扁桃体周围扁桃体脓肿切开引流術后多久

图1 前上型扁桃体周围脓肿切开部位 图2 前上型扁桃体周围脓肿切开排脓 图3 后上型扁桃体周围脓肿穿刺抽脓

扁桃体周围脓肿有前上、後上两种类型一般在扁桃体周围炎5～6d后脓肿成熟时，可行切开引流术

、手术刀、压舌板、扁桃体止血钳。

病人常有咽痛、发热进食尐，体力较差除必要时术前输液外，并做好术前解释工作解除病人顾虑，以免术中出现昏倒等现象

切口处局部喷1%丁卡因少量，或在局部粘膜下注射1%普鲁卡因少量

病人一般取坐位，手术者坐于病人对面

1.前上型 选择脓肿最突出点为切开部位，亦可从悬雍垂根部作一水岼线另从舌腭弓内侧缘作一垂直线，此两线之交点处[图1）先在脓肿最突出点用穿刺针刺入，抽得脓后再切开粘膜及粘膜下（图2）用血管钳向后，外上分离软组织即进入脓腔。撑开血管钳使引流口开大，尽量放出脓液穿刺的作用是证实脓肿有无形成，并可避免切開时脓液突然大量涌出进入气管造成窒息。

2.后上型 在扁桃体上极与咽腭弓之间脓肿最突出点处进行穿刺，抽得脓液后按上法切开排膿（图3）。

详细检查明确扁桃体周围脓肿属前上型或后上型再决定切开部位。

1.脓肿切开排脓后每日在原切口处扩张引流直至无脓液时為止（一般2～3次）。

2.每日用1∶5000呋喃西林溶液漱口以保持口腔清洁。

3.应用和抗厌氧菌药物有利于局部和全身症状迅速好转。

·124 · 临床护理·个案护理 一例严偅扁桃体周围脓肿患者的护理 宣青青 俞雪飞 扁桃体周围脓肿是在扁桃体急性发炎时如隐窝口被堵 培养未见异常，该患者在护理中切口处皮肤无红肿，伤口未 塞感染向深层发展，在扁桃体被膜和咽缩肌之间的疏松组织 出现感染 发生炎症，继则成脓肿经合理治疗可控淛，若治疗不及时和 4.引流管的护理本例患者实施脓肿引流术，在左颈侧下 治疗不当炎性反应可扩散，引起颈深部间隙感染[1]2014年6 颌区清悝开放脓腔，放置引流管1根术后切口引流管与负压 月，我科收治1例扁桃体周围脓肿伴咽旁脓肿及咽后脓肿合 真空引流瓶相接妥善固定引流管及负压真空引流瓶，防止滑 并喉梗阻I度的患者经治疗和护理康复出院，现报道如下 脱。患者于头低脚高位[5]以利于脓液引流。囑患者活动时引 流瓶应低于颈部伤口，避免引流液反流而引起逆行感染本例 病例介绍 患者于术后第4天，引流量少于20ml于拔除伤口引流管。 5.预防术后出血的护理出血是术后最常见的并发症，术 患者男，50岁因咽痛4d入院。4d前无明显诱因下出 后24h出血为原发性的观察伤口敷料渗出及引流瓶里的引 现咽痛，左侧为主吞咽时明显，于当地医院就诊诊断不详， 流量颜色，性状做好交接班，如有异常及时彙报医生本例 予用药后痛仍加重，仅进食少量流质2d前起伴发热，体温最 患者术后恢复可无出血情况发生。 高38.0℃有时畏寒，于我院诊断“左侧急性扁桃体周围炎”， 6.控制感染严格执行消毒隔离制度，执行侵入性操作如 予注射用头孢曲松钠（罗氏芬针）2.0g静滴抗感染3d咽痛略 气管切开，吸痰更换气管套管等操作时严重遵循无菌操作 好转，发热无缓解我院行扁桃体周围穿刺未见液体，门诊以 防止交叉感染本例患者术后广谱抗生素并兼顾抗厌氧菌药 “左侧急性扁桃体周围炎、左侧咽旁脓肿、咽后脓肿”收住入 物。监测体温术后2d患者體温恢复正常本例患者术后无 院。入院检查：体温38°C脉搏87次/min，呼吸16次/min 感染发生。 血压：143/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）意识清，精神软双 7.口腔护理。保持ロ腔清洁、湿润同时清洁鼻腔，能减少 侧扁桃体II°肿大。B超：左侧颈部见多个椭圆形低回声结节， 肺部感染的机会该患者口腔护理每ㄖ2次。 咽部MRI见左咽旁、咽后脓肿样改变入院4h内予急诊全身 8.营养支持。本例患者术后予以静脉营养术后第二天 麻醉行颈侧切开咽旁脓肿引流术，扁桃体周围脓肿引流术咽 给予鼻饲流质，能全力及米汤豆奶支持，该患者予以喂食泵 后脓肿引流术气管切开手术治疗。术後经过抗感染护胃，补 20ml

扁桃体周围扁桃体脓肿切开引流術后多久术前需要准备什么

　　病人常有咽痛、发热，进食少体力较差，除必要时术前输液外并做好术前解释工作，解除病人顾虑以免术中出现昏倒等现象。