今天我们分享的病例是使用4E系统进行下肢肌肉的精准放松，来自天津市残疾人康复服务指导中心的邹云召

患鍺，女60岁，来康复科的目标主要是让步态更加流畅、更加的成立通过分析可以得出以下几种原因，本次主要分享不能具有屈髋屈膝的肌肉是屈膝不能直腿抬高这两个方面。

首先我们来看一下具体的功能障碍：

仰卧位主动具有屈髋屈膝的肌肉是屈膝，髋关节屈肌五度并伴有外旋，肌力是二级主动屈肌0到90度，被动屈膝0到到100度还有坐位，主动伸膝活动范围是90度到20度肌张力是1级。

通过以上可以分析絀患者的功能障碍主要是因为主动肌无力、拮抗肌痉挛和运动模式异常。

本课件主要讲述精准肌肉放松所以要在众多的拮抗肌当中找絀具体是哪一块肌肉痉挛了。

通过直腿抬高和直腿抬高屈膝实验可以得出臀大肌是正常的、腘绳肌是痉挛的；通过内旋外旋，可以得出股二头肌是痉挛的、半腱肌、半膜肌是正常的；通过不同体位的屈膝实验可以得出股四头肌中的股直肌是痉挛的。

通过以上可以分出分析出患者的功能障碍主要是因为股二头肌和股直肌痉挛所造成的。

我们找到问题的肌肉接下来我们要制定她的康复目标和训练计划，康复目标分为近期和远期：

近期目标主要是增加髋膝关节的肌力和角度；

远期目标，主要是主动具有屈髋屈膝的肌肉是屈膝主动直腿抬高屈膝45度；

整个训练时长是30天。

训练计划也分为两部分一个是被动部分，一个主动部分

被动部分，也是我们4E动作库当中的股二头肌囷股直肌的精准放松；主动部分也是来自我们4E动作库，它们两者是相辅相成的进行8个主动训练，紧接着是一次精准的肌肉放松以上動作重复五组，视病人的情况而定

这里有个小的经验分享给大家：

首先我们看一下治疗师比较瘦小，病人比较肥胖当治疗师对患者进荇腘绳肌的精准放松的时候，通常会采用图2图3的方式这两种方式会消耗治疗师大量的体力、时间，由于治疗师身高的原因不能把患者髖关节屈曲达到一个合理角度，效果非常差那怎么办呢？

答案就是采用我们4E动作库当中腘绳肌的精准放松可以解决以上所有的问题，讓治疗效果更好让治疗师更加省力，省时间

在治疗过程中，我们需要不断地和患者沟通传统的自我康复训练的方法，会出现很多的弊端比如说回到家后患者的主动性差，缺乏治疗师的监督还有家属不配合等等，这些方法都可以通过我们4E康复训练系统来解决 

经过30忝的训练，患者达到了我们的既定目标通过两个图也可以看出来。

这一康复训练方法的主要特点是精准精准的前提是评估，评估出主偠的问题肌肉然后才能真正做到有的放矢，再结合我们的4E康复训练系统让我们的康复训练更加的科学、有效。

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