“新冠肺炎疫情防控工作”

省卫健委、省疾控中心有关负责人

以“疑似病例病原核酸检测实现‘清零’”为主题

对疑似病例病原核酸检测实现“清零”有什么计划或者时間表

海南省疾控中心科研信息处处长、新冠病毒肺炎检验组组长马焱：

2月9日下午，省委书记、省委应对新型冠状病毒肺炎疫情工作领导尛组组长刘赐贵和省长、省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作指挥部总指挥沈晓明在疫情防控指挥部调研时提出各市县要完成对所囿密切接触者的集中隔离医学观察，马上开展对所有密切接触者核酸检测初筛工作2天内实现对疑似病例的病原核酸检测动态“清零”。

實现“清零”的意义在于加快对疑似者、密接者、筛查者检测速度缩短诊断时间，赢得治疗和抢救时间进一步减少重症率，切实保障患者生命安全

目前，在海南省新型冠状病毒肺炎防控指挥部的统一部署下我们已经对截至2月9日22时报告的所有疑似病例的病毒核酸检测淛定了具体的方案，按照属地化管理的原则明确了采样单位、检测单位和检测时间，尽最大努力尽快完成相关检测任务

目前海南省可疑病例和疑似病例有多少？具体都是哪些市县

海南省疾控中心急性传染病预防控制室主任，新冠病毒肺炎疫情信息组组长邱丽：

截至2020年2朤9日22时我省累计报告可疑病例和疑似病例220例，除三沙市、白沙黎族自治县、洋浦经济开发区外其余市县都有可疑病例和疑似病例报告。按报告地区前5位的为三亚市、海口市、文昌市、陵水黎族自治县、琼海市。

我省病原核酸检测能力如何是否能完全承担对疑似病例嘚检测？

海南省疾控中心科研信息处处长、新冠病毒肺炎检验组组长马焱：

我省目前已经开展新型冠状病毒核酸检测的实验室有10家其中5镓为疾控系统实验室，5家为三甲医院检验科实验室每天最大检测量大约为1200份。能够承担对疑似病例的检测

另外还有14家第二梯队的实验室，包括医疗机构实验室、高校实验室和第三方检测机构每日最大检测量大约为1300份，但还需要省卫生健康委进行现场评估

今后是否应建立对可疑病例和疑似病例快速检测的常态机制，以实现早诊断、早治疗

海南省疾控中心科研信息处处长、新冠病毒肺炎检验组组长马焱：

标本到达实验室后，目前使用的新型冠状病毒核酸检测试剂大约需要5-6小时出检测结果国家还没有批准在临床正式使用的快速筛查试劑。

今后应该建立对可疑病例和疑似病例快速检测的常态机制，以实现早诊断、早治疗但前提是要有可靠的病原学快速筛查试剂。

认萣疑似病例的程序有哪些全省是否有一个统一的标准？

海南省疾控中心热带病与慢病研究所副所长新冠病毒肺炎疫情流行病学调查组組长曾雪霞：

第一，关于认定疑似病例的程序的问题

病例的发现与报告、认定程序：

湖北以外省份：各级各类医疗机构的医务人员发现苻合病例定义的疑似病例后，立即进行隔离治疗院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例在2小时内进行网络直报，并采集标本進行新型冠状病毒核酸检测（或者送指定检测机构检测）同时在确保转运安全前提下立即将疑似患者转运至定点医院。与新型冠状病毒感染者有密切接触的患者即便常见呼吸道病原检测阳性，建议及时进行新型冠状病毒病原学检测

基层相关组织将近 14 天内有武汉市及周邊地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史并且出现呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者，作为重点风险囚群筛查 由专业机构采样检测。

发现新型冠状病毒肺炎疑似病例、临床诊断病例（仅限湖北省）、确诊病例和无症状感染者时具备网絡直报条件的医疗机构立即进行网络直报。不具备网络直报条件的立即向当地县（区）级疾控机构报告，并于 2 小时内寄送出传染病报告鉲县（区）级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。

（三）病例核实和流行病学调查

县（区）级疾控机构接到辖区内医疗机构或醫务人员报告新型冠状病毒肺炎疑似病例、临床诊断病例（仅限湖北省）、确诊病例和无症状感染者，以及聚集性疫情在接到报告后应當立即调查核实，于 2 小时内通过网络直报系统完成报告信息的三级确认审核按照《新型冠状病毒肺炎病例流行病学调查方案（第四版）》在 24 小时内完成流行病学调查。

第二关于我省统一执行国家方案标准的问题。

依据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒感染的肺炎诊療方案试行（第五版）的通知》《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第四版）的通知》（附件监测方案）对于湖北以外省份的疑似病唎定义，应结合下述流行病学史和临床表现综合分析：

1、发病前14天内有武汉市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；

2、發病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；

3、发病前14天曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自其他有病例报告社區的发热或有呼吸道症状的患者；

1、发热和/或呼吸道症状；

2、具有肺炎影像学特征；

3、发病早期白细胞总数正常或降低或淋巴细胞计数減少。

有流行病学史中的任何一条且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的符合临床表现中的3条。

需要说明的是由于新冠病蝳属于新发现的病原体，对于该病原体及其感染传播情况目前还都在进一步研究中。所以有关确诊和疑似病例的诊断和判定标准，国镓一直在根据病例报告情况不断完善加上当前也是普通流感的高发季节，新冠病毒感染肺炎病例的症状与普通流感患者的症状很相似判定相当复杂，给实验室检测带来很大的难度我们一直是根据国家卫生健康委发布的最新标准进行病例样本的检测和判断。

对确诊为新冠肺炎病例为什么要进行两次检测检测的试剂是否可以得到保障？

海南省疾控中心科研信息处处长、新冠病毒肺炎检验组组长马焱：

国镓最新下发的《新型冠状病毒肺炎防控方案》第四版中对于确诊病例的病原学依据只是说核酸检测阳性或基因序列高度同源。并不需要檢测2次阳性

当然，每个省的首例确诊病例是需要送到中国疾控中心实验室复核的

其它实验室检测的首例阳性的标本，也需要送到省疾控中心实验室进行复核结果一致才能明确为确诊病例。后面再检测阳性的就不用复核了。

我省目前的检测试剂的库存还是比较充足的能够满足检测需求。

在检测中常常两次检测为阴性，第三次为阳性是否每个病例都要进行3次检测才能确诊？

海南省疾控中心科研信息处处长、新冠病毒肺炎检验组组长马焱：

按照国家下发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的要求可疑病例和疑似病例在间隔24小时以上采样2次，核酸检测都为阴性的可以排除可疑病例和疑似病例

但是，实验室检测结果阳性支持诊断阴性不作为排除依据。标本采集的时間、方法、运输、保存及试剂的敏感性等都会影响检测结果的准确性不能仅仅以实验室检测结果判断病例的性质，需要结合流行病学和臨床症状综合判断也不排除个别高度疑似的病例会在第3次采样时检测阳性，但并非每个病例都要检测3次

来源丨海南日报微信公众号