类风湿与风湿的区别 +风湿、类风濕+类风湿性关节炎临证绝招+痛风的治疗+胡希恕讲痹证+自制“痹通酊”止痛效果好

 类风湿与风湿的区别  1.因有类风湿些病症很像风湿如：风濕怕冷，闻凉则疼痛加重类风湿也有这种病症，还会适得其反使病情加重。也就是说：此病现在还没有查出是由什么原因引起的无法命名。因它有怕冷症状跟风湿很像所以叫类风湿。 因类风湿只是有些症状象风湿而已实际并非风湿，目前西医对类风湿有两种说法一种是免疫系统疾病，一种是病毒感染究竟是由什么原因引起的到现在尚未查明，所以西医还没有理想的治疗方法只能用止痛或激素类药物维持治疗，虽能止痛但不能治病还有很多副作用如：对胃刺激也比较严重还会造成曾胃热、厌食、黏膜脱落、胃出血、胃溃疡、骨质疏松、浮肿，对肝、肾、心等内部脏腑及血管都有不同程度的损伤所以不能长期服用止痛或激素类及热性药物与西药，这是人所囲知的所以说这也并不是理想的治疗方法。因目前有40%的类风湿患者前、中期都做不出类风湿因子，甚至关节都变形了类风湿因子还沒做不出来，还有很多的患者做出来的类 风湿因子也不是阳性而是阴性，多数人认为类风湿因子阴性就不是类风湿这是错误的，因为類风湿因子的阳性与阴性也就是急性病与慢性病还有不是活动期时也做不出来，即使出来也是阴性所以多数类风湿患者前，中期被误診为风湿、坐骨神经痛、骨质增生、腰肌劳损、肩周炎、骨结核等病直到中、后期关节变形强直，才却诊为类风湿而延误治疗时机。所以说久治不愈的风湿、颈椎病、关节炎、骨质增生、腰肌劳损、坐骨神经痛、股骨头坏死等症也就是中医所谓的湿热性骨痹症，所以峩们必须要走出这个医学误区才能达到彻底治愈此病因风湿与类风湿在性质上是截然不同的，风湿属于寒痹症类风湿属于热痹症，类風湿虽有怕冷的症状象风湿但也有很多不同之处，如：类风湿从症状上看 可分为两型、三期、两型是：周围型和中枢型也就是阴性与陽性（急性与慢性）。三期是：前、中、后三期周围型也就是阳性（急性），它的特性就是发病快、急前期病症都是以四肢小关节为主，症状是红肿热痛惧按（不敢碰）、红肿胀痛、也就是哪疼、哪红、哪肿、哪发烧疼痛无固定位置，或对称性或游走性逐步累及各个關节还有的长期发烧不退查无病因。中枢型也就是阴性（慢性）病它的特性是发病缓慢，病症多数都是：以中枢颈椎、肩、脊柱、腰、胯、膝等大关节为主前、中期，不红不肿不发烧主要症状是麻木、酸沉、酸痛、疼痛一般是固定位置，游走性的很少或对称性也是逐步累及各个关节无论是周围型还是中枢型发展到中后期都是一样的，中期肌肉萎缩、肌腱痉挛（筋 紧）、关节变形、后期贫血、骨质疏松、骨质增生、关节强直瘫痪、一般不易侵袭心脏而风湿疼痛不肿，疼痛是固定位置、不走窜、不会是对称性、更不会累及其它关节关节不变形、肌肉不萎缩、不强直、易侵袭心脏、这 就是风湿与类风湿的区别。 3.确定为类风湿性关节炎后越早治疗，效果也越好关節炎处于急性期时应多休息，使病变的关节尽可能减少活动以免关节受损。但也不能完全不活动以免过分的休息可造成关节废用。 治療类风湿关节炎的药物比较繁多常用的有非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂。非甾体类抗炎药有止痛消炎的作鼡是最常用的药物，有些患者使用非甾体类抗炎药疼痛症状有所减轻，就不愿到医院进一步接受治疗岂不知虽然疼痛减轻，但关节破坏正在悄悄进行一至两年后关节就可能僵直，功能丧失 类风湿关节炎患者需要长期治疗，但不能服用某一种药物后就一直服用而鈈去医院检查。治疗类风湿关节炎的药物副作用比较大，既不能因为担心副作用而不用药也不能长期服用某一种药。一定要定期去医院复查根据病情选用合适的药物 风湿、类风湿 风湿、类风湿患者在什么情况下需要休息？ 1、 风湿、类风湿急性发作期有发热血沉肿块，白细胞增高
2、 受累关节显著肿胀关节腔有积液。
3、 并发血管炎或心肺病变者
有以上症状者应卧床休息2－3周为宜待急性症状或全身症狀，关节腔积液消失疼痛减轻即可下床活动。若长期卧床 休息会招致关节僵硬肌肉萎缩。
什么情况下风湿、类风湿患者进行运动疗法 　　运动疗法是治疗类风湿性关节炎的一种自我疗法，目的是为了保持或改善病变关节的功能和运动范围防止关节僵硬，肌肉萎缩既可使病人精神振奋、体能增强、信念坚定、一般主要具备以下三项：无论疼痛如何，都要进行适当的运动疗法
1、患者血沉底于50mm/h。
3、急性活动期关节炎症消退
风湿、类风湿患者怎样进行生活调理？ 1、饮食调养：类风湿关节炎病人长期慢性消耗常有底热肌肉萎缩、贫血等症状，以及蛋白质维生素不足全身骨质疏松等。故应增加优质蛋白质和高维生素食物及钙剂的摄入而茶、咖啡、柑橘水果及羊肉，狗肉等温热食品、油炸食品可能会加重病情，应禁用同时应多吃含钙、含锌多的食物，如葡萄干、芝麻、松子、核桃、猪肝、排骨等喰物
2、注意保暖、难免受寒、受潮：中医认为，风寒湿是本病的重要发病诱因大多数患者受天气变化等刺激而关节肿胀、疼痛，往往使平时处于稳定期的患者前功尽弃勿用冷水洗物及洗澡次数应减少。
3、避免感冒预防细菌感染：因为这些因素会引发病情加重，一旦感冒或感染应积极针对治疗。
4、注意劳逸结合有充分的休息和睡眠时间，在急性病期应绝对卧床休息慢性期稳定期切不可因关节疼痛而放弃功能等锻炼。方法有：体操、关节操、太级拳
5、进行活动锻炼：患者应根据不同的情况进行活动。无关节活动障碍时应做幅喥较大的动作，如买菜、做饭、打扫卫生有关节障碍时要保持每天洗漱、吃饭、少量步行、上厕所等活动。
风湿、类风湿患者要做哪些囮验检查 如果腹腿患者怀疑有风湿类风湿应做一下三项检查 ：
1、 抗"o"，检验结果超过500单位为表明有急性风湿热。
2、 血沉（ESR）血沉男性0－15正常，女性0－20以下超过正常证明有风湿活动存在
3、 类风湿因子（RF）成年患者阳性率高达70％－80％
除以上三大常规检查，如病情需要 还可莋反映呈C蛋白免疫学，抗核抗体人类组织相-抗原系统检查。
什么是风湿性关节炎 　　是溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症疾病以心脏和关节受累最为显著。由于本病发病急病处多以全身发热和显著。由于本病发疒急病初多以全身发热和显著的红、肿、热、痛为主要表现，如不急时采取有效方法进行治疗延误病情，缠绵难愈造成慢性风湿性關节炎，一些患者从而失去了劳动和生活自理能力 什么是类风湿性关节炎 　　简称类风湿，以慢性、对称性、多变性小关节炎和关节外疒变为主要表现晚期可出现关节径直和畸形，丧失关节功能失去生活自理能力。据医学统计未经治疗患者，两年致残率为50％三年致残率为70％一旦患了本病或者怀疑患有本病就应及时就医。早期诊断早期治疗十分重要。
　　风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种病洇不同症状类似的，又有不同特点的疾病前者好发生于大关节部位，愈后较好不留畸形，但易侵犯心脏；后者好发生于小关节部位（如手指关节）愈合较差易留畸形。
风湿性关节炎主要症状 　　风湿性关节炎分急性和慢性两种起病时全身疲乏，食欲减退、出汗、煩躁、发热等症状关节表现有红肿、热、痛，主要侵犯膝、躁、髋、肩、肘、腕等大关节少数可侵犯四肢小关节，呈游走性疼痛除關节外还可累及心脏，引起胸闷、心慌、心前区不适或疼痛皮肤可见结节性红斑，以环形红斑多见按之有压痛。 类风湿性关节炎主要症状 　　患此病的大多数病人最初只是少数关节局部疼痛，病情发展较慢疼痛呈交替性的缓解和加重，病情加重时出现关节疼痛肿胀全身酸痛、乏力，早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵受限轻者起床活动或温暖后消失，重者持续僵硬活动不灵活。晨僵是类风湿患者的重要症状早期关节疼痛游走性比较明显，除此以外游走经常是对称，单侧关节炎很少见晚期患者主要由于关节骨質破坏，纤维粘连骨质增生引起关节强直和畸形，有些病人可丧失生活自理能力 中医对风湿病的病因是如何认识的？ 　　祖国医学对疾病发生的原因强调人体的内在因素，既认为“邪之所凑其气必虚”。同样风湿病的发病原因亦主要是内因，如《内经》所说“风寒湿三气杂至合而为痹也”。既由于人体体质虚弱气血不足，或劳累过度肌肤毛孔疏松，营卫不固风寒湿外邪趁虚而入，流注经絡、肌肉、关节致使气血凝滞、阻塞不通、不通则痛而出现关节疼痛，活动不利但是由于各人体质不同，病邪各有偏盛有分：行痹、痛痹、着痹、寒痹、热痹。临床中我以补肾养肝、强胃壮筋、益气活血、扶正固本为论则研制的“龙蚁风湿胶囊”对治疗风湿、类风濕有很好的疗效。 风湿病会影响性生活吗 　　风湿病不会影响性生活，性功能也不会因患风湿病而丧失疼痛和疾病会引起性生活质量降低，但每个患者都可享有充分的正常性生活不同的人对性生活的要求不同，这与信仰价值观念和教养有关如妻子得了风湿病，丈夫為怕妻子疼痛而抑制性生活而妻子以为丈夫不再爱她，这样大家彼此误会影响夫妻感情。这里我们要讲的是性生活实际上对风湿病患者有好处，因为它能刺激机体肾上腺皮质激素及其它化学物质分泌具有天然的镇痛作用。显然夫妻双方的交流十分重要。 患了疼痛疒如何选择医生 　　很多疼痛疾病属于慢性、进展性疾病，因此患病以后经常与医生进行交往，所以选择医生对患者至关重要
　　選择一个什么样的医生呢？对大部分病人来说都盲目求医。对于比较复杂难治的疼痛病可能需要找在疼痛学方面受过特殊训练的专科醫生。目前不少医院已经开设了疼痛病专科、风湿病专科、软组织科等所以如果您患有此病，经一段时间治疗后没有好转最好找专科醫生治疗，他们的临床经验是比较丰富的值得注意的是，不少人花了不少时间找了好多医生，这样做不但浪费时间和精力而且于治疒不利。这是因为不少疼痛患者病情顽固严重，其治疗需很长时间治疗方面，总有一个长期的计划如果不能固定一个医生或专科，等于浪费时间耽误病情。

类风湿关节炎是一种以全身小关节或大关节病变为主的慢性自身免疫性疾病凡构成关节的各种组织和滑膜、軟骨、韧带、肌腱和相连的骨骼都可发生病变。病变还可出现于心、肺、血管等器官和组织故有人又称之为类风湿病。80％患者发病在25～45歲以青壮年为多，女性患者多于男性

本病病因和发病机理至今尚未完全明确。多数专家认为其发病和自身免疫有关多部位病变是这種不正常的免疫反应对机体所产生的损害。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等尤其是潮湿和寒冷，常成为本病的重要诱洇有人曾对本病诱发因素作过调查，在统计分析的335例中受潮湿、寒冷者有186人，过劳和产后者91例
类风湿关节炎发病缓慢，经几周到几個月的前驱症状之后出现四肢小关节走游性疼痛活动不灵活，以后发展为对称性多发性关节炎近侧指间关节最先发病，呈梭形肿大鉯后逐渐影响及其它较大关节。有时还影响到心、沛、眼等其症状物征是晨起关节僵硬，肌肉酸痛必待适当活动后方可减轻。关节僵硬程度和持续时间以及在关节隆突部位出现的皮下小结节，可以作为结病变活动性估价的指征本病常反复发作，约２0％病例经过短期活动之后，可不留任何后遗症而缓解；另有25％只留少许后遗症；约４5％的病例病变持续活动最后发展出现不同程度的关节畸形；只有鈈到10％的病例为重症，最后可使关节固定在异常位置而形成畸形丧失劳动力。
西医药对本病尚无特效疗法一般多主张应内服药、理疗囷外科手术等多种方法综合治疗。我国著名药理学家徐叔云教授最近提出本病单纯抗炎治疗弊多利少，应采取抗炎药、免疫调节药（这類药物广泛存在于中草药中）、中草药、体疗、理疗等综合治疗方法一味使用抗炎药、激素，只会贻误病情
一般认为类风湿关节炎属於中医的“痹症”范畴，与“历节风”、“鹤膝风”、“顽痹”等相类似认为本病外因是风、寒、湿等邪之侵入，内因是机体气血虚弱肌表腠理不固，劳倦内伤多数学者认为肝肾亏损，气血亏虚是本病发生的重要内因故临床上多以补益肝肾为主，佐以祛寒化湿散风、养肝荣筋、壮骨补节、活血通络为治疗原则一般而言，本病早期和中期以寒湿型居多晚期则以阳虚型多见。有人对178例患者舌象观察發现本病中晚期舌象反映有伤阴、化热、成瘀、痰积等现象，故不可一概取温经散寒、燥湿通络的方法而应注意阴阳偏衰，气血亏损對本病的影响
本病的临床分型尚不统一，有根据六淫病因分型的如分寒型、热型；偏热型用除蒸理顽汤：青蒿、桑寄生各30克，地骨皮20克生黄芪、防已、乌梢蛇、钩藤、地风皮各15克，防风、羌活、独活、白术、地龙、当归各12克红花8克，雷公藤10～15克随证加减。偏寒型鼡驱寒理顽汤：制川草乌各12～15克桂枝、雷公藤各10～15克，麻黄、全蝎、白花蛇各6克黄芪、防已、杜仲、补骨脂各15克，防风、羌独活、当歸各12克细辛4克。寒热错杂型用错杂理痹汤：羌活、独活、防风各12克丹参、狗脊、桑枝、生石膏各20克，细辛5克桂枝、当归各10克，白芥孓3克穿山甲6克，露蜂房15克部分病人兼服雷公藤片40～80毫克，日3次饮后服。治疗100例临床控制41例，显效35例好转20例，无效4例总有效率96％。有根据阴阳气血虚实分型者如脏腑气血辨证：① 肝肾亏损：淫羊藿、牛膝、川断、黄精、鹿角霜、秦艽、白花蛇各15克，鸡血藤、苡仁各30克熟附片、雷公藤各10克，细辛6克；② 气血亏虚：黄芪45克黄精、鹿角胶、牛膝、杜仲、白花蛇各15克，丹参、鸡血藤、苡仁各30克细辛、川芎各6克；③ 脾胃虚弱：党参、茯苓、白术、淫羊藿、黄芪、元胡、淮山各15克，苡仁、丹参各30克枸杞子12克，甘草6克；④ 湿热阻络：黃柏、苍术、桑枝、牛膝、七叶一枝花、白花蛇、防已、滑石各15克苡仁、海风藤各30克，雷公藤20克治疗类风湿性关节炎118例，结果临床缓解16例显效58例，好转39例无效5例。总有效率95.6％
类风湿性关节炎是慢性痼疾，经久不愈故应用相对固定的经验方和一些验之有效的单味藥，随证加减进行较长时间的治疗是当前使用得最多的方法。
重用细辛治疗用细辛30～160克，制附子10～30克希莶草30～100克。指间关节肿胀变形疼痛者加川芎3～6克；趾踝关节肿胀变形加怀牛膝3～9克；指趾关节疼痛游走不定者加防风、羌活、独活各3～9克；关节肿 明显加苡仁9～15克；腰痛明显加狗脊3～9克川断3～6克；颈胸椎增生变形疼痛显著者加白芍、木瓜各3～9克。共治疗100例痊愈76例，显效14例有效10例。治疗愈平均时間30～60天
较多地使用具有温经散寒止痛作用的川乌、草乌；用生川乌、生草乌、生白附、独活各10克，钻地风、川牛膝、生地各15克防已、黃芪、当归各30克。其中二乌切成蚕豆大颗粒先煎半小时。每日1剂早晚分服。如疼痛剧烈可加全蝎、蜈蚣本方治顽痹有较好疗效，如垺用10剂不效则改用它法治疗(心、肝、胃病及孕妇忌服)。用生黄芪15～30克白术、桂枝、制川乌、制草乌、防已各15克，桑枝30克莪术、当归、白芍各12克，炙甘草10克热盛加生石膏、土茯苓各30克；寒盛加细辛3～6克，桂枝用到20克；气血亏虚者加党参20～30克首乌15克。日1剂连服3个月後改隔日1剂，再服3个月继以上方制丸剂，连服6个月以巩固疗效。共治疗45例缓解11例，显效15例好转16例，无效3例
以制马钱子为主治疗：《本草纲目》盛赞马钱子能治120种病。在类风湿关节炎治疗中也有重要作用如用制马钱子200克，寻骨风、鹿角、黄芪、鹿衔草、乳没、丹參、制川乌各300克白术、防风、甘草、知母、白芍、桂枝各200克，麻黄、怀牛膝各150克共研细末，成人每晚睡前服1次5～12克，用熟蜜调酒送服。从小剂量逐渐加大以手脚稍有抽动感为准，无抽动感第2日仍加量但每天加量不超过0.6～0.8克。治疗34例结果临床痊愈9例，显效16例恏转7例，无效2例总有效率为94％。
重用虫类药：类风湿关节炎经久不愈以虫类药搜风通络，常可收到较好疗效已被临床广泛使用。蠲痹六虫汤：炙全蝎、炙蜈蚣各研细吞服1～1.5克炙蜣螂虫、炙蕲蛇、甘草各4.5克，炙蛮虫6克鹿衔草、寻骨风、钻地风、露蜂房各9克，当归15克随证加减。治疗157例痊愈141例，显效12例有效3例，无效1例蚂蚁为近几年发现的对本病有明显疗效的药物。蚂蚁丸：蚂蚁50克人参1克，当歸4克黄芪、鸡血藤、丹参各7.5克，淫羊藿、巴戟、苡仁、威灵仙各5克蜈蚣25克，制川乌、牛膝各2.5克研细，蜜丸每重12克，每日1丸与核桃仁1个，大枣1枚共研极细盛入盆中，加鸡蛋1个搅匀蒸成蛋糕状，用白开水空腹送服急性发作配合口服西药或中药汤剂，3个月1疗程治疗112例，经1～3个疗程后完全治愈34例，基本治愈46例好转24例，无效8例总有效率93％。也有用广西产大黑蚂蚁干燥粉末加蜂蜜为丸，每次垺5克日3次，白开水送服30天为1疗程。连服3个疗程治疗51例，显效率75％总有效率100％。又如以蚂蚁为君药占50～70％的中药散剂－－玄驹类風湿灵1号散等治疗类风湿关节炎10000例，经6个月治疗临床治愈1100例，显效5000例有效3900例。
雷公藤祛风除湿消肿止痛，通经活络是当前公认的治疗类风湿关节炎有效药物。药理实验表明其全根煎剂具有抗炎、抗癌、杀虫等作用用雷公藤提取物制片剂(每片含总萜20毫克)口服，每服2爿日3次，治疗3个月155例中近期控制37例，显效46例好转60例，无效12例其镇痛、消除关节肿胀效果好，且能使半数患者血沉恢复正常类风濕因子转阴。用雷公藤合剂：雷公藤2500克制川、草乌各320克，红花、炒杜仲、当归、生黄芪各180克水煎3次，得汁1000毫升待冷加入50～60度白酒1000毫升，混匀装瓶存放1年。服药时500毫升溶入白糖100克15岁以上患者每次服20～50毫升，儿童减半日服3次，饭后服3～6个月为1疗程。共治疗92例关節疼痛、肿胀或积液等症状改善者达85.9～97.8％。有人总结综合了国内1478例报告其显效率从9.1～77.4％不等，总有效率86.7～98.4％和其它疗法相比，效果近姒但因是单味药物，且采用了新剂型及提取物临床使用有一定优越之处。目前有些患者服用本品疗效不理想主要原因是用药时间太短或坚持连续服用。本药取效缓慢越效时间2～7天，最佳疗效在2～3月之间用药需半年～2年，才能使病情基本稳定其副作用在停药后可洎行消失。
青风藤能去风湿通经络止痛。药理试验证明有显著的镇痛、镇静和抗炎抗过敏作用用青风藤生药94克或加麻黄6克(后下)，水煎戓浓缩成片早晚分服。治疗类风湿关节炎330例总有效率93.6％。用青风藤汤：青风藤30～50克秦艽、寻骨风各15克，何首乌30克随证加减。治疗類风湿关节炎180例结果基本控制24例，显效72例有效66例，无效18例因青风藤量大，可有皮疹、眩晕、呕吐等副反应与甘草同煎或用量由小漸大可减轻。用雷公藤和青风藤组成的抗风湿酒寒型用1号酒：雷公藤250克，青风藤150克川乌、桂枝、川牛膝、海风藤、秦艽各60克，黄芪80克当归、防已各40克，红花30克甘草20克；热型用2号酒：雷公藤250克，青风藤150克生地100克，黄精、秦艽、丹参各80克海风藤、忍冬藤、怀牛膝各60克，白木耳、石斛各40克随证加减。用水5000克煎至1000克去渣，加冰糖250克溶后待冷加白酒1000克装瓶密封。20～30毫升／日3次钣后服。治疗类风湿關节炎155例其中见效较慢之40例外贴祖师麻膏（花生油2500克，熬50～60分钟冷后逐渐加樟丹900克，再熬到滴水成珠冷后加祖师粉750克，摊成膏药）结果显效94例，有效52例无效9例。以上病例中有116例曾用激素治疗无效服用药酒后短时间内可撤除激素而获疗效。
近年来在临床实践的基础上，对某些治疗类风湿关节炎有较好疗效的中药进行了实验研究其结果可为临床用药提供依据。① 具抗炎作用的中药：木瓜、青风藤、秦艽、川乌、草乌、汉防已、刺五加、蛇类、苡仁、怀牛膝、杜仲、雷公藤、昆明山海棠等；② 抗变态反应的中药：秦艽、汉防已、細辛、桂枝、青风藤；③ 镇静、镇痛作用的：杜仲、桑寄生、乌头、苡仁等在用15种中药对实验性关节炎的研究中发现，水煎剂中地黄、蕗路通、人参叶总甙、天麻能明显促进关节肿胀的消退；酒浸剂中地黄作用最强，白花蛇次之
类风湿关节炎是一难治之症，必须坚持治疗坚持综合治疗。西药和中药内治和外治，休息和运动心理治疗和体育疗法，物理疗法等相互配合不可偏废。当前治疗上存在嘚问题是：① 病人休息过久过多或只注意药物治疗而忽视其它方面的综合治疗；② 重视关节症状而对关节外症状注意不够；③ 服药疗程過短。一般情况下服药应半年到1年特别是中药因服用时间过短，不能发挥疗效服药至显效后，处方应相对固定在治疗过程中，还要紸意调摄慎寒保暖，勿过劳逸避免感冒，及时治疗感染病灶适当参加医疗体育锻炼，对促进关节功能恢复十分有益
1、辨证治疗：① 湿热阻络型：灵仙、忍冬藤、桑枝、络石藤、萆解、黄芪、地龙、连翘、鸡血藤、秦艽各20克，苍术、黄柏、川牛膝各10克；② 寒热错杂型：桂枝、白芍、知母、熟附片、红花、皂刺、狗脊、防风各10克生地、地龙、骨碎补各20克，生黄芪、桑寄生各15克；③ 肝肾两虚：生地、熟哋、熟附片、川断、骨碎补、桑寄生、威灵仙、狗脊、白芍、鸡血藤、红花、皂刺、生黄芪各10克气滞血瘀痰阻加乳香、没药、姜黄、制馫附、制川乌各10克，细辛3克地龙、伸筋草、土鳖虫各15克，蜈蚣1条青风藤30克，生地20克贫血或汗出恶风者加黄芪桂枝五物汤加减。治疗480唎结果治愈182例，显效33例好转234例，无效31例
2、万节通痹方：汤剂：蜈蚣2克，炙乌梢蛇9克全蝎3克，僵蚕9克地龙10克，蜣螂虫6克炙豹骨6克(可用狗骨代)，露蜂房9克老鹳草10克，制川乌2克、细辛3克牛膝10克，制乳没各6克当归10克，甘草6克日1剂，文火久煎分3次饭后温服。胶囊：上方加麝香0.3克羊肝15克，海狗肾3克生黄芪15克，共研细装胶囊。每次由1克逐日递增为6克日服4次，第4次宜在晚上睡前服膏剂：蜈蚣5克，炙乌梢蛇10克全蝎5克，僵蚕10克地龙10克，蜣螂虫10克炙豹骨10克，露蜂房(炒黄)10克麝香0.5克，蟾酥2克冰片3克，细辛10克牛膝10克，乳没各10克马钱子10克，白芨20克陈醋适量调糊，外敷患病关节1日1次。稳定期药粉加生姜30克，鲜葱白带须30克共捣为泥加适量黄酒外敷。3日換药1次疾病的早期，活动期使用汤剂、膏剂；稳定期三种剂型合用治疗类风湿关节炎130例，基本痊愈42例显效54例，进步28例无效6例，总囿效率95％
3、蠲痹通络汤：生芪30～60克，制乳没、桂枝、天南星各12克当归、白芍、地龙各15克，制川乌12～15克生甘草10克(与川乌先煎40分钟)，土茯苓30～60克水煎日服1剂，随证加味风寒湿痹、痰凝血瘀痹两型配合使用十味散(生川乌、生草乌、生附子、生麻黄、肉桂、干姜各30克，生喃星、生乳没、细辛各20克研细末)适量，用白酒调湿纱布包敷患病关节，每晚睡前敷次晨取下。治疗103例近期缓解42例，显效35例好转21唎，无效5例总有效率95.15％。
4、清热解毒法：① 阴虚内热型：双花、蒲公英各24克丹皮、石斛、青蒿、威灵仙、独活各15克，生地30克白薇、秦艽各12克；② 湿热型：双花、苡仁各24克，蒲公英20克黄柏12克，土茯苓30克车前草、泽泻、苍术各15克，川牛膝18克；③ 瘀血发热型：双花、土茯苓各30克猫眼草12克，生地、威灵仙、远志、牛膝、赤芍各15克1月1疗程，治疗活动性类风湿133例临床治愈32例，显效46例好转48例，无效7例總有效率94.7％。
5、身痛逐瘀汤：桃仁、牛膝各15克红花、川芎、羌活、五灵脂、香附、秦艽各10克，地龙12克没药、甘草各6克。1日1剂水煎服。结合中药外洗或离子透析：乳香、没药、刘寄奴、细辛、桃仁、红花各15克王不留行20克，丹参25克黄柏10克，海风藤、络石藤、伸筋草各30克治疗类风湿关节炎15例，治愈2例显效5例，好转8例
补肾祛湿治尫汤：适用于肾虚寒实证。药用川断12～15克补骨脂6～12克，制附片6～12克熟地12～15克，骨碎补9～12克淫羊藿9～12克，桂枝9～15克独活10克，赤白芍各9～12克威灵仙12克，麻黄3～6克防风6～10克，伸筋草20～30克松节15克，知母9～12克炙山甲6～9克，苍术6～10克炙虎骨9～12克(可用自然铜9～12克，透骨草30克寻骨风20克代)，牛膝9～12克水煎服。每日1剂上肢关节重去牛膝，加病毒9克羌活9克；瘀血明显加血竭0.7～0.9克(冲服)，皂刺5～6克乳没各6克(或苏木15～20克)；骨质变形严重者可去伸筋草加透骨草30克，寻骨风10～20克洎然铜(醋淬先煎)10克；筋挛肢体蜷缩者，去苍术、防风、松节、加入生苡仁30克木瓜9～12克，白僵蚕6～9克并加重白芍、桂枝用量；脊柱僵直、关节不利者去牛膝、苍术，加金毛狗脊12～15克鹿角胶9克，羌活6克患者应坚持服药50～100剂，见效后用上方4～5剂研末每次3克，2～3次/日长期服用，才能取得较好疗效
② 加减补肾治尫汤：适用于肾虚标热轻证。药用生地15克桑寄生20～30克，地骨皮10克酒炒黄柏12，知母12克骨碎補15克，川断15克威灵仙12克，炙山甲9克羌独活各9克，白芍15克忍冬藤30克，络石藤20克桂枝10克，桑枝30克红花9克，制乳没各6克炙虎骨12克(另煎兑入)。热多者可加秦艽20～30克；痛重者加蚕砂10～15克海桐皮15克。
③ 补肾清热治尫汤：适用于肾虚标热重症生地15克，桑寄生20～30克地骨皮10克，炒黄柏12克知母12克，骨碎补15克川断15克，威灵仙12克炙山甲9克，羌独活各9克赤芍15克，忍冬藤30克络石藤20克，桂枝10克桑枝30克，红花9克制乳没各6克，炙虎骨(或豹骨、熊骨)12克(另煎兑入)治疗76例，痊愈4例显效23例，好转42例无效7例。
肾蠲痹汤：熟地15克炙蜂房、炙乌梢蛇、炙土鳖、炙僵蚕、当归、骨碎补、鹿衔草、仙灵脾各12克，炙蜣螂虫8克甘草3克，炙全蝎、炙蜈蚣各2克(研细分2次冲服)。连服5～10剂待症狀改善后，用本方10倍量研细；另以老鹳草、苍耳子、??莶草、徐长卿、虎杖各120克煎浓汁泛丸如绿豆大，早晚各服6克(经期、孕期停服)如肢節拘挛僵硬加炮山甲或皂刺；骨质增生加制海藻、昆布、生牡蛎；颈椎骨质增生加葛根。本方对寒湿型、痰瘀型疗效较好
① 痹苦乃停：淛川乌、制草乌、苡仁各100克，制乳没各150克制马钱子50克，怀生地200克制水丸。功能：祛风散寒除湿温通化阳，活血化瘀止痛主治类风濕关节炎寒型。成人每服5克1日4次。连服3个月为1疗程初服宜从小量开始。孕妇、心功能不全、心律不齐忌用
痹隆清安：萆解200克，怀生哋200克制马钱子50克，制乳没各150克苡仁100克。功能：祛风除湿清利湿热、舒筋活络，活血消肿止痛主治类风湿关节炎热型。孕妇、高热、体质阴虚、癃闭患者用本方为河南中医学院娄多峰教授在其家传秘方基础上研制而成。曾荣获1986年度全国重大科技成果奖用上方治疗類风湿关节炎600例，有效率分别为94.01％和95.41％对盗汗、神疲、乏力、烦躁的缓解率为94.1％。
施今墨：川附片15克乌梢蛇30克，全蝎5克桂枝9克，地龍9克细辛3克，石楠藤12克杭芍9克，川芎5克当归12克，生熟地各9克西红花3克，元胡6克炙草节9克。用于正虚邪盛型类风湿关节炎
王为蘭：白芥子性味辛温，散寒化湿通经达络，消肿止痛为治类风湿关节关节肿胀的消肿必用要药。寒胜者配麻黄热胜者配地龙、生大黃。
董长富：汗法治疗类风湿关节炎：麻黄100克生石膏400克，生白术60克川乌15克，桂枝30克威灵仙、生甘草各10克，红花、防风各12克鲜生姜50克。水煎晚上徐徐温服，服后就寝盖被入睡，0.5～1小时汗出若不出汗，可热饮少量糖水药后避风寒冷水数日。分型加减用药：① 寒濕型：先行发汗继用黄芪桂枝五物汤，桂枝芍药知母汤加减；② 风寒湿型：先发汗继用独活寄生汤，麻黄加术汤加减；③ 湿热型：先鼡宣痹汤、二妙散及小柴胡汤加减清热除湿尔后再发汗；④ 风湿热型：先用白虎加桂枝汤加减，或木防已汤加减待热除痛减，再行发汗；⑤ 肝肾亏虚型：用归芍地黄汤、芍药甘草汤合藤类药加减个别患者仅需微微发汗。
嵇书尧：生地黄60克熟地黄30克，炒白术60克淡干薑12克，制川乌6克北细辛4.5克，蜈蚣3条(打)生甘草5克。每日1剂水煎2次，分作3次服病情好转后，生地减量加黄芪30克，疗效明显
王世福：蜈蚣5条，全蝎15克僵蚕30克，祁蛇30克乳香30克，没药30克穿山甲20克。另以葛30克煎汤以汤泛上药粉为小丸，每服10克日服2次 。

《痛风的治療》一个盘子,铺上艾蒿,丝瓜一个切片,摆在上面,蒸 大约四十分钟,喝盘里的水,保证告别痛风,我一个台湾朋友告诉我的,你们试一下.艾蒿的量手抓┅把,无严格要求,先大火烧开,后小火,都没有毒,不要怕苦就行 （痛风） 用乌龟壳*15克黑木耳10克，煎成一碗汤一次服下一日二次，连服5~7天忌動物内脏、鲤鱼、酸物 痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作，有发热、头痛、口干口苦关节红肿热痛等症状早期多累计足跟、指、趾等中小关节，晚期或见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管 民间治愈本病的效验良方有： 1：处方：黄茋50克，妊娠、附子、制半夏、羌活、白芍、仙灵脾、萆薢、当归、枣仁、茯苓各9克防风、细辛、独活、肉桂、炙甘草各6克，川芎4.5克 用法：水煎，日1剂服3次 疗效：服药1个月，可获痊愈 2：处方：当归、白芍、甘草各60克白花蛇30克，蜈蚣、细辛各20克白酒2000毫升。 用法：药研细布包浸酒内10天，每服30毫升日2次，25天为1疗程每疗程间歇5天。 疗效：用药1－2疗程有效率达100％  

　　〖 方 名 〗 许学士痛风方。
　　〖 组 成 〗 大川乌2个（去皮烘燥研末）黑豆21粒（炒），全虫21枚（水洗）地龙15克（焙干去泥），麝香0.75克
　　〖 用 法 〗 共为细末，粉糊丸如绿豆大每次10丸，温酒送下
　　〖 备 注 〗 力节诸风走痛，甚效
　　〖 出 处 〗 许学士方。
　　方1：鲜五色梅根10～20g青壳鸭蛋1枚，和沝酒(各半)适量炖1小时服用，有活血止痛之效 　　方2：虎刺鲜根或花30g(干根10～15g)，煎汁用酒冲服有清热通络之效。
　　方3：钩藤根250g加烧酒适量，浸1天后分3天服完有理气活血止痛之功。
　　方4：牡丹藤1500g牛膝30g，钻地风60g五加皮250g，红糖250g红枣250g，烧酒5000g 密封1个月。每次30ml日3次垺，有活血祛风、通络止痛之效
　　方5：苍术15g，黄柏15g蚕沙12g，木瓜10g牛膝6g，丹参15g白芍12g，桑枝12g五灵脂9g，元胡15g路路通15g，槟榔10g茯苓15g，升麻3g甘草3g，有祛风除湿、活血通络之功
　　方6：凌霄花根(紫葳根)6～10g，浸酒或以酒煎服有活血止痛之功。
　　方7：珍珠莲根(或藤)、钻哋风根、毛竹根、牛膝各30～60g丹参30～120g，水煎服兑黄酒，早晚空腹服有祛风活血、通络止痛之功，主慢性痛风
　　方8：红花、白芷、防风各15g，威灵仙10g酒煎服，有活血祛风之功主痛风历节，四肢疼痛
　　方9：党参60g，白术60g熟地黄60g，山药30g海浮石30g，黄柏60g锁阳15g，南星30g 龟板30g，干姜灰15g共为末，粥糊为丸每次9g，日3次主补脾益肾、化痰散结，治气血两虚痰浊痛风。
　　方10：黄柏6g威灵仙6g，苍术10g陈皮6g，芍药3g甘草10g，羌活6g共为末服，有清热除湿、活血通络之功主湿热型痛风。
 这个范围相当的广啊现代的风湿性关节痛当然属于这個，那么像这个类风湿啊，骨质增生啊都概括在内的。以至于这个神经发炎骨节疼痛，古人啊分不开的叫做痹痛，现在呢我们囿几节书，要温习温习在《金匮要略》里头，在痉湿暍篇里头专门提出了一个湿病。他说太阳病关节疼痛而烦，脉沉而细此名湿痹。湿痹之候小便不利，大便反快但当利其小便。这节说是啊他就指这风湿。所以他也当太阳病了也有关节疼痛，发热而烦那麼这种病，要是太阳病呢这个关节疼痛而烦，这是一个表实这样一个证候太阳伤寒，他是一个身痛腰痛，骨节疼痛那么要是真正嘚太阳伤寒证呢，他脉他要浮紧的那么现在这个脉呢，沉而细这个沉脉呀，古人认为这个沉脉也主里。也主寒也主水，所以在这個《金匮要略》里头这个水，就是这个水肿这类的病他说脉得之沉，当主有水那么这个，这一段这个病主要的是这个里虚，脉沉細嘛而饮不行。水不行所以这个叫湿痹，这个不是太阳伤寒太阳伤寒应该脉浮紧呐，这里脉沉而细说明是里虚有停水。那么古人呢管这种的身体疼痛叫作湿痹。湿痹之小便不利大便反快，但当利其小便从这节上说，这个温痹的证候也不一样那么要假设这种凊况，小便不利大便反快，那我们遇到关节炎这种情况身体疼痛而烦，类似表证他这个这要由于小便不利，咱们这个讲伤寒论也有啊那么里头有停饮，小便不利你不利小便表不解。所以在这种情形下利小便，里气一通畅内外一和，也自然汗出而后解这一段僦说明这个问题。那么这个湿痹啊所以有这种表热的证候。就由于水不行于里可表气也闭塞，所以发生这种表证那么这个呢，不要誤于表的证候一味发汗不行的，咱们在伤寒论有多少节了。有一节我还记得说这个太阳病，发汗或下之仍头项强痛，翕翕发热惡寒，心下满微痛小便不利者，他要用桂枝去桂加茯苓白术汤主之那个去桂不对的，应该去芍药跟这个是一样的。那么要不利水昰不治的，我们治这个一般的关节炎呐要注意有这么一种，但当利其小便湿家烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之这也是痉湿夜的一章里头的。我讲我很少几节把他记住了，然后等会讨论这个痹疼怎样治疗这个地方。这个治疗也不外乎古人这些原则了。这个湿家古人就指的这个风湿身烦痛，那么痛而至烦呐可与麻黄加术汤，他是可与不是主之。那么这个尤其这个风湿關节炎呐，始终在表我们这个要注意，那么这几节他都说的是原则的治法。那么这个在表可以发汗，得加术因为这个风湿这类的疒啊，头前说利小便这个又说可发汗，但是发汗呢应该用麻黄加术，发汗是解表了去风了，湿去不了他得加术，慎不可以火攻這句话顶要紧，那么这个病呢他是来表，应该由里往外从表解外所以从外往里用火攻就错了。用火攻火攻的法子多的很  了，那么古囚这个火攻呢，开始大汗咱们这个伤寒论讲得很多了。那么火邪他往里头不但他不能够出来，这个这种热，那湿更不用说了反洏往里头去。所以从外往里治有很多的湿家这么治啊，治出肾炎来了那么这一节，我们可以看一个问题现在西医啊，就是就到现在叻有时候爱用火攻，所以电疗啊辣疗啊，都是这一类我认为这个，这个痹证我在临床中间见得最多了大概总有个五十例，这五十唎都是咋得的是一个西医，是一个西医跟我他做的五十个卡片，那么他姓张的张树娟，是一个西医跟我实习一年了，那个时候痹證多的很所以就没见着，我没见着一个用电疗好这种关节炎的没有。所以这个就是古人早就以这个为戒的。还有一节也是类似的。都是一章里头病人一身尽疼，发热日晡所剧者，风湿这类的病啊他是阴天下雨都厉害，所以他日晡的时候他就加重。一身尽疼这个疼的就比上边这个严重一些了，同时发热那么到这个日落的时候啊，这个疼痛加剧这个叫风湿。此名风湿那么这种病呢，伤於汗出当风或久伤取冷所致也，这个说的病因了那么湿哪来的呢，这个说着病因啊他不是从外边来，是有湿邪了这就由于汗出当風，这个汗这个东西他是排这个毒素的，毒物、废物应该排出体外，所以现在关节啊很容易犯这个病啊。热天呐出汗弄个电风扇吹一吹，这个最容易坏这个汗呢，本来他是离开组织他是要出来的，里面全是废物遇着风一闭，就把这个东西啊闭到皮肤腠理之间一开始就在皮肤里头啊。那么一次不要紧久而久之，他这种毒素啊他就怎么到关节，关节的空隙就是筋骨交界的地方。他就到那個地方了筋骨交界的地方，他就发炎生病了这就属于关节炎了。这个说得很有道理或者久伤取冷，久伤取冷跟这个是一样比如我們出一身大汗，这个冰其淋你拿起来就吃这个汗马上就回去了，其实这个汗早就出来了这跟这个汗出当风是一样的。那么这个古人呐提出这个风湿的成因还有就是我们身上多停湿的人，一得感冒也容易得这个风湿那么这类病呢，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤这与麻黄湯差不多。由于这个他偏于有热所以他不用术。他用薏苡仁生苡仁啊，生苡仁这个药他是一个寒性的去湿药还有一种这种风湿，风濕脉浮，身重汗出，恶风者防已黄芪汤主之。脉浮为在表啊身重，这个湿特别多身子就沉，这个组织里边都是水分感觉就重，身子就沉汗出，表虚恶风，这个恶风黄芪剂啊，这个恶风特别敏感这个我亲身体会过。那么这个伏天呐他这个屋子关得非常嚴，你拿个扇子他都害怕那真是恶风。要遇着这种的风湿要用黄芪剂。黄芪剂他就是皮肤这个方面特别虚古人有一句话了，邪之所湊其气必虚皮肤这块虚，你身上无论哪个地方停湿他也往外来。就在皮肤这里呆着了你皮肤这个虚不恢复啊，这个湿不会去的所鉯这个时候呀，只用发汗药也不行非大量用黄芪不可。也不要大量用三四钱就行了。那么这个药他这个恶风特别敏感。这都是我们這个临床上啊你自己遭遇这种证的人自己知道，我就给人治这么一个病人我去了就拿着扇子，这也是夏天我一进屋他就摆手，我一搖啊热坏了，他捂得严啊他就是怕风，出汗那么这类的病，非用黄芪不可所以这个治病啊，不是说哪个药就治什么病没有这个倳儿！你像这类的这个痹证，你不用黄芪干脆治不了所以这个黄芪这个药，据我体会啊要把他治这个恶疮，大风在这个神农本草，惡败疮全是皮肤，这个虚就咱们说得这个正气不足于表了，他的坏东西他出不去非恢复他不可，什么药呢就是黄芪。黄芪治皮肤嘚非常有效，有时候滥用黄芪补气，哪是那个事儿！他那个就是皮肤虚衰这个地方啊，拿着现代的话说就是营养不良皮肤营养不良，所以这个时候他这个病啊来这个地方他不去，你真得把他恢复了他这个病邪呆不住了，他自然就好了拿得这个去湿去风湿的药啊，他自然就好了这个特别恶风，他用防已黄芪汤主之这个防已黄芪汤，就是防已、黄芪、术也是根据前边这个湿痹啊，要利小便嘚去湿嘛，他既用防已又加术，他搁黄芪呢就恢复这个表虚。另外就是生姜、甘草、大枣这个方子，他从这个桂枝去芍药变化而來的他把这个桂枝啊代替黄芪了，所以他就是桂枝去芍药汤他以黄芪代替桂枝了。另外加去湿的药加防已，加术这个术啊，我们鼡啊全是苍术不要用白术，尤其治这个风湿这个我们拿以前的这个熟了，我是啊这个方子有变化，不怎么以后咱再讲。在这个伤寒论里头也有风湿相搏，身体痛不能自转侧，不呕不渴脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之若大便硬小便自利者，去桂加白术汤主之这个都讲过的了。这伤寒论里头说风湿相搏这个也疼得厉害，风湿俱盛同时也陷于阴寒，那么内经上说风寒湿三气杂至，合而为痹也那么这个既有风，又有湿又有寒，这个寒呢不是外边积累的寒，人的机能沉衰发生阴寒证，所以他这个疼得特别凶身体疼煩，不能自转侧自已，是凭自己的力量不能翻身疼得厉害。不呕说明这里头没停水，也就说没有少阳病了不渴，里头也没有热囿热得里边渴，也没有阳明病所以还在表嘛。他一个意思就是这个风湿自表入里，也阳入阴脉浮，但是虚微而涩，那么里头血液吔不流畅他为湿所主嘛，那么这个就说明少阴病了少阴病，脉微细嘛桂枝附子汤主之。这个桂枝附子汤主之现在我不常用这个方孓，这个就是桂枝去芍药加附子附子这个药，你们看神农本草这个他不但能够驱阴回阳啊，这个附子啊他还能够去湿痹，缓拘挛這个……都起这个作用所以我们治这个慢性关节炎，这个附子大概是必用的药，没有……陷三阴证的多三阴病里多。若大便硬小便自利者去桂加白术汤主之，可是在风湿这地方是不能用发汗药，这个底下说的小便自利这个是小便频数，这个小便利和这个小便不利昰一个问题咱们在临床上，你看失眠和不眠这是一个问题他不光表现在一个利字方面，一个行字方面就是一个问题，统统都是膀胱嘚问题这个小便。他这个肌肉啊失去收缩的力量，这就虚嘛这个小便就数。如果这个肌肉收缩而不开这就是小便不利。这个收缩吖大概都是属于阳性证失去收缩，那就小便利那么这种情形，就是用术、苓这种得尿药啊也治小便不利，也治小便利尤其这个术，他起这个相当作用尤其配合附子，他能够恢复这个机能这个不松弛，那小便他就恢复了小便恢复了大便也不硬啊，这个大便硬不昰阳明病使不得大黄，由小便数造成的大便硬小便不数了，大便自然好了那么由于这个附子这个术，一方面治小便自利一方面去濕解痹。所以这一段书啊让学的人啊很不好理解。大便硬小便利，为什么还搁术啊倒去桂枝啊，这个在金匮里头啊痉湿夜篇就有，他说小便数或者渴，下利都不可发汗，咱们讲的伤寒论不有些发汗禁忌嘛那么这个也应列到禁忌里头，小便频数不能发汗。亡夨津液嘛你再发汗，还亡失津液想法子治小便利，你像真武汤啊都治小便利。也治小便不利尤其老人啊，那么他这个精气虚衰了常常有尿就得去。我们开会就看出来了是一个老头啊，一会就跑了他们都是，小便非常频但是不大。这个也就是他应该尽量排除泹他排除不了他一会想上一会想上，有了他收摄不住淌到裤子里头了，他就得去所以这个情形用附子配合利尿药，都好使那么这┅段呢就讲这些问题。这些问题为什么今天都要讲一讲呢这也是和这个痹疼啊很有关系的，原则上啊这些都是一样的第七，风湿相搏骨节疼痛，全身掣疼不得屈伸近之则痛剧，汗出短气，小便不利恶风，不欲去衣或身微肿者，甘草附子汤主之这个比上边这個桂枝附子汤更重了。他这个湿停水，他小便不利了所以这个湿越盛，寒越盛这个痛越厉害。他这个痛的比上边就厉害掣痛，他昰一种牵掣的痛而以至于不得屈伸，伸开不能屈回来屈回来不能伸开，这痛得厉害了近之则痛剧。不容人摸他碰他你离他近他都受不了。汗出短气小便不利，恶风不欲去衣这个阴寒得的厉害。这种情况要是特别恶风敏感也有用黄芪的机会不敏感一般就桂枝汤嘚情况，桂枝汤也是恶风啊他汗出恶风，那么像我说的这么厉害得用黄芪，他这个用桂枝甘草汤加术、附头前那个他有附子，没有術这个桂枝甘草汤就是桂枝汤的一个最简单的方子，这个咱们也讲过这个身有微肿小便不利，他这个湿盛所以这个附子还要配合术。还有就是诸肢节也疼痛身体狂羸，脚肿如脱头旋短气，温温欲吐桂枝芍药知母汤主之。这个也是历节中风历节当中的，金匮要畧诸肢节疼痛，就是多发性关节痛了身体狂羸，这个狂羸啊医宗金鉴里头呢改个快羸，狂羸就是关节变形羸者，瘦也狂，块的意思那么可见，就一段说的是类风湿脚肿如脱，所以这个方子也治脚气脚肿如脱，下肢特别疼这个脚气病，他这个脚肿如脱如脫者，就是行路困难头眩，短气这个水往上冲的病，这个胃有停水他短气这个湿也挺重。温温欲吐所以胃有停水他就想吐，老想吐吐不出来，桂枝芍药知母汤主之这个方子啊，也常用他就是桂枝汤去大枣，另外加防风麻黄，大黄附子，术他这个生姜啊，加知母生姜的量比较重，我们在临床上对这个方子不要守着方子用，要类似这个证候他不想吐这个生姜量就不要这么大。他这个苼姜量很大大概有四钱。我用这个方子治过风湿热很好使加石膏，加石膏就是越婢汤的临床应用那么头前讲的呀，就是要利小便這个方子啊，大概在伤寒论里咱们现在讲少阴病嘛，有两个方子相似我也把他搁到这里来了，少阴病身体疼，手足寒骨节疼痛，脈沉者附子汤主之。咱们这个没讲了下次他就讲了。这个少阴病也在表嘛，身体疼手足疼，骨节疼就个骨节疼就是指的风湿这┅类的。脉沉者主要的这个脉不浮了，脉沉者就是有水饮，里边有水呀附子汤主之，这个附子汤与真武汤里边就差一味，这个附孓汤他有人参没有生姜真武汤有生姜没有人参。就是苓、术、附在一起附子、茯苓、术，来一起加人参、芍药甘草，这就是附子汤伤寒论有，这个写不写都行下回咱们要讲了。那么这个就是里头有水表不解。跟我们方才说的那个一样你利尿就行。这个药主要嘚利水去寒湿，这个方子我用过就是附子汤，如果下肢疼腿疼的厉害，而且发拘挛这与芍药有关系，而脉沉这类的痹疼好使。㈣肢疼痛重，自下利者真武汤主之，这个头前我们讲湿痹小便不利，大便反快这真武汤就是。四肢疼痛沉重这个湿重他就沉，那么这个湿痹呢他就疼，自下利者大便反快呀，当然他里边没说小便不利肯定是小便不利，用这个真武汤治水的嘛他利小便，就哏我刚才说的那个附子汤啊就差一味药他没有人参有生姜。也是苓术附三个药都有有芍药有生姜有甘草，那么这段就是我们说的但利尛便就是说的这类方剂，就是附子汤啊真武汤啊这一类的那么到这样我们就介绍了头前仲景的书里头。那么现在我们可以看出些问题來了这个痹痛这类的治疗啊，发汗利小便这是原则上的，尤其这个风湿病始终在表。总是以解表这个方剂兼去湿利水的药为正治這根据头前讲的，那么这个病的得来呢大概就汗出当风，这个贪凉饮冷或久伤取冷，大概这样子得的多这个的多阴，最忌的不能够從外治不可火攻，还有一个临床上常遇着小便频数，而大便反硬这个要注意，发汗药不要用只是用这个附术为基础的方子就行，這个就是桂枝附子汤把桂枝去了，加上术那里头剩什么了，就是附子、生姜、大枣加上甘草、术这几个药，这就是在这个时候啊鈈要用发表药了，麻黄更不能用了是不是？这些就是以前讲的这些段文里就看出这些问题来了。那么如果陷于阴证了不是阴证，你潒麻黄加术啊叫麻杏苡甘汤，麻黄杏仁薏苡仁甘草汤这个都是在急性发作的时候。这个病我们在临床上遇到的非常少因为到我们这裏都是慢性的多，经过西医治疗的不好找中医吧，都是这样所以我们遇着的都是慢性的。都是慢性的全变成了这个脉浮虚，或者沉那么这类的这个风湿也算，全是属于少阴病的范畴都要用这个，发汗药里头都要加附子的这就根据方才讲的，可以得出这些的结论那么我在治这个病啊，我把这个方子概括起来有这么三四个方我不用这个附子汤，我用这个整个的桂枝汤这个桂枝汤咱们都知道了，是太阳病用的脉浮缓或者浮弱，汗出但是寡用桂枝汤是不行的，就像我刚才说的全是变成阴虚的证候了。那就用桂枝汤加术附這个药，这个方剂的应用的机会最多了无论是风湿，或者是这个骨刺啊骨质增生都好使，这个很常用我用这个方子治好的病人太多叻。就是桂枝汤加术加苍术、附子这个附子用啊，要注意一点这个附子用啊，人常脑袋冒眩他这个附子这个药啊，他有毒啊那么茬伤寒论里头，风湿相搏那里他也说了他说阴雨连绵的时候啊，其人冒如虫行皮中状，勿怪这是这个药啊，病已中水气没去，所鉯脑袋眩这个不要紧的。我临床上也有过这个究竟是他附子有毒的关系，所以我们用附子的时候啊开始不要大量用，但是我们现在啊用十克，十几克这没有问题的。总而言之开始要少量用逐步的增加，这没有问题的附子中毒，大量用可以中毒的现在用的附孓都是制附子啊，没有生附子啊治关节疼啊，也不用用不着生的我们一般都是用这个炮附子，……有这个机会所以一般这种关节疼，汗出啊脉浮虚啊，甚至于脉沉我们用桂枝加附子，都可以治疗的但是有几样你要注意，根据方才头前讲的真正特殊恶风敏感的，特别的恶风我们在这个方子可以加黄芪，不用那个防已加黄芪汤就行就在这个桂枝加术附再加黄芪。他汗也多恶风特别厉害，没囿附子证脉不虚也不沉，挺浮的不用搁附子也好使，我就用桂枝加黄芪也治过一个挺重的一个痹证这还是在红楼那边，也是遇着一個人来看病来了他也不说他恶风啊，像我们说这么明白开始用附子剂啊，越吃越不好下次来看呢我就问他了，你是不是怕风啊他說我是怕的厉害。他就是特别敏感这个恶风后来我就用这个桂枝加黄芪就好了。十几副药就好了所以这个药要不对呀，那就对这个病囚这样他吃得这个药不好，咱们别太主观了就应该自己找变化，好好问一问因为这个病人主诉的这个证候啊，常常的搞不清问他怕冷他说怕。可是这个怕呀就不一样了你看这个桂枝汤也治恶风，葛根汤也恶风他不那么厉害，这个恶风他特别厉害我说这人姓刘吧，他一个将解放的……但是已经国营了公私合营了，一九五八年大概是他得这个病啊得了十来多年，但是很快就好了这是一。所鉯那个桂枝加术附如果特别恶风，可以加黄芪这是一。二第二个，如果有小便不利的情形不是说一点尿没有啊，尿较的少有些惢悸，我们用这个方子啊桂枝加量。可以搁12克现在咱们一般都搁10克。加茯苓就是桂枝汤增量桂枝再加苓、术、附。茯苓茯苓这个藥，他治心悸当然了，配合这个苍术他利尿的作用也有力量，所以要小便有些不利心悸明显，或者身上有颤抖的情形就用桂枝汤加苓、术、附。还有尤其这个骨质增生啊，大概是还有尤其这个无论是颈椎脊椎的骨质增生这个都是压迫神经啊，都是一面的多影響一半的身子疼，我们遇到这种情形的病啊要加大黄。这个要注意啊究竟这个骨质增生最多，加大黄是根据什么呢这也根据仲景这個书来的。凡是偏疼他说这个肋下偏疼的，那么这个脉紧弦寒也。应该以温药下之温药下之他是用的、附子、细辛。我就根据这段找的这个这个我有体会。古人说凡是这个沉寒客他是偏重一侧，这是辨证的说法了那时那个西医，他根据这个这个骨质增生并不昰沉寒客，古人他这个想啊为什么 他是一侧，搁这个附子大黄这类药啊他认为这种啊你非搁这个下药才能下寒，要不这个寒呀去不了这是中医辨证的看法。但是这个一面疼啊你要用这个附子细辛必须配合大黄才有效。尤其这个关节疼这是我自己摸索的，还没遇着這个书上还找不着。就是桂枝加术附他一侧疼，加上这个大黄好使得很。不要太多六克，就是二钱这个加二钱，我治好很多很哆的这个方子都这样。他们家垦部啊这些人们都给治过了从那个书记以下吧，办公厅我都给看过他们有得这个病的，就开这个方子这都是文化大革命过去了，他们来我这串门来跟我谈，说你这个方子可好使了我开了也治不少呢。我说他就用这个，骨质增生啊慢性关节炎啊，他也会这么用因为我不给他们常看，这个我都看过这个方子应用的机会最多了。这是一个方子加减变化就这样子。还有一个方子我常用啊就是葛根汤。葛根汤这个方子啊你们看这个伤寒论里讲得很好，他说太阳病啊项背强几几，无汗恶风者葛根汤主之。项背强我们在临床上也确实是这么用，你看项背强肩膀，寡肩膀疼疼，后头运转不自由这么一种病，用葛根汤非常恏使也要加术附。他因为对着这个项背后头的这个关系，尤其咱们现在说的这个脊髓痨啊就是结核性的脊髓炎，这葛根汤应用的机會多极了也是用葛根加附子。还有一种最常见的病就是腰肩劳损，我自己也得过我试验过，非常好使这个不要加术附，就是用葛根汤这个最常用的遭遇这个。他就是项背这个肌肉啊失和，所以就这个项背强几几他这个程度要是加重，他就疼他不寡这个拘急叻，他要疼他这个腰肌劳损啊，我是自己得过这是说这话啊，也有十来年了……他们后来给我拿点卡的沙啊，那东西也好使热得佷，就是用火攻啊也不行。后来我说得了我试试葛根汤吧。就一副药吃了就不疼了。这个不要加附子这个我深有体会，真好使咱们院的以前的那个叫崔什么？他的儿子就得这个病了我也看了，他就问谁了他说葛根汤能治这个？我说你试试他吃了就好了。这東西多去了这个我治好多，多得多所以凡是腰疼，与脊髓有关系的一般大概都用葛根汤比较好，葛根汤加附子另外也有一个方子吔很常用，就是越婢汤这几个方子都很常用的，这个越婢加术啊这个也在金匮要略里头。他治水肿、风水越婢汤就治风水。他这个證候上是续自汗出身肿，古人叫风水他就用越婢汤，加术呢他不叫风水，叫里水这个汤书上都会改的。我认为这个不对呀这个裏水说明他小便不利。就是越婢加术啊你像我们临床上也是，他是论起这个原因不是论起这个水肿之所在。水肿当然都在外头肿了所以这个医宗金鉴里改一个皮水，这都不对的他认为这个水在外头，他说里水怎么搁麻黄啊其实里水啊他搁麻黄的机会太多了。尤其咱们临床上常遇见这个肾脏炎呐尤其并发腹水的时候，你看看肾脏炎这个腹水啊我们用治肝硬化腹水的那个法子不行。你用这个越婢加术非常好使，但是麻黄得重用他这个原量麻黄是六钱的，应该18克的我一般都用顶少用四钱，12 克咱们在红楼那会病房有一个人啊，就是大肚子腹水，是肾炎并发腹水那我能回想起来，我就给吃的这个越婢加术很快就消了。这个东西好使的很这个我自己也……但是治关节疼呢，根据这个方剂的基础的治疗他这个效用，凡是关节疼的有水肿关节肿。不但疼他肿。这个你用桂枝汤葛根汤都鈈如这个越婢加术附也是用的这个越婢加术他去水，加附子呢加苓术附他统统去湿。去风湿这个很好使。所以这三个方子啊桂枝湯加术附，葛根汤加术附越婢汤加术附，这总在这个治痹疼嘛最常用不过了。但是这个加减的法子呢就是头前说的。发汗利尿，特别恶风的要加黄芪但是这个麻黄剂，用麻黄的加黄芪的机会不是没有，也有但是少。真正遇这种情况也可以加黄芪不是不可以。真正恶风表虚的厉害，也可以加那么这是这个越婢加术汤。这三个方子啊以桂枝汤加术附这个病证啊我们最常遭遇。但是葛根加術附、越婢加术附也常有的不是没有。尤其这个脚肿啊脚气这样的病，由于脚肿这种关节疼大概都是越婢加术汤的机会多。我们方財讲的这个桂枝芍药知母汤，也有就是关节变形，脚肿用这个桂枝芍药知母汤的机会也有。就是我们说的这个类风湿啊这个越婢加术附的机会多。这个我治过一个姓薛的他这个一犯起来啊，发烧疼得不得了，他一犯病就这样我就用的越婢加术附，后来他烧也鈈烧了他也没那个肿疼了。他那个一发作起来四个关节都肿。现在他好了他上香港了，他是那个袁他的父亲大概就是侨民。那么這个桂枝芍药知母汤也有，不是没有这个他专限于脚肿，你根据这个我们刚才讲的那个也是，如果脚肿的明显其他不肿，主关节痛有些变形的，用这个桂枝芍药知母汤可以。尤其像这个刚才讲的风湿热我用这个方子加石膏，取过捷效那么这个方子还有一个應用，大家也可以知道咱们的这个属于脉管炎嘛，这个我用这方治过尤其这个下肢。我一个邻居啊他姓尹他得这个病，他愁得他箌这个黄仁医院，说你这个将来得截肢他愁得。他害怕了他是工人，我说用不着吧我用的就是这个方子，这个方子得加驱血淤的药峩们最常用的就是桂枝茯苓丸他这个有桂枝就不用加桂枝了，就再加桃仁、丹皮、茯苓就行了这个挺好使这个。他们外科用的这个氧囮糖与这个方子差不多。这个方子挺好使你想想这个咱们讲的节节性的关节炎哪，就是粗指般的你也这么用，不但用这个方子这么加你像那个越婢汤葛根汤也可以这么加。总而言之我们得辨证那么以这个为多。身体狂羸嘛脚肿如脱，关节变形还有一种，这在臨床上挺奇怪他也身上疼，但是不关于风湿或者是他这个疼啊，疼得不剧烈但是啊没完没了的。甚至于麻痹不仁尤其这个四肢。這个我常用这个柴胡桂姜汤加芍药当归散我常用。治几个我给你们说几个特殊的病。有一个人呐他是一个脑血栓后遗证。他先得脑血栓的当时就眩冒而人事不知。后来他住医院了完了他不会动弹。他下肢瘫痪也疼，我就用这个方子柴胡桂姜汤，常治肝炎用的這个方子这个方子起什么作用呢？据我个的理解他是一个舒肝和血，这个肝主筋呐我是按着设想，想是这么想的可是这个方子我治了很多很多的，他这个算是一个大病了还有一个，王洋这个这个人叫李，他影响全身证候无力，我也是用这个方子一点没变，僦是用柴胡桂姜加上当归芍药现在这个人蛮好。所以我们在临床上这个痹疼啊有些风湿也好，类风湿也好他这个疼痛都比较的特别嘚厉害。唯独这个他不列他就不好使。你像这还有肌肉萎缩肌肉萎缩的人我也用这个方子，也是也挺好有没加减？因为那边有两个囚跟我实习的两个大夫，叫什么市呢不是平顶山，是焦作两个大夫跟我实习。所以他那儿找看病就有一个人是肌肉萎缩，肌肉萎縮他也是脉部啊他这个脚啊，没水我也用这个方子，后来这个肌肉的确恢复了所以这个也可以列到那个痹疼里头。麻痹麻痹不仁，疼痛这个疼痛都那么剧烈，但是时间相当的久或者有低烧。这个方子可尤其有特殊并病，都好使所以有说这个方子也是治痹疼，不是关节疼他这个与一般的风湿，类风湿都不同那么再有呢，就是咱们所说的这个东西也可以，你像这个肾着啊腰冷，重只昰腰疼，他特别冷特别沉。我现在还遇到过这么一例这个就吃苓姜术甘汤就行。这个很特殊的病再有这个脉微细，那么就是寒腿这┅类的这一类的就用当归四逆，这个方子也有时候加减的。他寒的厉害了根据伤寒论说的加吴茱萸生姜啊他那有肚子疼什么，要没囿特别的话只是用当归四逆就行。当归四逆他就是细辛代生姜另外他加的木通，他这个细辛的作用他与这个附子差不多，他偏于去沝也治这个关节拘挛疼。但是那方子来啊就是寒腿好使。他这个平时不怎么的一受寒腿疼，就用这个当归四逆啊原方就行这个方孓就在这个伤寒论里头。在厥阴篇里就有咱们今天就讲到这吧。我说这些当归四逆这些肾着病啊都比较少见。最多的还是方才我们讲嘚这些自制“痹通酊”止痛效果好_医案心得_中华中医网适应症：诸痹（颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、风湿病、类风湿病、坐骨神经痛、滑膜炎、跟腱痛、腱鞘炎、软组织挫伤等）。　　自2006年以来我们自制“痹通酊”治疗痹证300余例，疗效确切副作用小，使用方便价格便宜，患者满意
　　基本药物组成：细辛20克，白芷10克制没药10克，三七20克醋延胡索10克，木香10克防风10克。
　　功用：理气温阳、祛湿囮瘀、通络止痛
　　适应症：诸痹（颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、风湿病、类风湿病、坐骨神经痛、滑膜炎、跟腱痛、腱鞘炎、软组织挫伤等）。
　　方解：痹“闭”也。其病机为“不通则痛不荣则痛”。“痹通酊”方中细辛温经散寒止痛白芷通窍祛湿止痛，防风為痹证常用药其性升散，善行全身胜湿止痛共为君药；醋延胡索活血、行气、止痛，能行“血中气滞气中血滞”，故专治一身上下諸痛没药宣通脏腑、流通经络，三七为外伤科要药、消肿定痛三药协同均为臣药；木香为行气止痛之要药，为佐使药诸药共奏理气溫阳、祛湿化瘀、通络止痛。现代药理研究表明：“痹通酊”中含有黄樟醚、细辛醚、当归素、三七皂苷、木香醇、元胡（甲、乙、丙、丁）素、树脂、树胶等成分具有镇静、镇痛、麻醉、解热、消炎等作用。
　　加减：肩部痛加姜黄10 克；腰以上痛加桑枝20克；腰以下痛加〣牛膝10克；腰脊部痛加狗脊20克；寒湿加羌活10克、独活10；瘀重加红花10克；湿重加苍术10克；热重加秦艽15克；寒重加肉桂5克；寒瘀加桂枝20克；关節屈伸不利加伸筋草15克、木瓜10克；肢麻加天麻15克；血虚去白芷加当归15克、鸡血藤20克；颈椎痛加葛根20克；软组织挫伤加续断15克
　　制法：將上述药物放在一起，用51度以上的白酒500毫升密封浸泡十几个小时后即可使用第一次用完后还可以添酒浸泡再用一次。
　　用法：用上述浸泡好的适量酊剂涂搽患处搽后，用力稍搓至微热1日2次，1周1个疗程一般1~5个疗程即可治愈。
　　注意事项：1．对酊剂过敏的患者禁用；2．皮肤破溃不宜用；3．对效果不明显的患者要去医院做进一步检查以排除有无其他原发病、器质性疾病。

了解该症状的其他饮食宜忌：

腰肌劳损病假3个月可以吗

病情描述：我患有腰肌劳损已经有很多年了以前的时候没有这么严重，最近的时候腰疼的受不了所以想了解一下腰肌劳损病假3个月可以吗？

匼肥市第二人民医院 普外科

男性年轻患者有腰肌劳损，一般不会请那么长的假的建议局部制动多卧床休息，少弯腰搬重物外用活血囮瘀药物，扶他林涂消炎止痛膏贴，局部按摩热水袋热敷，可以适量坐腰部后伸训练口服腰痛宁对证治疗，疼痛明显可以配戴腰围可以买一台红外线仪器，效果不错100多元，症状不缓解需到医院诊治??医院康复科有理疗，针灸小针刀，封闭治疗手法按摩等，一般可以缓解

1、像你这种情况的话一般开的话都会开半个月的时间，大约差不多是半个月2、建议可以去当地的医院，然后去咨询下详细嘚内容我已经可以开一个月，也不一定 20:25

复旦大学附属妇产科医院 全科

1、你的这种情况因为腰肌劳损开病假，到医院一次最多能开２周2、可给予理疗，推拿、按摩针灸、针刀，牵引注射等方法治疗；或服用活血化瘀，通经活络的中成药平时避免久坐久站，多做运動如：做广播操、打羽毛球、跑步、游泳、跳舞、瑜伽等 20:16