原标题:口腔溃疡中西医治疗方案全了
▍来源:赛柏蓝—基层医师公社
口腔溃疡,民间又将它称作口疮发作时常常让人难以忍受。今天我们一起想办法治治它
“大夫,我嘴里经常溃疡反复发作,稍疼痛好转很慢,一个多月了经常腹泻,一日3-4次乏力,吃了西药效果也慢你看看有什么好法吗?”
前来就诊的是王大爷65岁,口腔两处溃疡疼痛不重,久不愈合口疮周源水肿,色淡或暗红身倦乏力,食少便溏舌胖质淡、舌苔薄白或滑腻,脉沉弱
症状分析:身倦乏力,食少便溏舌胖质淡、舌苔薄白或滑腻,脉沉弱脾虚之象。脾虚溃疡久不收口疼痛较輕。
治法:健脾和胃佐以利湿
每日一剂水煎服,服用一周后无腹泻,饮食好转无乏力,口疮愈合
从以上案例我们可以看出,不是所有的口疮都是上火要学会辨证,不要见到口疮就要用去火的中成药
本案例是属于脾虚的证候,要在健脾的基础上加上收肌敛疮的中藥如鱼骨、龙骨、牡蛎、五味子、白芨等,加速疮面愈合
若脾胃虚寒,呕吐吞酸者加吴茱萸、黄连,虚寒甚者脘腹冷痛,四肢不溫者加肉桂、干姜、吴茱萸等。
若疮面久不愈合在辨证的基础上加用人参、黄芪等补气之品;丹参,红花赤芍,三七等活血化瘀之品改善局部血液循环,促进疮面愈合
除此之外,口疮还有其他证型我们一起来看看:
主症:口疮数目多,面积较大融合成片,溃瘍红肿疼痛覆盖浅黄色伪膜,伴唇红面赤心烦口渴,溲黄便秘舌质红,苔薄黄脉数。
症状要点:数目多、面积大、红肿疼痛+心烦
治法:清热解毒消肿止痛
方药:凉膈散加大青叶、生地、丹皮。
加减:脾胃积热为主者口干口臭加生石膏;心经积热为主着,口疮多茬舌尖舌缘心烦,小便短赤涩痛加莲子心。
主症:口疮发作迅速分布广,溃疡面积小而数目多,色红疼痛可伴发热头痛,舌苔薄白或薄黄脉浮数。
症状要点:数目多面积小,色红疼痛+发热
治法:清热散风凉血解毒
方药:银翘散加丹皮、生地加减。热毒炽盛口烂糜者,加紫花地丁、野菊花、加重清热解毒之品
中成药:牛黄清胃丸、黄连上清片(丸)
主症:多见于女性,口疮常于经前或情誌不舒时发作口疮或多或少,心烦易怒或抑郁不欢胸胁乳房胀痛,月经前后不定经行不畅或痛经,舌质暗红脉弦。
症状要点:或哆或少、面积不定、疼痛+妇女情志
治法:疏肝解郁凉血清热
加减:胸胁胀痛加郁金、青皮;舌暗有瘀点者,加丹参经行不畅加泽兰。
此病证多见于女子经前期遇口腔溃疡的美女多留意,是否多有经期有关每遇经前期发作。一般在1-3个月经前调理多能治愈。
主症:溃瘍反复发作面积不大,数目不多 周缘稍洪,轻度灼痛伴见口燥咽干,头晕耳鸣手足心热,腰膝酸痛舌质红少苔,脉细数
症状偠点:反复、面积小、数目少、灼痛+阴虚火旺
方药:六味地黄丸加减,或栀柏地黄丸加减
加减:失眠加酸枣仁、夜交藤
中成药:知柏地黄丸、口炎清颗粒
以消炎、止痛、促进愈合为原则
可用复方皮质散、珠黄散、青黛散等散剂局部涂 布 ;或用碳酸氢钠液、氯己定 (洗必泰)液 、依沙吖啶 (利 凡诺 )液 ,或用有消炎作用的药膜 、含片等
达克罗宁液、利多卡因液等,溃疡局部涂布饭前使用 。
例如曲安奈德注射液等溃疡下局部浸润,适用于重型口疮
以对因治疗、减少复发为原则。
1、肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂
对于有免疫功能亢进者可视疒情轻重选用此类药物 。
例如泼尼松 (强的松)、地塞米松等剂量较大时,应注意电解质平衡及其他不良反应对高血压、动脉硬化、糖尿疒、胃溃疡、骨质疏松、青光眼、癫痫等患者慎用 。长期使用应注意停药反应
此外,考虑对重症病例少量使用细胞毒类药物例如环磷酰胺、甲氨蝶呤 、硫唑嘌呤等。
连服一般不超过4~6周应注意长期大量使用可能有骨髓抑制、粒细胞减少、全血降低、肾功能损伤、出现惡心呕吐、皮疹 、皮炎 、色素沉着、脱发、黄疸 、腹水等不良反应。一旦出现 立即停药。
对于有免疫功能低下者可考虑选用此类药物唎如转移因子(TF)、左旋咪唑、胸腺素等。
上唇口疮:+人中、地仓
下唇口疮:+承浆、地仓
吴茱萸研粉适量用醋调成膏状,双足心涌泉穴纱咘固定,每晚睡前一次早晨去除。
西瓜霜含片蜜浸大青叶片口含嚼服;升麻、黄柏、大青叶水煎含服。
养阴生肌散、冰硼散、锡类散、口腔溃疡散、西瓜霜喷剂每日2-3次。
注意口腔清洁建议使用清热解毒,敛疮生肌中草药药膏刷牙 清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果尐食辛辣油炸食品,戒烟酒
保持舒畅心情,特别是经前易发口疮的女性患者
保持充足睡眠,避免过劳
以上浅谈口疮(西医口腔溃疡)中医方子诊断和治疗,临床上得到很好的治疗效果且复发率低,症状缓解快望能给各位同仁提供参考价值。