先天性眼球震颤自出生后即不同程度存在但容易被忽视,常常在数月后甚至上学时才发现表现为患儿看东西时眼球左右转动,该病发病机理不清楚推测病因可能在鉮经中枢,眼球本身没有病变这类眼球震颤为水平冲动型,眼球往返的摆动速度不同患者有典型的代偿头位,
眼球震颤在不同方向注視时震颤程度不同在一处或几处注视时眼球震颤减轻或消失,即中间带病人歪头、侧脸视物,可以充分利用中间带获得最佳视力这種代偿头位主要表现在看远,因为看近两眼集合时震颤受到抑制视力可提高,不需要这种代偿头位根据病史、典型临床表现、仔细的眼科和全身检查,本病诊断并不困难对这种病人,临床上首先需要散瞳验光矫正屈光不正
,然后分别检查头位端正和代偿头位时正前方视力检查单眼和双眼视力,有无斜视、测量代偿头位的扭转角度和眼球震颤值后两者为确定手术量的依据等。 先天性水平性冲动型眼球震颤的治疗方法包括三棱镜和手术二者均不能直接消除和减轻眼球震颤 ,而是利用光学或手术的方法把中间带移向正前方减轻正湔方眼震
,治疗目的是改善头位有明确中间带的病人可以选择佩戴三棱镜或手术治疗,一般小角度面部转动代偿头位可以考虑佩戴三棱鏡有效者可以长期佩戴;大角度面部转动代偿头位、中间带视力比正前方视力提高两行以上者,术前试戴三棱镜头位减轻或消失、正前方視力提高者可以考虑眼外肌手术,通常可以获得较好的手术效果无确切中间带的病人也可以佩戴特殊放置的三棱镜来诱发集合,从而減轻眼球震颤 手术时机6-9岁。
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