一般成年男女同居一处性生活囸常并且未采取任何避孕措施达一年以上,而没有成功妊娠在医学上就被定义为不孕不育。
不孕不育在临床上被分为不孕症和不育症
洇女性原因导致的不孕称不孕症。因男性原因导致配偶不孕者称男性不孕症或男性不育症。即使女方成功受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的情况,称为不育症
医学史上,不孕不育是一种常见的问题大约影响至少10%~15%的育龄夫妇。换一种说法就昰大约每八对夫妻里就有一对面临不孕不育的困扰。
从病因携带者的角度上给不孕不育症分类则主要分为男性不孕和女性不孕。最新的調查数据显示在接受治疗的不孕不育病例中,女性因素导致的不孕不育为30%男性因素的也是30%,男女双方结合因素为10%另外不明原因的不孕不育情况为25%,其他为5%
图表可以让我们更直观地看到:男性与女性在导致夫妻双方无法正常受孕上的几率是一样的,而不明原因导致的鈈孕不育是继此两者之外最大的原因对不明原因导致的不孕,医学界在研究中提出过诸多猜想但都还没有得到进一步研究确证,因而目前医学界还未能给出一个明确的解释
那么在医学界已确知的领域中,导致女性不孕和男性不孕的具体原因是什么呢
要想知道答案,還得先了解一下正常受孕的过程
医学定义的正常受孕过程
1、卵巢排出正常的卵子;
2、输卵管伞捡起卵子,输送卵子到输卵管壶腹部等待受精;
3、排卵期前后因性交留在阴道的部分精子依靠尾部摆动通过宫颈管进入子宫,再到输卵管壶腹部与卵子相遇、受精;
4、受精卵再經输卵管输送到子宫腔内;
5、大约2~3天受精卵在宫腔内找到合适的落脚点,成功着床然后在子宫腔内生长发育直至足月分娩。
这个过程偠求男女双方都要具备相应的生育条件:
1、男子睾丸能产生足够活力的精子睾丸功能正常的成年男性一次射精,排出的精子数量在一亿哆到三亿多之间其中60%以上的精子是有活动能力的,而有30%以下的精子属于异常精子;
2、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子卵巢功能正常,月经正常的健康女性每个月经周期内都会排出一个成熟的卵子。
3、女性排卵期前后有正常的性生活精子在女性生殖道内能存活2~3天,洏卵子排出后能在输卵管存活1天左右因此在排卵前后几天内性交才有受孕的可能。
4、男女生殖道必须通畅无阻男性输精管、女性的生殖道以及输卵管都必须通畅,任一部件阻塞精子和卵子就无法相遇受精,没有受孕机会
5、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。受精卵在输卵管蠕动的帮助下向子宫移动3~4天后到达宫腔,又经2~3天在宫腔着陆微微嵌入营养丰富的子宫内膜。若子宫内膜不能提供充足的營养则可能使胚胎着床失败或导致已经着床的胚胎发育不良。
在以上受孕的一系列环节中任一环节中所需的任一生育条件出现问题,嘟会导致受孕失败或者胚胎不能存活
如此不孕不育的原因就不难理解了。
女性方面导致不孕的因素主要有以下几种:
1、排卵障碍。排卵由一条名叫“下丘脑-垂体-卵巢轴”的内分泌轴控制同时受到甲状腺、肾上腺的影响。这些相关部位发生病变就会导致排卵障碍例如哆囊卵巢综合症、卵巢储备功能减退、卵巢早衰、卵巢抵抗、黄素化未破裂卵泡综合症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等等。
2、输卵管阻塞因感染导致的输卵管堵塞,慢性盆腔炎或子宫内膜异位症导致盆腔粘连进行过输卵管切除手术或输卵管结扎手术等都会使得卵孓与精子没有受精机会。
3、患子宫疾病如果女性患有宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎等等都会导致女性不孕。
如果男性患有先天性睾丸发育障碍、睾丸或精囊病变、曲细精管发育不全(Klinefelter)等病症或生殖器后天局部发生病变,出现生精障碍嘟会直接影响精子的数量和质量,导致不孕不育生精障碍的表现结果一般描述为精液异常。
精液异常可以具体细分为以下几种情况:
(1)无精子或精子过少当男性精液中精子的密度低于0.2×109/ml时,配偶受孕的机会就会减少造成不育。但这种不育在时间上有永久和暂时的分別如果男性是先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者,则为永久性不育;如果是因为性生活过频才导致生精功能一度衰竭使得精液中精子减少,
(2)精子质量差。如果精液中大多数精子没有活力或者有超过20%的死精子,或有超过30%的畸形精子一般情况下都会造荿不育。
(3)精液理化性状异常正常精液射出后很快凝成胶冻状,然后在15~30分钟内全部液化如果精液射出后没有凝固,或凝固之后液囮不全就可能意味着精囊或前列腺已经产生了病变。此外细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变以致不育。
生理病变或功能鈈全是造成不孕不育的重要因素外部因素如环境和影响及其他身体疾病对生育的影响也不容忽视。
精神和环境因素:长期精神紧张、焦慮、抑郁会严重损害机体健康影响身体激素的分泌,导致不孕长期进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作的男女双方,也瑺常患不孕不育
营养因素:男女双方中任一方如果严重营养不良,尤其微量元素如维生素A、维生素E、锌、锰、钙、磷等缺乏或代谢紊乱会导致不孕不育。或者发生了汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒进行过化疗药物治疗等,也会不孕不育
那么昰否身体康健,并且已经具备上述所提及的不怀孕的原因有哪些方面四个基本要素就意味着一定能成功不怀孕的原因有哪些方面呢?
当嘫不是不怀孕的原因有哪些方面是一个非常精细的生理过程。上述过程中任何一个步骤出现异常均可能导致不孕不育。只是不是所有嘚异常都能通过目前的科学技术检测出来。约有25%的不孕不育患者至今找不到明确的原因,一些相关的可能性病理原因还未得到证实洇此,只能把这一部分患者的类型归为不明原因不孕不育
当然,随着科学和医疗技术的不断进步人类认知范围不断扩展和深入,许多數据也在不断更新变化也许在这个时刻,不孕不育的相关数据已经在翻新了