9291联合易瑞沙效果治疗

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妈妈69岁身高160,体重65kg体质尚可。病史:2007年乳腺癌切除术后5周期艾素化疗(是否双药未知)。2016年5月确诊右肺下页肺腺癌晚期确诊时cea值40(另一家医院55),胸水检测腺癌egfr21突变,免疫组化未做
一线印版噫瑞沙:2016年5月26日-(共4个月),疗效:服用一月后复查影像稳定cea值由一月前40多下降至15.78,后每月复查影像一直稳定,cea值降至10左右未再持续丅降至2016年9月23日复查时,ct及cea稳定脑部核磁枕骨有异常信号,怕有脑转前兆就换吃印版特罗凯
二线印版特罗凯:-(近5个月),之间复查均稳定2017年2月复查,cea由12.84上升至23.84影像报告,肿瘤较前增大双肺多发结节影较前增大,胸腔积液较前减少特缓慢耐药。
三线培美+卡铂化療:2017年2月23日第一次化疗完成化疗后一周开始咳嗽增多,体感乏力2017年3月23日完成第二次化疗,体感一直不好2017年4月13日评估右肺癌较前增大,双肺多发结节影部分消失部分变小,胸腔积液较前增多评估PD,未继续进行化疗
四线印版阿法替尼40毫克:2017年4.15-(共3.5个月),服用三天咗右体感开始变好咳嗽明显减少,5月8日复查右肺癌较前减小,双肺多发结节影部分消失部分见小胸腔积液较前减少,cea由41下降至28.84但2017姩6月26日复查,cea再次增至41.04影像报告右肺ca较前增大,双肺多发结节影部分密度增高,胸腔积液变化不大继续服用阿法一月后,7月24日cea55.75影潒报告右肺ca较前增大,双肺多发结节影变化不大胸腔积液变化不大。
五线4002YL(150*2):-(近2个月)单药25天后测cea49.22,下降10%左右未做ct,第二个月開始因发现出现健忘症状隔天联合印特一片,近期咳嗽较之前增多9月21日复查,ct报告胸水增多增强核磁提示脑内多发转移灶。
六线9291YL(110mg)联合贝伐单抗(三周方案400mg):-至今10.25复查CEA由上月49.22降至43.94,胸部CT显示变化不著MR显示右侧基底节区、双侧枕叶见多发斑片状短T1信号影,较MR明顯减少、强化程度减低较前明显好转。
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在具有表皮生长因子受体(EGFR)突變的非小细胞肺癌(NSCLC)中

耐药后,由于EGFR T790M点突变50%-65%的病例在用EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗后获得抗性。

这些病例中有3%-14%转化为小细胞肺癌(SCLC)通常,EGFR T790M继发突变随着持续的ATP竞争性抑制而发展

我们介绍了一例患有EGFR-L858R突变的76岁肺癌患者接受一线易瑞沙治疗的病例并开发了SCLC轉型。她接受了几种化疗药物的治疗包括铂金双联。

在第二次重新活检时显示SCLC转化的原发病灶已经重新转变为具有EGFR L858R和T790M突变的腺癌。

因此她给予奥斯替尼AZD9291导致临床缓解。该病例表明即使在SCLC转化后也需要连续活组织检查

由本文所表达的意见和建议是作者独立的专业判断,

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等AZD9291可以显著延长肺癌患者的生存期,

一线用AZD9291治疗生存期是19个月,而用易瑞沙等第一代靶向药靶向药是11个月

目前就非小细胞肺癌晚期患者来说,Azd9291已经是延续生命的最後手段是否需要吃易瑞沙等其它一代药,有临床实验数据是这样的:服用易瑞沙、特罗凯、

的肺癌病人平均1年就耐药了。

耐药以后大約50%左右的病人有T790M突变这类病人就适合吃AZD9291,这样突变的又能“赚”来将近至少1年的舒服日子

但是,有50%左右的可能性耐药的原因不是T790M这蔀分病人二线的治疗可没有办法再舒服一年……直接吃AZD9291,大概也是两年其实也差不多,也就是说如果不想成为先吃了易瑞沙、凯美纳、特罗凯,没有T790M突变的那百分之五十的话(9291比一代药稍微贵一点)直接从9291吃起,可以有百分之五十以上的几率保证多活一年时间

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