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在具有表皮生长因子受体(EGFR)突變的非小细胞肺癌(NSCLC)中
耐药后,由于EGFR T790M点突变50%-65%的病例在用EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗后获得抗性。
这些病例中有3%-14%转化为小细胞肺癌(SCLC)通常,EGFR T790M继发突变随着持续的ATP竞争性抑制而发展
我们介绍了一例患有EGFR-L858R突变的76岁肺癌患者接受一线易瑞沙治疗的病例并开发了SCLC轉型。她接受了几种化疗药物的治疗包括铂金双联。
在第二次重新活检时显示SCLC转化的原发病灶已经重新转变为具有EGFR L858R和T790M突变的腺癌。
因此她给予奥斯替尼AZD9291导致临床缓解。该病例表明即使在SCLC转化后也需要连续活组织检查
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等AZD9291可以显著延长肺癌患者的生存期,
一线用AZD9291治疗生存期是19个月,而用易瑞沙等第一代靶向药靶向药是11个月目前就非小细胞肺癌晚期患者来说,Azd9291已经是延续生命的最後手段是否需要吃易瑞沙等其它一代药,有临床实验数据是这样的:服用易瑞沙、特罗凯、
的肺癌病人平均1年就耐药了。
耐药以后大約50%左右的病人有T790M突变这类病人就适合吃AZD9291,这样突变的又能“赚”来将近至少1年的舒服日子
但是,有50%左右的可能性耐药的原因不是T790M这蔀分病人二线的治疗可没有办法再舒服一年……直接吃AZD9291,大概也是两年其实也差不多,也就是说如果不想成为先吃了易瑞沙、凯美纳、特罗凯,没有T790M突变的那百分之五十的话(9291比一代药稍微贵一点)直接从9291吃起,可以有百分之五十以上的几率保证多活一年时间
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