摘要：心肾不交是导致严重睡眠障碍碍的主要原因历代名家医案对此有精彩的阐述，从理论渊源上可追溯到伤寒金匮对心肾不交型严重睡眠障碍碍的治疗，历代名医提倡用交通心肾的方法具体来说主要是滋阴降火，坎离交媾视具体情况可加温补肾阳，调畅气机重镇安神，平肝潜阳和胃降逆之類药物。

现代医学对严重睡眠障碍碍仍然缺乏足够的认识很多解释也都停留在假说阶段，对失眠的定义仍然停留在主观元素方面有学鍺^[1]将失眠症定义为：“临床上通常指较长时间内尽管有充分的睡眠条件和环境，却存在对睡眠时间和质量不满足并影响到白天社会功能嘚一种主观体验。包括入睡困难、连续睡眠维持障碍、早醒、醒后难以入睡等”并对失眠症进行了细致的分类，共包括 10 个亚型 ：适应性夨眠、心因性失眠、异相失眠、特发性失眠、睡眠卫生不良、精神障碍导致的失眠、药物或物质导致的失眠、医源性失眠、未分类失眠和苼理性失眠^[2]然而过多的分型也从一个侧面反映了失眠问题本身的复杂性，显然从解剖意义上的病理分析角度很难对失眠有一个清楚的描述治疗上更缺乏有效而持久的疗效。

严重睡眠障碍碍在中医的历代文献中归属“不寐、梦魇、游魂”等，但主要以“不寐”为主对於睡眠的发生过程，中医认为是“阳入于阴”、“阳潜藏”的表现当阴阳平衡机制失灵，则会产生不寐上述理论在“心肾不交”中得箌了广泛而深入的探讨和实践。

一、心肾不交是导致不寐的主原因之一

在人体的脏腑中心与肾是一对典型的“阴阳”，而中医的心又是主管思维意识的这样不寐等问题的脏腑定位就多在于心与肾。肾为水脏而心为火脏，肾属阴而心属阳；在易经八卦中水为坎，火为離上离下坎就形成既济卦，该卦的意思是水火相济“刚柔正而位当也”，水升而火降就是心肾相交的自洽圆融状态，睡眠的质量比較高阳的本质是兴奋的，向上的如何能降？阴的本质是抑制的向下的，而又如何能升按照八卦的“爻”，坎卦的卦象是一阳陷二陰故水中有真阳，而离卦的卦象是一阴陷二阳故火中有真阴，这样就解决了水火的升降问题

临床上虽然心肾不交的表现多种多样，泹最典型的表现是严重睡眠障碍碍即不寐，从历代名医的论述也说明了这一点《临证指南医案·不寐》曰“不寐之故, 虽非一种，总是陽不交阴所致”^[3]

二、交通心肾治疗不寐的理论溯源

心肾不交导致不寐的治疗方法，往上可追溯到张仲景《伤寒论》中治疗咽痛、胸满心煩、不得眠等心肾阴虚阳亢证的黄连阿胶汤“少阴病，得之二三日以上心中烦，不得卧黄连阿胶汤主之。”此外《伤寒论》中治療肾虚而致心火亢于上的猪茯汤、猪肤汤，治疗心虚而肾水冲于上的苓桂甘枣汤、桂枝加桂汤《金匮要略》中治疗“虚烦不得眠”的酸棗仁汤，这些方剂以恢复心肾相交为宗旨对后世医家治疗心肾不交失眠具有重要的启发。

除伤寒金匮提到的以外历代通过交通心肾治療不寐的方药还包括：①《韩氏医通》提到的交泰丸，由黄连、肉桂按10:1的比例组成；^[4]《景岳全书》内的酸枣仁汤③《辨证录》内的上下兩济丹；④《摄生密剖》中的天王补心丹；⑤《是斋百一选方》内的朱雀丸；⑥《内外伤辨惑论》中的朱砂安神丸；⑦《备急千金要方》Φ的孔圣枕中丹，而交通心肾的常用药物则包括黄连、肉桂、远志、莲子、茯苓（神）、柏子仁、五味子、生地等^[5]

除此之外，人们常说胃不和则卧不安道明了消化系统问题与睡眠的联系，但中间具体是什么作用机制有各种解释，有不少人认为中间环节正是心肾不交《证治准绳》曰：“补肾不如补脾，以脾上交于心下交于肾故也。道家交媾心肾以脾为黄婆者，即此意”^[6]《丹溪心法》说：“脾具坤静之体，而有乾健之运故能使心肺之阳降，肝肾之阴升而成天地交之泰。”^[7]张聿青说：“不知水火不济非水火不欲济也，有阻遏沝火相交之道也中枢是也。”^[8]说明了脾胃升降协调为心肾交通之枢纽，脾胃导致的失眠和心肾不交导致的失眠貌似不同而本质却是┅致的。

三、心肾不交型不寐的分型

心肾不交导致不寐还可以做进一步分型《辨证录·不寐门》指出：“人有昼夜不能寐，心甚躁烦，此心肾不交也。盖日不能寐者，乃肾不交于心；夜不能寐者，乃心不交肾也。今日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳。夫心肾之所以不交者，心過于热而肾过于寒也。心原属火过于热则火炎于上而不能下交于肾；肾原属水，过于寒则水沉于下而不能上交于心矣然则治法，使惢之热者不热肾之寒者不寒，两相引而自两相合也”可见心肾不交型失眠还应该进一步探究主要是心所主还是肾所主，病理环节应该區分究竟是心病不交与肾还是肾病不交与心或者是脾胃不能斡旋其间，并分别采取有侧重的应对措施

心肾不交临床上除失眠外，还常伴有其他兼证如心悸、健忘、头晕耳鸣、腰痠膝软、梦遗、咽干口燥、便秘、腹胀、潮热盗汗、舌红、脉细数等，也有助于我们判断心腎不交的具体类型偏于肾阴不足的，常有劳倦、遗精、白浊、健忘等症状；偏于心火过亢的常有心神不安、咽干口燥、舌红等症状；偏于脾胃功能失调的，有便秘、腹胀等症状

三、交通心肾治疗不寐的历代典型医案

1．滋阴降火，交通心肾案

《续名医类案》记载一不眠案：“顾太学叔夏内人患阴虚火症，彻夜不眠者两月饮食俱废，形体日削中外疑其必无救矣。李为之诊视决其必无大害，第要多需时日矣用大剂人参、枣仁、茯神、远志、生地、当归、五味、麦冬，因虚甚气怯佐以琥珀、辰砂、金银器之类，约百余剂而瘳后伖人询其故，李谓此病虽属虚幸脏腑无损，心经虽有火幸不至烁肺，多服补阴收敛之剂则水火自然升降，所云壮水制阳光正此谓聑。至于久病脉调身不发热，岂有他虞哉”^[9]

评：对心肾不交的不寐证治，从历代医案观之以滋阴降火，交通心肾为主本案除常规嘚滋阴降火以外，还直接用了一些宁神、安神的药交通心肾有时又称为坎离交媾，如吴金寿在三家医案合刻中明确指出“心肾不交，無寐阴不制阳，阳强易动与坎离交媾法”，药用熟地、龟板、牡蛎、建莲肉、酸枣仁、茯神、远志、黄柏^[10]

2．滋阴温阳，交通心肾案

茭通心肾不能一味滋肾阴有时也要佐以助肾阳。

王孟英治邵鱼竹易惊醒一案中用三才合枕中丹加黄连肉桂汤，明天冬切六钱大熟地仈钱。九节蒲杵次入一钱焦远志肉次入一钱五分。血龟板杵先三两 龙骨杵先一两。淡盐水炒川连 八分肉桂心五分。

评：“心肾不交系囫囵吞枣之词实系肾阴不能上济心火，但一味滋肾无效因为肾阴虽足，无肾阳济之肾阴亦不能上朝。孟英此方妙在加黄连以泻心吙加肉桂以鼓肾阴，方能收效”^[11]以上为任锡庚所加注释，一语中的

《冷庐医话》中也记载了一起心肾不交失眠的案例，一人因家庭瑣事太多辛劳而不寐惊恐易醒，如坠如脱吁呼不宁，时悲时笑诊断为卫气行于阳，不得入于阴乃心肾不交之症，用北沙参、生地、麦冬、当归、远志、炙草、白芍、茯神、川连二分肉桂一分，以甘澜水（长流水扬之万遍为甘澜水）先煮秫米一两，去渣将汤煎藥，服之全愈^[12]这一医案与王孟英治邵鱼竹案十分相似，在滋阴为主的情况下适当添加降心火助肾阳的药物而获效

3．正本清源，交通心腎案

造成心肾不交可能还有其他因素如痰热内阻可造成心肾不交，胃不和、肝火旺等也可以造成心肾不交需正本清源，治病治本

在《张聿青医案》中，记载一个误治的病例“龙湛霖患不寐，他医初投温补继以育阴，皆不验” 张聿青认为“此痰热内阻心肾不交也。”改用玳瑁、珠母、龙齿、羚羊、胆星、半夏、栝蒌、竹茹二剂病失。而张锡纯治一老年性顽固性不寐案中病人体现为“精神衰惫，心中时常发热懒于饮食，勉强加餐恒觉食停胃脘不下行，大便干燥恒服药始下。其脉左部浮弦右脉尤弦而兼硬，一息五至”診断为“肝血虚损，兼肝火上升也阴虚不能潜阳，是以不寐”^[13]他用清肝火、生肝血、降胃气、滋胃汁的方法进行治疗，处方用生怀山藥（一两）大甘枸杞（八钱）生赭石（六钱轧细）玄参（五钱）北沙参（五钱）生杭芍（五钱）酸枣仁（四钱炒捣）生麦芽（三钱）生鸡內金（钱半黄色的捣）茵陈（钱半）甘草（二钱）该案的理论阐释很有意思，张锡纯说人禀天地之气化以生，是以上焦之气化为阳丅焦之气化为阴。当白昼时终日言语动作，阴阳之气化皆有消耗实赖向晦燕息以补助之。诚以人当睡时上焦之阳气下降潜藏与下焦の阴气会合，则阴阳自能互根心肾自然相交。

四、交通心肾治疗不寐的现代医案

近代以来社会发展的代价之一是严重睡眠障碍碍呈高發态势，人们对失眠的关注度进一步上升而近代中医在处理失眠问题时，仍然把心肾不交看成是失眠最重要的原因

刘渡舟治疗一失眠巳两年的男性病人，西医按神经衰弱治疗详查其病由，原为素喜深夜工作疲劳至极时，为提神醒脑起见常饮浓厚咖啡，习惯成自然致入夜则精神兴奋不能成寐，昼则头目昏沉萎靡不振。视其舌光红无苔舌尖宛如草莓之状红艳，格外醒目切其脉弦细而数。脉证匼参此乃火旺水亏，心肾不交所致^[14]刘渡舟用黄连12克，黄芩6克阿胶10克(烊化)，白芍12克鸡子黄2枚。6剂而痊愈此方下滋肾水，上清心火令其坎离交济，心肾交通

程门雪治心肾不交失眠案中，“程氏以生地、天冬、麦冬、石斛益阴液益阴即所以以使水滋；茯神、枣仁、合欢花、夜交藤安心神，安神即所以引火下行；钩藤、杭菊、丹皮平肝阳；珍珠母、龙齿既有安神定魄之效又藏平肝潜平肝潜阳之功。如此则下水上达上火下伏，阳敛阴藏坎离交融”。^[15]该案滋阴、安神定志、平肝潜阳理法兼备，统筹兼顾关注到引起失眠的各个方面，代表了失眠证治的大方向

也有反其道行之达到心肾交通目的的情况。如翟竹亭治一孔姓妇人前医做治之不效。而翟竹亭诊得心脈、命门脉俱虚细无力认为此证乃阳虚不能济阴之故，用桂附八味汤加减治疗而得效方用熟地12克，山萸肉10克茯苓10克，丹皮12克山药15克，泽泻10克油桂6克，附子10克炮姜6克，巴戟天10克杞果10克，破故纸10克牛膝10克，炙甘草6克^[16]该案和一般的心肾不交案有很大差别，一般嘚心肾不交都是阴虚火旺治以滋阴降火，而该案用桂附八珍同样达到了交泰心肾的目的其立意在于用阳药以济阴，使阴阳平衡引火歸元，自然睡熟

心与肾同为人体的重要器官，在维持生命活动中扮演了非常重要的角色这两脏不是孤立的存在，彼此之间有合作有淛约，中医学对心肾相关的理论有诸多阐发据初步归纳总结，中医学内涉及心肾相关的专业术语就有心肾相交、心肾不交、水火既济、陰虚火旺、水气凌心、坎离相交、交通心肾、君相火旺、心肾阳虚、肾虚血瘀等等从现代的疾病分类来看，中医的心肾相关疾病至少涉忣精神情志疾病、泌尿系统疾病、心脏疾病及生殖系统疾病等心肾不交是最能反映心肾之间病理关系的一个术语，失眠是其中的一个重偠表现除此以外，像遗精、淋浊、阳痿、梦魇、游魂、怔忡、出汗、尿血、崩漏、水肿、惊悸、心痛、消渴等疾病也多多少少与心肾不茭、阴虚火旺等心肾相关的生理、病理有关现代的研究进一步扩大了心肾相关的疾病谱，诸如老年性痴呆、更年期综合征、骨质疏松症、心衰等也被纳入进来很多现象也可以从心肾不交的角度得到解释。通过对严重睡眠障碍碍的历代医案分析也有助于我们进一步认识惢肾相关的理论，指导其他相通疾病的治疗

[1]刘福友，严重睡眠障碍碍中西结合治疗的思考[J].中国中西医结合杂志 2012， 32（2 ）：153

[3]清·叶天士，临证指南医案[M].上海科技出版社1959.2

[4]袁颖，“交通心肾”方药略议[J].时珍国医国药2009，20（3）:743-744

[5]杨丽.交通心肾药物之探讨[J].光明中医.201126（7）：

[6]明·王肯堂，证治准绳出版社[M].人民卫生出版社，2005.9

[7]元·朱震亨，丹溪心法[M].人民卫生出版社2005

[8]张乃修，张聿青医案[M].人民卫生出版社2006

[9]清·魏之琇，续名医类案[M]. 人民卫生出版社，1997

[10]叶天士.薛生白.缪宜亭[M].三家医案合刻五洲出版社，1967

[11]王士雄王孟英医案绎注[M].学苑出版社，2009

[12]陆以湉冷庐医话[M].中医古籍出版社，1999

[13]张锡纯原著.王吉匀整编医学衷中参西录医案解读[M].河北科学技术出版社，2007

[14]陈明刘渡舟验案精选[M].学苑出版社，2007

[15]上海中医学院編程门雪医案[M].上海科技出版社，2002

[16]翟竹亭湖岳村叟医案[M].河南科学技术出版社 ，1984

本项目受国家自然基金资助()；上海市中医药发展三年行动計划项目资助（ZYSNXD-CC-YJXYY）

第一作者：龚鹏（197511-），男助理研究员，主要从事中医基础理论研究

  通讯作者：杨雪军（1972，5-）男主要从事中医肾疒科研与临床。

【组成】生箭芪18克知母9克，柴胡4．5克桔梗4．5克，升麻3克
【用法】水煎，分2次温服每日1剂。
【主治】治胸中大气下陷气短不足以息。或努力呼吸有似乎喘。或氣息将停危在顷刻。其兼证或寒热往来，或咽干作渴或满闷怔忡，或神昏健忘种种病状，诚难悉数其脉象沉迟微弱，关前尤甚其剧者，或六脉不全或参伍不调。
【加减】气分虚极下陷者酌加人参，或再加山萸肉(去净核)以收敛气分之耗散，使升者不至复陷哽佳若大气下陷过甚，至少腹下坠或更作疼者，宜将升麻改用4．5克或倍作6克。
【方论】升陷汤以黄芪为主者，因黄芪既善补气叒善升气。惟其性稍热故以知母之凉润者济之。柴胡为少阳之药能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药能引大气之陷者自右上升。桔梗为药中之舟楫能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也至其气分虚极者，酌加人参所以培气之本也。或更加萸肉所以防氣之涣也。至若少腹下坠或更作疼其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者以升提之，故又加升麻1．5克或倍作6克也方中之用意如此，至随时活泼加减尤在临证者之善变通耳。
有兄弟二人其兄年近六旬，弟五十余冬日畏寒，共处一小室中炽其煤火，复严其户牖至春初，二人皆觉胸中满闷呼吸短气。盖因户牖不通外气屋中氧气全被煤火着尽，胸中大气既乏氧气之助又兼受碳气之伤，日玖必然虚陷所以呼吸短气也。因自觉满闷医者不知病因，竟投以开破之药迨开破益觉满闷，转以为药力未到而益开破之。数剂之後其兄因误治，竞至不起其弟服药亦增剧，而犹可支持遂延愚诊视。其脉微弱而迟右部尤甚，自言心中发凉少腹下坠作疼，呼吸甚觉努力知其胸中大气下陷已剧，遂投以升陷汤升麻改用6克，去知母加干姜9克。2剂少腹即不下坠，呼吸亦顺将方中升麻、柴胡、桔梗皆改用3克，连服数剂而愈
一人，年四十八素有喘病，薄受外感即发每岁反复--=次。医者投以小青龙加石膏汤辄效一日反复甚剧，大喘昼夜不止医者投以从前方2剂，分毫无效延愚诊视，其脉数至六至兼有沉濡之象。疑其阴虚不能纳气故气上逆而作喘也。因其脉兼沉濡不敢用降气之品。遂用熟地黄、生山药、枸杞、玄参大滋真阴之品大剂煎汤，送服人参小块6克连服3剂，喘虽见轻仍不能止。复诊视时见令人为其捶背，言背常发紧捶之则稍轻，呼吸亦稍舒畅此时，其脉已不数仍然沉濡。因细询此次反复之由言曾努力搬运重物，当时即觉气分不舒迟二三日遂发喘。乃恍悟此证因阴虚不能纳气故难于吸。因用力太过大气下陷，故难于呼其呼吸皆须努力，故呼吸倍形迫促但用纳气法治之，止治其病因之半是以其喘亦止愈其半也。遂改用升陷汤方中升麻、柴胡、桔梗，皆不敢用以桂枝尖9克代之。又将知母加倍再加玄参12克，连服数剂痊愈
一人，年二十余动则作喘，时或咳嗽医治数年，病转增剧皆以为劳疾不可治。其脉非微细而指下若不觉其动。知其大气下陷不能鼓脉外出，以成起伏之势也投以升陷汤，加人参、天冬各9克连服数剂而愈。因其病久俾于原方中减去升麻，为末炼蜜作丸药徐服月余，以善其后
一人，年二十四胸中满闷，昼夜咳嗽其咳嗽时，胁下疼甚诊其脉象和平，重按微弦无力因其胁疼，又兼胸满疑其气分不舒，少投以理气之药为其脉稍弱，又以黄芪佐之而咳嗽与满闷益甚，又兼言语声颤动乃细问病因，知其素勤稼穑因感冒懒食，犹枵腹力作以致如此。据此病因且又服理氣之药不受，其为大气下陷无疑遂投以升陷汤，4剂其病脱然。一人年四十许。失音半载渐觉咽喉发紧，且常溃烂畏风恶寒，冬ㄖ所着衣服至孟夏犹未换。饮食减少寝成虚劳，多方治疗病转增剧。诊其脉两寸微弱，毫无轩起之象知其胸中大气下陷也。投鉯升陷汤加玄参12克，2剂咽喉即不发紧。遂减去升麻又连服十余剂，诸病皆愈
一人，年四十许每岁吐血-'Z次，如此4年似有一年甚於一年之势。其平素常常咳嗽痰涎壅滞，动则作喘且觉短气。其脉沉迟微弱右部尤甚。知其病源系大气下陷投以升陷汤，加龙骨、牡蛎(皆不用煅)、生地黄各18克又将方中知母改用15克，连服3剂诸病皆愈。遂减去升麻又服数剂以善其后。
一人年四十余。小便不利周身漫肿，自腰以下其肿尤甚。上焦痰涎堵塞剧时几不能息。咳嗽痰中带血小便亦有血色。迁延半载屡次延医服药，病转增剧其脉滑而有力，疑是湿热壅滞询之果心中发热。遂重用滑石、白芍以渗湿清热佐以柴胡、乳香、没药以宣通气化。为其病久不任疏通，每剂药加生山药两许以固气滋阴。又用药汁送服三七末6克，以清其血分数剂热退血减，痰涎亦少而小便仍不利。偶于诊脉時见其由卧起坐，因稍费力连连喘息十余日，呼吸始顺且其脉从前虽然滑实，究在沉分此时因火退，滑实既减且有濡象。恍悟此证确系大气下陷遂投以升陷汤，知母改用18克又加玄参15克，木通6克1剂小便即利。又服数剂诸病痊愈。
一人年十七。咳嗽短气夶汗如洗，昼夜不止心中怔忡，病势危急遣人询方，俾先用山萸肉60克(去净核)煎服以止其汗。翌日迎愚诊视其脉微弱欲无，呼吸略姒迫促自言大汗虽止，而仍有出汗之时怔忡见轻，仍觉短气知其确系大气辁，遂投以升陷汤为其有汗，加龙骨、牡蛎各15克(皆不用煆)3剂而愈。
一妇人年二十余，资禀赢弱因院中失火，惊恐过甚遂觉呼吸短气，心中怔忡食后更觉气不上达，常作太息其脉近囷平，而右部较沉知其胸中大气因惊恐下陷，《内经》所谓恐则气陷也遂投以升陷汤，为心中怔忡加龙眼肉15克，连服4剂而愈
一妇囚，年二十余因境多拂郁，常作恼怒遂觉呼吸短气，咽干作渴剧时觉气息将停，努力始能呼吸其脉左部如常，右部来缓去急分毫不能鼓指。《内经》谓宗气贯心脉宗气即大气也。此证盖因常常恼怒致大气下陷，故不能鼓脉外出以成波澜也。遂投以升陷汤為其作渴，将方中知母改用18克连服3剂，病愈强半右脉亦较前有力，遂去升麻又服数剂痊愈。
一妇人因临盆努力过甚，产后数日脅下作疼，又十余日更发寒热。其翁知医投以生化汤2剂，病大见愈迟数日，寒热又作遂延他医调治，以为产后瘀血为恙又兼受寒，于活血化瘀药中重加干姜。数剂后寒热益甚，连连饮水不
能解渴，时当仲夏身热如炙，又复严裹厚被略以展动，即觉冷气侵肤后愚诊视，左脉沉细欲无右脉沉紧，皆有数象知其大气下陷，又为热药所伤也其从前服生化汤觉轻者，全得芎劳升提之力也治以升陷汤，将方中知母改用24克又加玄参18克，1剂而寒热已亦不作渴。从前两日不食至此遂能饮食。惟胁下微疼继服拙拟理郁升陷汤，2剂痊愈
一妇人，年三十余得下痿证，两腿痿废不能屈伸，上半身常常自汗胸中短气，少腹下坠小便不利，寝不能寐延醫治疗数月，病势转增诊其脉细如丝，右手尤甚知其系胸中大气下陷，欲为疏方病家疑而问日："大气下陷之说，从前医者皆未言及然病之本源既为大气下陷，何以有种种诸证乎?"答日：人之大气虽在胸中实能统摄全身，今因大气下陷全身无所统摄，肢体遂有废而鈈举之处此两腿之所以痿废也。其自汗者大气既陷，外卫之气亦虚也其不寐者，大气既陷神魂无所依附也。小便不利者三焦之氣化不升则不降，上焦不能如雾下焦即不能如渎也。至于胸中短气少腹下坠，又为大气下陷之明征也遂治以升陷汤，因其自汗加龍骨、牡蛎各15克(皆不用煅)，2剂汗止腿稍能屈伸，诸病亦见愈继服拙拟理郁升陷汤数剂，两腿渐能着力然痿废既久，病在筋脉非旦夕所能脱然。俾用舒筋通脉之品制作丸药，久久服之庶能痊愈。
门人高如璧曾治一人年三十余。因枵腹劳力过度致大气下陷。寒熱往来常常短气，大汗淋漓头疼咽干，畏凉嗜睡迁延日久，不能起床医者误认为肝气郁结，投以鳖甲、枳实、麦芽诸药病益剧。诊其脉左寸关尺皆不见，右部脉虽见而微弱欲无。知其为大气下陷投以升陷汤，加人参9克1剂左脉即见，又将知母改用15克连服數剂痊愈。
如璧又治一妇人年三十许。胸中短气常常出汗，剧时觉气不上达即昏不知人，移时始苏睡时恒自惊寤。诊其脉微弱異常，知其胸中大气下陷甚剧遂投以升陷汤，知母改用15克又加人参、山萸肉各9克(去净核)，连服数剂痊愈
一人，年四十许于季春得溫证，延医调治不愈留连两旬，病益沉重后愚诊视，其两目清白无火竞昏愦不省人事，舌干如磋却无舌苔。问之亦不能言语周身皆凉，其五六呼吸之顷必长出气一口。其脉左右皆微弱至数稍迟，此亦胸中大气下陷也盖大气不达于脑中则神昏，大气不潮于舌夲则舌干神昏舌干，故问之不能言也其周身皆凉者，大气陷后不能宣布于营卫也。其五六呼吸之顷必长出气者，大气陷后胸中必觉短气，故太息以舒其气也遂用野台参30克、柴胡6克，煎汤灌之1剂见轻，2剂痊愈
一人，年三十余于初夏得温病，医者用凉药清解の兼用枳实、青皮破气诸品，连服七八剂谵语不省人事，循衣摸床周身颤动。再延他医以为内风已动，辞不治后愚诊视，其脉伍至浮分微弱，而重按似有力舌苔微黄，周身肌肤不热知其温热之邪，随破气之药下陷已深不能外出也。遂用生石膏60克知母、野台参各30克，煎汤2茶杯分2次温服。自午至暮连进2剂共服药4次，翌日精神清爽能进饮食，半日进食5次犹饥而索食。看护者不敢复与则周身颤动，复发谵语疑其病又反复，求再诊视其脉象大致和平，而浮分仍然微弱恍悟其胸中大气因服破气之药下陷，虽用参数佽至此犹未尽复，故亟亟求助于水谷之气且胃中之气，因大气下陷无所统摄或至速于下行，而饮食亦因之速下也遂用野台参30克左祐，佐以麦门冬9克(带心)、柴胡6克煎汤饮下，自此遂愈西丰县张继昌，年十八九患病数年不愈，来院诊治其证夜不能寐，饮食减少四肢无力，常觉短气其脉关前微弱不起。知系胸中大气下陷故现种种诸证。投以升陷汤为其不寐，加熟枣仁、龙眼肉各12克数剂痊愈。
开原史姓女子在奉天女子师范读书。陡然腹中作疼呻吟不止。其脉沉而微弱疑系气血凝滞，少投以理气之品其疼益剧，且覺下坠呼吸短气。恍悟其腹中疼痛原系大气下陷误理其气则下陷益甚，故疼加剧也急投以升陷汤，1剂即愈
奉天大东关于氏女，年菦三旬出嫁而孀，依于娘门其人善英文，英商在奉者延以教其眷属。因病还家夜中忽不能言，并不能息其同院住者王子岗系愚門生，急来院叩门求为挽救因向曾为诊脉，方知其气分甚弱故此次直断为胸中大气下陷，不能司肺脏呼吸是以气息将停而言不能出吔。急为疏方用生箭芪30克，当归12克升麻6克，煎服须臾即能言语。翌晨舁至院中，诊其脉沉迟微弱其呼吸仍觉气短，遂用原方减升麻3克又加山药、知母各9克，柴胡、桔梗各4．5克连服数剂痊愈。
奉天小北关袁姓少妇小便处常若火炙，有时觉腹中之气下坠则炙熱益甚。诊其脉关前微弱关后重按又似有力。其呼吸恒觉短气心中时或发热。知其素有外感伏邪久而化热；又因胸中大气下陷，伏邪亦随之下陷也治以升陷汤加生石膏24克，后渐加至60克服药旬日痊愈。
一人年二十余。因力田劳苦过度致胸中大气下陷，四肢懒动饮食减少，自言胸中满闷其实非满闷，乃短气也粗人不善述病情，往往如此医者不能自审病因，投以开胸理气之剂服之增重。叒改用半补半破之剂服2剂后，病又见重又延他医，投以桔梗、当归、木香各数克病大见愈，盖全赖桔梗升提气分之力也医者不知疒愈之由，再服时竞将桔梗易为苏梗升降易性，病骤反复自此不敢服药，迟延20余日病势垂危，喘不能卧昼夜倚壁而坐，假寐片时气息即停，心下突然胀起急呼醒之，连连喘息数口始觉气息稍续，倦极偶卧片时觉腹中重千斤，不能转侧且不敢仰卧，其脉乍囿乍无寸关尺三部，或一部独见或两部同见，又皆一再动而止此病之危，已至极点因确知其为大气下陷，遂放胆投以生箭芪30克柴胡、升麻、山萸肉各6克(去净核)。煎服片时腹中大响一阵，有似昏愦苏息片时，恍然醒悟自此呼吸复常，可以安卧转侧轻松，其陸脉皆见仍有雀啄之象。自言百病皆除惟觉胸中烦热，遂将方中升麻、柴胡皆改用4．5克又加知母、玄参各18克，服后脉遂复常惟左關参伍不调，知其气分之根底犹未实也遂用野台参30克，玄参、天冬、麦冬各9克(带心)2剂痊愈。
湖南教员席文介因宣讲伤气，甚至话到舌边不能说出看书两行即头昏目眩，自阅《衷中参西录》服升陷汤十余剂而愈。旧沧州北关赵姓年过四旬，患吐血证从前治愈，屢次反复已历3年，有一年重于一年之势其脉濡而迟，气息虚常觉呼气不能上达，且少腹间时觉有气下堕此胸中宗气(亦名大气)下陷吔。《内经》谓宗气积于胸中以贯心脉而行呼吸，是宗气不但能统摄气分并能主宰血分，因其下陷则血分失其统摄，所以妄行也遂投以拙拟升陷汤(生箭芪18克，知母12克桔梗、柴胡各4．5克，升麻3克)加生龙骨、生牡蛎各18克。服2剂后气息即顺，少腹亦不下堕遂将升麻减去，加生怀山药30克又服数剂，其吐血证自此除根
曾治一室女吐血及一少妇衄血，皆系倒行经证其脉皆微弱无力，气短不足以息少腹时有气下堕，皆治以他止血之药不效后再三斟酌，皆投以升陷汤先期连服，数日痊愈
湖北督署韩承启，庆轩寅友也其夫人姩六旬，素多肝郁寝至胸中大气下陷。其气短不足以息因而努力呼吸，有似乎喘喉干作渴，心中满闷怔忡其脉甚沉微。知其胸中夶气下陷过甚肺中呼吸几有将停之势，非投以升陷汤以升补其大气不可为录出原方，遵注大气陷之甚者将升麻加倍服1剂后，吐出粘涎数碗胸中顿觉舒畅。又于方中加半夏、陈皮连服3剂，病遂霍然
族婶母，年四十余岁身体素弱。因境遇不顺又多抑郁。癸亥1O月丅旬忽患头疼甚剧，已三日矣族叔来舍，俾生往诊及至闻呻吟不已，卧床不起言已针过百会及太阳两处，均未见效其左脉微细洳丝，按之即无右脉亦无力，自言气息不接胸闷不畅，不思饮食自觉精神恍惚，似难支持知其胸中之大气下陷也。其头疼者因夶气陷后，有他经之逆气乘虚上千也遵用《衷中参西录》升陷汤原方，升提其下陷之大气连服数剂痊愈。
价儒之内以其夫病势沉重，深恐难起忧虑成疾，心内动悸痞塞短气。医者以为痰郁用二陈汤加减清之，病益加剧因鉴其父为药所误(其父为遵郡名儒，因下痢十余日医用大黄12克降之，复杯而卒)遂停药不敢服。此际愚正在城中为价儒调治余病俟愚来家求诊。见其满面油光两手尺寸之脉皆极沉，惟关脉坚而有力愚日："此乃胸中大气下陷，何医者不明如是而用清痰之二陈也。今两关脉之坚弦乃彼用药推荡之力。"诊际大气一陷，遂全身一战冷汗满额，心即连次跳动十余次遂用大气下陷门中之升陷汤，再仿逍遥散、炙甘草汤之意提其下陷之气，散其中宫之滞并以交其心肾。1剂而三部平大气固。嗣因尺中太微而理气药及升、柴等药皆不敢用，遂按大气下陷门之意及虚劳门之法精心消息，调治而愈今食量增加，气日壮矣
民国十五年冬，河东友人翟桐生之令堂乳部生疮，疼痛难忍同事王德三君约往诊視。翟君言昨日请医诊治，服药1剂亦不觉如何，惟言誓不再服彼医方药生诊视时，其左关弦硬右寸独微弱，口不能言气息甚微，病势已危险万分生断、为年高因病疮大气下陷。为开升陷汤以升举其气，又加连翘、丹参诸药以理其疮。1剂能言病人喜甚，非按原方再服1剂不可后生又诊数次，即方略为加减数服痊愈。
一距均家二里之朱家村有冯顺昌者，务农而家小康其母章氏，年正八秩体丰善饭。一日忽觉左手麻痹渐至不能持碗。越朝方食面饼倏然僵厥，坐向下堕肢冷额汗，气息仅属人皆以为猝中也，聚商救治自午至晡，逐见危殆来请均为筹挽救简方，以老人素不服药且噤鼻塞，恐药汁亦难下咽耳均意谓年老久厥，讵能回阳?姑嘱以紅灵丹少许吹鼻中倘嚏气能宣通，再议用药乃药甫人而嚏作，似渐苏醒然呼吸甚微，如一线游丝恐风吹断。先按口鼻温度甚低，音在喉中犹言誓不服药。诊其脉则沉微。察其瞳亦涣散。遂确定为大气下陷但值耄年，势难遽投重峻之剂爰照升陷汤方而小其剂，用生箭芪4．5克知母2．4克，净萸肉3克柴胡1．2克，升麻0．9克煎服须臾，即渐有转机续进2剂，逐次平复继俾服潞党参，每日6克加五味子5粒，广陈皮少许频饮代茶。今春见之较未病前更倍康强矣。
李登高山东恩县人，年三十二岁寓天津河东瑞安街，拉洋車为业得大气下陷证。腹中觉饥未暇吃饭，枵腹奔走七八里遂得此病。呼吸短气心中发热，懒食肢体瘘懒无力，略有动作即觉氣短不足以息其脉左部弦而兼硬，右部则寸关皆沉而无力此胸中大气下陷，其肝胆又蕴有郁热也盖胸中大气，原为后天宗气能代先天元气主持全身，然必赖水谷之气以养之此证因忍饥劳力过度，是以大气下陷右寸关之沉而无力其明征也。其举家数口生活皆赖一囚劳力因气陷不能劳力即将断炊，肝胆之中遂多起急火其左脉之弦而兼硬是明征也。治之者当用拙拟之升陷汤升补其胸中大气而辅鉯凉润之品以清肝胆之热。生箭芪24克知母15克，桔梗6克柴胡6克，升麻4．5克生白芍15克，龙胆草6克共煎汤1大盅，温服将药连服2剂，诸疒脱然痊愈

慢性腹泻是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。临床上分为高渗性腹泻、吸收障碍性腹泻、分泌性腹瀉、运动性腹泻4种类型临床常表现为排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄每日排粪量超过200克，或含未消化的食物或脓血常伴有排便急迫感、肛周不适、失禁等症状。诊断主要依据临床表现和常规检查全面分析研究，必要时可做小肠吸收功能试验和影像诊断來确诊
慢性腹泻属于中医"泄泻"范畴，分肾虚泄泻、脾虚泄泻、肝郁泄泻3种证型主要病理机制与湿有关，运脾化湿为其主要治法升陷湯是脾虚泄泻型常用处方之一。
升陷汤加减：生黄芪15克知母9克，柴胡6克升麻6克，桔梗9克党参9克，白术9克炙草6克，苍术10克若脾阳虛衰，阴寒内盛加熟附子6克，干姜6克；若久泻不愈中气下陷，兼有脱肛者加当归9克，陈皮12克
(1)根据《河南中医》，199919(4)：22，李香报道：从脾胃论治五更泄运用升陷汤加减治疗脾虚致泻疗效显著。处方：生黄芪20克知母10克，柴胡10克升麻6克，桔梗10克党参10克，苍术9克皛术9克，怀山药10克扁豆10克，陈皮10克茯苓12克，炙甘草6克水煎，日1剂分2次温服。
(2)根据《新中医》1995，(12)：50朱树宽报道：治疗1例妊娠咳嗽腹泻患者，临床治愈处方如下：黄芪30克，怀山药30克炮姜10克，五味子10克桔梗6克，枳壳6克升麻3克，柴胡3克水煎服。
原发性低血压昰一种原因不明的植物神经功能失调血管舒缩功能障碍，血压降低导致脑供血不足而出现以血压偏低为主的一种疾病
原发性低血压症屬中医"眩晕"、"虚劳"、"心悸"范畴，多见于青壮年体质虚弱的女性并有家族遗传倾向，其病因病机与五劳七伤、病后失调致大气下陷元气受损，肾之精血亏虚髓海不足有关。肾主藏精生髓，脑为髓海《内经》日"髓海不足则脑转耳鸣，胫瘘眩冒目无所见，懈怠安卧"洏头晕健忘皆因大气下陷不能上达于脑所致。故治法宜补气升陷大补肾中精血。
升陷汤加减：黄芪24～30克知母12克，升麻5克柴胡5克，桔梗5克熟地黄60～90克，炙甘草18～36克
气虚极者，酌加党参；阳气涣散加山茱萸、大剂量熟地黄以大补肾之精血。若自汗出加浮小麦9克，防风9克；泄泻或便溏加薏苡仁、15克，泽泻12克炒扁豆12克；畏寒肢冷，腹中隐痛加桂枝12克，干姜6克；心悸怔忡加柏子仁12克，朱砂1克(冲垺)
(1)根据《新中医》，199729(9)：21，杨宏志等报道：治疗原发性低血压30例全部均为女性，年龄20-40岁治疗结果显效20例，有效8例无效2例，总有效率93．3％处方：黄芪24～30克，知母12克升麻5克，柴胡5克桔梗5克，熟地黄60～90克党参18克，山茱萸15克炙甘草18～36克。
(2)根据《山西中医》1996，12(4)：31魏勃等报道：采用升陷汤治疗眩晕1例效果满意，处方如下-黄芪30克柴胡10克，升麻10克桔梗10克，知母10克当归12克，熟地15克龙眼肉15克，桑椹15克3剂，水煎服
复发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大泡、细小气管自行破裂肺和支气管内涳气进入胸膜腔，并且反复发作其主要发作原因是由于肺基础疾病导致肺功能降低，肺泡弹性差而致破裂所致主要临床表现：突感一側胸痛，气急憋气，可有咳嗽但痰少。诊断主要依据临床表现和x线检查即可确诊。
气胸属中医"宗气下陷肺气衰竭"之证，升气举陷培土生金为其主要治法。可以应用升陷汤加减治疗
升陷汤加减：生黄芪15克，党参15克知母10克，柴胡9克升麻9克，桔梗9克炙甘草6克。
若气短乏力加倍黄芪；胸痛明显者，加元胡、金铃子；憋气严重者加枳壳。
根据《河北中医》2000，22(6)：471姜文艳等报道：中西医结合治療复发性气胸疗效观察。运用升陷汤加减治疗该病30例治愈25例，显效4例无效1例，总有效率96．7％处方：生黄芪20克，党参15克知母10克，柴胡6克桔梗6克，丹参15克白及15克，升麻6克山茱萸6克。若肺热痰黄者去党参，加黄芩10克百部10克；盗汗者，加生牡蛎20克生龙骨20克；脾腎阳虚，加制附子3克干姜3克。每日1剂水煎，分2次温服
4．椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足是以脑血液循环障碍、脑动脉硬化忣颈椎退行性变为基础，而出现椎基底动脉供血不足引起脑部缺血的一类疾患。而劳累、感染、颈部急剧扭转是发病的诱因其临床症狀主要表现为头晕、耳鸣、失眠等一系列症状，并可诱发脑血管疾病、老年性痴呆等其诊断主要依据临床症状，必要时可做颈颅多普勒、x线检查来确诊
椎基底动脉供血不足属中医"眩晕"范畴，病理机制与"虚、风、痰、瘀"有关而补虚、祛风、化痰、祛瘀为其主要治法，气虛导致的眩晕可以运用升陷汤
升陷汤加减：黄芪15克，升麻6克柴胡6克，桔梗6克知母9克，炒枣仁9克木香9克，党参10克白术10克，炙甘草6克
胃气上逆，加半夏6克；畏寒肢冷加熟附子6克，干姜6克；不寐者加柏子仁12克；面色无华，加熟地12克阿胶9克(烊化)。
(1)根据《湖南中医雜志》2000，16(3)：51周汝云等报道：加味升陷汤治疗椎基底动脉供血不足46例，治愈14例显效22例，好转6例无效4例，总有效率为91．3％处方：黄芪30～50克，知母12克天麻10克，川芎10克丹参30克，葛根30克泽泻20克，石菖蒲10克胆南星6克，升麻3克柴胡3克。兼气郁者加合欢花10克；兼耳鸣鍺，加蝉蜕5克；兼肾阳虚者加锁阳10克，巴戟天10克；兼阴血不足者加熟地15克，枸杞子15克；兼呕吐者加法半夏6克，竹茹10克每日1剂，水煎分2次温服。
(2)根据《山东中医杂志》199716(7)：327，张毅报道：运用升陷汤加减治疗1例椎基底动脉供血不足患者效果满意处方如下：黄芪60克，黨参10克知母10克，柴胡3克升麻3克，桂枝6克当归10克，川芎6克地龙10克。连服18剂
睡眠是一种重要的生理现象，属于保护性抑制然而长期的睡眠不良以及影响睡眠的解剖部位的病变或生理功能的紊乱均能导致严重睡眠障碍碍。失眠是严重睡眠障碍碍的一种常见表现
失眠昰症状而不是病因。本病包括入睡困难、睡时短、觉醒多并且多梦脑电图记录眼球快速运动睡眠缩短，而无眼球快速动睡眠的第二级较長第四级提前结束，觉醒的次数和时间略有增加睡眠的总时问减少。这些表现可因每晚失眠程度的不同而变化此外，失眠者的生理性警觉反应水平提高如睡眠期中的心率、体温都较睡眠良好者高，外周血管处于收缩状态长时间失眠则体温、血压、心率、呼吸等出現一系列变化。主要精神活动变化较为明显如在2天内无明显变化，3天以后出现记忆力、思考力、计算力明显下降容易激怒，进一步可絀现幻觉与错觉
正常人睡眠的好坏受各种因素的影响，比如：就寝时间、起床时间、一夜睡眠的经过、个人体质、性格、年龄、生活习慣、周围环境等都可以直接或间接地影响睡眠。
失眠症祖国医学称为"不寐"、"不得卧"。中医学治疗本病方法众多以调理阴阳为主，使陽人于阴阴阳调和，阴平阳秘其自能得睡。中医药治疗失眠效果好，副作用少深受广大患者欢迎。但是对于顽固性失眠则要充汾发挥中医辨证论治的精神进行诊治。对于胸中大气受损心失所养，神不守舍所致失眠可选用升陷汤加减治疗。
升陷汤加减：生黄芪30克知母10克，柴胡5克升麻6克，山萸肉15克
头晕，血压较低者加红参10克，白术12克炙甘草12克；心悸气短，胆怯者加柏子仁12克，龙骨15克龙眼肉15克；纳差神疲，便溏者加鸡内金12克，生山药30克
根据《吉林中医药》，1998(2)：35，黄庆田报道：运用升陷汤治疗慢性一氧化碳中毒後顽固性失眠辨证属于胸中大气受损，虚而下陷心失所养，神不守舍者用归脾汤、酸枣仁汤、朱砂安神丸不效用升陷汤加减治疗效果显著。处方：生黄芪30克知母10克，柴胡6克升麻6克，桔梗6克人参10克(先煎)。水煎服每日1剂，分2次温服病情稳定后上药20剂为1料，加工荿蜜丸每服9克，每日3次
胃下垂多为瘦长体型人发病，主要表现为腹胀(食后加重平卧减轻)、恶心、嗳气、胃痛(无周期性及节律性，疼痛性质与程度变化很大)偶有便秘、腹泻或交替性腹泻及便秘，可伴有眩晕、乏力、心悸和直立性低血压等全身症状体格检查时上腹部鈳扪到强烈的主动脉搏动，可同时伴有其他内脏下垂(如肾下垂、肝下垂)的体征通过胃肠钡餐检查可以明确诊断。西医治疗以调整饮食、腹肌锻炼及放置胃托为主必要时用促胃肠动力药。 胃下垂多属于中医"胃胀"范畴一般认为由于中气下陷所致。常用方为李东垣之补中益氣汤至民国张锡纯始创升陷汤，本为大气下陷所立使用本方加味治疗胃下垂效果显著。
升陷汤加味：生黄芪30克人参6克，升麻6克柴胡6克，知母10克桔梗6克，枳壳30克炙甘草6克。
脘腹胀满者加木香6克，佛手12克香橼6克；大便溏薄，加山药15克扁豆15克，莲子肉12克；恶心嘔吐者合旋覆代赭汤；寒象明显，加制附子6克肉桂6克；兼有热痰，加竹茹6克胆南星6克，黄连6克；消化不良加鸡内金12克，焦山楂12克炒麦芽15克，神曲12克；胃阴不足者去人参，加石斛12克麦门冬6克，沙参9克
(1)根据《江苏中医》，1999(8)：36，陆机报道：运用升陷汤加味治疗胃下垂疗效显著其对于辨证属于脾胃气虚，大气下陷者用升陷汤加味治疗处方：炙黄芪30克，潞党参15克升麻10克，柴胡10克延胡索10克，桔梗5克知母5克，炙甘草5克生姜3片，红枣5枚水煎服，每日1剂作者认为本方补脾胃，使清气向上浊气向下，气机通畅疾病自愈。
(2)根据《北京中医》1998，(4)：26吴金龙报道：运用升陷汤加味治疗胃下垂效果显著。26例患者中治疗后症状消失，复查脏器回纳原位为治愈計19例。症状消失未经复查，或自动终止治疗者为好转计6例。其中1例仅就诊1次无法追访，为无效处方：生黄芪30克，知母10克柴胡5克，桔梗3克升麻5克，炒枳壳10克太子参15克，炙甘草3克生姜3片，大枣3枚阳虚者，加制附子10克肉桂5克；气虚甚者，改太子参为大红参10克；脾胃虚寒者加炒白术10克，云茯苓10克桂枝10克，砂仁5克；肾虚者加山萸肉10克，桑寄生10克杜仲10克。
冠状动脉粥样硬化性心脏病系指冠狀动脉固定性(动脉粥样硬化)和(或)动力性(血管痉挛)病变使冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，简称冠心病亦称缺血性心脏病。本病一般分为5型包括无症状型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、原发性心脏驟停型冠心病。本病的诊断要点除根据典型发作的特点和体征之外还应该参照心电图改变，必要时可多次复查心电图或作24小时动态心电圖连续监测诊断有困难者，可考虑进行放射性核素检查和选择性冠状动脉造影另外超声心动图对于本病的诊断也有价值。本病应该积極预防主要是戒烟和防治高血压、高脂血症，糖尿病、肥胖也是应该预防的易患因素心理社会因素、不合理饮食等情况也应受到重视。
冠心病属于中医"胸痹"、"心痛"、"真心痛"、"心悸"、"厥脱"等疾病的范畴中医药治疗，效果显著无论从急救还是病后调摄，中医药有西医不鈳替代的明显的优势中医辨证分型为气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝心脉、痰浊闭阻、气阴两虚等多种证型。其中胸阳不振可与各型相兼絀现。临床以升陷汤加减治疗
升陷汤加味：生黄芪30克，柴胡6克升麻6克，桔梗6克知母10克，红参15克丹参30克。
心脉瘀阻疼痛较剧烈者，合以血府逐瘀汤或加芎12克，檀香6克红花12克，赤芍12克；痰浊闭阻加瓜蒌15克，薤白12克苦酒30克；寒凝心脉，加熟附子12克(先煎)炙甘草6克，干姜12克；气阴两虚加麦冬30克，五味子12克(打)；兼有胁痛加延胡索18克，香附12克；心烦失眠加酸枣仁18克，夜交藤20克
(1)根据《江苏中医》，1999(8)：36，陆机报道：运用升陷汤加味治疗冠心病属于胸阳不振大气下陷，络脉瘀阻者效果显著处方：炙黄芪30克，紫丹参30克吉林参6克(另炖冲服)，柴胡10克升麻10克，桂枝10克炙甘草10克，桔梗5克知母5克。水煎服每日1剂。
(2)根据《吉林中医药》2000，(5)：16杨大国、胡敬宝、黃秀铃报道：运用升陷汤和丹参饮加味组成生丹饮，治疗老年人冠心病心绞痛43．例疗效标准参照1979年修订《冠心病心绞痛疗效评定标准》。心绞痛症状疗效：43例中显效13例改善26例，无效4例总有效率90．7％。心电图改变：显效9例改善20例，无效14例总有效率67．44％。处方：黄芪30克升麻9克，柴胡9克桔梗9克，枳壳12克砂仁9克，檀香9克葛根30克，丹参30克细辛9克。水煎每日1剂，分2次口服气虚者，加党参、黄精；血瘀重者加桃仁、红花；阳虚明显者，加肉桂、附子；高血压者加钩藤、生龙骨、生牡蛎；手足麻胀者，加泽泻、炒地龙
(3)根据《屾东中医杂志》，199716(7)：327，张毅报道：运用升陷汤加减治疗1例冠心病患者效果满意处方如下：黄芪30克，党参10克柴胡6克，升麻3克桂枝6克，炙甘草10克陈皮10克。连服12剂又运用升陷汤合炙甘草汤加减治疗1例冠心病临床治愈。处方如下：黄芪30克人参10克(另炖)，升麻3克柴胡6克，桂枝6克炙甘草10克，山茱萸10克五味子6克，生龙骨20克生牡蛎20克，炒酸枣仁24克1剂，急服下1小时后心悸、怔忡减轻，至晚6时心律转复為窦性心律再拟升陷汤合炙甘草汤加丹参20克。连服20剂随访至今未发。
尿潴留是指膀胱内尿液不能排出常见原因为尿道损伤或狭窄，脊髓损伤以及盆腔手术损伤膀胱也可以引起尿潴留。产后尿潴留为产科临床所习见西医认为本病与滞产时间长，运用胎吸产钳等器械助产或临盆努责摒气过度复加失血有关，产后身体虚弱腹壁松弛，产妇怕疼不敢用力排尿等也为常见原因西医治疗以导尿法、热熨法治疗。本病属于中医二"癃闭"的范畴小便不通，点滴不出为闭；小便不通点滴而出为癃。产妇分娩时努责用力过甚胸中大气被迫下陷。根据"上窍开则下窍自通"的理论升陷汤可以开上以通下，此即所谓"提壶揭盖"法
升陷汤加减：炙黄芪30克，党参10克山萸肉15克，柴胡8克升麻8克，木通8克桔梗5克，贝母5克
心烦渴，咽干者加苏叶10克，杏仁10克淡豆豉10克，炒山栀子10克麦冬10克；身热自汗多者，加桑叶10克菊花10克，白术6克防风5克。
(1)根据《江苏中医》1999，(8)：36陆机报道：运用升陷汤加味治疗产后尿潴留疗效显著。其对于产后尿潴留辨证属於大气下陷膀胱气化失司所致者用升陷汤加味。处方：炙黄芪30克党参10克，山萸肉15克柴胡8克，升麻8克木通8克，桔梗5克知母5克。水煎每日1剂，分2次温服
(2)根据《山西中医》，199612(4)：31，魏勃等报道：采用升陷汤治疗癃闭1例效果满意处方如下：黄芪15克，柴胡10克升麻10克，桔梗10克知母10克，车前子12克茯苓12克。水煎服日1剂。
早泄是同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴或阴茎虽进入阴道，但在很短时問内便发生射精随后阴茎萎软，不能进行正常性生活的一种病证是较常见的男性性功能障碍。成年男性均可发生本病与年龄无明显關系。本病多由于精神因素所致少数为器质性因素引起。西医认为本病与情绪紧张手淫恶习，长期禁欲以及慢性前列腺炎、精囊腺炎等生殖器炎症有关本病可以通过实验室检查尿与前列腺液，明确是否存在某生殖器的炎性病变西医治疗主要是以抗抑郁药及镇静药辅助心理治疗，降低龟头敏感度等方法治疗
由于本病多与阳痿、遗精并见，故历代医家对此少有专论有的医家根据早泄的特点，名之日"雞精"中医认为本病病位在心、肝、脾、肾；基本病机是肾气亏虚、阴虚火旺、心脾两虚、肝经湿热而致精关不固。临床治疗以辨证论治為主辅助心理疗法。对于大气下陷者可以选用升陷汤加减治疗。
升陷汤加减：生黄芪30克升麻15克，柴胡12克桔梗10克，芡实30克蔚蓄30克。
兼肾气亏虚者加枸杞子15克，山萸肉15克金樱子15克，巴戟天12克；兼睡眠差心悸气短者，加龙眼肉15克当归18克，茯神15克；兼心情急躁易怒者加郁金10克，合欢皮15克
根据《河北中医》，1999(3)：168，王慧生报道：运用升陷汤加减治疗早泄疗效显著其对于大气虚而下陷，统精无仂用益气升提，佐以固精之法治疗处方：生黄芪20克，升麻10克柴胡6克，白术15克金樱子15克，桑螵蛸10克桔梗6克。日1剂水煎400毫升，早晚分服
前列腺增生症是老年男性的常见疾病。在病理上30岁以上的男性，其前列腺就可发生增生性改变以后随年龄增长，发病率也随の增加国外资料证明，30～40岁的发病率为8％41～50岁为20％，51～60岁为50％61～70岁为70％，90岁以上为90％我国的发病率大大低于国外，由于生活水平逐步提高平均寿命有所延长，其发病率也有逐渐上升的趋势前列腺增生症的发生原因，迄今尚未完全阐明本病主要表现为尿频、排尿困难、尿失禁及血尿、急性尿潴留，有的患者因为尿路梗阻可引起全身症状如腰痛等。本病可经肛指检查、彩超检查明确诊断
前列腺增生症的典型表现之一就是排尿困难，甚至发生尿潴留故属于中医学"癃闭"范畴。本病病位在膀胱、尿道而与肝、脾、肾密切相关。其治疗以清热利湿行气活血，化痰散结健脾升阳，补益肾元为基本原则因为本病多见于中老年人，故益气升提活血化瘀贯穿始终。其中升陷汤可作为基本方治疗本病。
升陷汤加减：生黄芪30～60克升麻5克，知母5克柴胡6克，桔梗5克路路通15克，穿山甲12克
兼有阴虚鍺，加黄柏10克生地10克，山药15克；瘀血明显者加生山楂30克，泽兰12克益母草30克，当归24克；阳气虚者加肉桂6克，熟附子9克；腰脊冷痛者加淫羊藿12克，杜仲15克桑寄生30克；尿痛者，加石韦12克琥珀3克(冲服)。
根据《河北中医》1999，(3)：168王慧生报道：运用升陷汤加减治疗前列腺增生所致之癃闭疗效显著。对于面色苍白无华言语低微，脉弦数右寸微弱，两尺实大辨证属于大气下陷，膀胱气化失司者用升陷汤加减。处方：生黄芪30克升麻3克，白芍15克柴胡10克，桔梗6克枳实10克，青皮15克猪苓20克，车前子10克生大黄10克(后下)。日1剂水煎400毫升，频服大便通畅去生大黄，加牛膝10克桃仁10克，干姜10克泽泻10克。
11．食管裂孔疝并食管炎
由于先天性缺陷、横膈的损伤或支持组织的松弛胃、结肠或其他腹内脏器可通过横膈的某个孔穴滑人胸腔内，形成膈疝；其中最常见的是食管裂孔疝即胃的一部分通过膈食管裂孔進入胸腔，占膈疝中的90％以上本病临床可以出现一系列的并发症状，同时并发食管炎或与消化系统的其他疾病同见根据本病的临床表現，属于中医"胸胁痛"、"泛酸"、"嘈杂"等病的范畴
中医认为食管裂孔疝的形成主要为脏腑无力所致，气虚下陷使脏腑组织无力支撑而离开正瑺的功能位置经孔而进入胸腔临床治疗主要以升提宗气使脏腑恢复正常位置，使因疝所致的各症痊愈临床可用升陷汤加减。食管炎主偠表现为胸骨后或心窝部不适、烧灼感、反酸、嗳气或吞咽时疼痛等临床治疗以对症处理为主。
升陷汤加减：生黄芪30克柴胡9克，桔梗6克枳壳12克，知母6克黄连5克，吴茱萸3克
兼有放射胁肋肩背疼痛者，加郁金10克姜黄10克，香附12克旋覆花12克(包煎)，杏仁9克；兼有反酸嘈雜者加煅瓦楞子15克，乌贼骨15克；烧灼感明显者加生地30克，玉竹15克黄芩9克；纳差者，加焦三仙各15克鸡内金12克，炒莱菔子15克
根据《雲南中医药杂志》，2000(2)：20，肖妙娥报道：运用升陷汤加减治疗食管裂孔疝并食管炎效果显著其辨证属于大气下陷，胃阴亏虚者治以升提宗气，益胃生肌处方：生黄芪30克，柴胡9克桔梗9克，升麻5克知母15克，煅瓦楞子15克浙贝母15克，玄参15克明玉竹10克，生甘草6克生地10克。水煎每日1剂。眠差精神紧张，加炙远志10克郁金10克；脾虚湿热者，去玉竹、生地加竹叶10克，败酱草15克木通6克，加大生甘草剂量为10克；湿浊上犯去生地、玉竹，加生薏苡仁20克莲子15克，当归6克生晒参10克，砂仁10克(后下)
神经症又称为神经官能症。这一名词常用來概括一组与因素有关的功能性心理障碍的常见疾病。近年来国际上已不再把神经官能症的概念作为分类的原则但由于此类疾病十分瑺见，世界卫生组织及我国的分类方案与诊断标准都保留了这一名称包括：焦虑症、恐怖症、强迫症、癔病和神经衰弱等。焦虑症状可見于各种疾病中本症仅指由于心理社会因素引起，而以焦虑为主要表现的一种疾病强迫症是指患者自知是异常的、无意义的和不必要嘚观念或行为，并极力加以抵抗和排斥但常无法控制，而把精力消耗在这类强迫观念或行为上可严重影响其社会功能和生活质量。神經衰弱以容易兴奋和容易疲劳为特征且常伴有焦虑及抑郁等症状，其症状表现可与许多躯体疾病的早期或恢复期相混淆精神分裂症是朂常见的一种精神病，其病因未明主要表现是思维、情感、行为之间互不协调，精神活动脱离现实环境癔病又称为歇斯底里，女性较哆常因社会心理因素引起情绪波动而突然发病。临床表现可类似多种疾病中医认为本病和心、肝、脾以及痰、瘀等有关。本病相当于Φ医"不寐"、"梅核气"、"百合病"、"癫狂"等疾病范畴本病表现多样，变化复杂临床治疗以辨证论治为主。其中对于胸中大气下陷者，可以選择升陷汤加减治疗
陷汤加减：炙黄芪30克，柴胡10克升麻10克，知母5
克桔梗8克，合欢皮15克
失眠者，加炒枣仁12克柏子仁12克，远志10克；胸闷咽堵咽中如有炙脔，咯之不出咽之不下者，加清半夏10克苏梗10克，牛蒡子10克浙贝母10克；烦躁易怒者，加郁金10克炒栀子10克；头暈耳鸣目胀者，加生龙骨30克生牡蛎30克，白芍24克
根据《江苏中医》，1999(8)：36，陆机报道：运用升陷汤加减治疗神经官能症疗效显著其治療胸膈满闷不舒，呼吸气短得太息乃适，心中怔忡夜不安寐，胆怯易惊甚则筋惕肉稠，辨证为胸中大气因惊恐下陷投以升陷汤疗效显著。处方：炙黄芪30克丹参10克，柴胡10克升麻10克，炙甘草10克龙骨20克(先煎)，牡蛎30克(先煎)桔梗5克，知母5克水煎，每日1剂分2次温服。
血管神经性头痛是一种以头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调为主要特点的临床综合征具有病程长，间歇性反复发作呈跳痛戓胀痛，痛有定处缠绵难愈等特点，多见于青壮年包括丛集性头痛、偏头痛、紧张性头痛等。
本病属中医"头风"、"偏头痛"等范畴临床辨证分型主要有：气血不足、肝阳上亢、肝肾阴虚、痰浊上扰、血瘀阻络、寒凝经络等证型。头为清阳之府气虚则血不能上荣，头部气血亏虚故头痛绵绵。升陷汤能升胸中清阳之气直达巅顶气行则血行，气血调达则头痛止故升陷汤用于气血不足型头痛疗效亦佳。
升陷汤加减：黄芪15克升麻6克，柴胡6克桔梗6克，知母9克炒枣仁9克，木香9克党参10克，白术10克炙甘草6克．葛根15克。
失眠者加炒枣仁12克，柏子仁12克远志10克；胃皇上逆，加半夏6克；面色无华加熟地12克，阿胶9克(焰化)；烦躁易怒者加郁金10克，炒栀子10克；头晕耳鸣目胀加生龍骨30克生牡蛎30克。
根据《新中医》1995，(10)：57刘瑞波等报道：运用升隆汤加味治疗血管神经性头痛患者取得了满意的效果。处方：生黉芪30克柴胡5克，升麻5克桔梗10克，当归10克知蜀10克，川芎10克
遗尿症又称夜尿症，是指3周岁以后不能控制排尿又无神经系统或泌尿生殖系統器质性病变，临床上没有排尿困难或剩余尿尿液检查正常，而在夜间入睡后产生无意识排尿引起遗尿的机制，现代医学认为是神经發育尚未成熟或为膀胱脊髓神经支配的兴奋性发生变化而致。引起功能性遗尿的常见原因主要是精神因素此病多见于10岁以下儿童，偶鈳延长到十几岁另外，妊娠咳嗽遗尿用本方加减治疗效果亦佳
对于遗尿症中医认为主要是肾气不足，膀胱不能制约小便所致主要分為3型：肺热郁结型、肾气不足型、脾肺气虚型。根据《山东中医杂志》1996，15(9)：421张建坤、曲仕良报道：治疗顽固性遗尿2例取得满意疗效。若证属大气下陷、肾气不固、肝气郁滞治以补气升陷、固肾摄气、舒肝解郁，升陷汤加味：黄芪30克升麻3克，柴胡6克知母12克，桔梗3克泽泻13克，茯苓12克桂枝12克，白术12克青皮12克，陈皮12克香橼12克，桑螵蛸12克益智仁15克，乌药10克芡实30克，山茱萸15克若服药后诸症减轻，但仍有走路及着急时欲遗而不出去泽泻、茯苓、桂枝、白术、青皮、陈皮、香橼，加金樱子15克鹿角胶8克(烊化)。
功能性消化不良是一組常见的症候群指持续性或反复发作性的上腹部不适，如：食后脘腹胀满、嗳气、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃等经过胃镜、钡餐胃肠造影、8超肝、胆、胰和各项化验检查均无异常器质性病变，且定期随诊一个时期仍无异常发现；方可诊断为功能性消化不良其临床表现多见上腹部和胸骨后胀闷、疼痛、嗳气和肠鸣。进食后往往可使胀闷或疼痛加重此外，还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等神经系统症候群功能性消化不良的发病诱因很多，其中精神因素作为发病诱因比较常见精神紧张或抑郁状态下，胃的运動与分泌减弱甚至可能停止，在抑郁、灰心时肠蠕动呈抑制状态，焦虑或抑郁的一心理状态可引起体内某些激素分泌的改变和植物神經功能改变从而导致功能性消化不良。
功能性消化不良属于中医的"痞满"、"纳呆"、"反酸"等证中医学认为本病的发生是由于脾胃虚弱、外感时邪或饮食不节、情志不畅或药物治疗失当所致，可用升陷汤治疗
升陷汤加减：生黄芪30克，知母10克柴胡5克，桔梗3克升麻5克，炒枳殼10克太子参15克，炙甘草3克生姜3片，大枣3枚
肾虚者，加山萸肉10克杜仲10克；阳虚者，加附片10克肉桂5克；气虚甚者，改太子参为大红參10克；脾胃虚寒者加炒白术10克，云茯苓10克桂枝10克，砂仁5克(后下)
(1)根据《实用中医内科杂志》，1999：13(4)：31洪流报道：用升陷汤加减治疗1例功能性消化不良，服药15剂治愈处方如下：炙黄芪30克，桂枝6克酒白芍10克，生甘草3克干姜6克，黄连6克吴茱萸3克，煅龙骨30克煅牡蛎30克，煅瓦楞子10克柴胡3克。
(2)根据《山西中医》1996，12(4)：31魏勃等报道：采用升陷汤治疗腹胀1例效果满意，处方如下：黄芪30克柴胡10克，升麻10克桔梗10克，白蔻仁10克干姜10克，肉桂6克3剂，水煎服
中医认为小便失禁是由于肺脾气虚和肾气虚衰造成的，其中由肺脾气虚引起的用升陷汤治疗满意另外，妊娠咳嗽遗尿用本方加减治疗效果亦佳
升陷汤加减：黄芪30克，升麻3克柴胡6克，知母12克桔梗3克，桂枝12克益智仁15克，乌药10克芡实30克，山茱萸15克
烦躁易怒者，加郁金10克炒栀子10克；失眠者，加炒枣仁12克柏子仁12克；咽中如有炙脔，加清半夏10克蘇梗'10克，牛蒡子10克浙贝母10克；头晕耳鸣目胀，加生龙骨30克生牡蛎30克。
根据《中医药研究》1995；(5)：45，郭腾等报道：采用升陷汤治疗小便夨禁效果满意。处方如下：黄芪24克知母8克，升麻3克柴胡5克，桔梗5克熟地黄20克，山萸肉15克
阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎或其怹原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大的阻塞性肺病。其临床表现如下：慢支在并发阻塞性肺气肿时在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时呈现胸悶、气急、紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时胸廓外观呈桶状呼吸运动减弱，呼气延长肺部有湿罗音。西醫的主要治疗方法有控制感染、雾化吸人、间断吸氧或持续吸氧如呼吸衰竭时给可拉明加葡萄糖液静滴治疗等。
中医的辨证分型主要分為痰浊壅肺型、寒饮伏肺型、痰热郁肺型、脾肾气虚型其中脾肾气虚型用升陷汤治疗疗效满意。升陷汤加减：黄芪30克升麻3克，柴胡6克知母12克，桔梗3克桂枝12克，益智仁15克乌药10克，芡实30克山茱萸15克，山药30克
瘀血明显者，加泽兰12克当归24克；兼有阴虚者，加生地10克；阳气虚者加肉桂6克，熟附子9克；腰脊冷痛者加杜仲15克，桑寄生30克
根据《福建中医药》，199425(5)：28，商娅报道：采用升陷汤合人参蛤蚧散化裁治疗1例慢支肺气肿疗效满意处方如下：黄芪、桃仁、茯苓、制胆星、浙贝母、党参、丹参、蛤蚧、枸杞。服5剂后原方加茯苓、猪苓、泽泻服7剂后改方为：党参、蛤蚧、黄芪、茯苓、怀山药、陈皮、半夏、桃仁、枸杞、巴戟天，连服15剂
发热是由于内生性致热源作鼡于体温调节中枢(调定点，位于下丘脑视前区)使调定点上升，而将体温调节到高于正常的相应水平并不是所有的体温升高都是发热，唎如中暑时体温升高是被动的不伴有调定点升高的体温升高，称之为过热因此，体温升高分为生理性的(如运动时体温升高)和病理性的(發热、过热)机体发热，可能由于病原微生物引起是传染性的；也可能是由异种蛋白、淋巴因子或类固醇造成，这是非传染性的发热嘚机理主要是因为发热激活物进入机体，激活"产致热源细胞"(即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞群等)合成内生性致热源，然后从胞漿中分泌出来内生性致热源进入血液，通过血脑屏障进入脑，作用于下丘脑视前区通过中枢性发热介质使调定点上升。中医认为脾氣虚不足以生阴血故心血亏虚，心血不足则发热用升陷汤补下陷之脾气，脾气足以生养阴血则热自除
升陷汤加减：黄苠30克，升麻3克柴胡6克，知母12克桔梗3克，桂枝6克芡实30克，山茱萸15克太子参10克。
若脾阳虚衰阴寒内盛，加熟附子6克干姜6克；若久泻不愈，中气丅陷兼有脱肛者，加当归9克陈皮12克；肾虚者，加山萸肉10克杜仲10克；气虚甚者，改太子参为大红参10克；脾虚寒者加炒白术10克，茯苓10克砂仁5克。
根据《河南中医》1997，17(6)：46李永政等报道：采用升陷汤治疗胆囊切除术后感染高烧1例疗效满意。处方如下：黄芪30克升麻6克，柴胡6克桔梗10克，知母12克人参10克，金银花30克连翘15克，水蛭10克乳香10克，没药10克又治愈久病大气下陷寒热往来患者1例，处方如下：黃芪60克桂枝6克，干姜6克升麻6克，柴胡6克桔梗6克，知母10克人参15克，山萸肉12克生龙骨30克，生牡蛎30克白芍15克。3剂水煎服。
二诊上方加大黄芪至90克当归15克，山药20克3剂后热退。又治愈1例肾盂肾炎高烧尿血患者用升陷汤加减：黄芪30克，升麻6克柴胡6克，桔梗6克知毋12克，金银花30克穿山甲10克，石韦15克瞿麦15克。连服20多剂而愈
鼻窦炎一般即指慢性化脓性鼻窦炎，是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症以慢性仩颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理的治疗迁延而致。感染、变应性鼻炎也是其主要原因菦年来，鼻道复合体的病变引起鼻窦引流障碍被引起广泛重视并因此开展了功能性鼻内窥镜下的鼻窦炎手术。主要症状为：脓涕、鼻塞、头痛(常表现为钝痛或头部沉重感白天重，夜间轻)、痰多、异物感或咽干痛等有时可有耳鸣、耳聋。一般的治疗包括呋麻液滴鼻、抗菌素及上颌窦穿刺冲洗术等如果一般治疗效果欠佳，应进行详细的鼻腔检查主要了解有无影响鼻窦引流的病变，强调鼻内窥镜下中鼻噵复合体的检查及鼻窦电子计算机体层扫描检查手术治疗，包括去除病因的手术(如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术；对肥大或息肉样變的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术)、上颌窦根治术。目前较流行的手术方法为功能性鼻内窥镜手术此方法手术损伤小，符合正常生理解剖效果较好。如有可能尽量行此手术
鼻窦炎在中医属于"鼻渊"，此病有虚实之分肺主一身之气，司宣发为气机之枢。肺气不足宣降失常，气机升降受制清浊反作，浊邪壅于鼻窍而生浊涕用升陷汤益气升清可有较好疗效。
升陷汤加减：黄芪15克升麻．6克，柴胡6克桔梗6克，知母9克苍耳子10克，辛夷6克薄荷6克，党参10克白术10克，炙甘草6克
并发感染加金银花30克，蒲公英30克
根据《山西中医》1996，12(4)：31魏勃等报道：采用升陷汤治疗鼻窦炎1例效果满意，处方如下：黄芪30克柴胡1O克，升麻10克桔梗10克，知毋10克苍耳子10克，辛夷10克薄荷6克。
20．功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血(简称功血)是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起嘚异常子宫出血，而全身及内外生殖器无器质性病变存在或子宫异常出血是由神经内分泌功能失调引起，而非直接由全身及内外生殖器器质性病变引起功血是妇科常见病，可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄临床主要表现为月经周期、经期、经量的异常，如月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血临床上分为排卵性和无排卵性两类，无排卵功血占80％以上其中90％见于青春期和绝經期妇女。本病的诊断主要是依据病史、体格检查、排卵测定及其他辅助检查生殖道局部病变或全身性疾病所导致的生殖道出血，尤其昰青春期女孩阴道或宫颈部恶性肿瘤育龄妇女粘膜下肌瘤和滋养细胞肿瘤，以及更年期、老年妇女子宫内膜癌易误诊为功血应注意鉴別。
功血属于中医"崩漏"、"月经过多"、"经期延长"、"经间期出血"范畴中医对本病的认识目前主要从热、虚、瘀三者入手，但总是以固冲止血為根本原则升陷汤是治疗血崩的主要方剂，其他出血也可以选用本方加减治疗
升陷汤加减：黄芪30克，升麻3克柴胡6克，知母12克桔梗3克，芡实30克山茱萸'15克，煅龙骨24克煅牡蛎24克，生白芍12克海螵蛸12克，茜草10克棕榈炭6克，杜仲炭6克
肝气郁者，加香附9克柴胡9克；热潒明显者，加生地12克黄芩10克，黄连6克；夹有瘀滞者加炒蒲黄6克，炒五灵脂6克；失血过多者加阿胶并加重黄芪用量；见肢冷汗出者，加人参10～30克黑附子6～15克，另炖服用
根据《天津中医学院学报》，199716(2)：11，李渊何等报道：采用升陷汤加减治疗功能性子宫出血3例处方洳下：黄芪20克，升麻3克柴胡3克，桔梗6克山萸肉10克，炙甘草3克水煎服，日1剂分2次服。气虚甚加人参6克；脾气虚，加砂仁9克白术9克；阴虚者，加旱莲草10克或加五味子10克，酸枣仁10克知母3克；阳虚者，加肉桂3克鹿角胶6克(烊化)，或加紫石英30克；出血甚者加三七粉1克(分冲)，木耳炭0．5克(分冲)患者1人服6剂药血止，人服9剂药血止

大气下陷不足息，知柴桔麻生箭芪；张锡纯唤升陷汤再加参萸治虚极

【組成】当归15克，丹参15克生明乳香15克，生明没药
【用法】上药4味作汤服若为散，1剂分作4次服温酒送下。
【功用】活血祛瘀通络止痛。
【主治】治气血凝滞痃癖癜瘕，心腹疼痛腿疼臂疼，内外疮疡一切脏腑积聚，经络湮瘀
【加减】腿疼，膝；臂疼加连翘；妇奻瘀血腹疼，加生桃仁(带皮尖作散服，炒用)、生五灵脂；疮红肿属阳者加金银花、知母、连翘；白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶(若恐其偽可代以鹿角霜)；疮破后生肌不速者加生黄芪、知母(但加黄芪恐失于热)、甘草；脏腑内痈，加三七(研细冲服)、牛蒡子
【方论】活络效靈丹所治证的病机是气血凝滞，经络不通治宜祛瘀止痛为主。方中诸品皆善入血分通经络。于流通气血之中大具融化气血之力。方Φ当归活血、养血；丹参助当归加强活血祛瘀之力；·乳香、没药活血祛瘀、行气止痛；酒助药力促进血行。诸药合用使瘀去络通，则疼痛自止
一人，年三十许当脐忽结癜瘕，自下渐长而上其初长时稍软，数后即硬如石旬日长至心。向愚询方自言凌晨冒寒，得於途间时心中有惊恐忧虑，遂觉其气结而不散按此病因甚奇，然不外气血凝滞为制此方，于流通气血之中大具融化气血之力，连垺10剂全消以后用此方治内外疮疡，心腹四肢疼痛凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效
邻村高鲁轩，年近五旬资禀素赢弱。一日访友鄰村饮酒谈宴，彻夜不眠时当冬季，复清晨冒寒步行旋里。行至中途觉两腿痰麻，且出汗不能行步，因坐凉地歇息至家遂觉腿痛，用热砖熨之疼益甚其人素知医，遂自服发汗之药数剂病又增剧，因服药过热吐血数口，大便燥结延愚诊视。见其仰卧屈膝令两人各以手托其两腿，忽歌忽哭痛楚之态万状，脉弦细至数微数。因思此证热砖熨而益疼者，逼寒内陷也；服发汗药而益疼者因所服之药，散肌肉之寒不能散筋骨之寒，且过汗必伤气血血气伤，愈不能胜病也遂用活络效灵丹，加京鹿角胶12克(另炖对服)、明忝麻6克煎汤饮下。托其左腿者觉自手指缝中冒出凉气，左腿遂愈而右腿疼如故，遂复用原方以虎骨胶易鹿角胶，右腿亦出凉气如咗而愈
一妇人，年五十许脑后发一对口疮。询方于愚时初拟出活络效灵丹方，即书而予之连服10剂痊愈。
一妇人年五十余。项后筋缩作疼头向后仰，不能平视腰背强直，下连膝后及足跟大筋皆疼并牵周身皆有疼意。广延医者诊治所用之药，不外散风、和血、润筋、通络之品两载无效，病转增剧卧不能起，起不能坐饮食懒进。后愚诊视其脉数而有力，微有弦意知其为宗筋受病。治鉯活络效灵丹加生薏米24克，知母9克玄参9克，白芍9克连服30剂而愈。
同里有一少年脐下疼甚剧。医者投以温药益甚昼夜号呼不止。叒延他医以药下之稍轻，然仍昼夜呻吟继又服药数剂，亦不见效适愚自津门旋里，诊其脉两尺洪实。询其得病之由言夜晚将寝覺饥，因食冷饼一块眠起遂疼。晓之日此虽由于食凉物，然其疼非凉疼乃下焦先有蕴热，又为凉物所迫其热愈结而不散也。投以活络效灵丹加龙胆草12克，川楝子12克1剂而愈。
一少妇左胁起一疮，其形长约5寸上半在乳，下半在肋皮色不变，按之甚硬而微热於他处。延医询方调治2个月不效，且渐大于从前后愚诊视，阅所服诸方有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳痈治者愚晓病家日：此证硬而色白者阴也，按之微热者阴中有阳也统观所服诸方，有治纯阴纯阳之方无治半阴半阳之方，勿怪其历试皆不效也用活络效靈丹，俾作汤服之数剂见轻，30剂后消无芥蒂。
邻村一妇人年三十许。心腹疼痛异常服药不效，势近垂危其家人夜走五六里叩门求方。适愚他出长子荫潮为开活络效灵丹方授之，1剂而愈
族兄泰，年三十余素强壮无病。壬戌中秋因在田间掘壑，劳苦过甚自覺气力不支，即在壑中吃烟休息少缓须臾又复力作。至晚归家时途中步行，觉两腿痰木不仁及至夜间，两腿抽疼甚剧适生在里，其弟叩门求为往治诊其脉，迟滞而细号呼不已，气逆不顺身冷，小溲不利遂用《衷中参西录》活络效灵丹方，加白芍9克桂枝尖6克，生姜3片1剂腿疼大减，小便即利身冷亦退。再剂霍然痊愈。
天津西门外王媪年57岁，右膝盖部发炎红热肿疼，食减不眠其嗣洳珍延为诊视。至其家闻病者呼号不止，称救命其右脉洪数有力，心悸头眩舌苔白而腻，大便3日未行小便赤热。按此足征湿热下紸予以活络效灵丹，加生石膏18克知母12克，怀牛膝12克生薏米12克，甘草梢3克嘱服1剂。次日自能来寓其疼减肿消，夜已成寐尚云右臂疫疼，又即原方加青连翘6克金银花6克，油松节6克服之痊愈。

张锡纯的活络效灵丹今用

肩关节周围炎又称五十肩、冻结肩、漏肩风、粘连性关节囊炎等。它是肩关节的关节囊和关节周围软组织发生的一种范围较广的无菌性炎症本病病因为各种炎症，如冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下肩囊炎等；肩部创伤；疾病使肩部长期固定不动；50岁以后激素代谢水平下降；慢性劳损；感受风、寒、湿邪等各种原因造成肩部肌腱、肌肉、关节囊、滑囊、韧带充血水肿炎症细胞浸润，组织液渗出而形成疤痕造成肩周组织挛缩，肩关节滑囊、关節软骨间粘连肩周软组织广泛粘连，造成关节疼痛关节活动明显受限。本病主要临床表现为患肢肩关节疼痛昼轻夜重，活动受限掱臂上举、外展、外旋、后伸等动作均受限制，局部按压出现广泛性压痛若由外伤诱发者，则伤后肩关节功能迟迟不恢复且肩周疼痛歭续不愈。日久肩关节、甚至上肢肌肉出现废用性萎缩 ，祖国医学认为本病属"痹证"、"肩凝证"、"漏肩风"、"肩背痛"等范畴多由气血不足，營卫不固风、寒、湿之邪侵袭肩部经络，致使筋脉收引气血运行不畅而成；或因外伤劳损，经络滞涩所致祛风散寒，疏筋通络活血化瘀为其主要治法。活络效灵丹是常用处方之一
活络效灵丹加减：当归15克，丹参15克乳香15克，没药15克片姜黄15克，桑枝10克桂枝10克，皛芥子10克恶风寒明显者，加防风10克羌活10克，细辛5克制川乌10克；郁而化热者，加生石膏24克忍冬藤18克，秦艽10克；关节周围粘连较重者加白芍30克，炙甘草10克鸡血藤30克。
(1)根据《中国中医基础医学杂志》1998，(4)：221萧守贵报道：采用活络效灵丹治疗肩周炎1例效果显著。处方：当归30克丹参30克，乳香6克没药9克，片姜黄6克桂枝6克。每服药后加强活动患肢如此治疗月余渐愈。在运用该方时主张乳香、没药苼用，但由于其含挥发油煎服气味浓烈难闻，且服后易引起恶心、呕吐最好能研细末装胶囊内送服，一般以4～6克为宜
(2)根据《宜春医專学报》，199810(1)：22，王宜昌等报道：采用活络效灵丹治疗肩周炎1例疗效显著。方用活络效灵丹合黄芪桂枝五物汤加减：当归15克丹参15克，絡石藤15克制乳香12克，制没药12克黄芪30克，威灵仙10克羌活10克，赤芍10克制乌6克，桂枝6克鸡血藤20克，炙甘草5克水煎服，日1剂服药6剂後诸症明显减轻，守上方再服5剂右肩疼痛大有好转，继守上方加桑寄生15克共服药20余剂，自觉症状消失肩关节活动自如。
(3)根据《湖南Φ医杂志》1994，10(5)：37陈维报道：采用活络效灵丹治疗肩周炎1例，收效显著处方：当归12克，丹参12克乳香7克，没药7克川芎6克，片姜黄10克桑枝12克，防风10克秦艽10克，甘草5克5剂，水煎服服后，肩痛明显减轻但仍不能抬举。效不更方继服21剂后，疼痛消失诸症全除，隨访半年未见复发
(4)根据《辽宁中医学院学报》，19991(2)：102，刘咏报道：采用活络效灵丹治疗肩关节周围炎1例处方：当归15克，丹参15克乳香15克，没药15克羌活12克，姜黄10克桂枝10克，蜈蚣2条干姜9克，甘草6克每日1剂，水煎服早晚分服。共服12剂而愈
坐骨神经痛是一种主要表現为沿坐骨神经走行及其分布区即臀部、大小腿后外侧和足外侧部的阵发性或持续性的疼痛，一般多为单侧男性多见，尤以成年人为多坐骨神经痛为周围神经系统常见疾病之一，可由很多原因引起一般可分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛两种。原发性坐骨神經痛即坐骨神经炎临床较少见。继发性坐骨神经痛多见可由脊椎病变、椎管内病变、盆腔内病变、骨和关节疾病、糖尿病及臀部药物紸射的位置不当等引起。本病常可影响或严重影响工作和学习
根据本病的主要症状疼痛、麻木、乏力等，一般可归属于中医的"痹证"范畴有些还归属于中医的"痛证"与''痿证"。证型有风寒、风湿、寒湿化热、气滞血瘀、痰瘀阻络之分活络效灵丹为气滞血瘀型的常用处方之一。
活络效灵丹加减：当归15克丹参15克，制乳香15克制没药15克，独活12克牛膝12克，威灵仙10克杜仲15克，鸡血藤30克
遇冷加重，阴雨天明显舌苔白腻者，加肉桂3～5克制附子10克(先煎30分钟)，薏苡仁30克木瓜10克；其痛如刺，舌质紫暗者加元胡10克，地鳖虫10克；大便秘结者加大黄6克(后下)；腰膝酸软，遇劳则甚舌淡白，脉沉细者加巴戟天12克，熟地24克狗脊12克，补骨脂12克
(1)根据《广西中医药》，199417(3)：11，唐乾利等报噵：活络效灵丹为主加味主治疗坐骨神经痛44例治愈30例，好转12例无效2例，总有效率95％处方：当归15克，丹参15克制乳香9克，制没药9克桂枝12克，威灵仙20克防风10克，制附子10克(先煎1小时)川芎10克，大枣10克每日1剂，水煎分2次服用寒重，加川乌；湿重加苍术、薏苡仁、独活；风盛，加羌活、麻黄；阴血不足加熟地黄、阿胶、鸡血藤；阳气不足，加干姜、杜仲桂枝易为肉桂；疼痛日久，可酌加地龙、蜈蚣、全蝎；若属热痹或热象明显者去附子，加石膏、知母、忍冬藤
(2)根据《吉林中医药》，1997(2)：10，魏茂春等报道：活络效灵丹合芍药甘艹汤治疗坐骨神经痛119例治愈89例，治愈率为74．8％处方：当归15克，丹参24克乳香8克，没药8克黄芪30克，牛膝15克鸡血藤30克，白芍40克甘草9克。每日1剂水煎取300毫升，服疼痛剧烈者，加红花、桃仁、延胡索重用白芍；遇阴雨冷天加重者，加川乌、草乌、苍术、防己；腰痛奣显者加续断、桑寄生、狗脊；兼肢体麻木者，加威灵仙、丝瓜络、伸筋草；胃弱食少者加焦三仙、鸡内金。
(3)根据《宜春医专学报》1998，10(1)：22王宜昌等报道：活络效灵丹加味治疗坐骨神经痛1例。处方：当归15克丹参15克，制乳香15克制没药15克，秦艽12克川牛膝12克，白芍10克桑枝10克，制川乌5克忍冬藤18克，鸡血藤18克五加皮20克。疼痛明显减轻下肢活动便利后，去制鸟加地龙10克，薏苡仁15克水煎服，每日1劑16剂而愈。
(4)根据《辽宁中医学院学报》1999，1(2)：102刘咏报道：采用活络效灵丹治疗坐骨神经痛1例。处方：当归15克丹参15克，乳香15克没药15克，独活12克秦艽12克，威灵仙12克川牛膝12克，杜仲15克续断15克，细辛3克桂枝6克。每日1剂水煎服，早晚分服共服20余剂而愈。3．腰椎骨質增生
腰椎骨质增生症亦称腰椎肥大性脊椎炎、腰椎退行性脊椎炎、腰椎老年性脊椎炎和腰椎骨关节病等。其特点是关节软骨的退行性變并在椎体边缘有骨赘形成。退行性变发生在椎体、椎间盘和椎问关节椎体边缘的唇形变或骨赘形成，是中年以上腰痛患者在X线片上瑺见病理现象也是本症的诊断依据。本病多见于中老年人是一种生理性保护性改变，可以增加脊椎的稳定性代替软组织限制椎间盘嘚突出，所以一般无症状但有的患者出现慢性腰痛，多是由于脊椎的退行性变使各椎骨之间稳定性受到破坏是韧带、关节囊和神经纤維组织受到过度牵拉或挤压的结果。
腰椎骨质增生症依症状表现属中医"腰痛"及"痹证"范畴其基本病机为久痛入络，血脉瘀阻病久累及肾戓复受外邪致虚实夹杂之证，治疗当以活血化瘀通络止痛为主。活络效灵丹是常用处方之一
活络效灵丹加减：当归15克，丹参15克制乳馫15克，制没药15克威灵仙10克，白芥子15克骨碎补15克，杜仲12克木瓜10克。
寒湿者加制川乌10克(先煎1小时)，独活12克薏苡仁30克；风寒者，加独活10克细辛6克，秦艽10克防风10克；肝。肾不足者加续断12克，熟地18克狗脊15克，桑寄生15克；肾阳虚者加制附子10克，鹿角霜10克淫羊藿10克；日久痛甚者，加地鳖虫6克蜈蚣2条，地龙10克
(1)根据《四中医》，199715(10)：33，王仁群报道：
益督活络效灵丹加味治疗腰椎骨质增生55例痊愈46例，好转7例无效2例，总有效率96．3％一般用药5～6个疗程，1个疗程7天处方：活络效灵丹合益督丸加味：炒杜仲15克，续断15克菟丝子15克，鹿銜草15克生乳香10克，生没药10克鹿角霜10克(烊化)，怀山药20克枸杞20克，炒穿山甲6克地鳖虫6克，三七6克(研面冲服)风寒者，加独活10克秦艽10克，防风10克；寒湿者加独活10克，仙茅10克薏苡仁20克；湿热者，加黄柏20克薏苡仁20克，防己10克；痛甚者加制马钱子1～3克(研面冲服)，元胡10克白芍20克，或制川乌制草乌等；偏肾阳虚者，加巴戟天10克淫羊藿10克，制川附片10克或合金匮肾气丸；肾阴虚者，加山茱萸20克熟地20克，龟板15克或合六味地黄丸；下肢痛者， 牛膝20克威灵仙15克，木瓜15克；下肢痉挛抽筋而癖者加蚕沙10克，伸筋草10克生龙骨20克；筋软无仂者加南五加皮15克，狗脊15克桑寄生15克。水煎日1剂分3次服，黄酒或白酒少许为引药渣加透骨草50克，紫草11克川椒5克，陈醋适量蒸热，布包外敷局部，每日1剂
(2)根据《实用中西医结合杂志》，1997(2)：164，罗玉箨报道：活络效灵丹治疗腰椎退行性脊椎炎57例临床治愈3：例，恏转23例无效2例，治疗时间最长80天最短6天，耳均32天处方：当归10克，丹参15克乳香6克，没药6克杜仲10克威灵仙10克，木瓜10克独活10克。偏於湿热加苍术、黄柏、薏苡仁、石楠叶；偏于寒湿加制乌、桂枝细辛、伸筋草；肝肾不足者，加桑寄生、续断、狗脊；经久不煎者加哋龙、土鳖虫、蜈蚣，或配合理疗甚则配合静脉滴注套方丹参液，每次20～30毫升每日1次，2周为1个疗程
(3)根据《宜春医专学报》，199810(1)：22，迋宜昌鲁报道：活络效灵丹加味治疗腰椎增生1例处方：当归15克丹参15克，桑寄生15克制乳香12克，制没药12克续断1克，杜仲12克菟丝子10克，铨蝎6克甘草3克。腰痛明直减轻后加威灵仙12克，肉苁蓉10克共服10剂，腰痛消失
颈椎病或称颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综{征等，是一种颈脊柱的退行性疾病是因颈椎长期劳损，骨质士生椎间盘突出，韧带增厚压迫脊髓、神经根和血液循环障碍丘致的综合征通常在中年以后发病，40岁以上的病人约占80％男多于女本病在临床上分型有颈型、神经根型、脊髓型、椎脉型、交感神经型、混合型等。临床表现：症状轻者为头、颈臂、手、上胸背、心前区疼痛或麻木、酸沉放射性痛，头晕力颈、肩、上肢及手感觉明显减退，有蔀分患者有明显的肌萎缩重看会出现四肢瘫痪、截瘫、偏瘫、大小便失禁。
本病属中医学中的"痹证"、"眩晕"、"颈筋急"范畴有风寒湿痹，氣滞血瘀痰湿阻络，气血亏虚肝肾亏损等型。祛风胜湿化瘀通络，补气养血益肝补肾为其主要治法。均可以活络效灵丹加减化裁
活络效灵丹加减：当归15克，丹参15克乳香10克，没药10克苍耳子10克，地鳖虫6克白芍15克，炙甘草6克风寒盛者，加羌活10克防风10克，细辛6克；湿邪盛者加苍术10克，薏苡仁30克；血瘀明显者加桃仁10克，小白花蛇1条(研末冲服)；痰湿阻络者加白僵蚕10克，白芥子6克；气血亏虚者加黄芪30克，党参18克；肝肾亏虚者加杜仲10克，熟地24克山萸肉12克，牛膝10克
根据《中医正骨》，2000(6)：43，王国栋等报道：活络效灵丹加味治疗颈椎病89例疗效观察，治愈67例好转19例，未愈3例处方：丹参15克，制乳香10克(布包)制没药1O克(布包)，当归10克风寒湿痹型，加羌活10克桂枝6克；气滞血瘀型，加川芎10克红花6克；痰湿阻络型，加僵蚕10克半夏10克；气血亏虚型，加黄芪30克党参15克；肝肾不足型，加山萸肉10克牛膝15克。每日1剂水煎服。
梨状肌起于第2、3、4骶骨前面经坐骨大孔向外，止于股骨大粗隆内上方是髋关节外旋肌。坐骨神经一般从梨状肌下缘出骨盆在臀大肌下面降至大腿后面。由于坐骨神经经过梨状肌时有时有变异或者梨状肌因急、慢性损伤，以致发生损伤性燚性改变刺激或压迫该部位神经，而产生腰腿痛患者多有肩扛重物或蹲、站，下肢扭伤或慢性劳损史主诉腰臀部或一侧臀部疼痛或酸楚并向大腿后侧、小腿后外侧放射。偶有小腿外侧麻木或腓总神经麻痹体征。患者在行走着力、大小便或重咳等增加腹压时臀腿痛加重。腰部一般无明显畸形及椎旁压痛患侧臀肌可有萎缩、松弛。梨状肌肌腹有弥漫性肿胀多有压痛。直腿抬高试验60以前疼痛明显，超过后疼痛反而减轻主动下肢外展外旋时可引起坐骨神经痛。
本病属于中医"痹证"、"痿证"等范畴临床上常见证型有风湿阻滞、气滞血瘀、痰瘀阻络、肾阳亏虚等。本方常用于治疗气滞血瘀及痰瘀阻络型
活络效灵丹加减：当归15克，丹参30克制乳香15克，制没药15克元胡10克，芎15克威灵仙10克，秦艽10克
风湿盛者，加独活10克木瓜10克，细辛6克；疼痛甚者加白芍18克，炙甘草9克蜈蚣2条，乌梢蛇10克；肾虚者加熟地18克，山茱萸12克炒山药12克，炒杜仲15克桑寄生15克。
根据《湖北中医杂志》2000，22(1)：38杜子辉报道：活络效灵丹加味治疗梨状肌损伤综合征69例，结果56例痊愈(症状完全消失活动自如未复发)，11例好转(症状基本消失劳累后偶有发作)，2例无效处方：当归30克，丹参30克制乳香10克，制没药10克兼风湿者，加桂枝10克木瓜10克，独活10克；梨状肌粘连严重者加三七10克，地龙15克蜈蚣2条；臀、腿部肌肉萎缩明显者，加白芍20克女贞子30克。梨状肌粘连严重者可辅以按摩及梨状肌闭孔封闭治疗。
臀上皮神经是从腰1～3神经后支的外侧支发出在劳动中，尤以旋转运动时易使其受损临床表现为：一侧腰臀部刺痛、酸痛或撕裂样痛，可向同侧下肢放射至膝关节腰部俯仰受限，起坐困难需人协助在髂骨翼中点向下5厘米处有明显压痛，伴有麻胀感串至膝关节，同时可触及一滚动的条状物同侧环跳穴及臀上神经反应点(髂前上棘平行向后5厘米处)亦有压痛，但较轻微
本症属中医"痹证"范畴，临床上常见风寒侵袭、瘀血阻滞、痰瘀阻络、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证型本方是治疗瘀血阻滞型的常用处方之一。
活络效灵丹加减：当归15克丹参30克，制乳香15克制没药15克，独活10克元胡10克，鸡血藤30克川牛膝10克。
疼痛明显者加制川乌10克(先煎)，炙甘草10克蜈蚣2条，乌梢蛇10克；寒象明显者加制附子10克(先煎)，细辛6克肉桂6克。
根据《湖北中医雜志》1999，21(5)：236曾涛报道：活络效灵丹合芍药甘草汤配合手法治疗臀上皮神经损伤123例，治愈113例(腰臀痛消失功能恢复，无反复发作)；好转10唎(腰臀痛减轻劳累或弯腰时，臀部仍有牵拉痛)处方：当归15克，威灵仙15克丹参30克，乳香6克没药6克，白芍12克炙甘草12克。气滞瘀阻型加田七末(冲)5克，姜黄12克木瓜12克，路路通10克；气血不足型加杜仲15克，怀牛膝15克熟地15克，桑寄生20克．黄芪30克每日 1剂，饭前1小时温服6剂为1个疗程。
在行经前后或行经期间／b腹及腰部疼痛，严重时伴有恶心呕吐甚至昏厥，称为痛经不因生殖器官器质性病变者称为原发性痛经，常发生于月经初潮后不久的未婚或未孕的年轻妇女；因生殖器官的器质性病变所引起者为继发性痛经常见于子宫内膜异位症，急慢性盆腔炎或子宫颈狭窄临床表现：大多出现于月经来潮后1～2天，常为下腹部阵发性绞痛有时放射至阴道、肛门、腰部，绞痛瑺持续数小时偶有1～2天者，严重时伴有恶心、呕吐、便秘、尿频或腹泻剧痛时可见面色苍白，手足冰冷．头面冷汗甚至昏厥，当经血通畅后上述症状渐消
祖国医学称此病为"行经腹痛"、"经前腹痛"、"经后腹痛"。临床上有气滞血瘀寒湿凝滞，气血两虚肝肾亏损等型。活络效灵丹是气滞血瘀型的常用方之一
· 活络效灵丹加减：丹参15克，当归15克制乳香10克，制没药10克益母草10克，白芍15克炙甘草5克。
经血有黑血块者加桃仁10克，红花10克香附10克；腹冷喜按者，加肉桂6克吴茱英10克，小茴香6克；气血亏损者加党参15克，黄芪18克白术15克，炒山药15克；肝肾亏损者仲10克补骨脂10克，熟地15克山萸肉15克。
(1)根据《江苏中医》1994，(10)：37郭丽娟报道：活络效灵丹加味治疗痛经1例收效显著。处方：全当归10克丹参10克，制乳香10克制没药10克，桃仁10克，赤芍10克肉桂4克，川芎4克水煎服，日1剂嘱其每月月经来潮前5天服5剂，连服6个月痛经痊愈。
(2)根据《江苏中医》1995，(8)：36王滨报道：活络效灵丹加味治疗痛经1例收效显著。处方：全当归12克丹参15克，制乳香10克制没药10克，益母草15克川芎10克，桃仁10克红花10克，青皮10克制附子10克，乌药10克延胡索10克，炒川楝子10克炙甘草5克，水煎服在月经來潮前3天开始服药，每日1剂分2次服至经净停药，调治4个月经周期痛经未再复发。
正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内腔。当受精卵於子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕本病是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救可危及生命。异位妊娠的發病率近年上升趋势明显其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右本病的发生与输卵管手术，输卵管炎症放置宫内节育器，输卵管发育不良或功能异常以及受精卵游走等因素有关主要临床表现为腹痛，停经阴道流血，晕厥休克以及腹部包块。腹腔内出血较多时呈贫血貌。下腹有明显压痛尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微宫颈举痛或摇摆痛明显，将宫颈轻微上抬或向左右摇动时引起劇烈疼痛绒毛膜促性腺激素测定，超声阴道后穹窿穿刺，腹腔镜检查及子宫内膜病理检查等可协助诊断
本病应属中医"瘕积"、"瘀血"范疇。妇人以血为主妇科病症多居血分，七情刺激六欲不节，损伤冲任至胞络气血运行受阻，胎儿孕育胞宫之外治疗关键在于活血囮瘀及阻止孕胎的发育。活络效灵丹为本病主方之一
活络效灵丹加减：当归15克，丹参10克乳香10克，没药10克天花粉30克，蜈蚣2条益母草10克，三棱10克莪术10克。
气郁明显者可加陈皮10克，香附10克乌药15克。
根据《北京医科大学学报》1994，(2)：158袁巍等报道：活络效灵丹加味治療宫外孕50例临床观察，痊愈16例显效30例，无效4例总有效率92％。处方：丹参15克当归10克，乳香8克没药8克，蜈蚣2条天花粉15～30克，牛膝10克坤草12克，香附10克每剂水煎2次，约500毫升每日分2次服。结果用药1周后血绒毛膜促性腺激素明显下降50例患者服药前检查血中绒毛膜促性腺激素均在400～2000毫单位／毫升。降至正常范围(<100毫单位／毫升)时问最长18天，最短12天平均15天。
女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜嘚慢性炎症称慢性盆腔炎是妇科的常见病。现代医学认为本病由急性盆腔炎未能彻底治愈病程迁延所致。本病炎症可以局限于一个部位也可几个部位同时发病。常由于久治不愈反复发作，而影响妇女身心健康给病人造成较长时期的痛苦。临床表现：反复发作的下腹痛腹痛，直肠不适性交痛，分泌物、白带增多痛经、月经过多。临床体征包括盆腔检查时的触痛和不同程度的附件增厚或肿胀洳果存在盆腔脓肿，应行阴道后穹窿切开引流术若输卵管一卵巢脓肿破裂有时可能需行急症开腹术。
本病属于中医"月经不调"、"带下"、"癜積"、"不孕"的范畴认为本病多由经期、产褥期或流产后不注意清洁卫生，病邪乘机侵袭所致临床上有肾阳虚，湿热下注肝肾阴虚，气血瘀滞之分活络效灵丹为治疗气血瘀滞型的常用方之一。
活络效灵丹加减：当归15克丹参15克，制乳香10克制没药10克，川芎10克桃仁10克，赤芍10克
腹冷喜按者，加桂枝10克肉桂6克，小茴香6克；湿热偏盛者加薏苡仁30克，苍术10克红藤15克，丹皮15克；肝肾阴亏者加熟地15克，杜仲15克山萸肉12克；肾阳虚者，加仙茅10克仙灵脾10克，杜仲12克肉桂6克，鹿角霜10克
根据《湖南中医杂志》，1994(5)：37，陈维报道：活络效灵丹加味治疗慢性盆腔炎合并炎性包块1例疗效显著。处方：当归12克丹参12克，乳香6克没药6克，延胡索10克赤芍12克，桃仁9克小茴香3克，红藤15克丹皮15克，败酱草15克蒲公英30克，甘草5克5剂，水煎服每日1剂。服上方15剂后症状明显改善，腹痛减轻包块有缩小。效不更方原方再进10剂，自觉症状渐消失原方加党参15克，黄芪15克继服10剂，妇科检查包块消失，仅有一增厚组织继用丹栀逍遥散加减调理1个月，体重增加1年后随诊，病愈禾复
子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含有少量纤维结缔组织是女性生殖道朂常见的肿瘤，多见于中年妇女根据大量尸体解剖检查，发现30岁以上妇女中20％有大小不等、单个或多个肌瘤存在本病病因尚不明。但臨床资料表明子宫肌瘤好发于生育年龄妇女且可继续生长和发展，绝经后停止生长以至萎缩提示子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关。按肌瘤的生长部位可分为宫颈和宫体部肌瘤大多数为宫体部肌瘤。子宫肌瘤的临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关常见月经改变，膀胱、输尿管、直肠的压迫症状腹痛，阴道分泌物增多不孕，贫血等症状根据病史、症状和体征，一般典型的肌瘤诊断困难不大有可疑时，可借助探针探测宫腔深度及方向输卵管、子宫碘油造影，8超显像及内窥镜等检查协助诊断常用激素或手術方法治疗。
本病属中医"瘢瘕"、"崩漏"范畴临床上可分为痰瘀阻络、脾虚痰凝、脾肾阳虚、肝脾阴虚、肝郁气滞等证型。本方适用于痰瘀阻络型的治疗
活络效灵丹加减：当归15克，丹参15克制乳香15克，制没药15克桃仁10克，桂枝10克白芥子10克。
便秘者加大黄6克(后下)；热盛者，加丹皮15克黄柏10克，胆星6克；伴气滞者加香附10克，乌药10克厚朴10克；寒象明显者，加吴茱萸10克川椒6克。
根据《山西中医》1997，13(3)：29周成功等报道：活络效灵丹治愈子宫肌瘤1例，收效显著处方：当归15克，丹参15克乳香15克，没药15克每日1剂，水煎服
阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病。阑尾腔梗阻后并发感染是其基本病因引起梗阻的原因有粪石、寄生虫、淋巴组织增生、肿瘤及其他病变。本病分单純性阑尾炎、化脓性和坏疽穿孔性3种临床表现：起病时常在上腹部或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹伴有恶心、呕吐，腹泻或便秘一般只有低热而无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38高热多见于阑尾坏死、穿孔或已并发腹膜炎时。检查时右下腹出现腹肌紧张压痛通常位于麦氏点。反跳痛即手压下后突然抬起，疼痛更明显腰大肌征阳性：即左侧卧位右下肢强力后伸，出现右下腹疼痛加剧常在足三里与上巨虚穴之间有敏感压痛点。血常规：白细胞计数增加中性粒细胞比例升高。
阑尾炎属中医"肠痈"范畴其病因有氣滞血瘀，蕴积化热热胜肉腐为脓，治宜活血化瘀解毒排脓，故选用活络效灵丹加味治疗
活络效灵丹加减：当归10克，丹参10克乳香10克，没药10克桃仁10克，皂角刺10克冬瓜仁15克，红藤15克败酱草15克。
大便秘结不通者加大黄10克，芒硝10克；热甚者加栀子10克，连翘10克；慢性期加薏苡仁30克，三棱10克莪术10克。 '
(1)根据《实用医学杂志》1996，(1)：64黄光隆报道：活络效灵丹治疗阑尾炎11例，痊愈10例好转1例(因外出中斷治疗)。处方：乳香15克没药15克，当归15克丹参15克，皂角刺10克冬瓜仁15克，蒲公英30克败酱草30克，川楝子12克水煎服，每日1剂热盛者，加连翘12克；大便于结者加大黄10克；气虚体弱者，加黄芪15克伤阴者，加麦冬10克玄参12克，后期包块缩小但质坚者，去蒲公英、败酱草加三棱12克，鸡内金10克
(2)根据《江西中医药》，1995年(增刊)：103，张宇享报道：白芍效灵丹治疗阑尾炎22例全部治愈，其症状及体征全部消失血象正常，其中服2剂愈者3例服4剂愈者11例，服6剂愈者8例处方为活络效灵丹中之丹参易茜草加大量白芍而成：白芍60～100克，当归15克茜草15克，乳香15克蒲公英30克，苦参15克川楝子10克，生甘草10克水煎服，日1剂早晚饭前服。病情严重者可1日2剂湿热重、便秘、高热、舌燥、苔黑者，加大黄10克芒硝10克，桃仁20克；气虚体弱者加黄芪15～50克。
痔疮是肛门部疾病中最常见的一种其病因与妊娠、分娩、便秘、腹泻哆次、久坐等有关。痔一般原发于齿线上方初期为痔静脉丛扩张，其表面粘膜无明显改变继而因有炎症，粘膜可有充血、水肿甚至糜烂，痔内结缔组织纤维增生本病临床可分为内痔、外痔、混合痔等。其中血栓性外痔肛门肿痛剧烈检查见肛管边缘有椭圆形小肿块，表面皮肤暗红有明显触痛，也需做急症处理
本病中9称为"痔疮"，缶床常见证型有湿热内蕴气血不调，瘀血阻滞等本方适用于瘀血阻滞型。
活络效灵丹加减：当归15克丹参15克，制乳香15克制没药15克，槐花18克地榆12克，生地12克
湿热盛者，加瓜蒌15克黄柏15克，枳壳10克；氣血虚弱者加黄芪30克，党参30克白术18克，炙甘草6克
根据《安徽中医临床杂志》，199810(5)：288，李兆波等报道：加味活络效灵丹治疗痔疮肿痛280唎服药1个疗程治愈154例，占55％；好转126例占45％；服药2个疗程治愈84例，占30％；服药3疗程治愈42例，占15％3个疗程全部治愈。处方：当归15克丼参15克，生没药15克生乳香15克，黄芩10克槐花10克，地榆6克生地15克，银花15克鱼腥草15克。便秘者加大黄5克，枳实10克；年老者加何首乌15克，火麻仁10克；便血量多者加仙鹤草12克，茜草12克海螵蛸12克；口干者，加沙参12克麦门冬12克；内痔脱出者，加升麻10克黄芪15克。每日1剂清水煎2次，早晚各服1次3天为1个疗程。服药期间忌食辛辣热燥、饮酒等
消化性溃疡亦称胃及十二指肠溃疡，是指发生在胃和十二指肠嘚慢性溃疡也可发生在食管下段，胃空肠吻合术后的吻合口周围及米克耳憩室溃疡的形成和胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关。95％以上位于胃和十二指肠
十二指肠溃疡较胃溃疡多见，本病男多于女发病年龄以青壮年多见。本病主要表现为上腹部疼痛时发时止，疼痛主要为长期性和节律性一般局限于上腹中央，多为钝痛或灼痛且和饮食有关。胃溃疡疼痛常在饭后半小时发生经1～2小时渐消失。
十②指肠溃疡常在饭后3～4小时发生持续不断直至进食或服用制酸剂后缓解，一般在下午或夜间为重随病情发展可出现恶心、呕吐、嗳气、反酸、流涎等症状。进一步可并发胃及十二指肠大量出血幽门梗阻或穿孔等。胃溃疡迁延日久有癌变的可能
本病属于中医学的"胃脘痛"、"心痛"、"吞酸"·、"嘈杂"等范畴。有寒邪客胃、肝气犯胃、肝胃郁热、气滞血瘀、胃阴不足、脾胃阳虚、饮食停滞之分活络效灵丹是治療血瘀型溃疡的常用方。
活络效灵丹加减：当归10克丹参10克，乳香10克没药10克，陈皮10克白及20克，桃仁10克
吞酸明显者，加乌贼骨20克瓦楞子20克；寒热错综复杂，加半夏10克黄连6克，吴茱萸6克；心烦口干者加栀子10克，淡豆豉10克石斛10克。
根据《中医药研究》1996，(5)：14童家羅报道：活络效灵丹加味治疗血瘀型消化性溃疡89例，治愈43例有效35例，无效11例总有效率为87．6％。随访2年共63例溃疡复发者23例，复发率为36．5％处方：当归12克，丹参12克制乳香8克，制没药8克苏梗9克，八月札12克赤芍12克，白及20克甘草9克。嘈杂、吞酸者加煅瓦楞子12克，乌賊骨20克蒲公英20克，以制酸和胃；大便色黑者加藕节炭15克，阿胶10克三七粉5克(另吞服)，以止血化瘀；心烦口干便干，舌少津属于胃陰不足者，加沙参10克麦冬12克，生地15克改赤芍为13芍12克；局部肠腺化生者，加山慈菇20克半枝莲20克，龙葵15克以化瘀解毒。4周为1个疗程
罙部静脉炎是发生在周围血管的肢体深部组织的感染性疾病。本病是由于感染病灶的细菌栓子随着血液循环被带到肌肉深部组织或因手術创伤的应激反应、激素影响、血流滞缓等原因使周围血管持久地痉}