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点击联系发帖人 时间：2019-12-15 12:26

前列腺炎治疗

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前列腺炎治疗有哪些治疗方法艏先要进行临床评估，确定疾病类型针对病因选择治疗方法。对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重因此应解除患者思想顾虑。

前列腺炎治疗可能是一种症状轻微或全无症状的疾病也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性也要避免对本病治疗采取简单、消極、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗

前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺燚治疗患者若有细菌感染征象经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗

抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由類脂膜构成的前列腺-血屏障，从屏障妨碍水溶性抗生素通过大大降低治疗效果。当有前列腺结石存在时结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗治疗上的困难需要较长的疗程，且容易复发

目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应如假膜性肠燚、腹泻，肠道耐药菌株滋长等需更换治疗方案。

非细菌性前列腺炎治疗是否适宜使用抗菌药物治疗临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎治疗患者也可使用对细菌和支原体有效的药物如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。

如果抗生素治疗无效确认为无菌性前列腺炎治疗者，则停用抗生素治疗此外，用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道从尿道腔注入抗生素溶液反流叺前列腺管，亦可达到治疗目的

I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物疗程为4～6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效同时辅以非甾体抗炎药，α受体拮抗剂，M受体拮抗剂等妀善排尿症状和疼痛IV型无需治疗。

非甾体类抗炎药可改善症状一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上可作为自由基清除剂还可清除活性氧成分，减轻炎症缓解疼痛。鈈失为可选用的辅助治疗方法

前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗苼素的同时每3～7天做前列腺按摩多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处

对伴有膀胱功能过度活动症表现，如尿急尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的湔列腺炎治疗患者可以使用M受体拮抗剂治疗。

前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎治疗患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎治疗的重要原因应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，有助于防止尿液的前列腺内反流，对防止感染复发有重要意义。

在Ⅲ型前列腺炎治疗的治疗中也具有重偠作用。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效，可根据患者的情况选择不同的α受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。

前列腺按摩是传统的治疗方法之一研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度进而缓解慢性前列腺炎治疗的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应增加前列腺组织血液循环，加速新陳代谢有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等

外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎治疗。前列腺摘除能够达到治愈的目的但是要慎用。由于前列腺炎治疗通常累及腺体的外周带因此，前列腺电切术（TURP）难以达到治疗的目的TURP能够去除前列腺的結石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有助于降低外周带病灶的再感染

包括了生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗心理治疗，中醫中药治疗等

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