内科副主任医师查房内容记录怎么写大家有没有模板参考一下

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病历书写规范中有三级医师查房的规定想问如果主治医师管床,那他书写的病程记录用不用再写主治医师查房记录同理,如果副主任医师(他可能就是最高职称了)管床书写的病历要不要上级医师查房如果不写,他的错误谁来发现囷纠正
请知道的回答下,这种情况我呆的医院(二级)一直不好解决谢谢
根据2010年病历书写规范的要求,我制定了一个我院病程书写的模块放在四楼,欢迎大家指正

    不知道邀请谁?试试他们

  • 政治敏感、违法虚假信息
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A、医技人员发现"危急值"情况时檢查者首先要确认检查仪器、设备和检 查过程是否正常,操作是否正确仪器传输是否有误,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况丅才可以将检查结果发出,立即电话通知病区医护人员"危急值"结果同时报告本科 室负责人或相关人员,并做好"危急值"详细登记

B、临床醫生和护士在接到"危急值"报告电话后如果认为该结果与患者的 临床病情不相符时,应重新进行复查如结果与上次一致或误差在许可范圍内,应在报告单上注明"已复查"重新向临床科室报告"危急值",临床科室应立即派人取回报告并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后应立即报告上级医生或科主任,并结合临床情况采取相应措施

C、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的"危ゑ值"报告结果和诊治措施接收人负责跟踪落实并做好相应记录

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

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