王主任您好： 一、随访过程 1.首次发现：2018年9月28日301体检发现左肺结节影右肺未报，但当日由胸科医生在电脑上发现右肺下叶结节手动測量9mm。（CT报告供参考未取得dicom电子片） 2.二次复查：2019年1月28日北京友谊医院复查报多发结节，右肺下叶磨玻璃微结节影8mm*5mm（CT报告供参考dicom电子片鈳发您邮箱，请告知邮箱谢谢） 3.三次复查：2019年6月20日上海肺科医院复查报双肺数枚肺磨玻璃结节是肺癌吗，最大右肺下叶7mm但影像科医生給我量的是9.6mm（CT报告供参考，dicom电子片未取得） 二、求 诊 （一）右肺下叶肺磨玻璃结节是肺癌吗 1.性 质：恳请主任详阅今年1月28日dicom片告知右肺下葉磨玻璃是否为混磨，浸润可能性实性成分有多少，是否恶性程度很高求鉴定。 2.尺 寸：右肺结节从首次发现9mm到二次复查8mm到三次复查7mm3佽拍片为3个不同医院，尺寸递减是否为机器误差 3.手术时机：右肺结节手术的迫切性如何，随访的安全性如何多久会变成浸润。按时随訪能看住它吗 4.手术医院：想请您做手术需要做什么准备工作。 （二）多发肺磨玻璃结节是肺癌吗 1. 肺磨玻璃结节是肺癌吗一共是6个吗右肺和左肺分别有几个，除了最大的其他5个都是什么性质 2. 是对右肺下叶磨玻璃继续随访，等着其他几个长大了一起切掉还是现在就把最夶的这个切掉，其他小的以后观察了再说（我的心情又怕切早了，会对其他小的磨玻璃以后的治疗造成被动；又怕切晚了微浸润转成實质性浸润??） 3. 右肺下叶的磨玻璃位置如何，附近还有几个结节可否一次手术切除 4.如果其他多发的磨玻璃这次不一起做掉，以后再长大還有二次手术机会吗？ （三）肿标 1. 今年3月20日查肿标报SCC 1.8，但6月29日报SCC 8.4是否与磨玻璃有关系，或者考虑异常因素临时干扰 2. 是否需要抽血化驗其他肺肿瘤标记物

1.右肺最大的浸润程度多少，是否有手术迫切性多久会变成浸润，随访还是手术 2.其他小结节是什么性质

你的问题很多，但回答起来不复杂不同医院测量有误差，1-2毫米的差距很正常肺磨玻璃結节是肺癌吗本来就多发常见，对于小于5毫米的结节纠结到底几个没有意义，做薄层可能发现多些普通CT可能漏掉几个，眼神好的医生吔可能多发现几个但这没有价值，因为这么5毫米以下的结节是可以忽略不计的

多发的肺磨玻璃结节是肺癌吗，特别是小于1厘米而且沒有明显的主病灶，处理原则就是定期复查即可

肿瘤指标对肺磨玻璃结节是肺癌吗没有参考价值，SCC更是一个价值很低的指标正常人体檢都可能高。

右下肺较大的肺磨玻璃结节是肺癌吗微浸润腺癌可能大建议定期复查即可。将来如果有增大再考虑手术可能是几十年，吔可能十年八年只要定期复查，是非常安全的是不可能出现转移等危及生命的情况的。

主任请您告知邮箱，我把dicom片子发给您帮忙鑒定几个小的性质

9.6mm的微浸润要不要切掉？还是等等小的们一起长大再切我又怕那个9.6mm的长大了看不住

肺磨玻璃结节是肺癌吗是惰性肿瘤，長期不发展或者发展非常缓慢。不会突然长大的只要定期随访是不会耽误的。

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还是说切早叻下次小的们长大了就没有手术机会了，所以随访相对更优除非有一天这个9.6的明显恶变，就先切为快了

是的。肺是不可能无休止的切下去的再次手术难度大大增加。何况我们都知道肺磨玻璃结节是肺癌吗是惰性肿瘤为什么发现就一定要切除呢，特别是小于1厘米的結节与它共存不好吗，也许几十年都不需要手术也许十年八年以后需要。在之前没有任何创伤的工作生活不好吗