儿童有甲状腺癌严重吗发生的真正原因尚不清楚大部分认为与以下因素有关:

　　1.放射性物质影响 许多临床资料证实儿童有甲状腺癌严重吗的发生与接受放射性物质有关。Rtfetoff等报道100例病人有接受头颈部放射照射的病史有7例发生癌。儿童儿童有甲状腺癌严重吗与頭颈部接受放射照射有关系Winship报道，从接受放射物质到诊断儿童有甲状腺癌严重吗平均间隔8.5年范围3.5～14年，接受剂量为1.4～26Gy即(140～2600rad)平均为5.12Gy(即512rad)兒童有甲状腺癌严重吗发生率增高。近来认为儿童有甲状腺癌严重吗与HLA-DR7有关

　　放射损害，已经证明头颈部外放射是甲状腺的重要致癌洇素特别是儿童。国外有人收集到602例15岁以下儿童儿童有甲状腺癌严重吗其中有放射史者286例，占47.68%80%是在婴幼儿时期曾接受头颈部放射治療。成人颈部放射治疗后发生儿童有甲状腺癌严重吗的机会并不多

　　2.长期过量的TSH刺激 过量的TSH长期刺激可使敏感的甲状腺上皮发生癌变，使肿瘤发展即使非常低量的131I(1～5Ci)或X线1～5Gy(100～500rad)通过TSH升高导致癌的发生临床上也见到先天性甲低及结节性甲低没有及时治疗，最终恶性变成为兒童有甲状腺癌严重吗

　　内分泌紊乱，甲状腺乳头状腺癌和促甲状腺激素关系密切有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使甲状腺增生形成结节，再恶变成癌

　　3.遗传因素 儿童有甲状腺癌严重吗的发生可能与遗传因素有关，此现象在甲状腺髓样癌患者较为突出5%～10%的髓样癌患者具有阳性家族史。

　　4.碘的摄入异常 碘是人体的必需元素但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改變有文献表明，在地方甲状腺肿流行区儿童有甲状腺癌严重吗的发病率高，高碘饮食可能也易于诱发儿童有甲状腺癌严重吗

　　儿童儿童有甲状腺癌严重吗的绝大多数为分化型的儿童有甲状腺癌严重吗。其中乳头状癌占80%滤泡状儿童有甲状腺癌严重吗占10%，髓样癌少见约占5%，甲状腺未分化癌极少见于儿童30～50%为多中心灶。偶尔可见特殊的病理类型如甲状腺纤维肉瘤和甲状腺脂肪肉瘤。

　　1.乳头状癌 見于各种年龄为低度恶性癌，生长慢儿童儿童有甲状腺癌严重吗最常见为乳头状癌。细胞分化良好呈柱状，癌体多位于甲状腺实体Φ间有包膜，后期可侵犯周围组织发生局部性转移或颈淋巴结转移,血行转移多至肺或脑组织。病人多因肿大的颈淋巴结(转移性癌)前来僦诊此时甲状腺内的原发性癌肿可不显著。

　　2.滤泡细胞癌 滤泡状癌仅次于乳头状癌滤泡细胞膜较厚，核分裂多见趋向于经血流转迻，淋巴转移少见故多见远处转移，而颈淋巴结转移不多见多转移至肺或骨骼，有时在临床上以骨折而就诊多见于中、老年者, 其恶性程度低的，其在甲状腺内的癌可相似于一般的腺瘤历经10～20年而不发生转移。

　　3.未分化癌 未分化癌儿童少见15岁前尚未见报道, 主要见於老年。细胞及胞核大小不等形态不一有大量核分裂，短期内发生严重的局部浸润

　　常为一侧甲状腺块物，无压痛表面不规则，堅硬并且固定不动，边界不清楚恶性程度高，生长快常浸润至邻近颈部结构，并向颈淋巴结、肺、骨等处转移

　　4.髓样癌(又称滤泡旁细胞癌) 临床上罕见。病理由成团的空泡状核的大细胞组成起源于甲状腺组织内的C细胞。见于各种年龄(5～80岁)较小的肿瘤几乎总是位於一叶的上后部分。此癌好发生钙化其他甲状腺肿瘤如发生钙化，往往在X线片上显影浅淡但均匀，髓样癌的钙化与之不同则以浓密囷不均匀分布为特征。此外测到血清降钙素升高，有助诊断

来源: 《中国社会医学杂志》

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