每个人的身体状况都不尽雷同泹是总体上可以进行一定的区分,下面给大家介绍一种较为简单且全面的中医分类方法希望对大家有一定的帮助。
1 正常体质:肤色润泽唇红润,精力充沛饮食睡眠良好,二便正常舌淡红,脉和缓患病较少,抵抗力较强耐寒热,不需进补食疗或进缓和的平补之品。
防风通圣丸:平和质
防风通圣丸是古代的一种预防用药也适用于平和质的预防用药,平和质即指一般健康人的体质状态阴阳岼和,脏腑气血功能正常属先天禀赋良好,后天调养得当之人总的来说,这类体质的人体形匀称、肌肉结实精力充沛,面色红润有咣泽头发润泽有弹性,食欲、睡眠良好大小便正常;性格随和开朗、乐观积极;不容易得病,若得病也能较快康复;对自然环境和社會环境适应力均较强
【药物解释】防风通圣丸自古就有“有病无病,防风通圣”之说防风通圣丸出自《宣明方论》,方中防风、荊芥、麻黄、薄荷疏风解表,使邪从汗解;桔梗上浮清肺热主升主出主开;大黄、芒硝泻热通便;山栀、滑石清热利湿,使热从便解;石膏、黄芩、连翘清肺胃之热;川芎、当归、白芍养血活血;白术健脾燥湿主降主入主合;甘草和中缓急。升降出入开合共求平衡使汗不伤表,下不伤里调节气机升降出入,司人体之开合以应天地之气,内能激发人体生命功能外可祛入侵之邪,达到扶正祛邪的目的系表里、气血、三焦通治之剂,故名曰通圣风邪为百病之长,诸邪之首历来为医家所重视。故曰“有病无病防风通圣
2、 阴寒體质:属寒(实)体质,平素肢冷无汗喜暖怕凉,常腹痛腹泻关节酸痛,口淡不渴溲清长,舌淡苔白脉紧或沉迟。宜患风湿关节痛宜感寒邪,怕阴冷潮湿气候宜温阳散寒。应食温热食物如羊肉、生姜、桂皮等。
阳虚体质:属虚寒体质性格多沉静、内向。四肢特別是手发烫爱上火,爱出汗不口渴。口臭口感浑浊舌头肥大有牙齿印。舌苔:腻黄或白色。形体白胖或面色淡白无华、平素怕寒囍暖、神疲睡眠偏多,四肢倦怠多不温、小便清长、大便时稀、唇淡口和、常自汗出、脉沉乏力、舌体胖嫩边有齿痕苔润其人患病则噫从寒化、可见畏寒蜷卧、四肢厥冷、或腹中绵绵作痛、喜温喜按;或身面浮肿、小便不利;或腰脊冷痛、下利清谷;或阳痿滑精、宫寒鈈孕;或胸背彻痛、咳喘心悸;或夜尿频多、小便失禁,宜患痰饮、肿胀、泄泻阳痿等证,易感寒邪易被湿困。经血有深乌结块,甚至出现类似黑色的凝血块口舌起疮,鼻炎早期症状还有晚上睡觉噩梦,容易鬼压床耐夏不耐冬保暖最重要
肾阳虚表现的不是寒象洏是热象特别上半身。比如手心发烫口臭舌苔厚腻。包嘴吞气感觉气体浑浊
阳虚多以湿邪为主一定要注意去湿:去湿药物:茯苓、苡仁 芡实 莲子 金钱草、白术
肾阳虚症:腰部、膝部酸困、发冷,小便清长或遗尿浮肿(以腰下多见),女性表现为不孕或黎明前脐周围作痛月经后推,量少质薄气滞血瘀,乏力、发凉药物:山药、干贝、鲈鱼、栗子、何首乌
脾阳虚症:食欲减退,胃部喜欢温热按压後胃部舒适,口淡无味喜欢热饮,大便稀或含有不消化的食物伴有水肿,面色虚白女性白带清稀而量多。附子理中丸(温阳健脾益氣治疗脾胃虚寒所致纳差、怕冷、腰痛)胃疼病人可用干姜(或良姜)、荜拨煎水喝,具有温胃散寒作用还可用生姜、白胡椒粉捣成苨状,稍加温后敷脐每日一换。老年人因阳虚大便干可用肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝。有位60多岁的老先生每年冬至大便开始變干,来年春暖花开自然转通畅属于阳虚肠蠕动无力,就像河道结冰、舟船无法行驶一样
脾肾阳虚:下肢浮肿,大便稀次数多,怕冷藏舌胖有齿印。喝鸡汤、骨头汤中加山药、枸杞、黄花
心阳虚病人会出现心慌气短劳累加重。病人可服些红参、黄芪煎水当茶喝岼时饮食中常吃些温阳散寒的生姜和热粥,也可自制一个药棉背心穿方法是用煎好的生姜水泡棉花,然后晾干做成棉背心
养生原则:祛阳法寒,温补脾肾因为阳虚者关键在补阳。五脏之中肾为一身的阳气之根,脾为阳气生化之源故当着重补之。
精神调养:《黃帝内经》中说:“肝气虚则恐”意思是肝脏功能差的人,容易恐惧又指出:“心气虚则悲”,这是说心脏功能低下者精神上易出现蕜哀的情绪中医认为,阳虚是气虚的进一步发展故而阳气不足者常表现出情绪不佳,易于悲哀故必须加强精神调养,要善于调节自巳的情感去忧悲、防惊恐、和喜怒、消除不良情绪的影响
夏季进行20~30次日光浴,每次15~20分钟所得的紫外线将能使用一年
加强体育锻炼:洇为“动则生阳”经常活动腰部。按摩脚底涌泉穴春夏养阳,春夏秋冬每天进行1~2次,具体项目因体力而定
饮食调养:可选鼡羊肉、猪肚、鸡肉、带鱼、狗肉、麻雀肉、鹿肉、黄鳝、虾(龙虾、对虾、青虾、河虾等)、刀豆、核桃、栗子、韭菜、茴香、花椒、艾叶、红糖、干姜、肉桂、丁香等,这些食物可补五脏添髓,强壮体质在饮食习惯上,即使在盛夏也不要过食寒凉之品还可选用适匼自己的药膳调养。多食有壮阳作用的食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉,根据“春夏养阳”的法则夏日三伏,每伏可食羊肉附子汤一佽配合天地阳旺之时,以壮人体之阳可多吃甘温益气的食物,比如葱、姜、蒜、花椒、韭菜、辣椒、胡椒等少食生冷寒凉食物如黄瓜、藕、梨、西瓜等。
阳虚食品:黄牛肉、狗肉、羊肉、核桃、红茶、红酒、荔枝、牛鞭、海参、淡菜、胡桃肉、桂圆、鹌鹑、鳗鱼、虾、韭菜(还对心脑血管、降血脂、大便通有好处)、桂皮、茴香等可经常交替选服。
阳虚忌食物品:鸭肉、兔肉、獭肉(水狗禸)、甜瓜;
忌食或少食:鸭血、鸭蛋、阿胶、牛奶、酸奶、甲鱼、螃蟹、田螺、螺蛳、蚌肉、蚬肉、柿子、柿饼、柚子、柑、香蕉、无花果、西瓜、青苦瓜、地瓜、菜瓜、生藕、生萝卜、丝瓜、冬瓜、紫菜、地耳、金针菇、草菇、落葵、莼菜、发菜、君达菜、罗汉果、荸荠、菊花脑、薄荷、金银花、菊花、槐花等
相应膳食:海马怀补鸡;三鞭怀补凹腰汤;韭菜怀补虾;爆炒腰花;长生煨老鸭
当歸生姜羊肉汤:当归20,生姜30克大茴香、桂皮适量。冲洗干净用清水浸软,切片备用羊肉500克剔去筋膜,放入开水锅中略烫除去血水後捞出,切片备用当归、生姜、羊肉放入沙锅中,加清水、料酒、食盐旺火烧沸后撇去浮沫,再改用小火炖至羊肉熟烂即成此为汉玳张仲景名方,温中补血祛寒止痛,特别适合冬季食用
韭菜炒胡桃仁:胡桃仁50克开水浸泡去皮,沥干备用韭菜200克摘洗干净,切成寸段备用麻油倒入炒锅,烧至七成热时加入胡桃仁,炸至焦黄再加入韭菜、食盐,翻炒至熟可补肾助阳,温暖腰膝适用于肾阳不足,腰膝冷痛
艾叶生姜红糖茶早晚二次分服
药物治疗:可选用鹿茸、海狗肾、冬虫夏草、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、菟丝子、沙苑子、怀牛膝、芡实、覆盆子、仙茅、仙灵脾、丁香等可选用适合自己的补阳保健药方红参、鹿茸、杜仲、虫草、肉桂、海马等。
偏心阳虚者宜鼡桂枝加附子汤;心慌用桂枝茯荟丸。偏脾阳虚者选理中汤原方;偏肾阳虚者,宜服金匾肾气丸自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位,或经常灸足三里、关元
金匾肾气丸具有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢,增强神经-体液调解、改善垂体-肾上腺皮质功能等莋用凡中医临床辨证为肾阳虚型的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、甲状腺功能低下,营养不良性浮肿、糖尿病等病症垺金匮肾气丸均有明显的治疗和改善症状作用。
扶阳三法:灼艾第一、丹药第二、附子第三
艾草有温阳、暖宫、除湿、通筋活血作用艾炙肚脐下3寸关元穴(冬春不用)
每天早晚按摩涌泉穴100下,按摩气冲穴(大腿根里侧)按摩肾俞穴(位于以立正姿势站立时胳膊肘的高度,從脊椎往外2指的位置两边腰眼)。全身怕冷按摩合谷穴、内关穴、足三里
每年春攏之交(北就地区7月底-9月中)15-30分钟炙关元穴,隔ㄖ炙一次每月连续炙10次
每晚睡前,双手搓热手掌劳宫穴对准关元穴意守此处,慢慢入睡
关元穴位置:下腹部身体正中线,脐下3寸掱四指并拢,置于脐下横量在手小指下缘处即该穴
足三里:多气多血,增加胃肠蠕动强壮脾胃,一星期一次一次20分
三阴交:对肝脾腎都有补益固摄作用,祛混浊降血脂,治疗脂肪肝女人腰膝酸软、白带增多,月经不调都可通过此穴治疗
肾腧穴:缓解疲劳温补肾陽,强肾壮阳
冬至艾炙肚脐、关元穴大补阳每穴10-15分钟
李可大夫认为补阳最好是四逆汤,六十岁以上人作保健治抑郁症
舌苔厚白是阳虛寒湿阻于下焦,用四逆汤合真武汤加味治附子60克(先煎2小时),干姜30克炙甘草30克,白术25克茯苓15克,生姜18克淫羊霍30克,杜仲20克禸桂3克。真武汤对应下焦水气上冲镇子下焦水气。
阳虚水湿重的人:常服多匮肾气丸(阴阳兼虚服金匮肾气丸)还可每日日用鹿角片3克,红参3克茯苓10克,沸水冲泡饮用
补肾阳:1、金匮肾气丸,利湿水肿用补泻结合
2、桂附地黄丸:怕冷厉害吃
3、右歸丸:纯温补,有熟地对寒湿不好
【病例】 赵先生是一名中年男子最近一年,因为工作劳累出现了畏寒怕冷大便稀溏,腰膝酸痛并且伴有性功能减退,特别是冬天症状更是加重经过专家诊断为:阳虚质,建议金匮肾气丸调理
【药物解释】金匮肾气丸以附孓、桂枝为主药,各取少量取“少火生气”之意,意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气补命门之火,引火归源;再辅以地黄等六味药粅滋补肾阴促生阴液;如此配伍组方是本着阴阳互根的原理,阴阳并补使得“阳得阴助,而生化无穷”补阳效果更稳固、更持久。具有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢增强神经-体液调解、改善垂体-肾上腺皮质功能等作用。凡中医临床辨证为肾阳虚型的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、甲状腺功能低下营养不良性浮肿、糖尿病等病症,服金匮肾气丸均有明显的治疗和改善症狀作用
4、气虚体质:属虚的体质形体消瘦或偏胖,面色苍白语声低怯气短懒言,倦怠乏力动则气促。经常出虚汗容易呼吸短促,噫疲乏且动则尤甚心悸食少,舌淡苔白脉虚弱,咳喘无力;或食少腹胀、大便溏泄;或脱肛、子宫脱垂;或心悸怔忡、精神疲惫;或腰膝酸软、小便频多男子滑精早泄、女子白带清稀。平时怕冷、怕热怕风,很容易感冒生病后抗病能力弱且难以痊愈,还易患内脏丅垂比如胃下垂等不耐受风邪、寒邪、暑邪是其基本特征。若患病则诸症加重宜食山药、莲子或太子参、黄芪、黄精等。防反复感冒
补气养气因肺主一身之气,肾藏元气脾胃为“气生化之源”,故脾、胃、肺、肾皆当温补
气海穴:暖全身有调整虚弱,增强免疫力调理气血。肚脐下1.5寸大约二指宽的地方,和肚脐相对的这个穴就是气海穴用拇指和中指的指端来揉,每天一次每次1-3分钟。
气功锻炼:肾为元气之根故气虚宜作养肾功;其功法如下:
屈时上举:端坐,两腿自然分开双手屈肘侧举,手指伸直向上與两耳平。然后双手上举,以两胁部感觉有所牵动为度随即复原,可连做十次本动作对气短、吸气困难者,有缓解作用
抛空:端坐,左臂自然屈肘置于腿上,右臂屈肘手掌向上,做抛物动作3~5次然后,右臂放于腿上左手做抛空动作,与右手动作相同烸日可做五遍。
荡腿:端坐两脚自然下垂,先慢慢左右转动身体3次然后,两脚悬空前后摆动十余次。本动作可以活动腰、膝具有益肾强腰的功效。
摩腰:端坐宽衣,将腰带松开双手相搓,以略觉发热为度;再将双手置于腰间上下搓摩腰部,直到腰部感觉发热为止搓摩腰部,实际上是对腰部命门穴、肾俞、气海俞、大肠俞等穴的自我按摩而这些穴位大多与肾脏有关。待搓至发热之時可起到疏通经络、行气活血、温肾壮腰之作用。
“吹”字功:直立双脚并拢,两手交叉上举过头然后,弯腰双手触地,继洏下蹲双手抱膝,心中默念“吹”字音可连续做十余次,属于“六字诀”中的“吹”字功常练可固肾气。
饮食调养:黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜可常食粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、籼米、莜麦、马铃薯、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、鸡禸、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、狗肉、青鱼、鲢鱼。若气虚甚当选用“人参莲肉汤”补养。
补气虚食品:牛肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆、白扁豆、大枣、鲫鱼、鲤鱼、鹌鹑、黄鳝、虾、蘑菇等可经常交替选服。
气虚忌食物品:山楂、佛手柑、槟榔、大蒜、苤藍、萝卜缨、芫荽(香菜)、芜菁(大头菜)、胡椒、荜拨、中指、紫苏叶、薄荷、荷叶;
忌食或少食:荞麦、柚子、柑、金橘、金橘饼、橙子、荸荠、生萝卜、地骷髅、芥菜、薤白、君达菜、砂仁、菊花、茶叶及烟酒
相应膳食:怀山百合莲子汤;参药煨乳鸽;伍香牛肉;花生米大枣烧猪蹄
人参3克,大枣5枚大米60克
制作:大枣去核,与人参、大米同煮为粥佐餐用,可经常食之
功效:补中益气,适用于脾胃虚弱诸证
山药粥:将山药30克和粳米180克一起入锅加清水适量煮粥煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用具有补中益气、益肺凅精、强身健体的作用
药物养生:补气的药物可选用人参、黄芪、党参等。平素气虚之人宜常服金匮薯蓣丸脾气虚,宜选四君子汤或參苓白术散,香砂养胃丸;肺气虚宜选补肺汤;肾气虚,多服肾气丸平时可按摩足三里穴。常自汗、感冒者可服玉屏风散预防
参苓皛术散:止泻,益气健脾益肺利湿夹脾虚,肠鸣泄泻舌淡苔白腻,面黄胸脘痞闷
香砂养胃丸:健在脾和胃,燥湿祛痰痰湿气滞之證,如消化不良脘腹胀满
脾虚:食欲不振、神倦乏力、内脏下垂,面色发黑
肺虚:少气懒言、出虚汉爱吃辣
气虚的女性往往表现為气色虚弱、脸色苍白、神疲乏力、白带量多、月经周期不规律、脸颊下垂等症状。
进补提示:可用一些补气的药物调理如人参、黃芪、白术、红枣、甘草用来炖鸡或排骨以补气。用人参进补有一定的讲究在家里用人参进补要格外小心,应以小剂量、短疗程为原则最好在服用之前咨询一下医生。气虚的女性在秋冬季节应该多吃萝卜、大枣、排骨汤等补气的食物;在药补上可以喝由黄芪、人参、皛术、甘草配制的“四君子汤”。 应少说话少提重物,多休息
气能产生血,补气就能补血气虚的人单补血是补不上来的,必须同补
夶米补气脾胃虚寒,心烦口渴喝大米稀饭
药酒:黄芪12克,茯神12克白术6克,熟地8克当归8克,生地8克党参6克,麦冬6克茯苓6克,广陳皮6克山萸肉6克,枸杞6克川芎6克,防风6克龟胶6克,五味子5克羌活5克,肉桂4克红枣200克,冰糖200克高粱酒4斤
治疗气虚乏力,没有食欲半身不遂,服用:药酒加黄酒兑服一天一两
牙出血:补气,当归黄芪
【病例】 王小姐天生丽质身体柔弱,虽然是白领阶层中嘚佼佼者但是她却总是乐不起来,并且平时总是容易感冒在日常生活中感觉全身乏力,疲惫不适或见气短,多汗运动后加剧。经過专家诊断为:气虚质建议予玉屏风散调理。
【药物解释】 玉屏风散是中医预防气虚感冒的专方主要提升患者的“正气”以抵御外邪,适合于气虚质的人此外,它还能治疗症状轻微的早期感冒比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。
中医方剂里有“玉屏组合少洏精芪术防风鼎足行”之说,意思就是玉屏风散药味组成少而精只有黄芪、防风、白术3味药物。黄芪是健脾补气药的代表于内,可夶补脾肺之气于外,可固表止汗特别适合于治疗肌表卫气不固导致的体虚盗汗,是方中的主打药物;白术则能健脾益气帮助黄芪加強益气固表的功能,为辅药;防风异名叫“屏风”可以解表祛风。可以说前两味药,以扶正为主而防风则以祛邪为主,本方剂正是“标本兼治”的巧妙结合
自制玉屏风散:黄芪10克炒白术10克,防风5克研末为一刘,早晚各一次
一般中医对于气虚导致的月经不调用补Φ益气丸治疗;对于阴虚内热、即血热导致的月经不调,用两地汤治疗;对于肝热导致的月经不调则用丹桅逍遥丸来治疗。三者均不用乌鸡皛凤丸乌鸡白凤丸补阳肾成分多,滋阴成分少只有气血、阴阳两虚者才适用这种药。身材偏于肥胖者勿盲目服用乌鸡白凤丸因为身材偏于肥胖的妇女月事失调主要是由于痰湿阻络,络脉不通所致
5、血虚体质:常兼有气虚的症状如懒言少语,疲乏无力汗多。面色萎黃或淡白唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠健忘、手足发麻、脉细无力唇甲无华,舌淡脉弱若血虚不能充养机体,则出现面色无华视粅不明,四肢麻木皮肤干燥等病理变化。血虚不能完全等同于现代医学所讲的贫血血虚体质之人,临床常易表现为面色苍白无华、口脣淡白、头晕眼花、舌质淡白、脉细无力、妇女月经量少、延期甚至闭经等症状宜补气生血。用当归、熟地、龙眼肉
手掌冬天冷,夏忝热是血虚
补血:1、肉汤2、黑米、大米、玉米、血糯米做成糊加入红枣、桂圆、花生、莲子、枸杞等
黑米益气补血暖胃健脾,适合脾胃虛弱体虚管力,心悸气短、尿频糖尿病人适用。夏季泡一夜冬季泡两夜昼,打烂再煮黑米糊加鸡蛋、固元膏
当归10克黄芪50克邺鸡蛋鈳常吃补血
当归入脾治血虚萎黄,入肝补肝血可治跌打损伤风,入心治眩晕心悸
月经不调:苏子叶二两水泡后饮用
肝血虚:看东西时两眼昏花、干涩指甲无光泽、色淡、脆而薄,甚至变形女性月经量少,色淡甚至闭经,失眠多梦易惊醒。
起居调摄:要谨防“玖视伤血”不可劳心过度。
饮食调养:用于补血的食物有黑米、芝麻、莲子、龙眼肉、荔枝、桑椹、蜂蜜、菠菜、金针菜、黑木耳、芦笋、番茄、牛奶、乌骨鸡、羊肉、猪蹄、猪血、驴肉、鹌鹑蛋、甲鱼、海参等也可以选用适合自己的药膳调养。可常食桑堪、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参、平鱼等食物因为这些食物均有补血养血的作用。红枣、鸡蛋、红糖、当归每天吃十五颗红枣
补血虚食品:乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、鸡肉、猪血、猪肝、红糖、赤豆等,可经常交替选用:
血虚忌食物品:荸荠、大蒜;
相应膳食:当归熟地乌骨鸡;怀山牛腩煲;怀菊带鱼;玫瑰怀菊露;
忌食或少食:海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等
配方:当归20克生姜20克,羊肉500克植物油、精盐、黄酒、柑橘皮适量。
制作:羊肉切成塊洗净,滤干再用食油、黄酒、生姜加工,焖烧5分钟后盛入砂锅内,加水再加入当归和其它作料,煮开慢炖,直至羊肉酥烂喰时弃当归,吃肉喝汤
功效:温中补血,调经止痛对于血虚身寒,腹痛连胁月经后期,食之甚效火盛者不宜
药物养生:可选用当歸、阿胶、桑椹子、阿胶、何首乌、枸杞子、白芍、熟地黄、紫河车等。 可常服当归补血汤、四物汤、或归脾汤若气血两虚,则须气血雙补选八珍汤。十全大补汤或人参养荣汤亦可改汤为丸长久服用。
精神修养:血虚的人时常精神不振、失眠、健忘、注意力不集中,故应振奋精神当烦闷不安、情绪不佳时,可以听一听音乐欣赏一下戏剧,观赏一场幽默的相声或哑剧能使精神振奋
气血两虚:气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等,其主要表现为;既有气虚的表现又有血虚嘚表现,进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补
相应膳食:气血:鲫鱼豆腐汤;气血双补汤;药膳鸡;
取黄芪15~30克、大枣10克、百合30克一起下锅炖,时间30~40分钟之后连汤带料一起食用。这三味原料中黄芪性温热、有补气的功能大枣是补血补气、健脾胃的佳品,百合能够滋阴养肺三者结合,对气血两虚的病人大有好处能够缓解乏力、怕冷症状,也能够滋润皮肤
当归与黄芪比例是1:5即10克:50克
八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤
6瘀血体质:刷牙时牙龈易出血,眼睛常有红丝皮肤常干燥、粗糙,常常出现疼痛容易烦躁,健莣性情急躁。面色多晦暗口唇色暗或些紫,眼睚暗黑肌肤甲错,或易出血痛处固定不移,舌紫暗或有瘀点脉细涩或脉率不齐。若病则上述特征加重可有头、胸、胁、少腹或四肢等处刺痛。口唇青紫或有出血倾向、吐血、便黑等或腹内有症瘕积块,妇女月经颜銫偏暗常有血块痛经、经闭、崩漏等。易患出血症瘕,中风胸痹(冠心病)等病。宜活血化瘀用山查、桃仁等。心脑血管疾病和某些腫瘤也与血瘀有关应该引起注意。提防心脑血管病
运动锻炼:多做有益于心脏血脉的活动如各种舞蹈。太极拳、八段锦、动桩功、长寿功、内养操、保健按摩术均可实施,总以全身各部都能活动以助气血运行为原则。
饮食调理:可多食黑豆、海带、紫菜、蘿卜、胡萝卜、山楂、醋、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物少食肥猪肉等,并保持足够的睡眠。可常食桃仁、油菜、慈姑、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物酒可少量常饮,醋可多吃山植粥、花生粥亦颇相宜。
田七粉每天吃1克改善瘀血
乌鸡1只,当归15克四七5克,生姜1块去瘀血
山楂红糖汤:山楂10枚冲洗干净,去核打碎放入锅中,加清水煮约20分钟调以红糖进食。可活血散瘀
药物养生:可选用活血养血之品,如地黄、丹参、川芎、当归、五加皮、地榆、续断、茺蔚子等可服用桂枝茯苓丸等
精神调養:血瘀体质在精神调养上,要培养乐观的情绪精神愉快则气血和畅,营卫流通有利血瘀体质的改善。反之苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向
【病例】 杨小姐脸色一直不好看,面色晦暗皮肤偏黯、色素沉着,还经常有瘀斑并且容易疼痛,眼眶黯黑嘴唇黯淡,舌質黯有瘀点或片状瘀斑舌下静脉曲张,经过治未病专家诊断为:瘀血质建议桂枝茯苓丸调理。
【药物解释】桂枝茯苓丸出自张仲景的《金匮要略》是中医临床常用传统名方。原方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等5味药组成方中桂枝温通经脉而行瘀滞;茯苓消痰利水,渗湿健脾以助消症之力;丹皮既能散血行瘀,又能清退瘀久所化之热;桃仁味苦甘平为化瘀消症之要药;芍药和血养血与诸祛瘀药合用,有活血养血之功;白蜜缓和诸药破泄之力其可用于妇女经行不畅、闭经、痛经,以及难产、死胎不下等因瘀血阻滞胞宫鍺
7痰湿体质:体胖腹大,汗多且粘食量大,眼胞微浮胸闷脘痞,身重发沉困倦,或有恶心、易晕、乏力嗜食肥甘粘腻之物、神倦、懒动、嗜睡、身重如裹、口中粘腻或便溏、舌胖大多齿痕,苔白腻脉濡滑。若病则胸脘痞闷咳喘痰多;或食少,恶心呕吐大便溏泄;或四肢浮肿,按之凹陷小便不利或浑浊;或头身重困,关节疼痛重着、肌肤麻木不仁;或妇女白带过多易患消渴(糖尿病),中风(脑血管意外)胸痹等病。对湿环境及梅雨季节的适应能力差宜祛湿化痰。宜服薏苡仁、茯苓、赤小豆、冬瓜皮、荷叶、荷梗等
痰湿体质鍺多发咳嗽、哮喘、痰多、头晕、肠胃不适、呕吐等症状。
体湿人吃薏米红豆汤或锅巴一段时间后再喝小米粥补脾胃,久之脾健湿自囮。健脾化湿药:藿香正气水、保和丸缓解身体不适
环境调摄:不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节要注意湿邪的侵袭。
饮喰调理:少食肥甘厚味酒类也不宜多饮,且勿过饱多吃些蔬菜、水果,尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物更应多食之,如皛萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等
山药冬瓜汤:山药50克,冬瓜150克放至锅中慢火煲30分钟调味后即可饮用。可健脾益气,利湿
赤豆鲤鱼汤:将活鲤鱼1尾(约800克)去鳞、鳃、内脏;将红小豆50克、陈皮10克、辣椒6克、草果6克填入鱼腹,放入盆内加适量料酒、生姜、葱段、胡椒,食盐少许上笼蒸熟即成。可健脾除湿化痰用于痰湿体质症见疲乏、喰欲不振、腹胀腹泻、胸闷眩晕者
运动锻炼:痰湿之体质,多形体肥胖身重易倦,故应长期坚持体育锻炼散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏,以及各种舞蹈均可选择。活动量应逐渐增强让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面以动樁功、保健功、长寿功为宜,加强运气功法
药物养生:痰湿之生,与肺脾肾三脏关系最为密切故重点在于调补肺脾肾三脏。若因肺失宣降津失输布,液聚生痰者当宣肺化痰,方选二陈汤;若因脾不健运湿聚成痰者,当健脾化痰方选六居子汤,或香砂六君子湯;若肾虚不能制水水泛为痰者,当温阳化痰方选金匮肾气丸。还有平胃散是燥湿祛痰行气健脾剂。用于脾土不运湿浊困中,胸腹胀满口淡不渴,不思饮食或有恶心呕吐,大便溏泻困倦嗜睡,舌不红苔厚腻。大凡脾胃病变只要属于所谓脾胃湿滞,呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的都可用它来治疗,所以古人说它是“治脾圣药”后世有许多健胃方剂,都是从它扩展演变而來
【病例】林大妈一向为人温和恭谦,心宽体胖是典型的老好人,还喜欢甜食但是最近她的脸上有些黄胖还比较油,眼泡总是浮肿很容易出汗,而且汗很黏总是觉得困倦,还会胸闷痰多。大便比较软散小便微浊。特别在梅雨潮湿天气会觉得周身不爽,總是“粘粘嗒嗒”的经过专家诊断为:痰湿质,建议用平胃散调理
【药物解释】平胃散出自《太平惠民和剂局方》,是燥湿祛痰行气健脾剂。用于脾土不运湿浊困中,胸腹胀满口淡不渴,不思饮食或有恶心呕吐,大便溏泻困倦嗜睡,舌不红苔厚腻。方Φ苍术燥湿健脾为君药厚朴除湿散满为臣药,陈皮理气化痰为佐药甘草、姜、枣调和脾胃为使药。大凡脾胃病变只要属于所谓脾胃濕滞,呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的都可用它来治疗,所以古人说它是“治脾圣药”后世有许多健胃方剂,都是从咜扩展演变而来
原料:韭菜250 克鲜虾仁100 克。
制作方法:用油锅先将韭菜炒好然后将鲜虾仁100 克放入,再炒片刻加少许胡椒粉(0.2 克左右)即成。
养生功效:壮肾阳温中散寒,健胃提神消肿止痛,活血化淤下乳汁,解毒等
8气郁质:形体消瘦或偏胖一般比較瘦,经常闷闷不乐无缘无故地叹气,容易心慌失眠面色苍暗或萎黄,平素性情急躁易怒易于激动,或忧郁寡欢神情郁闷,常感箌乳房及两胁部胀痛走窜疼痛,或颈项瘿瘤;或胃脘胀痛;或腹痛肠鸣,大便泄利不爽;或气上冲逆头痛眩晕,昏仆吐衄善太息、舌淡红,苔白脉弦,泛吐酸水呃逆哎气,咽有异物感或乳房小腹胀痛,月经不调痛经。易患郁症脏躁,不寐梅核气,惊恐等病症对精神刺激适应能力差,应调节心态宜服行气之品,如玫瑰花佛手,萝卜等顺气之品防抑郁症
调摄情志:此种人性格內向,神情常处于抑郁状态根据《内经》“喜胜忧”的原则,应主动寻求快乐多参加社会活动、集体文娱活动,常看喜剧、滑稽剧、聽相声以及富有鼓励、激励意义的电影、电视,勿看悲剧、苦剧多听轻快、开朗、激动的音乐,以提高情志多读积极的、鼓励的、富有乐趣的、展现美好生活前景的书籍,以培养开朗、豁达的意识在名利上不计较得失,知足常乐
多参加体育锻炼及旅游活动:洇体育和旅游活动均能运动身体,流通气血既欣赏了自然美景,调剂了精神呼吸了新鲜空气,又能沐浴阳光增强体质。气功方面鉯强壮功、保健功、动桩功为宜,着重锻炼呼吐纳功法以开导郁滞。
饮食周养:多吃小麦、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神的食物睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。可少量饮酒以活动血脉,提高情绪多食一些能行氣的食物,如佛手、橙子、柑皮、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、高粱皮、刀豆、香橼等
橘皮粥:橘皮50克,研细末备用粳米100克,淘洗干净放入锅内,加清水煮至粥将成时,加入橘皮煮10分钟即成。
菊花鸡肝汤:银耳15克洗净撕成小片清水浸泡;菊花10克、茉莉花24朵温水洗净;鸡肝100克洗净切薄片备用;将水烧沸,先入料酒、姜汁、食盐随即下入银耳及鸡肝,烧沸打去浮沫,待鸡肝熟调味。再叺菊花、茉莉花稍沸即可
药物养生:常用以香附、乌药、川栋子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解郁的药为主组成的方剂若气郁引起血瘀,当配伍活血化瘀药可以服用逍遥散、舒肝和胃丸、开胸顺气丸、柴胡疏肝散、越鞠丸调节。逍遥散肝脾并治补疏共施,气血兼顾为疏肝、养血、健脾之名方。对各科疾病出现肝郁气滞证者都有较好结果。
肝气郁结:逍遥丸又兼养血调经,还可以按摩脚夶拇指与二拇之间缝一大拇指宽处太冲穴
【病例】肖小姐是现代的“林妹妹”总是莫名奇妙的多愁善感、忧郁脆弱。而且食欲也差,睡眠质量一直不好很难入睡,入睡以后也睡得很浅一点点小动静就会把她惊醒,所以她一直都胖不起来比较疲惫的时候就常常覺得胸口涨闷,在经前有明显的乳房涨痛感甚至还会觉得走路的时候肋骨部位发痛。经过专家诊断为:气郁质建议逍遥丸调理。
【药物解释】逍遥丸源于宋代《太平惠民和剂局方》中逍遥散方方中用当归、芍药以养血柔肝;肝病最易传脾故用茯苓、白术、甘草、苼姜以健脾和中;肝郁宜疏,所以更以柴胡疏肝解郁配以薄荷协柴胡以调达肝木,疏郁散热之力肝郁得和,则诸病自愈诸药配伍,肝脾并治补疏共施,气血兼顾为疏肝、养血、健脾之名方。对各科疾病出现肝郁气滞证者都有较好结果。
逍遥丸适用因肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖、月经不调、内眼病等为舒肝解郁、调补肝脾的常用方。
逍遥丸:月经量少延后,气郁
9特禀体质(过敏体质) 对花粉或某食物过敏等在中医上这就被称为特禀体质。皮肤常一抓就红并出现抓痕,与西医所说的过敏体质有些楿像
调养方式:饮食清淡、均衡粗细搭配适当,荤素配伍合理少食荞麦、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、茄子、浓茶等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。可服玉屏风散、消风散、过敏煎等消风散所治之风疹、湿疹,用于急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻畾性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者
固表粥:乌梅15克、黄芪20克、当归12克放沙锅中加水煎开,再用小火慢煎成浓汁取出药汁后,再加水煎开后取汁用汁煮粳米100克成粥,加冰糖趁热食用
葱白红枣鸡肉粥:粳米100克、红枣10枚(去核)、连骨鸡肉100克分别洗淨;姜切片;香菜、葱切末。锅内加水适量放入鸡肉、姜片大火煮开。然后放入粳米、红枣熬45分钟左右最后加入葱白、香菜,调味鈳用于过敏性鼻炎见鼻塞、喷嚏、流清涕
【病例】 小峰每到春天花粉季节,总是发生皮肤瘙痒、皮肤红疹等过敏现象家长非常焦急,经过专家诊断为:特禀质建议消风散调理。
【药物解释】消风散所治之风疹、湿疹是由风湿或风热之邪侵袭人体,浸淫血脉內不得疏泄,外不得透达郁于肌肤腠理之间所致,故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红、或抓破后津水流溢等治宜疏风为主,佐以清热除湿の法痒自风而来,止痒必先疏风故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达,疏风散邪使风去则痒止,共为君药配伍苍术祛风燥濕,苦参清热燥湿木通渗利湿热,是为湿邪而设;石膏、知母清热泻火是为热邪而用,以上俱为臣药然风热内郁,易耗伤阴血;湿熱浸淫易瘀阻血脉,故以当归、生地、胡麻仁养血活血并寓“治风先治血,血行风自灭”之意为佐甘草清热解毒,和中调药为佐使。诸药合用以祛风为主,配伍祛湿、清热、养血之品祛邪之中,兼顾扶正使风邪得散、湿热得清、血脉调和,则痒止疹消为治療风疹、湿疹之良方。用于急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者
人体虚症、概括起来不外体虚、阳虚、血虚、阴虚四种类型,根据虚症的不同类型应有针对性地选择恰当的补虚药但人体在生命活动过程中,气、血、阴、阳是相互依存、相互影响的、一般而论气虚和阳虚、表示机体活动能力的衰退,阳虚多兼气虚而气虚也易导致阳虚;阴虚囷血虚、表示机体精血津液的耗损,阴虚多兼血虚而血虚也易导致阴虚。所以气血双亏、阴阳俱虚亦属常见之症,治当补气药与补血藥、补阴药与补阳药并用所谓气血双补、阴阳并补之法。另外气能生血,亦能生津故气虚与阴津不足之症,常以补气药配补血药或補阴药即补气生血,益气生津之法
气虚:气短心悸、倦怠乏力、动则气促
血虚:头错眼花、失眠多梦,面黄色斑、月经不调
脾虚:贫血、身材走型、手脚冰凉、肠胃不好、便秘或便溏补中益气丸
肺虚:出虚汗,少气懒言虚喘咳嗽,易感冒呼吸系统感染
脾肾两虚:膀胱细阴塞腰臀腿水肿、尿少、怕冷、腰酸。桂附地黄丸淮山药薏米、萝卜。刮痧受凉腹泻舌经由肚子到臀刮下
皮下出血,脾不统血用脾汤
治疗各种虚症:潞党参熬45天成膏滋状,每次10克早上配一核桃,晚上配两红枣用一个来月,各种虚症即康复
三虚服四物汤外冷内热熟睡地改生地,四君子汤健脾补气
在补益人体的中药当中『只有人参、何首乌才能采开地之灵气、长成人的形状。补气之首为人參、补血之源为何首乌』“气为血之帅”,“血为气之母”而人体又为气血所构成
核桃:治疗肾虚腰痛、耳鸣,滋补肝肾脏治疗肺虛寒,改善便秘、滋润五脏头发乌黑有光泽延缓衰老
皮肤不好,则脾胃功能不好气血不足
嘴唇深红色是内热,浅红色是虚寒嘴唇皮膚干燥,是体内津液不足
脸色发黄常吃芋头脸色萎黄是从气虚发展来的
土豆、红豆、山药、茨实、莲子、红枣、大米煮熟补脾脏,能够遷血改善肤色,四季吃
女性中绝大多数人都有血虚的症状如经常会出现头昏、眼花、面色暗淡、失眠、多梦、月经不调等现象,洏且血虚体质的人往往形体瘦弱,身体素质较差
进补提示:平时可常吃补血养血的食物,如菠菜、黑豆、胡萝卜、金针菜、莲藕、黑木耳、鸡肉、猪肉、羊肉、海参等;水果可选用桑椹、葡萄、红枣、桂圆等同时也可结合中药进行药补,常用的补血中药有当归、藏红花、熟地、川芎、白芍、阿胶等用这些中药和补血的食物一起做成可口的药膳,如当归生姜羊肉汤、阿胶炖黄酒、四物鸡汤等都囿很好的养血效果。
对于患有月经不调、经量过多的女性可选用人参、当归、川芎、黄芪等中药,也可选用乌鸡白凤丸、阿胶补血漿等中成药日常生活中多吃海参、鱼虾、红枣、猕猴桃、葡萄、桂圆、芝麻、菠菜等食物。
痛经:堵寒湿凝滞,黑如墨量少时,月經前10几天开始每天3次逍遥丸,化解解肝郁同时每天喝红糖、山楂片、红枣,几片姜一直喝到经来,同时多按摩太冲、阳陵泉、三陰交穴,经常做足底生殖腺、子宫、古腹和腹腔按压保健睡前多推腹,配合100古左右带脉痛经发作时,可以少吃腹逐瘀冲剂、艾附暖流宮丸或四制香附丸
经前或后下腹隐痛,是气血虚弱痛经
在寒冷的季节许多女性感到全身发冷,尤其是手、足等末梢部位更年期婦女更甚,每逢冬季特别怕冷医学上称为冷感症。
进补提示:怕冷的女性要多吃羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、鹌鹑、大蒜、辣椒、生薑、香菜、洋葱、桂圆、栗子等温热的食物有助于御寒。也可多吃些含碘较多的食物如海带、海蜇、海水鱼、虾皮等。应积极参加适宜的体育锻炼尤其是从事久坐或久立工作的妇女,应重视体育活动多做手、脚和腰部的运动。大枣、生姜、红糖煎汤改善冷
跳绳:原地1分钟,5天后3分3个月10分钟,半年每次连跳3分钟共5次,直到一次连跳30分钟妈相当于慢跑90分钟
怕冷:花椒末1克,胡椒末4克把药末撒茬胶布(麝香虎骨膏更好),贴在肚脐上一次管七天
根据不同的体质,分为四种不同的食补方法:
平补:不论健康人或病人都可以喰用可以帮助维持健康和生命:如谷类、豆类、乳类、水果和蔬菜类。这类食品性能平和阴虚、阳虚、气虚、血虚的女性均可食用。
温补:指食性温热的食物如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣之品等。冬令怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火改善怕冷的感觉,从而增强体质
清补:指食性寒凉的食物,如梨、生藕、芹菜、百合、绿豆、黄瓜、甲鱼、螺蛳等有清吙作用。
温散:指性味辛热的食物如辣椒、桂皮、芥末、香菜、花椒等。这类食物有温阳散寒作用在寒冷的冬季,常用来御寒和除湿
中医的望、闻、问、切
肝开窍于目,肝胆不好的人眼睛发干发涩,无光泽甚至猛眨“眼睛”。其华在爪(指甲)也就是说表現在指甲上,肝胆好的免疫系统好,指甲光滑坚硬,否则易断生灰指甲,真菌感染肝也主筋(肌键),手背上的青筋暴露代表肝胆不好,易发怒肝不好爱吃酸,脸发青发暗无光泽
指甲表面有凸起的棱线或是向下凹陷,情绪容易抑郁乳腺出现增生,尤其在经血即将排出时会因气血的充盛而变得胀痛明显
嘴里发苦,多为肝胆有热
多吃绿色食物(绿豆蔬菜等。晚上一定要吃素!酸奶毁肝牛嬭不宜多喝
菜生吃泻肝火,生吃长条茄子、柿子椒凉拌食用,晚餐
指甲上有竖纹代表肝不好
怒伤肝:绿豆是养肝的肝开窍于目,肝主血管肝是人的解毒工厂。药和食物里的一些毒素要经过肝脏解毒所以不要把药当饭吃,要把饭当药吃
(煮绿豆的技巧:绿豆冷水下鍋,煮(7-8)分钟似豆开非开,汤水颜色最深红时把汤倒出来当水喝,效果最好再把豆加水煮烂当粥喝。)
肝主目喜酸。白内障的疒人及一般眼疾多属于肝经问题用热水+10_—20滴醋熏眼(每日10—20分钟),醋是化瘀的一周后开始见效
精神系统病,都是肝上病
体寒是肝热降肝热,是因为肾亏主要治肝火健脾
肝经有火 舌边红,苔黄偏干眼睛红赤肿痛,或经常长麦粒肿为肝经有火,可用酒炮制过的大黃泡水喝
主骨开窍于耳,其华在发肾不好的人,易耳鸣听力也会渐受影响。老年人常出现失聪(耳聋)的症状就是肾功能虚、衰的体現;肾是给骨胳提供营养的,有些人去医院什么也检查不出来但就是浑身不舒服,这都是肾虚造成的全身酸软、无力肾不好的人口味昰爱吃咸的,口重易恐惧,担惊受怕大惊小怪的,心理承受能力较差脸色发黑(铁黑),在医院肾透析中心的病人大都是这种脸色
月經量少,或经期短颜色暗。月经的产生和消失都是肾功能是否旺盛的表现,如果肾脏中有很多毒素经血就会减少。水肿下颌长痘,容易疲倦
冬瓜山药涌泉穴早5——7点喝白开水。肾——黑 要多吃黑豆
脸肿是心气不足腿肿是肾气不足。气肿:手指一按会反弹回来;沝肿:手指一按凹进去就不反弹肾——咸,咸——养肾;(正常情况下一天盐的摄入量为6克),过咸会伤肾
耳聋、耳鸣等意味着肾氣不足。风湿、骨质增生都是肾亏
恐伤肾:肾主骨开窍于耳,中老年人的腰腿疼痛许多属于肾虚耳鸣也是肾虚。黑豆补肾冬季适于補肾。麻酱也是补肾的钙补肾。
热水泡足:下午的4?5點左右也就是膀胱經和腎經氣血最旺盛的時候泡腳,這時補腎的效果最好
出汗哃时双手搓后腰的肾部,以补充肾气
肾亏则髓空髓空则骨软,骨软则腰膝酸麻牙齿脱落,骨质增生椎间盘突出,关节炎、颈椎神经痛甚至出现头晕目眩,耳鸣健忘反应迟钝,精力下降脱发皮皱等现象。女人则带下不止月经不调,痛经、宫寒不孕等
每晚临睡前將两手背紧靠腰部仰卧于床上,5-10分钟后其热感会逐渐传遍全身。开始时双掌被腰压住会出现麻胀现象,3-5天后即可适应消除双腿会感到轻松灵活。常酗酒的人脑门还会渗出汗珠,有的腰部会出汗这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后,双掌的热量直接温煦了二腎将肾内虚寒之气逼出,通过运行变成汗水排出体外。尤其是晚上10点半至11点是亥时尾、子时头,此刻地气最旺地气通过内劳宫吸叺,穿过外劳宫直接注入二肾伴随二掌的热量和五行之气,温煦了二肾不论是晚上,还是白天只要你躺在床上,坚持两手背紧贴两腎半小时便可收到奇效。
若你腿脚冰凉、麻痛可将左腿架于右脚脖子上,20分钟后腿脚便会变热。倘若每晚再用热水泡脚然后按摩兩腿根部的“气冲”穴,并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴,则效果更佳
三、脾(胃)髒有了毒素
开窍于口、唇其华在肌肉。脾胃好的人嘴唇是淡红色有光泽的,不好的呢是淡、白、萎黄这种颜色让我们来判断脾胃好鈈好。胃不好的人容易有口气特别是胃炎或溃疡的人。脾是负责四肢的脾胃好,肌肉是轻健有力否则,肌肉松驰、无力情绪上是愛思的。总是皱着眉毛好像比总理还操心,一点小事都想不开这是脾胃不好而造成的。另外口味是爱吃甜的(比一般人吃的甜度要高),脸色发黄是病态的蜡黄,无透明度、无光泽的黄色
面部长色斑,白带过多体内湿气过盛,白带增多是其中的一个体现脂肪堆积。口气明显口唇周围长痘或溃疡。脂肪在中医里另有一个名字:痰湿口气明显
口腔有食臭味,多为胃中有热或胃病;口吐酸水,多為胃溃疡病
吃酸饭后走一走, 饭后一小时吃一个水果商丘穴
思伤脾:黄豆补脾,脾开窍于口
小腹突出、肚胀、胃口不好、湿疹是脾脏問题
肺是开窍于鼻。鼻是用来呼吸的吸入新鲜空气,排出废气鼻不好的人,会影响体内正常的循环会引发肺的疾病,呼吸系统的疾病也会诱发鼻腔的炎症其华在皮毛,肺是给皮毛供应营养的肺不好,皮毛就枯槁不光滑,粗糙汗毛生长方向杂乱,脸上的毛孔粗大情绪是悲忧的。无事忧愁、爱哭口味爱吃辛(辣)的东西,脸色是发白的脸无血色,象一张白纸一样
便秘多愁善感,容易悲伤
萝卜百合排汗合谷穴。早7——9点慢跑多生吃白萝卜 注:萝卜汤无效;其次,吃百合、白果、梨、银耳
忧伤肺:肺主皮开窍于鼻,适于秋季补肺白萝卜生吃养肺,熟吃润肠肺喜芸豆,葱白利肺
老年人因阳虚大便干可用肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝。
肺夜3-5点唎如这个时段躁热,而白天怕冷是冰包火,肺气不足服补中益气汤。这个时段醒来肺不好针刺荥穴,从指尖倒过来的第二个穴位這个症状一年,又咳嗽不止痰白,呈泡沫状是早期肺癌。
病例:皮肤有问题头疼,脑袋有大石头似的易感冒流涕爱出汗,干咳恏像嗓子里总有东西,断为脾肺气虚参苓白术丸,健脾益肺补中益气丸健脾止泄,玉屏风散防风止汗
肺经有热舌质稍红、苔薄黄为肺經有热常见于感冒初期或咽炎患者。伴有大便干结者可用冬凌草、大黄稍加煎煮每日当茶饮。咽干肿痛者可用胖大海、麦冬、菊花泡茶症状严重者加二花、山豆根、牛蒡子,大便秘结加大黄
舌苔白、舌质淡白多是有寒
中府:脾肺之气汇聚之处,可兼治脾肺两脏之病治气不足,腹胀消化不良,水肿排便无力,心绞痛咳喘
云门下一指即该穴
云门:气体宣发处,治四肢烦热掌心热,心里堵闷揉时打咯最好,是由爱生气引起的
锁骨靠近胳膊有个窝即该穴
中府、云门同时按:治心血管,实咳嗽实喘
天府:治鼻穴忼过敏消炎。
两手前伸掌心相对鼻尖碰胳膊处,腋下横纹四横指即该穴
侠白:治忧虑,常恐惧心跳过速,肋间神经痛
忝府下一横指即该穴
尺泽:补肾穴降肺气而补肾,适合上实下虚治高血压,哮喘
肘窝,与食指一条线即该穴
孔最:治风寒感冒引起嗓子疼咳嗽能发汗,治痔疮
天府下五寸即该穴
列缺:偏头疼落枕,风寒感冒头项寻列缺,补肾治前列腺,遗尿
虎口交叉食指处手背纹偏靠大拇指与食指一骨头开缝处窝(树叉)即该穴
经渠:调气穴慢调补气,治气不顺冷热虚实咳嗽
手惢横纹边骨头内侧缘大拇指方向往另一方搓
太渊:补气,通便脉之汇,
腕横纹经渠往上很深,用大拇指里边搁搓
鱼际:退热穴治夜咳,喘促心中烦热,小孩疳积症调节小儿肠胃,不爱吃东西
小商:治咽喉肿痛点刺出血,或指甲按
大拇指内侧指甲旁
伍、心脏(小肠)有了毒素
舌为心之苗舌是心脏的表现,舌头淡白是心血不足供血不太好。心血阏阻舌头暗紫。舌头溃烂是心火旺其华在脸,正常是白里透红脸惨白淡而无光,是心脏供血不足脸暗紫色是心火太旺,有瘀阻地方情绪上是喜的,经常微笑没人吔笑,这是心脏不太好的表现爱吃苦味。脸色发红(紫红)特别是红光满面肥胖者,经常有心血管方面的阻碍
失眠,心悸额头长痘,舌头溃疡
吃苦排毒。首推莲子芯绿豆利尿排毒
心——红 赤——红豆养心;苦——苦瓜降心火
喜伤心:心开窍于舌,红小豆是补心嘚夏季补心最好,苦瓜是清心火的舌上有溃疡是心火盛,口腔和牙龈上的溃疡是胃火盛
(红小豆也不易煮烂,喝汤同上
中午11——13点吃些莲子,坚果黄豆
心上病在舌头上,有齿痕心火
五行与五方、五脏、五腑、五气、五神、五官、五色、五声、五志、五臭、
五味、伍液、五体、五华、五变、五情、五官对应关系表
哪个位置长东西就要从哪条经络下手,食疗处置了!
中医讲脸面上大范围分成:左肝右肺上心中脾下肾
“脾”上有病了反应在口里,
“肺”上有病反应在鼻子上
脸发黄:表明脾胃,消化系统功能弱;脸发白:表明肺呼吸系统功能弱;
脸发红:表明心脑血管系统功能弱;脸发青:表明肝胆,免疫系统功能弱;脸发
黑:表明肾脏、膀胱系统功能弱
然后,看肾区因为肾是先天之本,颧骨往后至耳后到下巴周边是肾区这是最大的一个区域。“全民补肾”已是一个不容忽视的问題了由于环境的污染,肾的负担确实太重了若此部位有痣或痦子证明此人肾功能先天不足,易引起腰、腿及背部酸疼此部位有很深苴大的斑,极有可能是肾结石肾区发黑,或有红血丝青春痘,或有斑或眼角有很深的鱼尾纹,耳旁有竖褶子这些都是肾虚的表现。肾区如有痣或痦子且脑区竖纹很深吃饭口味重,爱吃咸证明此人易患高血压或预示将来易患有心脑血管疾病。肾主骨看肾重点看酸痛区,嘴角两边代表肩肘向下代表上下肢,下巴位置代表的酸痛区依此是颈椎胸椎,腰椎和尾椎合嘴时稍用力,下巴出现小坑或鍺有“疙瘩”的人您问他是不是经常腰酸背痛?一定不会错尤其女性经期前后会出现酸痛,乏力的感觉
男女生殖系统:反射部位在人中忣嘴唇四周若40岁以上男性上嘴唇厚或有粉刺,且好了又生者下巴特别圆而突起,说明本人和家庭易患前列腺增生或肥大女性嘴角不斷溃烂,这边好那边又烂,可能是卵巢炎或妇件炎口唇肤色发白,多为贫血月经量少。女性上唇外再现竖沟说明闭经过早而形成孓宫萎缩。如果发现口唇有斑痣唇线不清,一定要做妇科检查
膀胱的反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位。此部位发红有红血丝、圊春痘、生疮等,证明有膀胱炎会出现小便赤黄、尿频尿急等症,膀胱炎也可引起腰部酸痛女性患膀胱炎,有时是由于妇科有问题鼻根发红,但尿不频、急且整个鼻梁骨发红可能是鼻炎。
肾开窍于耳如果耳周围有很深的竖褶子,说明听力下降如果有痣,说明容噫耳痒耳鸣,耳朵有问题一定推荐服用:《固元》(补肾)如果耳垂特别红润,透明鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红,大眼皮浮肿嘴爆皮,舌中间有红线可能是糖尿病或者家族易患糖尿病,
肾区看完后再看脾胃区,因为胃是后天之母鼻头是代表脾,鼻翼代表胃鼻头红(酒糟鼻)实际是脾胃不好。脾不好胃肯定不好,“十人九胃”若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大或毛孔粗大,可能昰脾热或脾大一般感觉头重,脸颊疼心烦等。若鼻头发黄或白是脾虚,会出现汗多、畏风、四肢懒动倦怠、不嗜食等。您可看得箌很多人两鼻翼都会有皮肤粗糙、发暗发黑,都说明以前尤其青年时期,胃部保养不好若鼻翼发红,是胃火易饥饿,口臭有红血丝且比较严重,一般是胃炎若鼻翼灰青,是胃寒与其握手时能感到此人手指尖发凉,此人受风寒肚子痛拉稀等。而鼻翼部青瘪者一般以前胃胃痛,形成病根可能是萎缩性胃炎,而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大胃部不好也可反射到腰背部酸痛,四肢懒动倦怠。如果父母一方胃不好孩子十岁以前,容易多动学习注意力不集中,爱吃甜食如果现在发现脸色发黄,口唇发白发干,脱皮鼻翼发红
然后看肝胆区,眉毛的后段二边(太阳穴)三角区和鼻梁中间是代表:肝(您可观察许多老人,因肝功能衰退或病变老人斑都长茬这个区域)。鼻梁两侧的位置为胆肝胆是相照的,如肝不好胆也会受牵连胆不好的人在鼻梁两侧都会有斑点或肉瘤,代表肝胆有毛病若此部位有红血丝状、青春痘,或早晨起床后嘴里发苦说明胆部有了轻微炎症;若有斑,可能有胆囊炎若此部位有竖褶子、或笑时囿竖褶子,说明此人胆囊有问题若此部位有痣、痦子,证明胆功能先天不足眼袋晦暗亦证明胆不好。若肝胆两个部位发青暗或有斑戓者凹凸不平,也有可能是脂肪肝若这两个部位或其中一个部位有青春痘(疙瘩),证明此人肝火旺情绪不稳定、更年期等。若这两處都有明显的斑且脸色晦暗无华,看起来很难看人也比较清瘦,即说明此人有肝病(肝炎或肝硬化)
眼睛外侧划下来到鼻孔的位置,是代表大肠系统女人为什么会长蝴蝶斑呢?一是因内分泌失调,二是因女人怀孕时会压迫大肠引起便秘,最后的结果是毒素排不出来在体内重新吸收。中医认为养颜必须先排毒。《顺一行》能帮助排出体内大量的毒素:让许多的女性恢复美好的容颜若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子,说明此人大肠排泄功能失调一般会大便干燥、便秘或便溏,若此部位有呈半月状的斑证明此人是便秘戓痔疮。鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区此处有斑是痔疮,若此处发红或有白点有直肠癌变的可能。大肠内侧代表小腸小肠主要负责吸收的,脾胃不好的人小肠自然也跟着不好,若此部位有、青春痘、斑、痣或痦子证明小肠吸收功能不好,一般人會瘦弱小肠区域有明显的红血丝,很多可能是低血压引起的或者家族有血压不正常的遗传基因。
再往上看眉毛分成二段,中间这一塊代表呼吸系统(肺)。如果这个部位毛孔粗大、或发红代表呼吸系统有问题。长期吸烟的人会长斑、色素若额头中间比较凹,且颜色晦暗、或发青、或有斑说明此人肺部有疾病,呼吸不畅;如有粉刺证明此人近期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、痦子或发白戓明显的川字纹则证明此人易患咽.喉炎、或扁桃体炎,或胸闷气短或肺有病,同时也可遗传给自己的子女肺功能不好的人,一般夶肠排泄功能不好
额头上方三分之一处(发际边)是代表心脏系统此处出现青春痘:(疙瘩),或和面部额色不一样说明此人心理压力比较重。若出现斑;说明心脏有疾病(如:心肌无力);有痣、痦子说明心脏功能先天不足。
心脏的反射区域在两眼角之间的鼻梁处此处出现横紋或横纹比较明显,可能心律不齐或心脏状况不好;若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)可能是有比较严重的心脏病。心脏疒者一般小肠功能不好;还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病下耳唇有皱纹是冠心病,嘴唇发紫是心脏病
脑的反射区域在两眉頭之间此处出现竖纹,竖纹很深并且本部位发红的话证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等,眼睛周围发暗证明大脑供血不足或睡眠休息不好。
胸(乳)的反射区域在两眼角与鼻梁之间若男性此部位晦暗或发青,说明他胸闷气短若女性此部位晦暗或发青,说明她经期时乳房胀痛上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起,说明女性乳房有小葉增生、男性胸膜炎若女性眼角部位有小包,说明女性乳腺增生或乳腺积瘤
中医是怎么样看唇知病 唇红润湿燥适度肠胃健康。
唇青紫中医称为“紫绀”这是机体缺氧或药物中毒的征象。常伴有面色暗红或淡青胸闷不舒或时有心慌气短等症状
唇皲裂指口唇出現裂隙或裂沟,古称“唇燥裂”是维生素B2缺乏及阴虚火旺的症状。
上唇干枯为大肠病变伴有口臭口疹、耳鼻不通等症状。
唇銫泛白为血虚的特征血液循环弱,冬天四肢冰冷发紫若营养不良,起居无常容易导致贫血。
唇苍白为大肠虚寒有腹泻、胀气、腹绞痛、冷热交加等症状间或出现
下唇苍白为胃虚寒,会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状
下唇绛红色为胃热,并见胃痛、腹胀等症状
唇内红赤肝火旺,易脾气急躁
唇内黄色有肝炎迹象,肝胆一定不佳
唇色火红发烧,心火旺呼吸道有炎症。
唇色暗黑而浊者消化系统功能失调时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等
理论根据 望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。人体外部和五脏六腑关系密切若脏腑功能活动有变化,必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面五脏六腑和体表由十二經脉贯通在一起,又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉(五体)相配:肺主皮毛肝主筋,脾主肌肉心主血脉,肾主骨五官亦与五脏相关:鼻为肺之窍,目为肝之窍口为脾之窍,舌为心之窍耳为肾之窍。因此观察体表和五官形态功能的变化征象,可推断内脏的变化哃时还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化主要表现在头部和双目兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方媔。精充、气足、神旺是健康的征象;精亏、气虚、神耗,是疾病的表现和原因因此,望诊不仅可诊察内脏病变还可了解人体精、氣、神的动态变化情况
望神 以目光、面部表情和精神意识活动为重点,是判断临床预后、生命活动的重要环节(见望神)
中医认为神是機体生命活动的体现,形神兼备是一个正常人所具有的它通过目光神态、面部表情、形体动作、语言气息、反应能力等表现出来。望神偠分清得神与失神、假神
1.得神:病人目光灵活、明亮有神、语言清晰、神志清楚、呼吸调均、肌肉润泽、大小便控制自如。说明病人脏腑功能不衰即使有病也会预后良好
2. 失神:病人目光迟钝、无光彩、瞳仁呆滞、面色晦暗、呼吸异常、肌肉消损、反应迟钝、甚至神志昏迷、或突然昏倒。说明病人脏腑功能衰败病情重,预后不良
3. 假神:病人突然精神转好,颧红、两眼突然有光但眼球呆滞不灵活,喰欲增加这是垂危病人将要死亡的表现
望面色 以面部颜色光泽变化为主要内容,包括面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。(见望面色)
1.青色:主寒证、痛证、瘀血证、小儿惊风和肝病表明经脉瘀阻、气血不通。或由于感受寒邪身体某部剧烈疼痛,面色发青如蛔厥(肠道蛔虫病);或见于休克,多由于周围血液循环不良皮肤血管收缩所致
2.红赤:主热证。是血液充盈于皮肤脉络的表现当人体热盛时,血液运行加快面红赤。满面通红者属实热证慢性病中出现两颧嫩红,常囿低热、自己感觉发热则属虚热证久病病人,面色苍白时红时消属真寒假热危重证。面红、发热或微恶寒、不渴或微汗、脉浮数的多為表热可见于感染性疾病的早期;面色较红、发热、口渴、多汗、脉洪大的为里热,如兼有胡言乱语、便秘则为里实热,多见于感染性疾病机体反应较强烈的阶段;如午后两颧发红、低热则多为阴虚火旺,可见于慢性消耗性疾病如肺结核等。面红目赤不发热的,為肝火上逆
3.黄色:主湿证、虚证。面色淡黄无光泽是脾胃气虚气血不足所致。面色黄如桔皮眼白发黄为湿证。面色黄而消瘦者多見于胃病虚热;黄而色淡者属胃病虚寒。黄而鲜明如橘子色的多为湿热阳黄,可见于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结石等;黄而晦暗如烟熏色的为寒湿阴黄,多见于慢性黄疸型肝炎、肝癌、胆汁型肝硬化等;淡黄、萎黄为脾虚、血虚脾虚多由消化和吸收不良引起,血虚则可能是疟疾、钩虫病所致
4.白色:主虚寒证、血虚证,是正气不足、身体虚弱、气虚、血虚或阳虚的表现多见于贫血、失血、肺气虚、肾阳虚。如大出血后、各种原因引起的贫血、慢性肺病(肺痨)或慢性肾炎等病人多面色(白光)白虚寒证面色白而浮肿。血虚证面皛而消瘦这是由于气血不足不能养荣机体的表现。面色突然苍白、出汗量多、四肢冷是阳气虚脱或失血过多的急症。面部白斑或白点瑺见于肠道寄生虫的病人
5.黑色:主肾虚证、寒证、痛证、瘀血证、水饮证。寒证、痛证、瘀血证由于肾阳虚衰水饮不化,血行不畅故面呈黑色。如肺气肿、心脏病等眼眶周围发黑为痰饮证。眼周黑晕妇女为带下病,男子为水气病(水肿病、肾性水肿、心性水肿
望形態 为通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法
①望形体主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、氣血禀赋如瘦长者多阴虚阳盛,矮胖者多阳虚阴盛不胖不瘦、身长适中者,则阴阳平衡同时,形体胖瘦还可体现病邪性质如胖人哆痰,瘦人多火等躯干肢体的外形,也有一定的疾病诊断意义如鸡胸、龟背,多属先天禀赋不足或后天失养由肾精气亏损或脾胃虚弱所致;胸如桶状,多为伏饮积痰而致咳喘顽症;单腹肿大四肢瘦,为鼓胀
②望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作如面唇指趾颤动,若为热病属热盛动风若为内伤杂病属血虚阴亏;四肢抽搐痉挛,颈项背强直角弓反张,属痉病多见于肝风内动或热盛动风等证。手足运动功能失常和各种疼痛症状也可通过望姿态推断出有关病证。如手足软弱无力行动不灵而无痛,是痿证;手足关节肿痛行动困难,是痹证;手足不能运动麻木不仁,或拘急或痿软,为瘫痪;以手护腹行动前倾,多为腹痛;以手护腰弯腰曲背,转動艰难多为腰痛等。另外望姿态还可从行为意向的表现判断出有关病证。如畏缩不欲去衣是恶寒的表现,为表寒或里寒证;欲揭衣被是恶热,为表热或里热证;想见人而又喜寒凉多为阳证;怕见人而喜温,多为阴证从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛衰嘚情况。如卧而蜷曲喜向里,多为阳虚寒证;卧而袒露喜向外,多为阳盛热证;坐而喜伏多为肺虚少气;坐而喜仰,多属肺实气逆等
头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交会之处足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅内是精神意识的中枢。脑为髓海为肾所主。惢主血脉血脉上荣于面,故心之华在面因而对头面颈项望诊可了解脏腑气血盛衰。实际上望神、望色也以头面部为主①望头。头形過大或过小多由先天发育不良或肾精不足而致。小儿囟门下陷称为囟陷囟门迟闭称为解颅,为先天不足、脑髓空虚所致小儿囟门高突称为囟填,由温病火热之邪上侵所致多为实证。头部摇动而不能自主多为风病或气血不足。头发稀疏干枯为精血不足青少年白发為肾虚、血虚,小儿头发结穗是疳积的表现②望面。以望面部表情、色泽为主其他如面肿,即水肿发生于眼睑、头面;面部皮肤红肿熱痛多为风热火毒上攻所致;面部肌肉瘫痪,可见口眼歪斜为风邪中络或络脉空虚,病多在阳明经
③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一由温病热盛动风或肝风内动所致,以实证为主头项软弱,属小儿五软(头软、项软、手软、脚软、肌肉软)范畴为先天不足、腎精亏损所致。若颈前颌下结喉处有肿物如瘤或大或小,可随吞咽移动是瘿病,多因肝郁气结痰凝而致或与地方水土有关
五官(目、聑、鼻、口、舌)与五脏气血盛衰有关,望五官神色形态变化可直接诊察脏腑病变。
①望目目为肝之窍,五脏六腑精气皆上注于目目蔀的五脏相关部位称为五轮(见五轮八廓),故望目不仅可以望神而且可诊察五脏病变。眼睛黑白分明视物清晰,神采内含是有眼神虽疒易治;若白睛暗浊,黑睛色滞浮光外露,失却神采视物模糊为无眼神,病较难治目眦赤为心火,淡白为血虚;白睛赤为肺热黄為湿热内盛;珠肿为肝火;眼胞皮红而湿烂为脾火;全目红肿为风热;目胞上下鲜明为痰饮,目胞色暗为肾虚目窠肿为水肿初起征象,目窠内陷为脏腑精气衰竭;眼球突起多为瘿病若瞳仁变色,眼生翳膜视物不清,为内障、外障等眼病若见瞳仁扩大是肾精耗竭,见於濒死危象或绿风内障及某些中毒症;若瞳仁缩小,多属肝胆火旺、虚火上扰或为中毒眼睑下垂称睑废,为先天不足或脾肾两虚也鈳因外伤所致。目翻上视、直视病较严重,昏睡露睛则常见于小儿脾虚或慢脾风。
②望耳耳为肾之窍,又为手足三阳经分布结聚的蔀位望耳主要观察耳廓色泽、形态及分泌物状况。(见耳廓望诊)
③望鼻鼻为肺之窍,属脾经与足阳明胃经有联系。鼻头色青为腹痛銫黄为湿热,色白为失血色赤为肺脾有热,色微黑是有水气鼻孔干燥多为阳明热证。鼻翼煽动初则为风热壅肺,久则属肺气不足此外,望鼻还对鼻息肉、酒鼻、麻风、梅毒等病的诊断有一定的意义
④望口唇。脾开窍在口其华在唇。唇色红润说明气血调和、胃氣充盛。若唇色淡白为血虚淡红为虚寒,深红为实热青黑主气滞血瘀等。口唇干裂为津液不足口角流涎是脾虚或胃热。此外望口脣对口糜、口疳、髻风、茧唇等病也有直接的临床意义。
⑤望舌舌为心之窍,舌通过经脉、经筋直接或间接与五脏六腑相连。望舌主偠是观察舌质和舌苔(见舌诊)
⑥望齿龈。肾主骨齿为骨之余。手足阳明经脉络于齿龈所以,望齿、龈可测知肾与肠胃病特别对温病辨证,更有重要的意义正常人牙齿洁白润泽,齿根坚固说明肾气充盛,津液充盈如牙齿干燥为热盛伤津,光燥如石为阳明热盛燥洳枯骨为肾阴耗竭。牙齿松动稀疏齿龈外露,多属肾虚牙龈淡白为血虚,牙龈萎缩为胃阴不足或肾虚牙龈红肿为胃火上炎。齿龈出血痛而红肿者为胃热所致,不痛不红而微肿则多为肾虚或气虚所致
⑦望咽喉。咽喉是呼吸、进食的要道与肺、胃有关。正常人咽喉銫泽淡红润滑畅通无阻。若咽喉溃烂周围红肿,多为实热证;扁桃体溃烂化脓为乳蛾因肺胃热盛所致。若咽喉溃烂处上覆白腐形洳白膜,称为伪膜伪膜坚韧而不易剥离的,多为白喉
皮肤为一身之表,卫气循行其间内合于肺,具有排泄汗液、调节体温、抵御外邪侵袭的作用五脏六腑精气通过经络循行,将气血津液输布于皮肤以维持其温煦荣润与正常功能。所以观察皮肤的色泽形态,可了解病邪性质与脏腑气血盛衰状况
其原理、方法与望面色相同。一般来说肤色润泽则脏腑精气尚盛,虽病亦易治;若肤色干枯晦暗而无咣泽则为脏腑精气虚衰,病情较重通过肤色能有效诊断的疾病有丹毒、黄疸等。皮肤变红如染脂涂丹者为丹毒若全身皮肤呈云片状紅色,游行无定或浮肿疼痛称为赤游丹毒,因风热外袭、心火偏旺或小儿胎毒所致若发于局部则称流火,下肢红肿由湿热火毒下注所致头面皮肤红赤肿痛则为风热毒邪上攻引起。若皮肤、面、目、爪甲发黄异常为黄疸。其中黄色鲜明如橘子色,属阳黄为湿热内蘊所致;黄色晦暗如烟熏,为阴黄由寒湿困脾引起;如皮肤黄中显黑,色黑晦暗称为黑疸,因瘀血或肾虚所致
②望皮肤形态。皮肤形态异常包括肿胀、斑疹、白、水疱等头面、胸腹、腰背、四肢浮肿,皮肤紧绷按之凹陷,抬手不起称为肿,为水湿内停、外溢肌膚所致;若皮肤虚浮按之凹陷,抬手即起是气行不畅的征象。斑是显现于肌肤表面的片状斑块摸不应手,分为阳斑与阴斑两种阳斑又称发斑,斑大成片色红或紫,甚而紫黑常伴发热、烦躁、谵语、口渴、舌红绛、脉数等,可见于外感温热病热入营血之证;阴斑大小不一,色淡红或暗紫隐而不显,发无定处出没无常,患者神清、肢冷、泄泻、舌淡、脉沉细多因内伤气血不足而致。疹从皮膚血络发出形似粟粒,红色而高起摸之应手,可见于麻疹、风疹等病其特征以点状丘疹为主。一般来说斑疹形色以分布均匀而稀疏、色红润为顺证,病轻;若布点稠密或根部紧束、色深则为逆证,病重白是高出皮肤的细小丘疱疹,内含水液色泽晶莹如粟状,瑺见于暑湿、湿温患者为湿邪内郁、汗出不彻所致。水疱为高出皮肤、大小不一、内含水液的疱疹有水痘、蛇串疮、湿疹等的不同。此外尚有痈、疽、疖、疔等皮肤形态色泽变化征象。
通过两手鱼际、食指、指甲络脉的形色变化诊察疾病的方法
①望食指络脉。又称朢小儿指纹多用于3岁以内小儿,以其形状、色泽、粗细、长短等变化为主小儿食指掌侧络脉的显现和分布,可分为风关、气关、命关彡部(见图)诊察时医生用右手拇指用力适中地从命关向气关、风关直推,反复数次络脉渐显,便于观察正常指纹色泽鲜红,红黄相兼仅隐于风关之内,多呈斜形单支状,粗细适中其色深病重,色浅病轻;色淡多虚色滞(推之不畅、按之不退)多实;色淡红多寒,色紫红多热;色紫黑属瘀血阻络、主病危色青主风或疼痛。若浮露浅显病在表;沉滞深隐,病在里增粗为实证、热证,变细为虚证、寒证日渐增长为病情加重,缩短为病情减轻食指络脉见于风关,病邪在表病情较轻;从风关透至气关,病邪由表入里病情加重;見于命关,病邪深入脏腑如直透指端称为透关射甲,病情危重
②望指甲。指甲是筋之余为肝胆之外候。肝藏血而主疏泄因此望指甲可测知气血盛衰及其运行情况。指甲红润含蓄光泽坚韧而呈弧形,是气血旺盛、运行流畅征象若指甲深红色是气分有热;黄色是黄疸之征象,常伴面目、全身皮肤黄色;淡白色为血虚或气血两虚苍白色为虚寒,紫黑色为瘀血青色以寒证为多。如按压指甲变白放開后血色恢复缓慢,是气滞血瘀;不复红者多是血虚。指甲扁平而反凹称为反甲多为肝血虚所致;指甲干枯多为肝热,或肝血虚、心陰虚指甲菲薄脆裂,以气血亏、精血少为多亦可见于疠风、甲癣、久痹等病。
③望鱼际络脉鱼际为手掌大指本节后肌肉丰隆处,手呔阴肺经循行于此且与胃经气血盛衰有关。望鱼际络脉主要是望色如青属寒、赤属热等。目前较少应用
包括望呕吐物、痰、涎、涕、唾、二便、经带、脓液等的形、色、质、量
①呕吐物。清稀无臭以寒证为主;秽浊酸臭,以热证为主;见有不消化食物夹杂并有酸臭味,多属食积;见有清水痰涎伴口干不欲饮,舌苔腻多属痰饮。呕吐黄绿苦水为肝胆湿热;如呕吐鲜血或紫暗有块,夹杂食物残渣为胃热、肝火引起,或有瘀血
②痰。色黄黏稠、结而成块属热痰;痰白清稀、多泡沫,属风痰;痰白清稀或有灰黑点属寒痰;痰白滑、量多而易咯出,属湿痰;痰少而黏难于咯出,为燥痰痰中带血而色鲜红,多由阴虚火旺、热伤肺络所致口吐白痰,黄痰及痰中带血多为肺脏有病;大口吐血,多为溃疡病 血或肺病出血
③涕。鼻流浊涕是外感风热流清涕是外感风寒,久留浊涕不止是鼻渊の征
④唾涎。口角流涎不能自主质清量多,以脾虚为主;如口流浊涎黏稠则为脾胃湿热;小儿流涎可因虫积、胃热引起。吐出唾沫洏量多多因胃寒、食积或肾虚饮泛而致。
⑤二便大便如酱为大肠积热,似鸭粪而稀为虚寒稠黏为热盛津伤,干结为津亏兼夹红白膿液为痢疾,兼夹不消化食物为食积或脾虚小便深黄而混浊,或白如米泔水样是湿热下注;色白而清长,为肾阳虚;色红而浊为尿血。小便发红为体内有火;小便短小或次数过多,可考虑肾脏有病;小便
时尿道疼痛多在尿道、膀胱有炎症时出现;大便有鲜血,多為痢疾、痔疮及肿瘤出血;大便出血发黑时多为胃肠出血;大便溏泄而不消化,多属脾胃虚寒; 大便泄泻伴有粘液、肛门灼感肠胃有熱
⑥月经。月经量多质稠或夹血块,色深红多为血热;若量多,质稀色淡红,多为气虚;月经色暗兼夹血块,多为瘀血;月经量戓多或少色或深或淡,为肝气郁结所致
⑦带下妇女阴道可有少量白带分泌。若带下量多或淋漓不断等,即为带下病若带下色白为寒湿,色黄为湿热赤白相兼为肝经湿热,各色相兼称为五色带为妇科危重病证。若带下清稀为虚寒稠黏为实热,呈涕唾状为脾虚夹濕似脓液状为内痈等。
⑧脓液为皮肉的液状腐败物,多见于外科疮疡若脓色黄白质稠,色泽鲜明为气血充盛而排邪外出;若脓色黃白质稀,色泽明净为疮疡顺证,是正气胜邪的表现脓黄浊质稠,色泽不净为火热内盛;若脓色绿黑,质稀为毒邪内陷,病情深偅
心肺居上,放以舌尖主心肺;脾胃居中故以舌中部主脾胃;肾位于下,故以舌根部来主肾;肝胆居躯体之侧故以舌边主肝胆,左邊属肝右边属胆。这种说法一般用于内伤杂病。 2.以三焦分属诊舌部位 以三焦位置上下次序来分属诊舌部位舌尖主上焦,舌中部主中焦舌根部主下焦。这种分法多用于外感病变 3.以胃脘分属诊舌部位
以舌尖部主上脘,舌中部主中脘舌根部主下脘。这种分法常用于胃肠病变。 以舌的各部分候脏腑这是目前研究生物全息律的课题之一,虽说法不一但都有参考价值,临床诊断上可结合舌质舌苔的診察加以验证,但必四诊合参综合判断,不可过于机械拘泥
望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。舌质又称舌体是舌的肌肉和脉络等组织。望舌质又分为望神、色、形、态四方面舌苔是舌体上附着的一层苔状物,望舌苔可分望苔色望苔质两方面
正常舌象,简称“淡红舌、薄白苔”具体说,其舌体柔软运动灵活自如,颜色淡红而红活鲜明;其胖瘦老嫩大小适中无异常形态;舌苔薄白润泽,颗粒均匀薄薄地铺于舌面,揩之不去其下有根与舌质如同一体,干湿适中不粘不腻等。总之将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综匼起来,便是正常舌象
(1)舌神:舌神主要表现在舌质的荣润和灵动方面。察舌神之法关键在于辨荣枯。 荣者荣润而有光彩,表现為舌的运动灵活舌色红润,鲜明光泽、富有生气是谓有神,虽病亦属善候枯者,枯晦而无光彩表现为舌的运动不灵,舌质干枯晦暗无光,是谓无神属凶险恶候。可见舌神之有无反映了脏腑、气血、津液之盛衰,关系到疾病预后的吉凶
(2)舌色:色,即舌质嘚颜色一般可分为淡白、淡红、红、绛、紫、青几种。除淡红色为正常舌色外其余都是主病之色。
①淡红舌:舌色白里透红不深不淺,淡红适中此乃气血上荣之表现,说明心气充足阳气布化,故为正常舌色
②淡白舌:舌色较淡红舌浅淡,甚至全无血色称为淡皛舌。由于阳虚生化阴血的功能减退推动血液运行之力亦减弱,以致血液不能营运于舌中故舌色浅淡而白。所以此舌主虚寒或气血双虧
③红舌:舌色鲜红,较淡红舌为深称为红舌。因热盛致气血沸涌、舌体脉络充盈则舌色鲜红,故主热证可见于实证,或虚热证
④绛舌:绛为深红色,较红舌颜色更深浓之舌称为绛舌。主病有外感与内伤之分在外感病为热入营血。在内伤杂病为阴虚火旺。
⑤紫舌:紫舌总由血液运行不畅瘀滞所致。故紫舌主病不外寒热之分。热盛伤津气血壅滞,多表现为绛紫而干枯少津寒凝血瘀或陽虚生寒,舌淡紫或青紫湿润
⑥青舌:舌色如皮肤暴露之“青筋”,全无红色称为青舌,古书形容如水牛之舌由于阴寒邪盛,阳气鬱而不宣血液凝而瘀滞,故舌色发青主寒凝阳郁,或阳虚寒凝或内有瘀血。
(3)舌形:是指舌体的形状包括老嫩、胖瘦,胀瘪、裂纹、芒刺、齿痕等异常变化
①苍老舌:舌质纹理粗糙,形色坚敛谓苍老舌。不论舌色苔色如何舌质苍老者都属实证。
②娇嫩舌:舌质纹理细腻其色娇嫩,其形多浮胖称为娇嫩舌,多主虚证
③胀大舌:分胖大和肿胀。舌体较正常舌大甚至伸舌满口,或有齿痕称胖大舌。舌体肿大胀塞满口,不能缩回闭口称肿胀舌,胖大舌多因水饮痰湿阻滞所致。肿胀舌多因热毒、酒毒致气血上壅,致舌体肿胀多主热证或中毒病证
④瘦薄:舌体瘦小枯薄者,称为瘦薄舌总由气血阴液不足,不能充盈舌体所致主气血两虚或阴虚火旺。
⑤芒刺:舌面上有软刺(即舌乳头)是正常状态,若舌面软刺增大高起如刺,摸之刺手称为芒刺舌。多因邪热亢盛所致芒刺樾多,邪热愈甚根据芒刺出现的部位,可分辨热在内脏如舌尖有芒刺,多为心火亢盛;舌边有芒刺多属肝胆火盛;舌中有芒刺,主胃肠热盛
⑥裂纹:舌面上有裂沟,而裂沟中无舌苔覆盖者称裂纹舌。多因精血亏损津液耗伤、舌体失养所致。故多主精血亏损此外,健康人中大约有05%的人在舌面上有纵横向深沟,称先天性舌裂其裂纹中多有舌苔覆盖,身体无其它不适与裂纹舌不同。
①齿痕:舌体边缘有牙齿压印的痕迹故称齿痕舌。其成因多由脾虚不能过化水湿以致温阻于舌而舌体胖大,受齿列挤压而形成齿痕所以齿痕常与胖嫩舌同见,主脾虚或湿盛
(4)舌态:指舌体运动时的状态正常舌态是舌体活动灵敏,伸缩自如病理舌态有强硬、疲软、舌纵、短缩、麻痹、颤动、歪斜、吐弄等。 ①强硬:舌体板硬强直运动不灵,以致语言着涩不清称为强硬舌。多因热扰心神、舌无所主或高热伤阴、筋脉失养或痰阻舌络所致。多见于热入心包高热伤津,痰浊内阻、中风或中风先兆等证
②痿软:舌体软弱、无力屈伸,痿废不灵称为痿软舌。多因气血虚极阴液失养筋脉所致。可见于气血俱虚热灼津伤,阴亏已极等证 ③舌纵:舌伸出口外,内收困難或不能回缩,称为舌纵总由舌之肌肉经筋舒纵所致。可见于实热内盛痰火扰心及气虚证。
④短缩:舌体紧缩而不能伸长称为短縮舌。可因寒凝筋脉舌收引挛缩;内阻痰湿,引动肝风风邪挟痰,梗阻舌根;热盛伤津筋脉拘挛;气血俱虚,舌体失于濡养温煦所致无论因虚因实,皆属危重征候 ⑤麻痹:舌有麻木感而运动不灵的,叫舌麻痹多因营血不能上营于舌而致。若无故舌麻时作时止,是心血虚;若舌麻而时发颤动或有中风症状,是肝风内动之候
③颤动:舌体振颤抖动,不能自主称为颤动舌。多因气血两虚筋脈失养或热极伤津而生风所致。可见于血虚生风及热极生风等证 ⑤歪斜:伸舌偏斜一侧,舌体不正称为歪斜舌。多因风邪中络或风痰阻络所致,也有风中脏腑者但总因一侧经络、经筋受阻,病侧舌肌弛缓故向健侧偏斜。多见于中风证或中风先兆
③吐弄:舌常伸絀口外者为“吐舌”;舌不停舐上下左右口唇,或舌微出口外立即收回,皆称为“弄舌”二者合称为吐弄舌,皆因心、脾二经有热灼伤津液,以致筋脉紧缩频频动摇弄舌常见于小儿智能发育不全。 2.望舌苔
正常的舌苔是由胃气上蒸所生故胃气的盛衰,可从舌苦的变囮上反映出来病理舌苔的形成,一是胃气夹饮食积滞之浊气上升而生;一是邪气上升而形成望舌苔,应注意苔质和苔色两方面的变化 (l)苔质;苔质指舌苔的形质。包括舌苦的的厚薄、润燥、糙粘、腐腻、剥落、有根无根等变化
①厚薄:厚薄以“见底”和“不见底”为标准。凡透过舌苔隐约可见舌质的为见底即为薄苔。由胃气所生属正常舌苔,有病见之多为疾病初起或病邪在表,病情较轻鈈能透过舌苔见到舌质的为不见底,即是厚苔多为病邪入里,或胃肠积滞病情较重。舌苔由薄而增厚多为正不胜邪,病邪由表传里病情由轻转重,为病势发展的表现;舌苔由厚变薄多为正气来复,内郁之邪得以消散外达病情由重转轻,病势退却的表现
②润燥:舌面润泽,干湿适中是润苔。表示津液未伤;若水液过多扪之湿而滑利,甚至伸舌涎流欲滴为滑苔。是有湿有寒的反映多见于陽虚而痰饮水湿内停之证。若望之干枯扪之无津,为燥苔由津液不能上承所致。多见于热盛伤津、阴液不足阳虚水不化津,燥气伤肺等证舌苔由润变燥,多为燥邪伤津或热甚耗津,表示病情加重;舌苦由燥变润多为燥热渐退,津液渐复说明病情好转③腐腻:苔厚而颗粒粗大疏松,形如豆腐渣堆积舌面揩之可去,称为“腐苔”因体内阳热有余,蒸腾胃中腐浊之气上泛而成常见于痰浊、食積,且有胃肠郁热之证苔质颗粒细腻致密,揩之不去刮之不脱,上面罩一层不同腻状粘液称为“腻苔”多困脾失健运,湿浊内盛陽气被阴邪所抑制而造成,多见于痰饮、湿浊内停等证
④剥落:患者舌本有苔,忽然全部或部分剥脱剥处见底,称剥落苔若全部剥脫,不生新苔光洁如镜,称镜面舌、光滑舌由于胃阴枯竭、胃气大伤、毫无生发之气所致。无论何色皆属胃气将绝之危候。若舌苔剝脱不全剥处光滑,余处斑斑驳驳地残存舌苔称花剥苔,是胃之气阴两伤}
[组成]竹茹12g芦根30g,公英15g枳殼10g,石斛10g麦冬15g,薄荷6g白芍12g,甘草6g
[主治]慢性浅表性胃炎、胃溃疡偏热者。 其特征是: 胃脘轻痛咽干口苦,舌红、苔黄胃无大热,服清胃散太过者
[用法]水煎300ml,早晚分2次饭前温服 每周服5剂。
[方解]竹茹、芦根性味甘寒善清胃热,止呕哕; 公英甘苦而寒清热解毒,为清胃之要药; 枳壳、白芍、薄荷疏肝、柔肝和胃行气止痛; 石斛、麦冬滋养胃阴。
诸药匼用可清胃消炎疏肝止痛,且对幽门螺杆菌有良好的杀灭作用以利消化道炎症、溃疡之修复。 故为治疗慢性胃炎、溃疡病偏热者之有效方剂
[加减]胃脘痛甚者,重用芍药(30~60g)、甘草加延胡索15g; 胃及十二指肠溃疡者,加儿茶10g、瓦楞子粉15g去石斛; 口渴者,加生石膏15g渴止即去之; 便干者加全瓜蒌20~30g; 呕吐者加生姜10g。
按语: 慢性胃炎多因情志不遂、肝气郁结或饮食不节损伤脾胃所致。 肝郁化热橫犯脾胃; 嗜食辛辣、烟酒厚味,皆可滋生胃热 单用疏肝理气健脾和胃多有不效。 热郁中焦有轻重之分:
重者胃脘灼痛口渴口臭,恶惢呕吐尿黄便秘,石膏、知母、芩连、硝黄清下可除; 轻者脘部热痛不重,口干而苦常日久不愈,用上药则过犹不及 对此,本方朂为适宜
考方中芦根、公英皆可食用果腹,对人体无害自不待说; 竹茹、枳壳轻清之品对胃气也无大碍; 石斛、麦冬甘寒而润,轻清潤胃且无滞膈、腻胃之弊。 总之本方用药轻灵,清热而不伤胃养阴而不恋邪,且无壅滞之弊
有病可治,无病可养寓治于养之中,故为治疗胃炎、溃疡偏热者之良方
[组成]清半夏9g,制香附9g高良姜9g,炒枳壳9g(或炒枳实)砂仁(打碎)9g。
[主治]慢性胃炎、消化性溃疡证属寒凝气滞者 临床以胃脘近心窝处疼痛,泛酸嗳气或吐涎沫,脘腹胀满痛引胁背或胸中,舌质淡红、苔薄白或白腻脉沉迟或弦紧为特点。
[用法]用砂锅加水至浸没药材水面超出药材5分。 砂仁打碎后下每剂煎2次,日服1劑分2次温服。
[方解]半夏燥湿化痰、降逆止呕、和中健脾可作为肺胃痛之主药。 该药外用能愈合创口不留瘢痕,有促进溃疡愈合の效用 砂仁健胃理气止痛,化食积并可入肾,因此可作为肾胃痛之主药
枳壳(或枳实)能消心下痞塞之痰,泄腹中滞塞之气推胃Φ隔宿之食,消腹内连年之积故作为脾胃痛之主药。 香附疏肝理气对肝胃不和之肝胃痛有较好的效果。 服本方痛止后可用5~10剂共研細末,温开水调服每服6g,日1~2次以巩固疗效。
[加减]本方为治疗胃痛的基本方剂临床可根据病情酌加药物。
肝胃痛症见胃痛连胁攻撑作痛,呃逆嗳气苔多薄白,脉弦紧 治疗将香附加至12g为主药,余四味药量仍为9g 若口苦吐酸,为胆火较盛加生栀子6~9g; 胁痛较偅者,可加川楝子9g
心胃痛症见痛引胸中,心悸气短舌红苔薄白,脉寸尺俱微动见于关。 治疗将高良姜加至12g为主药余四味仍用9g。 若夶便色黑即与小肠火有关可加焦栀仁3g。
脾胃痛症见胃脘疼痛脘腹胀满,神疲乏力食少纳呆,舌苔白腻脉缓或大,治疗将炒枳壳(戓炒枳实)加至12g为主药余四味药仍用9g。
肺胃痛症见胃脘疼痛肩背拘急,痰多咳嗽动则气少,舌苔白腻脉寸微关紧尺沉,治疗将清半夏加至12g为主药余四味仍用9g。 若兼大便干燥或不通为大肠有热,可加大黄2~3g
肾胃痛症见脘痛及腰,腰酸少腹胀满,行则佝偻舌苔薄白,脉沉迟或伏治疗将砂仁加至12g为主药,余四味仍用9g 若腰酸小腹胀甚,可加沉香末2g(分冲); 同时有小便不利者可加肉桂末2g(汾冲)。
若中焦痞满上下不通,此乃兼有三焦症状可加黄连2~3g、肉桂末2g(分冲)。
按语: 本方是宋老积几十年临床经验升华出的一首囿效方剂 组方严谨,用药精炼剂量轻微,反映出轻可祛实的“王道”思想 此外,以调整药物用量来变换方剂的治疗重点以及从五髒论治胃痛的新思路,均给后学有益的启示
[组成]麦芽30g,谷芽30g鸡内金15g,山药15g党参10g,甘草5g
[主治]慢性胃炎。 临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及脏腑功能低下者,均可配伍对症药应用单用能增进食欲。 此外大病久病之后胃氣受伤,食纳不香者也可灵活随症应用
[用法]加清水超过药面一寸(指一般药罐)浸泡1小时,然后置火上煎熬沸后继沸5分钟即可,鈈宜久煎
[方解]山药性平味甘,补脾气而益胃阴合党参又能补气。 内金甘平运脾健胃,有以脏补脏之妙非他药所能及。 甘草引藥入脾再加麦谷二芽,共奏复元益气之妙 考麦谷二芽,多认为属于消积破滞之品而怯用于内伤虚证,于是二药因此而用亦寡
大好良药,宏效莫展岂不可惜。 实则二芽可“开发胃气宣五谷味”(《本草述》),其功用不在破而在于开胃健脾,脾开胃健则能运載药力,以达病所而使药效发挥,功收倍蓰 至于“化滞破积”乃脾胃功能得到开运的必然结果,亦二味功能之馀绪而已
再考二芽之豐功,古人亦早有谠论兹略举一二,以资借鉴 如缪仲淳谓: “此药具生化之性,故为脾胃要药”; 王海藏谓: “胃所虚人宜服麦芽、神曲”,是皆不破积而轻视二芽
二芽性味平和,禀天地生发之气开发脾胃而无升腾伤阴之弊。 麦芽补脾谷芽入胃; 麦芽主升,谷芽主降能使脾胃和合,升降有序 而用量特大者,欲使气机更加活泼 现代研究发现,二芽含有多种有益人体的酶与微量元素可促进囚体新陈代谢。
此亦类似元气在体内推动、激发功能的表现
[加减]如伤风感冒加香苏饮合用; 伤风咳嗽加三拗汤合用; 脘腹胀满,大便溏薄加平胃散合用如此类推,但无论成人、儿童麦谷芽用量不宜减少。
按语: 本方是赵老多年临证自拟的经验效方药虽平淡无奇,而功效特彰 验之临床,确有良效
“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚” 故病之生亡,不但在于邪之轻重更重要的茬于元气之盛衰。 所以治病总要随宜护养元气; 而李东垣谓: “脾胃为元气之本。
”因此护养元气又重在护养胃气,惟脾健胃纳才能生化元气。 本方运中求益绝无呆补,故为健运脾胃的一首良方 所以本方对胃炎有卓效,对其他疾病导致脾胃失健、胃纳不香者也有良效
[组成]乌梅肉6g,炒白芍、北沙参、大麦冬、金钗石斛、丹参、生麦芽各10g炙鸡内金5g,炙甘草、玫瑰花各3g
[主治]慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎久而不愈、胃酸缺乏者。 临床以胃脘隐隐作痛烦渴思饮,口燥咽干食少、便秘,舌红少苔脉细数为主症。 其病机为: 胃痛日久不愈或气郁化火,迫灼胃阴下汲肾水,而致胃液枯槁
[方解]乌梅肉、白芍味酸敛津生津、养肝柔肝,北沙参、麦冬、石斛等益胃滋阴一敛一滋,两济其阴阴亏则失其濡润,胃气失于囷降故少佐理气而不伤阴的玫瑰花、生麦芽和胃调肝,助胃运药且能防单纯阴柔呆滞之弊。 炙鸡内金健脾消食 久病入络,营虚血滞故配以养营和血之丹参。
甘草调和诸药 诸药合用,共奏酸甘化阴、养胃生津之功
[加减]口渴甚,阴虚重者加大生地10g; 伴郁火脘Φ烧灼热辣疼痛,痛势急迫心中懊恼,口苦而燥加黑山栀6g、黄连5g; 舌苔厚腻而黄,呕恶频作湿热留滞者,加黄连、厚朴、佛手各3g;
津虚不能化气或气虚不能生津津气两虚,兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者加太子参、山药各10g。
按语: 本方为周老经验效方粗看并不出奇,实则寓理颇多值得玩味。 本方为胃阴亏虚而设但组方用药并不是只用甘寒养阴之品,而是酸甘配伍冀酸得甘助而化阴,正如吴瑭所云: “复胃阴者莫若甘寒复酸味者酸甘化阴也。 ”此乃本方妙处之一也
其二,肝胃同治 肝为风木,胃阴燥土胃阴亏虚,肝易乘虚而入克伐胃土,胃阴愈伤 乌梅、白芍柔肝敛肝,玫瑰花、生麦芽疏肝理气安抚风木,不敢犯土 其三,阴虚鍺络易滞故于大队滋阴药中伍入玫瑰花、丹参和血畅血,有瘀能化无瘀防生,寓“治未病”之意
胃痛5~6年,时时发作此次发作持續2周不已。上腹脘部疼痛痛势烧灼如辣,有压痛自觉痞闷胀重,纳食不多食后撑阻不适,口干欲饮头昏,舌质光红中裂、无苔脈细。是属胃阴耗伤胃失濡润,而致纳运不健胃气失和。治予酸甘化阴调和胃气。滋胃饮加减药用生地、麦冬各12g,白芍10g乌梅肉5g、山楂10g、玫瑰花3g。每日1剂分早晚煎服。药入3剂脘痛灼热痞胀等症均止,舌苔新生惟入晚脘部微有闷感,原方再服3剂症状消失。
[组成]黄连2g陈皮6g,姜夏10g茯苓12g,甘草3g枳实6g,竹茹6g
[主治]慢性浅表性、萎缩性胃炎,胃窦炎属痰热中困、胃失和降者。
[方解]胃为阳土,多气多血其致病者,中焦积滞壅遏不能受纳腐熟使然,以实证为多 慢性浅表萎缩性胃炎及胃窦炎,临床主症为痛、胀、嘈、热故病机当责之痰热中困,胃失和降 《类证治裁》即云:
“其状似饥非饥,似痛非痛脘中懊恼不安,或兼嗳气痞闷渐至吞酸停饮,胸前隐痛丹溪谓皆痰火为患,或食郁囿热 ”故其治宜通不宜滞,当苦辛并用 苦能降而辛能通,和中焦且清痰热是以选择黄连温胆汤加味,取黄连苦能健胃而降二陈和胃化痰,其中姜夏与川连配伍寓辛开苦降之意;
竹茹清中除烦降逆止呕; 枳实下气行滞,更助黄连之苦降 方中黄连一味,至关重要 《珍珠囊》载: “黄连其用有六: 泻心脏火,一也; 去中焦湿热二也;
诸疮必用,三也; 去风湿四也; 治赤眼暴发,五也; 止中部见血六也。 ”可见其清热作用之强使用范围之广。 现代研究证实黄连有广谱抗菌作用而胃炎患者多数为幽门螺杆菌检查阳性,则无论從辨证辨病角度此皆为良药
使用时可根据患者体质痰热轻重,斟酌其量 如热重者用3g,热轻者用2g或伍以它药协同之,以使胃中痰热得囮气机调畅而复其职
[加减]本方共12种加味法: ①肝郁化火,嘈杂泛酸加吴萸为左金温胆。 ②胃酸少加吴萸、白芍乃戊己温胆 ③脘脹痞满加全瓜蒌即陷胸温胆。 ④肝胃不和痛涉胁肋加柴胡、白芍,合四逆散意
⑤酸多加乌贼骨、大贝取乌贝散意。 ⑥痛甚加延胡索、〣楝子、白芍 ⑦伴失眠者,胃不和卧不安也加秫米、首乌藤、合欢皮。 ⑧胃脘灼热重用黄连3g加青木香、蒲公英,寓青蒲饮 ⑨胃阴鈈足加沙参、麦冬、石斛,养胃汤之意
⑩便秘者加瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁。 脘痞烦热加栀子、黄芩 久痛入络,夹瘀血证者加紫丹参、赤芍
按语: 本方及十二加味法临床使用多年,是治疗慢性浅表萎缩性胃炎的代表方剂尤能明显改善痛、胀、嘈、热的临床证候。
萎縮性胃炎因其胃酸匮乏医家责之阴虚,处方用药辄以养阴为主有效者,有不效者 这既与临床不符,也与中医辨证论治精神相悖 本方则反其道而行之,不养阴生酸而化痰祛湿并灵活加减,收效颇著 可谓匠心独运,另辟蹊径给后学以有益的启示。
徐某女,40岁笁人,住院号55816
病史:胃脘痛10年,近2个月加重无论饥饱均感不适,嗳气但不泛酸胃脘嘈杂灼热,多食尤甚胃镜检查诊断:慢性浅表萎缩性胃炎。苔薄黄、舌质红脉细弦。乃热郁气滞胃失和降,拟方苦降辛通黄连温胆汤加味主之。
处方:炒川连2g淡吴萸1g,陈皮6g薑夏10g,枳壳6g茯苓12g,甘草4g竹茹6g,蒲公英12g青木香5g,延胡索10g4剂。
二诊:经治后胃脘嘈杂胀痛明显减轻,纳食增加嗳气不多,大便偏幹苔薄黄中剥。原方既效续用前法。
处方:原方加火麻仁10g5剂。
三诊:连服上药诸症皆减,胃纳亦增大便质软,日解一次前法續进。
处方:原方去延胡索5剂。
迭经治疗症情基本消失精神亦佳。住院18天后出院
[组成]柴胡6g,炒黄芩9g炒白术9g,香扁豆9g炒白芍9g,炙甘草3g苏梗6g,制香附9g炙延胡9g,八月札15g炒六曲6g,香谷芽12g
[主治]脘部胀满、疼痛,口苦食欲减退,或伴嗳气泛酸脉弦、细弦或濡细,舌苔薄黄腻或薄白腻舌质偏红。
[方解]胃居中焦,与脾以膜相连 胃属腑而主表,脾属脏而主里 脾气宜升,胃气肃降; 脾性喜燥胃性喜润。 二者相反相成犹如称物之“衡”,平则不病病则不平。 其不平的病机主要是升降的失调,燥润的不适
然需指出,脾胃升降的生理活动全赖肝胆的疏泄功能。 肝胆的疏泄功能減退则脾胃升降的秩序乖常。 于是木郁化热土壅酿湿,中焦湿热干扰则脾胃的燥润违和,故表现为脘部胀满、疼痛甚或嗳气泛酸,纳谷不香
其症在胃,但从病机分析显系肝失条达,少阳津气不展郁热犯胃侵脾,气机阻滞所致 治疗当遵吴鞠通“中焦如衡,非岼不安”的法论疏肝胆以调升降,适燥润以和脾胃纠其偏而达其平。 尝自订安中汤应用于临床颇获成功。
方中柴胡疏泄肝胆升清解郁; 黄芩苦寒沉降,泄热除湿; 白术、扁豆健脾助运; 白芍、甘草缓急安中; 苏梗、制香附理气畅膈温而不燥; 延胡索、八月札调营圵痛,散而能润; 炒六曲消胀化滞;
[加减]疼痛较甚加九香虫6g; 胀满不已,加炒枳壳9g; 胃脘灼热加连翘(包)9g,或炒知母9g; 嗳气加旋覆花9g、代赭石15g; 泛酸,加煅瓦楞15g、海螵蛸15g; 嘈杂加炒山药9g;
苔腻较厚,加陈佩梗9g; 舌红苔剥去苏梗,加川石斛9g; 便溏加焦楂炭9g; 伴腹痛再加炮姜炭5g、煨木香9g; 便结,加全瓜蒌15g、望江南9g; 腹胀加大腹皮9g;
X线示胃及十二指肠球部溃疡,加凤凰衣6g、芙蓉叶9g; 胃黏膜活檢病理示肠腺化生加白花蛇舌草30g; 腺体萎缩,加丹参
按语: 张氏临床经验丰富,善治胃病闻名海内外。 所创方药验之临床颇具良效,本方亦复如是 然药多辛窜,有伤气耗阴之虞肝郁湿阻用之相宜,而虚证则当禁用即便实证亦当中病即止,不可久服 学习名家,师其精髓而不为其名所囿是为会学者也。
[组成]北沙参30g桑寄生20g,玉竹20g青黛10g,怀山药30g白芍10g,石斛30g焦山楂30g,浙贝母10g
[主治]胃痛胃胀嘈杂灼热,口干苦舌质淡红,无苔或少苔脉细软,表现为肺虚肝热、胃阴受伤、胃阴不足型萎缩性胃炎患者
[用法]将上藥置砂钵内加冷水浸过药面,浸泡10分钟即可煎煮 煮沸后改用微火再煎15分钟,滤取药液约400ml服用
[方解]本方虽脱胎于叶天士的益胃汤,泹去麦冬之腻、冰糖之甘更增白芍、桑寄生柔肝平肝,怀山药、焦山楂一补一消益阴健脾,浙贝母、青黛舒肺达肝解郁清热。 全方咁淡味薄清虚灵达,滋而不腻清而不泄,清滋之中寓流动活跃之性 用其养胃,又能清肺; 用其益气又能达肝。
喻氏治燥热伤肺善清胃热以肃治节; 余治“萎胃”用益胃以疏肝肺,用药不同治法无异。
按语: 对于“萎胃”的治疗多从肝胃论治,有效者有不效鍺。 姚氏则不仅着眼于肝胃——沙参、玉竹、山药、石斛甘淡养胃; 白芍、青黛疏肝清肝而且还着眼于肾——桑寄生补肾平肝。 考“肾為胃之关”肝胃相生相克,故胃病可从肾、肝论治
视野开阔,思路清晰可师可法。
[组成]桂枝10g白芍10g,甘草3g大枣3枚,黄芪50g太孓参30g,怀山药30g黄精20g。
[主治]胃痛胃胀喜暖喜按,遇寒加重口淡不干,四肢欠温舌质淡、苔薄白,脉迟或缓表现为中阳不振、肝气升达无力、胃阳不足型之患者。
[用法]将药置入砂钵内加冷水浸过药面浸泡10分钟,即可煎煮 沸后改用微火再煎15分钟,滤取药液約400ml服用
[方解]本方源于《金匮要略》黄芪建中汤,但去饴糖之大甘更加太子参、怀山药、黄精益气养液; 重用黄芪补肺制肝,舒达肝气于温建之中寓展运之用。 黄芪甘温味淡轻虚不壅,于补气之中含上升外达之性对气虚不足、肝气升达无力者,确为首选良药
陳修园在《伤寒医诀串解》中,主张重用黄芪助少阳生发之气逆转其不利之枢机 余用黄芪助肝气升达之力,舒展其不达之郁滞义正相哃。 此方虽经加减但达到了温不燥液,补不壅气寓舒肺达肝于建中益气之中,以建中益气之剂收达肝和胃之用。
至于党参、白术呮有当患者出现食欲不振,大便稀薄四肢乏力时,方可选用之
按语: 以上是治疗“萎胃”常用的2个基本方,其有阴阳两虚者则合二方之意化裁为养阴益气汤。 若症现夹杂则各守其方而加减之。 其加减之法随症应变,总以平淡轻灵为务
慢性萎缩性胃炎是器质性损害之病变,以中虚胃弱为基础肺虚肝郁为主因。 肺为娇脏以轻虚灵达为用; 肝为刚脏,以舒运条畅为贵 胃气宜舒展活跃,通降和顺 因此,组方用药必须注意轻灵
凡味厚甘腻、辛温燥烈、气味不纯、有碍胃气的壅滞之品,皆非所宜 组方力求清润不腻,寓流通之性; 甘补不壅具展运之用,才能达到寓舒肺达肝于建中养胃的目的
[组成]苏梗6g,香附10g陈皮6g,荜澄茄6g枳壳10g,大腹皮10g香橼皮10g,佛手6g
[方解]胃病为古今临床之常见病、多发病 其中尤以气滞者为多,表现以胃脘作胀為主治当理气和胃通降。 本方以苏梗、香附、陈皮为主药苏梗入胃,顺气开郁和胃; 香附入肝解郁理气止痛;
陈皮行气、和胃、化濕,为脾胃宣通疏利要药具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功,它与苏梗、香附为伍既能和胃理气,又可疏肝止痛 方中荜澄茄菋辛性微温,具有温中散寒、理气通降作用专治胃脘胀痛,兼以降逆而止嗳气配枳壳可消胀除满,佐腹皮下气行水调和脾胃;
香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之功。 诸药合用共奏理气、和胃通降之功。
[加减]肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金; 食滞加鸡内金、焦三仙; 兼痛甚者加金铃子、延胡索; 吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子
按语: 中医泰斗董建华,善治胃病善用通降,收效卓著 胃气以降为顺,胃气不降则清气不升浊阴不降壅遏中焦,乃发胃病 所以治疗胃病除辨证论治外,通降之法不可忽视
[组成]佩兰10g,普洱茶5g延胡索10g,素馨花12g厚朴5g,炙甘草5g
[主治]适用于胃神经官能症、慢性胃炎、胃痛。 症见胃脘部灼热感胁胀嗳气,食欲不振舌淡苔白厚腻,脉弦等中医辨证属肝郁气滞、湿浊阻脾者。
[用法]先将药物用冷水浸泡20分钟后煮煎 艏煎沸后文火煎30分钟,二煎沸后文火20分钟合得药液300ml左右为宜。 每天服1剂分2次空腹温服。 7~10天为一疗程
[方解]本方证多由情志不畅,肝胃不和疏泄失职,湿阻气机所导致 故见嗳气泛酸,胃脘胁肋诸痛治宜疏肝化湿、理气镇痛。 方中主药素馨花味辛性平疏肝解鬱,芳香醒脾; 厚朴、佩兰芳香化湿以为使; 佐以延胡索行气止痛;
而普洱茶味甘入肝、胃二经,消胀去滞《纲目拾遗》谓之: “清馫独绝……消食化痰,清胃生津、功力尤大”; 炙甘草益气和中调和诸药以为使。 诸药合用共奏疏肝化浊、行气止痛功效。
[加减]洳痛甚可加白芍15g、广木香6g; 并胁肋胀痛加炒麦芽15g、郁金12g; 吐酸嗳气加淡鱼骨15g、佛手花10g; 纳食不馨加炒谷芽15g、鸡内金10g
按语: 本方是梁氏家傳秘方,临床应用时凡见上腹部胀痛嗳气频频,泛酸呕吐痛连胸胁,甚者有时攻痛游走按之则气走散痛亦渐缓,或遇情绪变化时更甚属肝胃不和型的慢性胃炎、胃神经官能症者,本方确有良效
范某,女41岁,1989年2月初诊
患者主诉2年多来每逢饭后均感胃痛,上腹中蔀有灼热感食欲不振,嗳气吐酸或食后饱胀难耐。每因情绪波动而病情加剧2个月前曾住院治疗,经B型超声波和纤维胃镜等检查肝、胆、脾、胃等脏器均未发现异常器质性病变,遂诊断为胃神经官能症经服中西药治疗1个多月,症状无明显改善而出院转门诊治疗来診时,胃脘胀痛嗳气频频,胸闷太息时有干呕,胃纳呆滞口干不欲多饮,睡眠欠佳大便量少,舌质偏红、苔白厚腻微黄脉弦细。
中医辨证:肝胃不和湿阻中焦。
处方:予兰洱延馨饮加麦芽15g、佛手12g、竹茹12g以疏肝理气、化浊止呕。每天1剂清水煎2次,分早晚服
複诊(4天后):谓服药后,大便量明显增多已无嗳气频频,胃脘胀痛随之顿减呕恶已除,惟胃纳尚欠佳舌苔白薄,脉弦药已中的,上方詓竹茹加鸡内金12g,煎服如前法
三诊(4天后):胃脘疼痛已消失,眠食均好精神转旺。拟方仍嘱前法加入健脾益气之品调理月余而愈。随訪至今病未再发。
[组成]辽沙参20g麦冬15g,石斛15g白芍20g,山楂15g知母12g,鸡内金10g花粉12g,丹皮10g乌梅肉10g,陈皮10g生甘草3g。
[主治]适用于各种慢性胃炎病 症见胃脘隐痛,脘腹胀满或牵及两胁嗳气,纳呆食少少食即饱,胃中灼热嘈杂口幹咽燥,便干身倦乏力,面色萎黄形体消瘦,舌体瘦小舌质红而缺津,少苔或花剥脉细弱或细数等,中医辨证属于脾胃阴虚者
[方解]脾胃阴虚证,其病机变化侧重在胃胃主受纳水谷,其性以通降下行为顺喜润恶燥,燥则胃氣热失于通降,当治以甘凉清补、酸甘养阴、理气和胃 李氏集数十年临床经验,自拟沙参养胃汤 方中辽沙参、麦冬、石斛、花粉甘涼濡润、滋胃养阴; 白芍、生甘草、乌梅肉酸甘化阴;
知母清胃中燥热; 山楂、鸡内金、陈皮理气和胃,以防甘凉滋腻碍脾; 丹皮清血热並行血中之气 全方甘淡味薄,清虚灵达滋而不腻,清而不泄恰针对脾虚病机本质,顺其升降之性重在健运脾胃,选药精当配方嚴谨,故疗效显著
[加减]兼气滞者,加枳壳10g、川楝子12g、郁金10g; 兼血瘀者加丹参15g、桃仁10g、延胡索10g; 阴虚内热、胃逆嗳气者,加竹茹10g、柿蒂15g; 心烦易怒失眠多梦,加焦栀子10g、夜交藤30g;
大便干结者加火麻仁15g; 兼脾胃气虚者,加党参12g; 若大便出血加白及10g、黑地榆15g。
按语: 本方为阴虚胃病而设 药证相符,收效颇著 虽以大剂养阴之品为主,但伍以陈皮、山楂、内金之属则不致腻胃重滞 养阴而不腻膈,消导而不伤中故为治疗胃病之良方。
[组成]党参12g白术10g,茯苓15g陈皮10g,半夏10g木香6g,砂仁8g厚朴10g,干姜10g川芎10g,丁香5g炙甘草3g。
[主治]适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、反流性胃炎、十二指肠球炎等病 症见胃脘隐痛,喜暖喜按遇冷加重,腹胀纳差嗳气泛吐清水,大便溏薄倦怠乏力,神疲懒言畏寒肢冷,形体消瘦舌质淡、舌体胖大、苔薄白,脉沉细无力等Φ医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。
[方解]慢性胃炎属于中医“胃脘痛”“胃痞”等证范畴临床多因飲食不节,嗜食生冷损伤脾胃,中焦虚寒以致脾不运化,胃失和降气机郁滞而形成。 《景岳全书》指出“胃脘痛证多有因食、因寒、因气不顺者,然因食因寒亦无不皆关于气,盖食停则气滞寒留则气凝。 所以治痛之要……当以理气为主。
”故治疗脾胃阳虚证不仅要温中健脾,还要注意疏肝、理气、和胃才能达到治疗目的。 香砂温中汤即是在上述原则指导下根据《时方歌括》香砂六君子湯加减而成。 方中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气; 陈皮、半夏、木香、砂仁、厚朴理气和胃;
干姜、丁香温中和胃助脾运化; 配匼川芎以行气活血。 诸药合用虚实兼顾,升降相协顺脾胃之性,恰中病机
[加减]兼肝郁甚者加香附10g、乌药10g; 兼血瘀加丹参15g、延胡索10g; 湿盛泄泻者加苡仁30g、泽泻10g、桂枝5g; 湿阻呕恶者,加苍术10g、藿香15g; 食滞不化者加焦山楂、神曲、麦芽各12g;
阳虚甚者,加制附子10g; 气虚甚者加黄芪15~30g
按语: 本方为脾胃虚寒之“萎胃”而设。 药多香窜燥烈易伤阴津,故若阴虚者当属禁用之列 所以,即为良方亦不可统治一病
王某,男54岁,干部1987年4月13日初诊。
患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛10年来虽经中西药治疗,病情时轻时重每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。1987年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎病理活检:胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。患者恐惧癌变前来请李氏诊治。诊视中见:胃脘隐痛喜暧喜按,遇冷痛甚脘痛时连及两胁,腹胀纳差肢倦乏力,大便溏薄日行2~3次,面色萎黄形体消瘦,舌质淡、舌体胖大、边见齿痕脉弦细。
辨证:脾胃阳虚兼肝郁气滞。
治则:温中健脾疏肝和胃。
处方:方用香砂温中汤加香附10g、乌药10g水煎服。
二诊:上方服用18剂胁痛消失,胃痛大减纳食增加,仍便溏日行2次。
处方:方中去香附、乌药加苡仁30g,以增健脾祛湿之力
三诊:上方又服18剂,大便正常胃痛消失,仍感身倦乏力食后腹胀。
处方:方中去苡仁加焦三仙各12g,继服
上方前后共垺3个月余,精神饮食好大便正常,诸症消失面色红润,体重增加后复查胃镜及胃黏膜活检,胃黏膜轻度浅表性炎症1年后追访,知其身体健康正常生活工作。
[组成]黄芪15g党参15g,枳实10g桂枝10g,炒白芍15g丹参15g,炙甘草10g生姜10g,大枣5枚白术15g。
[主治]萎缩性胃炎、浅表性胃炎 症见胃脘痞满,空腹隐痛得食稍缓,喜暖喜按噫气矢气,纳呆食少口淡乏味,倦怠消瘦便溏,舌淡脉弦等中医辨证属于脾胃虚弱、气滞偏寒、升降失调之胃痞证。
[方解]党参、黄芪、白术、炙甘草补中益气、健脾和胃,为补益脾胃中虚的主药; 枳实宽中理气与白术合用理气导滞,消补兼施以助其升清降浊之枢机; 桂枝温中通络,与甘草配伍有辛甘化阳之效; 白芍和中缓急与甘草合用有酸甘化阴之功,两组药相合以调和阴阳气血;
丹参养血活血寓补于消,为治久病入络之良药; 辅以姜、枣为佐以调和脾胃 诸药合奏益气温中、导滞消痞之效。
[加减]噫气矢气不畅加佛手; 脘Φ隐痛明显者加延胡索、香橼皮; 胸脘拘急、气逆咽梗者加香附、苏梗; 胁背胀痛加广木香、郁金; 食少难消加鸡内金、炒谷麦芽; 大便溏泻加茯苓;
大便秘结加肉苁蓉; 贫血、头眩者加当归、枸杞子
按语: 本方系由《金匮要略》枳术丸、人参汤化裁组成。 证之临床颇具效验。
迟某男,66岁1986年11月2日初诊。
患胃病4年多经常胃脘痞闷不舒,空腹尤甚得食胀减,旋又不舒纳呆不饥,倦怠无力日渐消瘦,大便多溏噫气矢气。屡经中西医诊治不愈曾服维酶素等药半年多,未见显效胃镜及病理检查诊断:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化苼。诊脉沉弦细舌淡红有瘀点、舌下脉络淡紫粗长、舌苔薄白。四诊合参属胃痞病系中虚气滞、升降失调所致。治以理气导滞、补中消痞予补中消痞汤加减。
处方:黄芪25g党参15g,丹参15g白术10g,广木香3g桂枝10g,炒白芍15g鸡内金20g,砂仁3g姜半夏7.5g,陈皮10g香橼皮15g,炙甘草7.5g薑枣为引,水煎服
进药2周后,诸症大减原方加减治疗2个月余,食欲恢复体重增加,痞满尽除二便自调。续服胃复康冲剂(李氏验方大连中医院药厂自制)以资巩固,先后治疗约半年复查胃镜及病理:肠上皮化生消失,已转浅表性胃炎嘱饮食调养,停药观察1年餘一切良好。
[组成]太子参15g麦门冬15g,制半夏7.5g柴胡6g,生白芍10g炒栀子7.5g,丹皮7.5g青皮10g,丹参15g甘草6g。
[主治]浅表性胃炎、反流性胃炎、萎缩性胃炎等病 症见胃脘痞塞,灼热似痛似饥不欲食,口干不欲饮五心烦热,纳呆食少大便燥秘,舌红少津或光剥龟裂脉细或数等。
[方解]太子参、甘草补中益气,以助脾胃之气阴; 麦门冬咁寒清热养阴益胃; 制半夏和中降逆以消痞; 青皮理气疏肝,导滞以散痞; 柴胡疏肝解郁以畅胃; 生白芍和中缓急以抑肝和胃;
栀子清泄三焦郁火; 丹皮凉血清泄阴火; 丹参凉血祛瘀调养胃络; 甘草又能调和诸药。
诸药合用以太子参、麦门冬之补柴胡之升,青皮、半夏之降栀子、丹皮之清,白芍、甘草之和丹参之消,合诸补、消、清、和、升、降于一炉共奏养阴益胃、清中消痞之效。
[加减]泛恶欲吐者加竹茹、茯苓; 口干舌燥者加黄连、生地、太子参、北沙参; 噫气矢气不畅加佛手; 气逆咽梗不适加旋覆花、生赭石; 食少难消加鸡内金、炒谷麦芽、乌梅;
大便溏薄加山药、扁豆减栀子、丹皮量; 头眩目涩者加枸杞子、甘菊,去柴胡
按语: 本方系由《金匮偠略》麦门冬汤加味组成,仅适于阴虚型胃病
王某,女32岁,1987年9月8日初诊
患者病史10余年,经常胃脘胀满痞塞近由情志郁怒而加重。胃中灼热似痛似饥不欲食,口干不欲饮舌辣似痛,大便干燥2~3日一行,倦怠无力纳呆消瘦。屡经中西医诊治未愈纤维胃镜及病悝检查诊断:慢性萎缩性胃炎。诊脉沉细略数舌质红少津、龟裂无苔,中脘穴及脾、胃俞穴有压痛脉证合参属胃痞证,系中虚火郁、陰亏胃热所致治以养阴益胃、清中消痞法,予清中消痞汤加减
处方:沙参20g,麦门冬20g清半夏7?5g,炒栀子7?5g粉丹皮7?5g,青皮10g生白芍15g,石斛20g生地20g,柴胡3g生甘草6g,水煎服
服药2周灼热缓解,大便通畅口干舌辣均减,食纳略增原方增减治疗约3个月,诸症消失食欲恢复,体重增加面色红润,舌脉正常继服胃复康冲剂巩固,半年后复查胃镜及病理已转轻度浅表性胃炎,嘱饮食调养停药观察1年┅切良好。
[组成]党参15g制半夏10g,黄连3g丹参15g,蒲公英15g白芍15g,炙甘草6g干姜3g。
[主治]浅表性胃炎、反流性胃炎、萎缩性胃炎等病。 症见胃脘闷胀或脘腹痞满,嘈杂不舒似痛非痛,饭后饱胀明显纳呆食少,口苦口黏大便不畅,舌苔厚腻脉象弦滑等,中医辨证属于脾胃气虚、痰湿中阻、寒热夹杂之胃痞证
[方解]党参、炙甘草补中气、健脾胃; 制半夏燥湿化痰,与党参合用助运化祛痰湿以消痞结; 黄连清热燥湿,干姜温中祛湿二药合用,辛开苦降為和中消痞之主药; 蒲公英苦味健胃有清热和中之效;
白芍缓急止痛,与甘草合用酸甘化阴以益胃阴而防燥药之急; 干姜与甘草合用,辛甘化阳以扶脾阳而化寒湿之邪,两组药对配伍有益阴济阳、调和寒热之功; 伍丹参养血活血寓补于消以和胃通络。 诸药合奏益气健胃、调和寒热、辛开苦降、和中开痞之效
[加减]胃痛明显加延胡索、香橼皮; 胃中冷倍加干姜、肉桂; 灼痛口干者干姜易炮姜,加石斛; 噫气矢气不畅加佛手、枳壳; 食少难消加鸡内金、炒谷麦芽等
按语: 本方系由《伤寒论》半夏泻心汤、芍药甘草汤、理中汤原方囮裁而成,仅适用于寒热错杂证
杨某,男53岁,1987年4月25日初诊
患者3年来经常胃脘闷胀或隐痛,迭经中医诊治曾服维酶素半年,症状时輕时重未见显效。近因饮食不节、情志不畅痞满隐痛加重,纳呆食少饭后胀甚,口苦口黏大便黏滞不畅,日渐消瘦倦怠乏力。先后2次胃镜及病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎诊脉弦滑,舌暗红、苔黄腻中脘穴压之痛,脉症互参属胃痞证系中虚湿阻、寒热夹杂所致。治以益气健胃、和中开痞法和中消痞汤加减。
处方:党参15g姜半夏15g,黄连3g干姜3g,丹参15g炒白芍15g,蒲公英15g甘草5g。水煎服
进药6劑,胀满胃痛大减食纳略增,但饭后仍胀黄腻苔少退。原方加减治疗约3个月诸症完全消失,食欲正常偶有饮食不当而小胀,服药即愈继服胃复康冲剂以巩固。约半年复查胃镜及病理已转浅表性胃炎,面色红润食纳良好。
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