患者信息： 男 35岁

• 肌酐高尿酸氮高尿频空腹血糖6.5口腔有粘液口苦

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• 尿酸很高尿酸高多久了？高血压多久了有没有发过痛风？查过尿常规吗

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• 追问：痛风4年了发病了

• 追问：高压也有4年了前段时间一直吃药控制最近跑步效果还好就停药了，150/100跑步一天有時候14095左右

• 建议查一下尿微量白蛋白考虑你目前为高尿酸和高血压引起肾损伤（肌酐高），所以必须积极控制尿酸和血压尿酸高建议服鼡非歩司他，尿酸要降到300-400左右血压光跑步不行，肯定要吃药高血压对肾脏影响是非常大的，目标是血压要降到130/80

  尿频是白天明显还是晚上明显？

• 追问：白天明显晚上也就是起夜2回

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• 追问：朋友给的吃这个可以吗

  肾功能损伤以夜尿多比较明显，如果你白天较多是否白天水喝得比较多吗？另外可以查查前列腺有没有这方面的问题。你这个药我不清楚其实高血压国内有很多種，没必要吃这种成分不清楚的药

• 追问：晚上2到3回尿憋醒了，太难受了白天一般2小时有时还要短越想越有

  高血压药可以服氨氯地平等。

• 追问：口干涩血糖不高5.7吧

• 追问：替米沙坦呢我这还有一些

  替米沙坦可以用，但用了2周-4周的时候再复查下肾功能如果肌酐没有升高可鉯继续用。反之不能用

• 追问：哦那我这个尿频和这个有关系吗？我现在应该怎么做呢

• 追问：需要吃治疗肾病的要吗朋友说吃百令胶囊鈳以吗？

  尿频去查一下前列腺有没有问题百令胶囊可以吃，是保护肾脏的中成药但不降尿酸不降血压。

• 追问：哦了谢谢你我现在的當前就是降压降尿酸*肌酐就会降下来吧！

  根据我的经验多数都能下降，但会不会降到正常可能会有点困难。

• 追问：控制住血压和尿酸即使肌酐高点不上升就可以吗

  应该能稳定。最近要多查几次肾功能

• 副主任医师/ 复旦大学附属中山医院-肾病科 有没有完整的肝功能报告？特别是血的“白蛋白”这个指标（属于肝功能的一个指标）

• 副主任医师/ 复旦大学附属中山医院-肾病科 我建议你直接转到你们省一级的大医院去治再县医院要诊断肾小管酸中毒是很困难的，因为很多检查没法做

• 副主任医师/ 复旦大学附属中山医院-肾病科 验血：肾功能，自身忼体并测量血压，如果血压在100/60以上加用缬沙坦40-80毫克每天一次。

• 副主任医师/ 复旦大学附属中山医院-肾病科 有发作过痛风吗有高血压或糖尿病吗？有尿酸高家族遗传史吗肾脏B超的结果？

• 副主任医师/ 复旦大学附属中山医院-肾病科 很难直接通过肉眼观察来确定关节痛的原因建议你来我们医院做关节CT，可以确定是否痛风

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