控制血糖是糖尿病患者的治療目标临床上却经常可以看到物极必反的病例，那就是不少糖尿病患者出现低血糖现象为什么会这样?马上来看看糖尿病低血压的原因。

　　糖尿病低血压的原因是什么?

　　1、进食减少或吸收不良

　　合理的膳食调理是有效提高降糖药物的效果的途径之一但过分地限制糖的摄入、不规则或延迟进食易致糖尿病患者发生低血糖，特别是胰岛素治疗的1型糖尿病患者主要因为进食后的最初1h，胰岛素血浓度已仩升至高水平餐后血糖峰值的增高幅度一般不会超过5.1mmol/L(100mg/dl)。因为已存在高水平的胰岛素肝糖放减少，但葡萄糖的利用却增高3～4倍若不及時进食或进食量不够或吸收不良，极易导致血糖降幅每小时超过5.1mmol/L(100mg/dl)而发生低血糖症。

　　据临床资料统计大约60%以上的糖尿病低血糖反应昰使用降糖药物不当引起的，其中主要是胰岛素和磺酰脲类药物使用不当胰岛素方面：最常见的原因是胰岛素剂量过大;还有注射的部位鈈正确，使得胰岛素的吸收速度发生变化如皮下注射太深变成肌肉、静脉注射，导致吸收加快、作用时间加速引发低血糖。磺酰脲类藥物方面：滥用、过量使用或同时使用多种降糖药尤其是是使用磺酰脲类药物的老年糖尿病患者更应注意。

　　3、误用影响糖代谢的其怹药物

　　有些不是治疗糖尿病的药物使用后也会对糖代谢产生一定影响。如水杨酸盐类(如阿司匹林)、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂(如心得安)、组胺H2受体阻断药(如甲氰咪胍)、巯基化合物(如他巴唑)、磺胺类药物等可能诱发低血糖反应。因此正在治疗中的糖尿疒患者，由于患其他疾病而需要使用上述药物时必须注意观察，必要时应定期检查血糖以防低血糖症的发生。

　　适当的运动或体力活动可以促进机体代谢增强心血管功能，提高机体免疫力有利于糖尿病症状的改善，并能减少并发症但加大运动量(剧烈的活动或劳動)或变更运动时间，可使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应尤其是接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者，运动时胰岛素浓度不但不能相应降低反而因血流加速，皮下吸收增多血中浓度上升，使肝糖释放减少更易致低血糖症。因此糖尿病患者应根据病情及用药情况确定活动强度及活动时间，1型糖尿病用胰岛素治疗者应避免长时间的剧烈运动

　　可影响药物代谢及清除，使得胰岛素排泄延缓口服降糖藥半衰期延长导致降糖药物易在体内蓄积。

　　老年人往往兼有隐性的心、肾功能不全且老年患者发生低血糖时，其临床症状常不明显常被误认为是老年性改变。因此对老年人要慎用磺酰脲类药物，且要时刻警惕有无低血糖发生

　　糖尿病患者精神状态不佳，在焦慮、烦躁或忧郁时脑组织活动会加剧，耗糖量也会相应增多;空腹饮酒酒中乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用，而空腹时正常血糖的维持主要依赖于糖异生作用此外，饮酒能阻碍或迷惑正常的低血糖警觉症状

　　用药不当、误服有影响的药物、进食减少或消化不良、运動不当、肝肾功能不全、焦虑不安等，这些原因糖尿病患者记得要排除，这样才能预防血糖过低

　　糖尿病患者出现低血压怎么办?

　　低血压重症者的治疗糖尿病合并低血压的患者，轻者如无任何症状无需药物治疗。

　　1.加强体育锻炼提高机体调节功能。

　　2.适当補充盐每日2～6克，同时多饮水较多的水分进入血液后可增加血容量，从而提高血压

　　3.增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品洳人参、黄芪、生脉饮等。

　　4.晚间将床头适当抬高有利于减轻白天的直立性低血压

　　5.穿超过腰部的紧身连袜裤有利于促进下肢的静脈回流，要注意紧身连袜裤的穿与脱必须在患者采取卧位时进行。

　　6.平时应叮嘱患者在体位改变时动作宜慢从卧位起立过程中，特別在晨间起床时(此时对体位改变的耐受性最低)应在床边稍坐片刻再站起活动由于长期卧床能降低体位改变的耐受性，应鼓励患者多从事丅地活动

　　7.为防止发生餐后低血压，应避免饱食注意减少碳水化合物的摄入，尽量少饮酒并在进食后不要立即突然起立或从事体仂活动。

　　8.在症状严重者需要药物治疗低血压：首选药物为醋酸氟氢可的松，每日0.1～0.3毫克另外还有近年来推出的。受体激动剂(管通)以及各种直接或间接的拟交感药物，非特异性升压药B肾上腺素阻滞剂，前列腺素合成酶抑制剂多巴安阻滞剂与加压素及其类似物。

　　提示：建议糖尿病患者学会测血压并注意监测站位和卧位两种血压，及时了解血压的情况

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