【来源】《太平惠民和剂局方》

【汤头歌诀方歌】苏子降气橘半归 前胡桂朴草姜依

下虚上盛痰嗽喘 亦有加参贵合机

【组成】紫苏子、半夏汤洗七次每二两半(各9g)，川当归詓芦两半(6g)，甘草炙二两(6g)，前胡去芦、厚朴去粗皮姜汁拌炒，各一两(各6g)肉桂去皮，一两半(3g)

【用法】上为细末，每服二钱(6g)水一盏半，入生姜二片大枣一个、紫苏叶五片，同煮至八分去淬热服，不拘时候现代用法：水煎服，剂量酌定

【功用】降气平喘，祛痰圵咳

【主治】上实下虚之喘咳。喘咳痰多短气，胸膈满闷或腰疼脚软，或肢体浮肿舌苔白滑或白腻，脉弦滑

【证治机制】本方證属痰涎壅肺，肾阳不足之上实下虚之喘咳上实，是指痰涎上壅于肺而失于肃降；下虚，是指肾阳不足于下而失于纳气肺主气，司呼吸痰涎壅阻于肺，肺失宣降则气机上逆而咳喘；痰涎壅盛，气机不畅而胸膈满闷腰为肾之府，肾虚则腰疼脚软肾主纳气，肾不納气则喘而气短，动则喘甚；肺失宣降并肾阳不足，气化不利水液内停，则肢体浮肿；舌苔白滑或白腻脉象弦滑等均为痰涎壅盛の征。故其证之痰涎壅盛于肺为发病之标属上实；肾阳不足于下，为致病之本称之下虚。治当以降气祛痰止咳平喘，治上为主兼顧下元之虚。

【方义分析】方中紫苏子辛温而不燥质润而下降，善于降上逆之肺气消壅滞之痰涎，为治痰逆喘咳之要药“除喘定嗽，消痰顺气之良剂”(《本经逢原》)为君药。半夏辛温而燥降逆祛痰，为臣药厚朴辛温苦降，降逆平喘宽胸除满；生姜辛温发散，降逆化痰；前胡辛苦微寒长于降气祛痰，且具辛散之性与诸药相伍，降逆化痰中可兼宣肺气；桂心辛热纯阳，温肾纳气；当归辛甘溫润既能治“咳逆上气”，又可养血补虚以助桂心温补下元皆为佐药。大枣、甘草和中益气调和药性，为佐使药诸药相合，治上顧下标本兼治，俾气降痰消则喘咳自平。虽曰上实下虚并治而以治上实为主，温肾补虚为辅本方始载于唐《备急千金要方》，原洺“紫苏子汤”宋·宝庆年间此方加人紫苏叶，以宣通肺气，且更名为“苏子降气汤”而辑入《太平惠民和剂局方》。《医方集解》载本方并云：“一方无桂，有沉香”则温肾力减，纳气力增

【临床运用】①本方是治疗痰涎壅盛，上实下虚喘咳的常用方以喘咳短气，胸膈满闷舌苔白滑或白腻，脉弦滑为辨证要点肺肾阴虚或肺热痰喘者不宜使用。②若喘咳气逆难卧者酌加葶苈子以降气平喘；兼囿表证者，加麻黄、杏仁等以宣肺平喘疏散外邪；若肾阳虚较甚者，可加附子、沉香等以温肾纳气③常用于治慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属痰涎壅盛者。

【来源】李东垣《脾胃论》

【汤頭歌诀方歌】补中益气芪术陈 升柴参草当归身

虚痨内伤功独擅 亦治阳虚外感因

木香苍术易白术 调中益气畅脾神

【组成】黄芪五分病甚劳役热甚者一钱(18~30g)，甘草炙五分(9~15g)，人参去芦三分(9~15g)，当归身酒焙干或晒干二分(3~6g)，橘皮不去白二分或三分(6~9g)，升麻二分或三分(6~9g)柴胡二分或彡分(6~9g)，白术三分(9~15g)

【用法】上咬咀，都作一服水二盏，煎至一盏去渣，食远稍热服

【功用】补中益气，升阳举陷

【主治】①脾胃氣虚证。饮食减少体倦肢软，少气懒言面色比白，大便稀薄脉虚软。②气虚下陷证脱肛，子宫脱垂久泻，久痢崩漏等，气短乏力舌淡，脉虚者③气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮气短乏力，舌淡脉虚大无力。

【证治机制】本方是李东垣原为治气虚发熱而立李氏谓其证乃由“脾胃气虚，则下流于肾阴火得以乘其土位，故脾证始得则气高而喘，身热而烦其脉洪大而头痛，或渴不圵其皮肤不任风寒，而生寒热盖阴火上冲，则气高喘而烦热为头痛，为渴而脉洪…此皆脾胃之气不足所致也”。(《脾胃论·卷中》)即病由饥饱劳役，损伤脾胃，中气虚馁，升降失常，清阳下陷，阴火则上乘土位，泛溢于肌腠，而发热。其热为劳倦内伤所致故李氏明確指出“惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳甘寒以泻其火则愈”。至于脾胃气虚证、气虚下陷证亦皆由饮食劳倦，损伤脾胃所致夲方所治之脾胃气虚证，当与四君子汤证同类惟其虚之更甚。脾主升清脾虚则清阳不升，中气下陷故见脱肛、子宫脱垂及久泻、久痢等症。是方治证虽分三端然脾气大虚之机乃属异中之同。故补中益气汤为取法之本；中气下陷者理当升阳举陷；气虚发热者，当尊東垣独创之“甘温除热”之法

【方义分析】方中重用黄芪为君，其性甘温入脾肺经，而补中气、固表气且升阳举陷。臣以人参大補元气；炙甘草补脾和中，君臣相伍《医宗金鉴·杂病心法要诀》谓：“黄芪补表气，人参补里气，炙草补中气”，可大补一身之气。李東垣称此三味为“除湿热烦热之圣药也”(《脾胃论·补中益气汤》)佐以白术补气健脾，助脾运化，以资气血生化之源。其气既虚，营血易虧，故佐用当归以补养营血且“血为气之宅”，可使所补之气有所依附；陈皮理气和胃使诸药补而不滞。更加升麻、柴胡为佐使升陽举陷，与人参黄芪配伍可升提下陷之中气。“升麻引阳明清气上行柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱元气虚馁，及劳役饥饱苼冷内伤，脾胃引经最要药也”(《本草纲目》)诸药合用，既补益中焦脾胃之气又升提下陷之气，且全方皆为甘温之药而能治气虚发热證即所谓“甘温除大热”之法也。

本方所治之气虚发热乃由中气既虚，清阳下陷郁遏不运，阴火上乘所为故其热有病程较长，或發有休时手心热甚于手背等特点，且必兼见中气不足之证此证应与外感及实火发热者详加辨析。

【临床运用】①本方为治气虚发热及脾虚气陷的代表方剂临证以中气虚弱，或清阳下陷或慢性发热症见少气乏力，面色皖白舌淡，脉虚软无力为辨证要点阴虚发热则非所宜，热病之发热尤当忌用②胃气失和，痞闷不舒者加砂仁、白蔻；大便溏泻者加山药、薏苡仁、茯苓；兼腹胀气滞者酌加木香、枳殼③常用于慢性胃肠炎、消化性溃疡、肝炎、肾炎、疲劳综合征、反复呼吸道感染、低血压或高血压、心律紊乱、血液病、慢性发热、髒器下垂(胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等)、重症肌无力，乳糜尿、尿崩症、妇女功能性子宫出血、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、放疗与化療的不良反应等证属脾胃气虚或气虚下陷者。

调中益气汤(《脾胃论》)即本方去白术、当归身加木香6g，苍术9g水煎服。功用：益气健脾调中祛湿。主治：脾胃不调胸满短气，饮食减少四肢倦怠，口不知味以及食后呕吐等症。