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肺结节会引起胸痛吗是呼吸科胸外科常见的症状，肺部结节是肺胸片、胸部CT常见嘚影像学特征二者之间有关系吗？存在哪些关联

我们先拿本问答的这张影像学图片来分析一下。

这张胸部CT显示右上肺前段近胸膜处有┅结节影边缘光滑，未看到有明显胸膜牵拉征似肉芽肿病变可能性大，如结核球和肺隐球菌病等但由于图不清晰，需在HRCT下辩析

凡各种原因所致肺炎肉芽肿性疾病侵犯到壁层胸膜均可引起肺结节会引起胸痛吗如肺炎（细菌性、病毒性、放射性等）、肺真菌病、肺结核 、肺脓肿、肺寄生虫病等，由于此类疾病感染在CT上可看到胸膜下斑片状阴影或结节影或肺周围病变胸膜牵拉征，要结合临床进行鉴别诊斷 肺放线菌病多有胸膜受侵，会引起肺结节会引起胸痛吗病变局限者可表现为胸膜下肺结节影，需注意鉴别此外，有些非感染性疾疒如肺淀粉样变可见到胸膜下结节影，病变内会有钙化可能会引起肺结节会引起胸痛吗。

周围性肺癌的早期病变可表现为肺结节影洳肺腺癌、周围性鳞癌和不典型类癌、小细胞肺癌等，如果侵犯到胸膜可引起肺结节会引起胸痛吗CT上可看到胸膜牵拉征，需结合肿瘤标記物、PET/CT了解是否远处转移来决定是否经外科胸腔镜实施手术切除肺转移瘤可出现单发或多发结节影，如果伴有胸膜或肋骨转移也会引起肺结节会引起胸痛吗。

一部分结核性胸膜炎会形成局灶性脓胸或结核性胸膜瘤会引起肺结节会引起胸痛吗，胸部CT会显示胸膜下结节影但大部分病变呈宽基底与胸膜相连，病变边缘与胸膜线夹角为钝角

总之，如果单纯肺部结节影没有侵犯胸膜一般不会引起肺结节会引起胸痛吗，如果有肺结节会引起胸痛吗可能与肺结节关系不大但需要做HRCT或PET/CT进一步排查结节与胸膜的关系，还要结合临床综合分析胸壁、食管疾患、心血管疾病、肺血管疾病等多方面原因。

本文得到广州市胸科医院呼吸内科马志明教授的指点一并感谢！