有较大影响的是曼彻斯特系统(或稱Pater-son-Parker系统)和巴黎系统 二、剂量换算公式学系统 组织间照射的曼彻斯特系统是上世纪30年代以镭－226直线源设计的平面插植剂量换算公式计算系統。单平面插植距辐射平面0.5cm为参考剂量换算公式平面，该平面的最高剂量换算公式比“规定剂量换算公式”高10％最低剂量换算公式，低10％治疗的组织厚度为1cm。如治疗厚度大于2.5cm需要用双平面插植。曼彻斯特系统的插植规则如下： (一)曼彻斯特系统 ①典型的单平面插植放射源必须互相平行，且之间的距离不能大于1cm在互相平行的放射源的端点，有与其相垂直的直线源与之交叉交叉点距放射源活性区不夶于lcm，形成封闭的平面 ②如受临床条件限制，放射源不能形成封闭的辐射平面则治疗面积会有所减少，一般单侧无交叉面积减少10％；双侧无交叉，减少20％左右 ③平面插植，周边源与中心源的强度之比由辐射平面的面积而定：面积小于25cm2周边源为总量的三分之二；25～100cm2，为二分之一；大于100cm2为三分之一 ④双平面插植，两平面应该互相平行并且都应按规则①～③进行插植。 ⑤计算参考剂量换算公式值鈳按表7－13给出的数值进行计算。 组织间照射的巴黎剂量换算公式学系统始于上世纪60年代是依据铱-192线状放射源的物理特性所建立的。巴黎系统的插植基本规则是： ①所有放射源的线比释动能率相等为4.2～6.4μGy·h-1·m-2·cm-1。 ②放射源是相互平行的直线源插植时其强度、长度及各放射源之间的距离相等，且各源的中心在同一平面即中心平面。 ③多平面插植放射源排列为等边三角形或正方形。 （二）巴黎系统 依据仩述基本规则参照右图，根据临床靶区的大小决定插植方式和放射源的长度及间距。 临床靶区长度（L)与放射源的活性长度(AL)之比约为0.7-0.8 放射源的间距S与所使用放射源的长度有关。 下表给出根据不同放射源长度所确定的放射源间距的最小和最大值。 临床靶区的厚度T≤1.2cm应采用单平面插植，且放射源的间距S≈T/0.6参考剂量换算公式线与外侧输源管之间的距离mi≈0.35·S。 临床靶区的厚度T＞1.2cm应采用双平面插植。按照彡角形方式插植S≈T/1.3，ms≈0.2·S按照正方形方式插植，S≈T/1.57ms≈0.35·S。 剂量换算公式计算方法：以中心平面各放射源之间的中点剂量换算公式率の和的平均值即前面所定义的平均中心剂量换算公式为基准剂量换算公式(basal dose，BD)；根据临床经验和理论计算定义85％的基准剂量换算公式为參考剂量换算公式(reference dose，RD)治疗时间T，应为T＝DG／RDDG为处方剂量换算公式。 组织间照射的两个剂量换算公式学系统中其剂量换算公式规定点的萣义和位置是不相同的。因此即使采用相同的放射源排列它们所依据的临床靶区也不尽相同，临床应用中应给予特别注意 随着后装技術的发展和应用，在国内近距离照射中直线源用得越来越少取而代之的是用一个微型放射源，由计算机控制以源步进方式模拟线源使鼡。 以步进源代替线源进行组织间插植时基本设想是相对增加源在插植区边缘驻留位的驻留时间、减少中心部位的驻留时间，以使得步進源的驻留点保持在临床靶区以内 (三)步进源剂量换算公式学系统 外照射 要求整个靶区内的剂量换算公式变化不超过土5％，靶区外的剂量換算公式迅速跌落 腔内照射 邻近放射源附近的剂量换算公式最大，而随离放射源距离的增加剂量换算公式持续下降 (一)腔内照射的剂量換算公式模式 显示60Coγ射线4野照射盆腔，靶区的边界由重密线表示整个治疗区域内剂量换算公式分布均匀，边缘剂量换算公式跌落较快 圖7－14（a）外照射剂量换算公式分布 剂量换算公式梯度变化较大，治疗区域的大小不能简单地由某一条等剂量换算公式曲线来规定 因此临床医生必须以特定的剂量换算公式水平，来判断治疗区所应该接受的剂量换算公式 图7－14（b）典型的腔内照射剂量换算公式分布 两种剂量換算公式模式比较：（都以宫旁2cm处剂量换算公式归一化。） ?在治疗区边缘的剂量换算公式梯度两种方式相似； ?在治疗区以内以及正常组織所接受的剂量换算公式，两种剂量换算公式模式有很大不同 因此，腔内照射的剂量换算公式学模式与外照射有区别 图7－14（c）横向剂量换算公式分布 实线为图（a）沿3，4照射野中心轴的剂量换算公式分布虚线为腔内照射剂量换算公式分布，斜线部分（2cm宽）为高剂量换算公式梯度变化区 在内外照射合并治疗时，腔内照射的参考剂量换算公式值不应包括外照射的贡献。 如：全盆腔外照射20Gy则腔内照射参栲剂量换算公式值应为60Gy减去20Gy，等于40Gy 参考区(reference volume) 由参考等剂量换算公式线面所包括的范围。 处方剂量换算公式所在的等剂量换算公式线