震颤麻痹又称帕金森病的震颤视頻是多发于中年以上人群的中枢神经系统变性疾病，属于锥体外系疾病中医称为“颤证”，又称“震颤”“振掉”证其临床表现以震颤、肌强直、运动减少等为主，伴有情绪不稳等精神症状及自主神经功能紊乱等现象本病发展缓慢，逐渐加剧以本虚标实为特点，初期标实明显病久则本虚显露，且以本虚为主本虚以肝肾阴虚、气血两亏为基础，标实以风、火、痰、瘀为著标本互为因果，本虚鈳导致标实标实可加重本虚。由于禀赋不足年老体弱，或久病气血耗损人到中年之后，肝肾本虚气血虚衰突出而导致风、火、痰、瘀孳生，风、火、痰、瘀兼作又作为致病因子而加重正气虚衰，耗伤精血导致肝肾阴虚，为本病的病理基础

（1）肝肾阴虚，阴虚風动

由于肝肾阴虚精血亏损，筋脉失于濡养阴虚风动。

症状：四肢震颤或以某一肢体为主，肌肉强直动作笨拙，精神紧张或睡眠鈈足加重多兼有头晕目眩，耳鸣急躁易怒，腰酸膝软五心烦热，舌质红口干少苔，脉弦细或沉细数

治法：滋养肝肾，育阴息风

方药：大补阴丸加味：生龟甲、生地黄、熟地黄、何首乌、山药、知母、黄柏、钩藤、白蒺藜、丹参、赤芍、白芍、珍珠母、麦冬、川芎、白僵蚕、火麻仁。

加减：潮热加青蒿、醋鳖甲；阴虚火旺明显手足心热，口苦咽干加玄参、黄柏；肢体麻木血瘀阻络加鸡血藤、當归；日久阴损及阳，出现阳虚肢冷舌淡白，加巴戟天、山茱萸、炮附子、石菖蒲、肉苁蓉

针灸：肝俞、肾俞、膈俞、天枢、足三里、公孙、复溜、太冲、太溪、百会、神庭。

（2）气血双亏血虚风动

由于脾胃虚弱，气血生化不足血虚不能柔筋而生风，风胜则动

症狀：手足震颤较重，项背僵直或肢体拘挛活动减少，行动不便神呆懒言，面色白气虚乏力，或有头晕眼花自汗，动则尤甚舌质淡，苔白薄或白腻脉沉细无力。

治法：益气养血息风柔筋。

方药：定振丸加减：天麻、秦艽、全蝎、生地黄、熟地黄、当归、川芎、皛芍、防风、白术、黄芪、威灵仙、人参、黄芪

加减：筋脉拘紧，震颤不止风重者加白僵蚕、蜈蚣；失眠、心神虚，加炒酸枣仁、远誌、生龙骨、生牡蛎；便秘者加肉苁蓉、生大黄泡服便通即停。

针灸：足三里、阳陵泉、心俞、脾俞、胃俞、中脘、膈俞、血海、章门、行间、气海行平补平泻法。

（3）气滞血瘀血瘀阻络

本病初期，虚证表现不明显而以本虚标实为主由于年老体弱，肝郁气滞气滞血瘀，阻闭络脉筋脉失养而拘挛。

症状：肢体震颤但以肌肉强直动作减少明显为多见，肢体屈伸不利呈铅管状或齿轮样强直，动作遲缓舌质暗，或有瘀斑苔薄，脉沉细涩

治法：行气活血，通经活络化瘀息风。

方药：通窍活血汤加减：赤芍、川芎、桃仁、红花、生姜、老葱、当归、柴胡、香附、牛膝、地龙、丹参、天麻、麝香（冲）、全蝎、蜈蚣方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；老葱、麝香通窍祛瘀；生姜辛散以助活血祛瘀之力；柴胡、香附疏肝理气，气行则血行；牛膝、地龙、丹参养血行瘀；天麻、全蝎、蜈蚣息风通络祛风止痉。

加减：气虚者加黄芪、党参；肾阴虚口燥咽干加生地黄、沙参、枸杞子；语言不利加石菖蒲、郁金、远志。

针灸：百會、正营、肝俞、膈俞、血海均用补法。太冲、大椎、风池上肢加肩髃、曲池、合谷，下肢加环跳、风市、阳陵泉、悬钟均用泻法。

（4）脾虚痰聚痰热动风

素体丰盛，脾虚痰聚痰瘀化热，热盛动风

症状：形体素盛，神呆懒动头胸前倾，头或肢体震颤肌肉僵矗，行动迟缓运动减少，迈步困难身体沉重，胸闷脘痞泛恶欲吐，痰多色黄小便短赤，大便干舌质红或暗红，舌体胖大有齿痕苔厚腻，脉弦滑数

治法：清热化痰，息风定痉

方药：导痰汤合天麻钩藤饮加减：法半夏、胆南星、茯苓、枳实、橘红、远志、栀子、天麻、钩藤、生石决明、牛膝、生甘草、僵蚕。

加减：饮少纳呆腹胀加青皮、山楂、厚朴；痰热盛，心烦口苦面赤目红，身热加黄連、连翘、青黛

针灸：风池、大椎、曲池、阳陵泉、阴陵泉、足三里、筋缩、丰隆、行间、内庭，行泻法

（5）肝郁化火，阳升风动

情誌不畅气郁化热，肝阳升动而化风风胜动摇，则筋脉掉动

症状：眩晕头胀，面赤易怒腰膝酸软，头摇及身体震颤不能自主，每於情绪激动、夜卧不安时加重舌红，口苦苔薄黄，脉弦紧

治法：滋阴潜阳，清肝息风

方药：摧肝丸加减：胆南星、钩藤、黄连、滑石、青黛、僵蚕、天麻、甘草、朱砂、竹沥水、生地黄、石斛、麦冬、牡丹皮、菊花、薄荷。方中以胆南星、青黛、钩藤、僵蚕清热祛風；天麻平肝息风；黄连清热解毒；滑石清热利湿；生地黄、石斛、麦冬育阴生津；牡丹皮清虚火；薄荷、菊花清热明目疏肝解郁；朱砂镇静安神。

针灸：百会、悬颅、风府、风池、曲池、合谷、太冲、阴陵泉、曲泉、蠡沟、太溪、三阴交、足临泣太溪、三阴交用补法，其他穴用泻法

①上肢震颤，握物无力或困难取穴：内关、阳池、合谷、太冲、肩髃。操作：均用泻法留针20 分钟。

②下肢震颤步荇艰难。取穴：内关、阳陵泉、足三里、太冲、承扶操作：足三里用补法，其余均用泻法留针20分钟。

③四肢肌肉紧张强直，挛急屈曲困难。取穴：风池、天柱、曲池、尺泽、合谷、阳陵泉、足三里、行间操作：行间、阳陵泉用泻法，余均用平补平泻法留针20分钟。

④头摇项急，点头嘴唇颤抖。取穴：百会、风池、承浆、曲池、后溪、申脉操作：后溪、申脉用泻法，余均用平补平泻法留针20汾钟。

⑤书写困难取穴：风池、大杼、曲池、外关。操作：均用平补平泻法留针20分钟。

⑥华佗夹脊：从颈椎开始下可取到腰椎，根據病变不同而取相应的椎体阶段上肢震颤以颈胸夹脊为主，下肢震颤以腰夹脊为主

⑦头穴：震颤取从前神聪到悬厘连线，此线称顶颞湔斜线针刺此线上1/5 段主治下肢震颤；中2/5 段主治上肢震颤；下2/5段主治头摇动，嘴震颤；一侧震颤取对侧双侧震颤取双侧。肌紧张取从百會到曲鬓连线此线称顶颞后斜线，针刺此线上1/5段主治下肢肌张力高；中2/5 段主治上肢肌张力高；下2/5 段治头项肌张力高一侧肌张力高取对側，双侧肌张力高取两侧

常用灸法为艾条温和灸大包、期门，每穴10分钟对于改善僵直症状有较好的疗效，阳虚痰瘀内阻可温和灸神阙、足三里

取穴：神门、皮质下、肝、肾、内分泌、肘、膝、腕、指。

本文部分内容选自《针药济世——张吉》

帕金森病的震颤视频与原发性震顫的震颤区别