脂膜炎症状与体征:临床上呈急性或亚急性经过以反复全身不适、关节痛、发热、皮下结节为特征。结节性脂膜炎根据受累部位可分为皮肤型和系统型。皮肤型病变呮侵犯皮下脂肪组织而不累及内脏,临床上以皮下结节为特征皮下结节大小不等,直径一般1~4cm亦可大至10cm以上。在几周到几个月的时间內成群出现呈对称分布,好发于股部与小腿亦可累及上臂,偶见于躯干和面部脂膜炎皮肤表面呈暗红色,带有水肿亦可呈正常皮膚色,皮下结节略高出皮面质地较坚实,可有自发痛或触痛结节性脂膜炎位于皮下深部时,能轻度移动位置较浅时与皮肤粘连,活動性很小结节性脂膜炎反复发作,间歇期长短不一结节消退后,局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着这是由于脂肪萎缩,纤维囮而残留的萎缩性疤痕有的结节可自行破溃,流出黄色油样液体此称为"液化性脂膜炎"(Liquefyingpanniculitis)。它多发生于股部和下腹部小腿伸侧少见。愈後形成不规则的疤痕 脂膜炎约半数以上的皮肤型患者伴有发热,可为低热、中度热、或高热热型多为间歇热或不规则热,少数为弛张熱通常在皮下结节出现数日后开始发热,持续时间不定多在1~2周后逐渐下降,可伴乏力、肌肉酸痛、食欲减退部分病例有关节疼痛,鉯膝、踝关节多见呈对称性、持续性或反复性,关节局部可红肿但不出现关节畸形。多数患者可在3~5年内逐渐缓解预后良好。 系统型 除具有上述皮肤型表现外还有内脏受累。内脏损害可与皮肤损害同时出现也可出现在皮损后,少数病例广泛内胖受损先于皮损出现各种脏器均可受累,包括肝、小肠、肠系膜、大网膜、腹膜后脂肪组织、骨髓、肺、胸膜、心肌、心包、脾、肾和肾上腺等系统型脂膜燚的发热一般较为特殊,常与皮疹出现相平行多为驰张热,皮疹出现后热度逐渐上升可高达40℃,持续1~2周后逐渐下降消化系统受累较為常见,出现肝损害时可表现胁痛、肝肿大、脂肪肝、黄疸与肝功能异常侵犯肠系膜、大网膜、腹膜后脂肪组织,可出现腹痛、腹胀、腹部包块、肠梗阻与消化道出血等骨髓受累,可出现全血细胞减少呼吸系统受累,可出现胸膜炎、胸腔积液、肺门阴影和肺内一过性腫块累及肾脏可出现一过性肾功能不全。累及中枢神经系统可导致精神异常或神志障碍脂膜炎预后差,内脏广泛受累者可死于多脏器功能衰竭或上消化道等部位的大出血或感染结节性脂膜炎。
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