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第三章　手足太阴与阳明 第三节足阳明胃经脉 一、经脉循行 （一）循行原文 《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉：起于鼻，交頞中（1）旁约太阳之脉（2）下循鼻外，入上齿Φ还出挟口，环下交承浆（3），却循颐（4）后下廉出大迎（5），循颊车（6）上耳前，过客主人（7）循发际，至额颅（8） 其支鍺：从大迎前，下人迎（9）循喉咙，入缺盆下膈，属胃络脾（10）。 其直者：从缺盆下乳内廉下挟脐，入气街（11）中 其支者：起於胃口（12），下循腹里下至气街中而合。——以下髀关（13）抵伏兔（14），下膝髌中下循胫外廉，下足跗（15）入中指内间（16）。 其支者下三寸而别，下入中指外间 其支者：别跗上，入大指间出其端。 ［本经穴］　承泣四白，巨髎地仓，大迎颊车，下关頭维，人迎水突，气舍缺盆，气户库房，屋翳膺窗，乳中乳根，不容承满，梁门关门，太乙滑肉门，天枢（大肠募）外陵，大巨水道，归来气冲，髀关伏兔，阴市梁丘，犊鼻足三里（合），上巨虚（大肠下合）条口，下巨虚（小肠下合）豐隆（络），解溪（经）冲阳（原），陷谷（输）内庭（荥），历兑（井） ［交会穴］　睛明（足太阳），颔厌、悬厘、上关（足尐阳）水沟、神庭、大椎（督脉），承浆、上脘、中脘（任脉）迎香（手阳明）。 （二）注释 （1）頞——音遏鼻茎，指鼻根又称屾根。 （2）太阳之脉——指足太阳膀胱经“约”或作“纳”。 （3）承浆——穴在颏沟中央属任脉。 （4）颐——音夷口角后，下颌部 （5）大迎——穴在下颌角前1.3寸骨陷中，适当下颌骨斜线部有面动脉。 （6）颊车——穴在下颌角前咬肌中。 （7）客主人——即上关穴当耳前颧弓上缘。 （8）额颅——即前额骨部在发下眉上处。 （9）人迎——穴在结喉两侧颈动脉搏动处。 （10）脾——按古人说“脾”每兼指胰而言。《难经》云：“脾扁广三寸，长五寸有散膏半斤。”《黄庭内景经》说：“脾长一尺掩太仓”是指胰掩于胃旁。 （11）气街——指经络之气通行的径路此处之气街，是指气冲部当股动脉搏动处。 （12）胃口——指胃之下口即幽门部。 （13）髀关——髀音俾股外为髀。穴在髂前上棘直下缝匠肌外侧，约平会阴 （14）伏兔——大腿前正中部，股四头肌隆起如伏兔　故名。 （15）足跗——即足背 （16）中指内间——“指”通作“趾”。内间指它的内侧趾缝外间指它的外侧趾缝。 （三）语译 足阳明胃经:从鼻旁开始（会迎香）,交会鼻根中旁边会足太阳经（会睛明），向下沿鼻外侧（承泣、四白）,进入上齿槽中（巨髎）回出来夹口旁（地仓）环绕口（會人中），向下交会于颏沟（会承浆）；退回来沿下颌出面动脉部（大迎）再沿下颌角（颊车），上耳前（下关）经颧弓上(会上关、懸厘、颔厌)，沿发际（头维）至额颅中部（会神庭）。 它的支脉：从大迎前向下经颈动脉部（人迎），沿喉咙（水突、气舍一说会夶椎），进入缺盆（锁骨上窝部）通过膈肌，属于胃（会上脘、中脘）络于脾。 外行的主干：从锁骨上窝（缺盆）向下经乳中（气戶、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根），向下夹脐两旁（不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来）進入气街（腹股沟动脉部气冲穴）。 它的支脉：从胃口向下沿腹里，至腹股沟动脉部与前者会合——由此下行经髋关节前（髀关），箌股四头肌隆起处（伏兔、阴市、梁丘）下向膝髌中（犊鼻），沿胫骨外侧(足三里、上巨虚、条口、下巨虚)下行足背（解溪、冲阳），进入中趾内侧趾缝（陷谷、内庭）出次趾末端（厉兑）。 它的支脉：从膝下三寸处（足三里）分出（丰隆）向下进入中趾外侧趾缝，出中趾末端 　另一支脉：从足背部（冲阳）分出，进大趾趾缝出大趾末端，接足太阴脾经 二、病候 （一）病候原文 《灵枢.经脉》：是动则病：洒洒振寒。善伸数欠，颜黑病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊心欲动，独闭户塞牖（1）而处；甚则欲上（2）高而歌弃衣而走；贲响（3）腹胀，是为骭厥（4） 是主血所后病者（5）：狂，疟温淫，汗出鼽衄，口歪胗（7），颈肿喉痹，大腹水肿膝膑肿痛；循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛，中指不用 气盛，则身以前皆热其有余于胃，则消谷善饥溺色黄；氣不足，则身以前皆寒粟胃中寒，则胀满 （二）注释 （1）牖——音友。指窗口 （2）上——《素问·阳明脉解篇》作“登”，《素问·脈解篇》作“乘”。 （3）贲响——杨上善注：“贲谓膈也。”贲响当指胸膈肠胃部作响 （4）骭厥——指足胫部气血阻逆。 （5）主血——胃为水谷之海化生精微，主生营血即所谓“营出中焦”。其经多气多血故主血所生病。 （6）温淫——指热性病症 （7）胗——胗