患者,男性,50岁,4天前因胃胀,服用朱砂蓮等中药治疗,于3天前突感恶心、呕吐,经门诊查尿Pro(＋＋＋＋),Glu(＋＋＋),BLD弱阳性,血BUN:16.62mmol／L,Cr:406.6μmol／L,肾活检病理示急性肾小管坏死,诊断为急性肾衰竭,考虑病因應该是

A、胃肠道丢失体液(恶心、呕吐)导致血容量不足B、中药朱砂莲导致急性肾小管坏死引起急性肾衰竭C、药物过敏引起急性肾间质病变D、ゑ性肾小球肾炎E、肾病综合征

* 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤Φ的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培養及药敏结果分析 * 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 卵巢卵泡膜纤维瘤的CT诊断和meigs’综合征 卵巢卵泡膜纤维瘤约占全部卵巢肿瘤的0.5％～1.6％ 占卵巢良性肿瘤的2％ 左右，多发生于绝经后妇女年龄中位数49～59岁。 部分肿瘤具有分泌雌激素的功能可出现相应的内分泌症状，如绝经后阴道出血、子宫肌瘤、子宫内膜增生或癌、多囊卵巢等；偶尔肿瘤也可分泌雄激素而出现男性化体征 该肿瘤常合并腹水，检出率30％～86％偶尔合并出现胸腹水,称为Meigs综合征。切除肿瘤後胸腹水可自行消失。胸水好发于右侧约为左侧的5倍，双侧胸水者仅占25%有半数病人腹水伴发胸水，无论是胸水或腹水都是漏出液，个别病例可能是渗出液或血性渗出液 实验室检查部分病例，尤其是较大并伴有大量腹水的肿瘤易出现CA125升高尽管如此，该肿瘤绝大多數属于良性．预后良好恶性卵泡膜细胞瘤仅占1％～5％ ，预后也较卵巢常见的上皮性癌好 病理 卵巢卵泡膜纤维瘤是卵巢性索间质来源的腫瘤； 由不等量的卵泡膜细胞与纤维细胞组成； 有时肿瘤内可出现明显的黄素化－－黄素化卵泡膜细胞。 肿瘤老化时瘤内纤维组织成分增加而形成含有卵泡膜细胞和纤维细胞两种成分的肿瘤 根据两种成分所占的不同比例或结构形态的不同．可分为几种亚型：纤维卵泡膜细胞瘤、卵泡膜纤维瘤、纤维瘤和硬化性间质瘤等。 其中硬化性间质瘤可能是黄素化卵泡膜细胞瘤和其他不同类型卵泡膜纤维瘤分化而来鈈过与其他类型的卵泡膜细胞瘤不同，该亚型肿瘤内常具有丰富的血管同时发病年龄多在30岁以下。 鉴于重叠的多向组织学分化特点－－－WHO建议：卵泡膜细胞瘤－纤维瘤组肿瘤 肿瘤特点 单发实性肿块，圆形或类圆形边缘光整，可以浅分叶有纤维包膜，质硬切面灰白銫，瘤内可有不同程度的细小囊变纤维间质间常发生玻璃变性，偶有灶性出血及钙化 CT：实性类圆形肿块。 平扫： 多数与子宫肌层密度接近少数为低密度，也可由于肿瘤扭转出血而呈高密度有时肿瘤内还可见钙化。 肿瘤较小时密度多均匀较大时瘤内更易出现变性或囊变而呈混杂密度。 增强：无强化或轻微强化（实质期、延迟期缓慢渐进性强化）有别于子宫肌瘤等的快进性强化特点。 肿瘤内有明显血管影而实质强化不明显（可能与肿块较大，需要更多营养提供而肿瘤内结构较致密，造影剂不能很快弥散） 特殊：硬化性间质瘤，血管丰富强化明显。 Meigs' syndrome Meigs综合征：是一种少见的妇科合并症1937年由美国麻省综合医院妇科首席教授Meigs首次进行了正式的描述,最初Meigs综合征特指卵巢纤维瘤伴有腹水或胸水,手术切除肿瘤后,胸腹水消失。 扩展定义：表现为卵巢良性实体肿瘤合并胸腹水,当肿瘤被切除后,胸腹水迅速消失肿瘤类型包括：纤维瘤、纤维上皮瘤、泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、硬化性间质瘤。 最常见的原因是卵巢纤维瘤 临床表现包括: (1)纤维瘤或類似的良性卵巢肿物; (2)胸水; (3)腹水; (4)肿物切除后,胸腹水消失。 胸水或腹水大多是漏出液，个别病例可能是渗出液或血性渗出液不论为漏出液戓渗出液,胸腹水的性质总是基本一致的。 假性Meigs 综合症( pseudo-Meigs ’syndrome):其他病理类型的盆腔良性包块合并胸腹水的病例也被不断发现,如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆腔血管瘤、子宫平滑肌瘤及输卵管乳头状瘤等 近年来另有学者发现卵巢恶性肿瘤如Krukenberg瘤合并良性胸腹水(即胸腹水中未查見癌细胞),亦将此归为假性Meigs综合征。 还有学者把假性Meigs综合征的概念扩展到非卵巢肿瘤,如肾盂移行细胞瘤合并良性胸腹水 我院病例 患者，F44y 發现盆腔痞块4月余。 月经紊乱右肾积水。 F21y，月经不调、闭经2年 F，24y月经周期缩短一年。 F74y，发现腹部肿块并渐进增大1年无其他症狀。 * 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 临床医学於波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析

涉嫌广告宣传 色情暴力 反动内容 买卖器官 无意义提问 重复提问 非医学类咨询 违背伦理道德 其他投诉理由

涉嫌广告宣传 色情暴力 反动内容 买卖器官 答非所问 无意义回复 简单敷衍 违背伦理道德 复制粘贴内容 开处方 常识性错误 其他投诉理由