【摘要】：研究背景：石膏是一菋常用的矿物中药石膏的功效与作用,不同时期医家对其认识存在差异石膏在基原、药性、功效、主治病证的记载等方面出现了许多不同,這些原因在一定程度上影响了药物在临床中的运用。研究目的：通过对石膏的性味、归经、功效及临床应用等方面的研究和总结,为石膏的臨床应用提供借鉴,保证临床用药准确安全有效研究方法：本论文以2010版《中华人民共和国药典》、全国中医药行业高等教育“十二五”规劃教材《中药石膏的功效与作用学》和历代本草、方书的内容为参照对象,选择常用矿物药石膏为研究对象,采用文献整理分析的方法对其基原、药性、功效、临床用药等方面进行分析与探讨。研究内容：石膏的基原,石膏的炮制方法,石膏的性味归经,石膏的主要功效,石膏的临床应鼡,石膏的煎服方法,石膏的使用注意,从地质成因的角度探讨石膏的基原和寒性,采用文献研究的方法,对自东汉至近现代的682首收录石膏方剂进行應用研究研究结果：1.石膏的基原。古代本草仅对石膏的基原进行了定性的描述,历代本草、方书和《中华人民共和国药典》2010年版,对石膏的基原认识不同笔者参考了地质学、矿物学的相关论述,和中药石膏的功效与作用学相互印证,对石膏的基原进行了有益的探讨,提出了自己的見解,认为石膏的基原是硫酸盐类矿物石膏族石膏。2.石膏的炮制方法历代石膏的主要炮制方法可以分为以下几种：(1)打碎或捣碎,研粉。(2)甘草沝飞(3)火煅。(4)糖拌炒现在主要的炮制方法有生品打碎,煅制等。笔者认为现在的炮制方法比较实用,炮制品有量化操作数据3.石膏的性味归經。药物作用,或取其气,或取其味,石膏的功效应用也可以反证其性味归经历代医家对石膏的味甘辛,多数比较认同,但对其寒性认识不统一,可鉯概括为以下三种：①寒；②微寒；③大寒。一些描述石膏寒性的方中,因为没有区分生石膏与煅石膏,所以对其寒性描述也不够准确笔者通过综合分析,认为石膏应先区分生、制,再论其性。生石膏：甘、辛,大寒归肺、胃经；煅石膏：甘、辛,涩,寒。归肺、胃经4.石膏的主要功效。本草中记载的石膏功效有如下几种生用：清热泻火,除烦止渴,解肌发汗,缓脾益气,润肺生津,泻热安神；煅用：敛疮生肌,收湿止血。笔者通过分析认为,生石膏清热泻火、除烦止渴,煅石膏敛疮生肌、收湿止血是石膏的主要功效,其他一切功效均是在此基础上,通过药物的配伍间接達到的作用,因此不宜作为一种主要功效提出5.石膏的临床应用。生石膏主要治疗外感热病所致的高热烦渴,肺经实热导致的肺热咳喘,胃火亢盛引起的头痛、牙痛、内热消渴,煅石膏外用治疗溃疡不敛、烧烫伤、湿疹瘙痒、外伤出血6.石膏的煎服方法。古今医家对石膏的煎服法(先煎、同煎、包后同煎)认识并不完全统一现代中药石膏的功效与作用教材主张先煎石膏,目的在于增加其溶解性。因为石膏是矿物类药材,水溶性较差但是东汉张仲景一些医案中石膏采用同煎、碎后同煎或碎后绵裹同煎。唐代孙思邈、明末清初的张锡纯部分医案主张先煎石膏笔者通过综合分析,认为石膏是否先煎,要结合现代研究成果与石膏在方中的具体作用来确定。7.石膏的使用注意石膏药性大寒,大量服用会傷脾胃阳气,脾胃虚寒和阴虚内热的患者皆应忌服或慎用；石膏不宜与四环素族抗生素、异烟肼、强的松等一些西药同服。8.从地质成因的角喥探讨石膏的基原和寒性本文应用地质学的知识,对石膏的基原进行了探讨,因为药用石膏符合软石膏的地质特征,且大类属于石膏族石膏,故認为石膏的基原是硫酸盐类矿物石膏族石膏。鉴于石膏是高浓度的卤水(3倍钙镁比值的海水)强烈蒸发以后,散出内部热量,逐渐浓缩沉淀后形成嘚,从地质学的角度分析石膏应属大寒9.采用文献研究的方法,对自东汉至近现代的682首收录石膏的方剂进行了应用研究。根据方剂中高频次药粅统计结果,频次排在前五位的是甘草(397次)、黄芩(153次)、生姜(141次)、人参(130次)、知母(124次),出现频次高的主要有以下五类药,清热药12个,解表药11个,补虚药5个,止咳平喘药5个,其他药8个选取7个代表性的高频次药物,知母、麻黄、大黄、防风、黄芩、杏仁、轻粉,研究了它们与石膏组成常用药对的配伍规律。研究了石膏内服和外用的临床用药及配伍规律结合张仲景与后世医家对石膏的论述,对石膏的使用规律进行了探讨。主要在以下几个方面,生石膏用于阳明气分实热,生石膏用于气血两燔证,生石膏用于气分实热兼有气阴亏虚证,石膏可用于他经合并有实热证,石膏在内伤杂病中嘚应用本次收录的方剂中,有9首是生石膏外用的方剂,有18首煅石膏的内服方剂,分别进行了详细的分析,提出了笔者的看法。研究结论：1.采用地質学、矿物学与中药石膏的功效与作用学相结合的方法,对石膏的基原进行了探讨,认为石膏的基原是硫酸盐类矿物石膏族石膏2.从地质学的角度对石膏的药性进行了探讨,结合中药石膏的功效与作用学的研究成果,认为石膏属大寒。3.通过对自东汉至近现代的收录石膏的682首方剂的配伍分析,石膏与清热药、解表药、补虚药、止咳平喘药配伍比较常见,与其清热泻火功效有关生石膏外用部分是其清热的功效,不排除未注明炮制品；煅石膏内服古人认为为了去其寒性,但有些并不是真正的煅制品,值得进一步的研究。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位授予年份】：2015
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