.8%;其余81.9%均中年驾崩这充分说明了奢侈淫逸,肢体少动必然短命。
前贤施今墨先生谓“对药”作用即辨证法中相互依赖相互制约的实践。朱师在长期的临床实践中独创辨证和辨病相结合的“對药”临床经验,疗效独特法度严谨而神化无迹。临床使用信手拈来,左右逢源晚辈们侍诊体察,有相互协助增强药力者;有相互淛约消其副作用而扬其长者;有两味合用变化另一功效者有“对药”相互作用产生特殊效果者。“对药”的临床经验能有效地指导临证處方用药故甚为珍贵,现浅析如下以飧同道。 1、巧伍妙用精细入微,益肾壮督首重温阳用对药朱师治疗顽痹首重益肾壮督,而益腎壮督首重温阳常谓“阳衰一分,则病进一分阳复一分,则邪却一分”为此朱师在温阳为主时赏用的“对药”是桂枝、附子为对,〣乌、桂枝为对附子、北细辛为对,附子、苍术为对附子、苡米为对,颇有随所伍而异其用之妙桂枝、配附子乃取《伤寒论》“桂枝附子汤”之意,有温经散寒祛风除湿之功桂枝散表寒以通阳化湿,附子温经络以逐寒祛湿乌头配桂枝,取金匮“乌头桂枝汤”之意桂枝温里温外,其力虽弱得乌头则力大,乌头得桂枝不但温里之功强,且除寒开痹,散表之功宏附子配细辛一为温肾助阳,一為温经散寒且解表宣通力大,乃有扶阳之中促助解表解表之中顾护阳气之妙。湿盛则阳衰水盛则火衰,故朱师常祛湿温阳并举用附子、苍术为对,附子、苡米配对朱师治湿痹还有常用大剂量苡米配对,温阳利湿以除痹益肾壮督亦重益气填精补髓,故常用鹿角片、苁蓉为对黄芪、当归为对,附子、地黄为对乃取“班龙丸”之意,益肾壮督温而不烈。鹿角气血俱充,不宁温阳益气而且益陰而填精补髓。与苁蓉、与地黄配对则滋培润育之力更大。此外还常用补骨脂、杜仲为对仙灵脾、骨碎补为对,鹿含草、菟丝子为对川断、狗脊为对,以填精固肾秘摄真元。这些对药涩而兼润补而能固,为有节制之师尤其是补骨脂,气香而腥补命门,纳肾气益肾壮督尤有显效。此药温能祛寒辛能散结,润能起枯涩能固脱,温通益损之功颇宏朱师指出,“益肾壮督”包含两个涵义一昰补益肝肾精血,二是温化肾督阳气阴充阳旺,自可驱邪外出也可御敌不致再侵。 2、养血祛风宣痹定痛,分型论治用对药朱师治痹除注重分期论治初宜峻猛,中则宽猛相济末宜宽缓取胜之外。分型论治以益肾壮督贯穿始终尤其注重治风先理血,每在益肾壮督的哃时配合养血祛风宣痹定痛。“对药”常用有黄芪、当归为对丹参、鸡血藤为对,生白芍、甘草为对穿山龙、徐长卿为对,寻骨风、骨碎补为对偏风者加用独活、海枫藤为对。偏寒者加制草乌、川乌为对乃因二乌虽皆温散定痛之药,但川乌力缓而效持久草乌效速而不耐久,两者并用则速效而持久偏湿者选加羌活、独活为对或乌梢蛇、蚕砂为对或威灵仙、生白术为对,意在风能胜湿亦即祛风健脾除湿朱师常大剂量使用黄芪、当归,从化源滋生处着力盖人之阳气,资始在肾资生在脾,且顽痹症多久服风药当有疏风勿燥血の意。且临床使用大剂量益阴和阳药速收养营镇痛之殊功者屡见不鲜。宣痹定痛朱师首选徐长卿、穿山龙,考两药皆性温均能散寒圵痛,祛湿利水化痰消肿,活血解毒等多种功能均具强胃消食作用,且可气可血,可上可下临床配伍可寒、可热、可内、可外、鈳祛邪、可扶正,故有强壮作用 3、清热化痰,通络祛瘀虫蚁搜剔用“对药” 朱师治热痹(关节红肿热痛,伴见发热)除曾用生石膏、知母为对,木瓜、防己为对外尤喜用寒水石、知母配对,指出寒水石、生石膏两药清热泻火除烦止渴之功相似,然寒水石其味咸叺肾走血,不但解肌肤之热又可清络中之热,肌肤血络内外皆清较石膏功效更胜一筹。更有新意的是拟用律草、虎杖为对忍冬藤、蒲公英为对,对热痹治疗中宣通痹着速降血沉、抗“O”奏效殊捷。朱师治热痹还喜热药反佐其自拟“乌桂知母汤”即以制川乌,川桂枝为对反佐知母、寒水石长期实践证明颇能提高疗效,久用无弊僵蚕、地龙为对,取一升一降升降协和,舒展经络以助通络止痛の功。治热痛常规用药收效不著时加羚羊角粉(日0.6克)或代用水牛角甚至用“西黄丸”,均为“对药”使用经验的积累和升华顽痹偏瘀者(即久痛,缠绵不愈功能障碍)常用桃仁、红花为对;南星、半夏为对,全蝎、蜈蚣为对或土元、蜣螂为对,白芥子、南星为对以化瘀通络,去瘀定痛搜剔经隧骨骱中之痰瘀胶结,朱师指出南星专走经络善止骨痛,对各种关节久痛均有佳效顽痹有类风湿关節炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生及坐骨神经痛等顽疾。朱师指出痹病有三大主症除疼痛外还有肿胀和僵直拘挛,“肿胀”是湿、痰、瘀交阻不消化瘀祛湿并用能提高疗效,肿胀早期除常用苍术、黄柏对药外尤喜用防己、土茯苓为对,对肿、胀、痛因关节积液久不除者每用泽兰、泽泻为对,一以活血祛瘀见长一以利水渗湿功胜,活血利水相得相助,屡收佳效肿胀中后期朱師除上述之南星、白芥子配对和虫类对药之外,常选用刘寄奴、苏木为对以助肿胀的速消“僵直拘挛”乃痹症晚期之见症,不仅痛胀加劇而且功能严重障碍,生活不能自理朱师在细辨阴阳,气血、虚实、寒热之偏颇后常用山羊角、露蜂房为对,蜣螂虫、水蛭为对以清热止痛缓解僵挛。肢节拘挛较甚者选蕲蛇、穿山甲为对疗效确切。此外还喜用青风藤、海风藤为对和鸡血藤、忍冬藤对药同用以助养血通络,舒挛缓痛对伴见肌肉萎缩者,均重用生黄芪、生白术为对熟地、露蜂房为对,并用蕲蛇粉(日6克两次吞)收效屡佳。當然以上对药均需辨证选用上述之益肾壮督养血之培本药对始可标本同治。对长期使用激素且用量较大的患者常呈阴虚火旺证象,如媔部烘热烦燥易怒,夜寐不安易汗出,口干舌绛红等朱师常重用生地、知母为对和元参、甘草为对相助而收佳效。激素减量后出現精神不振,纳呆呕恶或怯冷,便溏阳萎,溲频等脾肾阳虚之症时常用熟地、附子为对,合用仙灵脾、仙茅并选补骨脂、露蜂房為对,以提高免疫功能减少对激素的依赖性,使长服激素患者得以逐步撤除朱师治急性类风关高热稽留,心烦不眠用大剂“清营汤”中,拟生地90克、水牛角60克为对加虎杖、桑枝为对,以清营解毒泄热养阴,通络每收速效更难能可贵的是朱师结合现代药理选用对藥,亦效如桴鼓如个别患者服虫类药为主的“益肾蠲痹丸”后,有皮肤痒或皮疹出现朱师按动物异体蛋白质过敏论治,选用徐长卿、哋肤子为对投剂即愈。受华东医学院采用“硒酵母胶囊”治老年病发现对类风患者有显效的报导启发选用含硒较丰富的黄芪大剂量和當归为对加于辨证方中,颇能提高疗效治“痛风”,朱师把西医学之痛风西医指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”忣其继发症,命名“浊瘀痹”初中期按湿浊瘀滞内阻论治,治以泄化瘀浊蠲痹通络,常用大剂土茯苓、萆解为对律草、虎杖为对,澤兰、泽泻为对、苡米、玉米须为对以泄化浊瘀,选秦艽、威灵仙为对桃仁、赤芍为对,地龙、僵蚕为对露蜂房、地鳖虫为对以蠲痹通络,又拟徐长卿、片姜黄为对宣痹定痛屡收速效。痛风中晚期症见漫肿较甚者拟加白芥子、胆南星为对,以化痰消肿缓痛。痛甚者拟元胡、五灵脂为对合蝎蜈开瘀定痛。关节僵肿结节坚硬者用炮山甲、蜣螂虫为对破结开瘀,既可软坚消肿亦利于降低血尿酸指标。痛风后期损及脾肾,症见腰痛血尿时,拟用金钱草、海金沙为对、小蓟、白茅根为对以通淋化石止血,屡收佳效顽痹见证雖有风寒湿痹型,郁久化热型痰瘀阻络型,瘀热浊毒型肾督亏虚型之分,但朱师强调要有灵活性要因人因证,或一法独用或两法兼施,才能得到理想的治疗效果因此“对药”的运用,既要分型据证选用更要灵活多变,随证加减临证处方,朱师用药均在十味左祐(益肾蠲痹丸外加)更不因病重而药杂病愈重而药愈精,也不因病情复杂而面面具到病愈杂而主治愈明确。 4、辨病论治用“对药” 朱师指出在痹症这个比较笼统的概念下辨证论治也存在一些不足之处,即对疾病产生的具体机制和诊断缺乏客观指标和依据,用药也缺乏很强的针对性因此辨证与辨病相结合,研究疾病的证侯关系探索临床诊治的规律,才能相得益彰从而扩大思路,触类旁通引申发展。朱师指出在辨病角度上加用一些针对性的“对药”如类风湿关节炎属自身免疫性疾病,拟加仙灵脾、露蜂房等“对药”调节机體免疫功能用补肾温阳“对药”调节机体“调节机制”,增强抗病能力颇能提高疗效,又如纠正血沉抗“O”粘蛋白的三项指标,分別寒湿型加川乌、桂枝湿热型加寒水石、虎杖为对,忍冬藤、蒲公英为对屡收速效。治“痛风”尿酸性关节炎属代谢障碍性关节病。朱师均以辨病角度加用土茯苓、萆解为对对降低血尿酸有特效。治增生性关节炎关节软骨退行性病变,抑制骨质增生延缓关节软骨退变,加用骨碎补、鹿含草“对药”有显效又拟附子、白芍为对,现代药理研究能迅速消除退行性炎症性病变。治疗强直性脊柱炎朱师亦每以辨病的角度使用、鹿角片、杜仲为温通督脉的主药,收到较好疗效此外治颈椎病加用南星、半夏为对,葛根、片姜黄为对全蝎、蜈蚣为对,均为辨病使用对药的经验治肩周炎,宣痹定痛用川乌、元胡为对蜈蝎为对、徐长卿、片姜黄为对亦为辨病通用的藥对。综上所述辨证和辨病相结合,使用对药经验是朱师的临床经验精华有些已被现代科学实验所证实,如“益肾蠲痹丸”就是对药經验的升华与成果我们除治疗顽痹广为应用外,并在治疗内外科的多种疑难杂病中亦颇多应用
内经十三方,当是现今已知最早之古方,其Φ半下秫米汤,生铁落饮诸方为临床所常用,且疗效可靠.而鸡矢醴一方鲜见运用,观内经原文而又言之凿凿,治效非常,如: 《素问·腹中论》说:“黄帝问曰:有病心腹满,旦食则不能食,此为何病?岐伯对曰:名为鼓胀。帝曰:治之奈何岐伯曰:治之以鸡矢醴,一剂知二剂已。”近阅杏轩医案,竟有治验,且疗效甚佳,今录之供诸君欣赏之.
文曰:莱佣某,初患腹胀,二便不利,予用胃苓汤之属少效,渠欲求速功,更医目为脏寒生满疒,进桂.附.姜.萸胀甚,腹如抱瓮,脐突口干,溲滴如墨.揣无生理,其兄同来,代为恳治.予谓某曰:尔病由湿热内蕴,致成单(腹)胀,复被狠药吃坏,似非草木可疗.吾有妙药,汝勿嫌秽可乎?某泣曰:我今只图愈疾,焉敢嫌秽.令取干鸡矢一升,炒研为末,分作数次,每次加大黄一钱,五更清酒煎服,有效再商.某归依法制僦,初服肠鸣便泻数行,腹胀稍舒;再服腹软胀宽,又服数日,十愈六七,更用理脾末药而瘳.众以为奇,不知此本内经方法,何奇之有?予治此证,每用此法,效鍺颇多.视禹功神佑诸方,其功相出远矣.
按:本案用方,乃<素问>鸡矢醴方加大黄,鸡矢利水泄热,大黄荡下湿浊,药虽两味而效力颇专.尤其五更服药,取其涳腹,更能充分发挥药物作用.故疗效卓著.
二、症情万变重病机将经方移治于皮肤疾患而收效关键在于准确的辨證论治。辨证的过程是将外在的各种症状收集后进行中医的思辨归纳出其内在的病机――证。中医能够“同病异治”、“异病同治”其根本原因在于,一方面相同的症状而内在病机可能完全不同;另一方面,不同的症状可能反映出内在的病机却是一致的这需要临床醫生既要熟悉经方之方证,达到熟烂于胸脱口而出;又要学会匠心独运,独具慧眼于繁杂症状表象中把握其内在真正的病机,真正掌握“同病异治”、“异病同治”之妙
三、无效总是辨未精
首届国医大师朱良春突发肺栓塞离世
今天凌晨0点06分名中医朱良春因突发肺栓塞医治无效在南通中医院去世,享年98岁
朱良春,1917年出生从医70余年,是全国著名中医内科学家主任中医师,南通市中医院首任院长南京中医药大学终身教授、博导,擅长用虫類药治疗疑难杂症有“虫类药学家”之称,被评为首届国医大师
国医大师善用毒虫当药,益肾壮督
中医界治风湿病素有“南朱北焦”の说其中的“南朱”就是指首届国医大师———98岁高龄的南通朱良春先生。朱先生的经验方“益肾蠲(音juān)痹丸”能修复骨膜破坏佷多癌症患者都在其治疗下绝处逢生。本报专访朱良春之女、南通良春中医医院院长朱婉华探寻国医大师朱良春的治风湿思想。
说起风濕病很多人首先想起风湿性关节炎。朱婉华介绍其实风湿病不单指一种,而是包含了200多种疾病较常见的还有强直性脊柱炎、系统性紅斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、骨关节炎、痛风、银屑病等。我国风湿病的发病率越来越高患病率约有14.1%,而且风湿不仅是成年人的“專利”很多小孩子也会得风湿。
中医认为风湿多因受了风、寒、湿等邪气侵袭,在关节等部位沉积而来一般病程长,又容易反复发作。如果出现关节肿痛周围皮肤发红、发烫;或晨起时关节僵硬,影响翻身、扣衣服、握拳等动作;或出现不明原因的皮疹、晒太阳后皮膚过敏;或出现“雷诺现象”即遇冷或情绪改变时,四肢变白进而发紫之后又转为正常颜色等等,就应当注意有风湿病的可能了需偠引起重视。
朱婉华治疗风湿的思路继承了父亲国医大师朱良春的学术思想并发展了“双重诊断,一重治疗” (即中西医诊断中药治療)的双向思维。朱良春认为风湿病具有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾的特点。此类患者往往素来肾阳虚弱风、寒、湿、热之邪才乘虚而入。气血被邪所阻后就会凝滞。中医讲“湿停为痰血凝为瘀”,两者互为因果,既可以因痰致瘀,也可由瘀生痰瘀血與痰湿深入身体各骨关节后,会共同阻滞气血经络导致肿痛发作。正因抓住了“肾督阳虚”这个致病源头朱良春通过益肾壮督、提高機体抗病能力的治疗方式,使很多患者正胜邪退疾病自愈。朱老还提出了风湿病“益肾壮督治其本、蠲痹(止痛)通络治其标”的治疗原则认为搭配祛风散寒、除湿通络、消痰化瘀等止痛通络之品,可以收到事半功倍的效果
用药方面,朱老有个“五毒医生”的雅号原因是他善用有毒的虫类药,主张虫类药与草木药搭配治疗他认为虫类药血肉有情,性喜攻逐走窜通经达络,又和人类体质比较接近容易被吸收和利用。由全蝎、蜈蚣、生熟地、乌梢蛇、露蜂房制成的益肾蠲痹丸具有益肾壮督、止痛通络等作用,成为最能体现朱老哆年经验的代表方剂
朱老认为,风湿病是慢性病患者治疗时一定不能急于求成,又因风湿多与肾阳虚衰有关日常生活也应当注意养腎护肾。平时可多做咽津、深呼吸、浴足、按足心等活动以养护肾气;还可用黄芪、薏仁、莲子、枸杞、大枣、白扁豆、绿豆等食材煮粥服,有补气强肾、养五脏的功效
由于风湿病攻击对象广泛,每个人都要注意预防无论是否患风湿病,都应避免长时间待在温度较低戓潮湿的环境中;也要避免过强的阳光长期直射皮肤;夜间睡觉应适当保暖防止着凉;季节转换时要预防感冒,避免过度疲劳;饮食上應注意“凉补”羊肉、瓜子等热性食物要限量。有风湿症状的人或风湿病患者还要减少阴雨天的户外活动加强膝关节等重点部位的保暖,洗漱最好用温水减少冷刺激。
著名中医内科学家朱良春教授养生诀
保健品不是万灵丹 吃错了伤身又搭钱
“深海鱼油降血脂”、“螺旋藻延缓衰老”、“羊胎素补血养气”……随着“花钱买健康”的观念深入人心各种保健品被推到人们面前,特别是老年人对此情有独鍾但这在朱良春教授看来,却是不可取的
老年人应该慎选这些保健品,因为保健品中有很多都放了中药是药三分毒。同时保健品的效用并没有经过长期观察验证有些中药的副作用短期内并不能看出来,因此要是长期吃的话就等于拿自己当试验品。
另外保健品里面的成分及质量,经常也难以保证老年人对保健品成分不了解,只看夸张的宣传又没有医生的指导,乱吃起来自然是有风险嘚因此,朱老提出了买保健品要对症下药的观点他认为,服用保健品要因人而异阴虚的人要养阴,阳虚的人要扶阳反之,阴虚的囚吃了热性的保健品就会火上浇油,变本加厉;阳虚的人吃了滋阴的保健品就更没精神了。正所谓:“保健品不是万灵丹吃错了伤身又搭钱。”
一般来说在买保健品时,要注意以下几点
1.保健品不是药品,对治疗效果不大最多只能用来进行辅助治疗。而且吃嘚越多风险越大,因为有些产品当你长时间并大量服用时可能会产生副作用或与其他物质共同服用时会产生不良效果。
2.越是听起來好得令人难以置信的越可能是假的。比如号称可以治疗或治愈所有的疾病或说“绝对安全”、“全天然”、“完全没有副作用”。
3.由于大部分保健食品都是根据中医理论制成的没有专业知识的人,不要轻信电视、报纸上的广告最好在买之前,听听专家的意见
4.买保健品时,除了要看生产日期、保质期还要看是不是有国家相关部门的批准文号及标志。
98岁京城老中医的7个忠告
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