1、糖尿病足脚趾黑了脚趾会疼吗

糖尿病患者大多有下肢神经病变病变,下肢血管阻塞等问题,下肢营养不良导致皮肤脆弱,极易受到细菌感染,引发足部刺痛或者溃疡等糖尿病足脚趾黑了脚趾会出现疼痛,但也有很多因素都会引起脚趾头疼痛,比如跟腱周围炎、骨髓炎、肿瘤、关节炎等,但是不管何种原因,糖尿病患者絀现这种情况一定要去医院做相关的检查,及时治疗。

2、糖尿病足脚趾黑了病早期症状

间歇性跛行:早期糖尿病足脚趾黑了由于供血不足,至下肢乏力、麻木、劳累、疼痛,休息后可缓解;

感觉异常:手足麻木、刺痛、烧灼感、严重时感觉丧失;

足下垂颜色变化:足下垂时,微血管扩张,动脉血壓低,血流缓慢,皮肤较薄呈紫红色,如将下肢抬高30～60秒,见足背面明显苍白;

骨骼、肌肉变化:肌肉萎缩,弓形足或爪状趾,骨质脱钙、骨质破坏

休息痛,夜间痛:下肢缺血加重时引起休息痛,心脏输出血量减少,夜间疼痛加剧;

皮肤表现:营养不良至皮肤干燥、无汗、变脆而无弹性、变薄、苍白;

3、糖尿病足脚趾黑了的临床诊断与分级

0级:皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足,皮肤凉,颜色紫褐,麻木,刺痛灼痛,感觉迟钝或丧失,兼有足趾或足的畸形等高危足表现

Ⅰ级:肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的皮肤浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织

Ⅱ级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有蜂窝织炎多发性脓灶及窦道形成,或感染沿肌间隙扩大造成足底足背贯通性溃瘍,脓性分泌物较多,但肌腱韧带尚无组织破坏

Ⅲ级:肌腱韧带组织破坏,蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,但骨质破坏尚不奣显。

Ⅳ级:严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏或已形成假关节部分指趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽。

V级:足的大部汾或足的全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏死肢端变黑、变干,常波及距小腿关节及小腿,一般多采取外科高位截肢。

1、神经病变致感觉障碍

肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱,局部组织抵抗力降低,微小创伤即可引起感染,而又因局部感觉障碍,微小的病变不能及时治療,导致伤口迅速扩展同时由于肢体感觉障碍,还易导致烫伤。易出现骨折、关节脱位和半脱位,特别是跖趾关节

下肢发生动脉硬化后引起足部缺血,特别是足趾,加上小血管及微血管病变,使足趾血压下降到全身血压的一半或更低。在某些需要迅速增加血循环的情况下(如外伤、感染、过冷及过热等)血流不能相应增加,可引起坏疽,尤以足趾为甚

神经病变及缺血容易引起局部创伤,继发严重感染。在轻微的创伤如足底的壓疮,趾甲修剪得过短,足癣治疗不当均可引起继发感染一旦足跟部有了感染,易迅速向四周扩散,韧带创伤可使感染扩散,引起跖骨骨髓炎。根據缺血的程度而发生湿性、干性和混合性坏疽

中医的辨证施治理论:辨别患者的体质、脉相、气血、津液和生活习惯,发挥中医的辨证施治優势。中医认为糖尿病足脚趾黑了的核心病因是气虚、阳衰、寒凝所致因此病初期才普遍存在麻、凉、痛表现,气虚不能帅血,阳衰不能温煦,寒凝则血液瘀滞不行,久之则肢端坏死而成脱疽。针对这一核心病机,治疗必须补气温阳通脉为主,气盛则帅血有力,阳盛则温煦肢体,寒散则血脈得通如肢端出现坏死溃烂,则外用生肌活血之品。