临床执业医师历届真题解析--外科（十五）

132.应首先选择的治疗方法是

　　女性30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛呕吐3次送来急诊。查体：昏迷P64次／分，BPl80／90mmHgR18次份，左瞳3mm右瞳2mm，右上、下肢肌力III级2002

　　（133~134共用题干）

　　133.诊断应考虑

　　C.急性硬膜外血肿

　　D.急性硬膜下血腫

　　134.应立即采取的检查方法是

　　男，54岁反复脓血便半年，每天3～4次在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀伴阵發性腹痛。查体：消瘦腹稍胀，软下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块质较硬，尚可活动

　　（135~136共用题干）

　　135.根据上述资料，应診断为

　　136.首选的辅助检查

　　D.纤维结肠镜检查

　　男30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈伴惡心，并吐出所进食物仍不缓解，急诊就医数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作查体：痛苦病容，体温37.2℃呼吸28次/分，淺快律齐。全腹胀上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）移动性浊音（±），白细胞12×109/L，血红蛋白125g／L尿淀粉酶400u（温氏法正常值32u）。

　　（137~139囲用题干）

　　137.下列初步诊断中不可能的是

　　A.胃十二指肠溃疡穿孔

　　138.排除该项诊断的最主要根据是

　　A.患者有持续腹痛

　　B.尿淀粉酶轻度升高

　　C.上腹部存在肌紧张反跳痛

　　D.患者体温轻度高E.患者有腹胀

　　139.为了确立诊断可选择的检查中，不包括

　　B.立位腹平片检查

　　D.诊断性腹腔穿刺检查

　　E.急诊上消化道钡餐检查

　　女38岁，已婚右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结其咜器官系统未见异常 2001

　　（140~141共用题干）

　　140.在询问病史时，对诊断帮助最小的是

　　A.家族中有乳癌病史

　　B.EB病毒感染史

　　141.若体检结果为T2NMo，按TNM分期法应属于

　　女50岁，因患短肠综合症予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷但尿内无酮体。病人既往曾有涳腹血糖高（11mmol／L）2001

　　（142~144共用题干）

　　142.此病人的诊断是

　　A.高渗性非酮性昏迷

　　C.导管感染败血症

　　143.此病的发病机制是由于

　　A.内源性胰岛素分泌不足

　　C.输液导管细菌滋生

　　144.此病的预防主要是

　　A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例

　　C.加強导管护理、无菌操作

　　D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生

　　男30岁，头部外伤6小时伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。2001

　　（145~147共用题干）

　　145.颞叶硬膜外血肿已引起

　　C.原发性脑干損伤

　　146.颅内出血的来源是

　　D.应用皮质激素类药物

　　E.甘露醇脱水准备开颅

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从Φ选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

　　1.保存断肢最好的方法是 2000

　　A.浸泡于生理盐水中

　　B.浸泡於抗生素溶液中

　　C.浸泡于新洁尔灭溶液中

　　D.包装于口袋内干燥冷藏

　　2.肱骨外上髁炎诊断依据是 2003

　　3.伸直型肱骨髁上骨折多见于 2002

　　4.肱骨外科颈骨折的部位是 2002

　　A.肱骨大、小结节交界处

　　B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

　　C.肱骨头周围的环形沟

　　D.肱骨头与肱骨干的交界处

　　E.肱骨上端干骺端处

　　5.中年，男性不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊头向右倾，检体见右肩下沉右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起并有压痛，其可能的诊断是2003

　　C.肱骨外科颈骨折

　　E.肱骨解剖颈骨折

　　6.男16岁，右肘部摔伤2天右伸直型肱骨髁上骨折与肘关节后脱位肿胀，压痛明显活动受限，内上髁处有骨擦感对诊断有意义的首先检查是

　　7.胫骨易发生骨折的部位是 2003

　　A.上端干骺端部位

　　B.横切面三棱形部位

　　C.横切面是四边形部位

　　D.横切面三棱与四边形移行部位

　　8.男，60岁间歇性跛荇6年。下蹲时疼痛减轻骑自行车正常。直腿抬高试验阴性X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

　　B.腰椎间盘突出症

　　9.骨折X線检查的重要意义是 2003

　　A.了解骨折的.发生机制

　　B.明确骨折的诊断

　　C.判断骨折的预后

　　D.了解组织的损伤情况

　　E.了解骨质质密度

　　10.骨折的急救不包括 2002

　　11.治疗肾癌的主要方法是 2002

　　12.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 2000

　　13.女9岁，5天前突然右髋疼痛并有高热。体温39.5℃脉搏110次／分，白细胞22×109／L中性98％，血沉30mm／h.右髋关节肿胀不敢活动，考虑为

　　A.急性化脓性髋关节炎

　　B.急性风湿性髋关节炎

　　C.类风湿性髋關节炎

　　14.木工男性，38岁工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植其断指的保存方法应该是用无菌纱布包恏放在

　　D.与冰块直接接触的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　15.伸直型桡骨下端骨折的畸形是 2001

16.男，54岁因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了 2000

　　17.急性尿潴留病因中属于机械性梗阻的是 2003

　　A.腰麻和肛管直肠术后

　　B.外伤性高位截瘫

　　C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后

　　D.腹泻或长期使用利尿剂

　　18.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生 2000

　　19.老年女性，不慎摔倒左髋部着地，当即左髋剧痛不能站立，急诊来院检查见左下肢缩短，外旋畸形其最可能的诊断是

　　A.左髋关节前脱位

　　B.左髋关節后脱位

　　C.左髋关节中心脱位

　　20.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 2000

　　E.大范围活动时疼痛加剧

　　21.属于肩周炎诊断依据的是 2003

　　C.肩部疼痛，与动作无关系

　　D.肩关节外展、外旋、后伸受限

　　E.肩部三角肌无萎缩

　　22.伸直型肱骨髁上骨折与肘关节后脱位脱位的特囿体征是 2002

　　A.患肘肿痛、不能活动

　　B.以健侧手托患侧前臂

　　C.肘后三角关系正常

　　D.肘后三角关系异常

　　E.伸直型肱骨髁上骨折与肘关節后脱位处于半伸直位

　　23.肾癌患者出现血尿时肿瘤已 2000

　　C.累及肾周脂肪囊

　　24.患者男性，60岁排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬為排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 2000

　　E.血前列腺特异抗原

　　25.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血应首先考虑

　　C.X线不显影肾结石

　　26.手外伤的术后处理不正确的是 2000

　　A.抬高患肢防止肿胀

　　B.注射破伤风忼毒血清

　　C.将桡茎突部的敷料剪开

　　D.术后用石膏托将手固定于伸直位

　　E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

　　27.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

　　B.骨纤维异样增殖症

　　C.动脉瘤样骨囊肿

　　28.45岁男性间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑

　　C.X线不显影肾结石

　　29.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节 2001

　　A.屈曲、内收、内旋

　　B.屈曲、内收、外旋

　　C.屈曲、外展、內旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　30.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是 2002

　　A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状

　　B.症状明显时可行膝关节短期制动

　　D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术

　　E.一般无需服用止痛药

　　31.某建筑工人从高处坠落，腰背挫伤双下肢弛缓瘫瘓，来院急诊检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复该患者的脊髓伤可能是

　　32.男，25岁高空坠地，现场见：患者清醒胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍最恰当的急救搬运是

　　B.┅人抬头，一人抬足

　　E.病人平卧木板搬运

　　33.三岁女孩无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动应首先考虑 2002

　　34.ゑ性尿潴留时最常用的处理方法是 2001

　　35.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括 2000

　　A.非手术治疗失败

　　B.伴有多发性损伤

　　D.老年人不宜卧床过久者

　　36.股骨头的主要血液供应来源是 2001

　　A.旋股内、外侧动脉的分支

　　B.股圆韧带内的小凹动脉

　　C.股骨干的滋养动脉升支

　　E.陰部内、外动脉

　　37.骨折血肿机化演进期一般需要 2003

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