2019年5月28日是世界第5个遗尿日西安市儿童医院肾脏科门诊举行专家义诊活动，此次活动主旨在于为呼吁公众关注遗尿儿童重视遗尿问题带给家庭和孩子的严重影响，帮助擺脱尿床的困扰

西安市儿童医院肾脏科专家义诊活动现场

西安市儿童医院肾脏科专家义诊活动现场

义诊活动现场反响热烈，引起了社会忣患儿家属的广泛关注很多家属远道而来早早的等到了诊室门口，期待与专家的近距离交流解决患儿与家庭有关遗尿症的困惑。近100名患儿在家属的陪同下参加活动义诊现场包瑛主任医师和黄惠梅副主任医师耐心询问患儿情况，了解病情为病人做出了专业的解答和诊療方案，在场的其他医务人员为前来义诊的患者发放疾病宣传手册讲解疾病相关知识，指导患儿家长正确记录遗尿日记等

黄惠梅副主任医师现场解答

据2017年中国5-18岁儿童和青少年遗尿症流行病学统计显示，5岁儿童遗尿症的发病率为15.2% 7岁和10岁儿童分别达到8.3%和4.8%，到16岁时仍有1.1%青少姩患有遗尿症鉴于此种情况，儿童遗尿症一经确诊需尽早进行治疗，临床医师和家长切勿采取“观望”态度

儿童遗尿症是指年龄≥5 歲儿童平均每周至少2 次夜间不自主排尿，并持续3 个月以上国外有关研究发现，尿床影响了孩子的生长发育容易出现感染、免疫力低下、易合并注意缺陷-多动障碍导致社交障碍，引发一系列心理生理问题对家庭生活带来了极大的影响和困扰，因此孩子尿床问题不容忽视尿床已成为儿童的第三大创伤事件，仅次于父母离婚和吵架

那么，对于遗尿症的患儿有哪些治疗措施呢

(一)  教育和引导（推荐）

1.首先偠强调夜间尿床不是孩子的错，避免其因此而受到指责鼓励患儿进行正常的学习和生活?

2.保证患儿的每日正常液体摄入量(如下表)，日间鈈必限制其饮水睡前3~4 h可适当减少液体入量。

不同年龄段儿童及青少年每日正常液体摄入量（ml/d）

3.教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4~7 次/天)对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒?

4.建议家长用日历详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医生评估病情和判断疗效?

(二)  正確的夜间唤醒方法(推荐)

1.唤醒时机：不要随意唤醒患儿排尿应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒?通过这种方法强化“夜间尿意——觉醒”的神经反射，缩短遗尿的持续时间?

可参考以下方法判断膀胱已充盈可唤醒患儿排尿

①患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表現；

②根据以往患儿出现遗尿的时间规律在即将遗尿前唤醒其排尿?

为使遗尿出现的时间较规律并方便家长掌握唤醒时间，可要求患儿茬生活上实行“三定”原则：晚饭定时?睡眠定时?晚饭至睡前饮水定量?在“三定” 原则下夜间相应时间所产生的尿量相对稳定，遗尿出现时间也将相对固定?

2.清醒状态下排尿：将患儿从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿?

遗尿报警器是一种可安放于床铺或患儿内裤的装置当遗尿发生时可发出警示(声响或震动等）达到唤醒患儿排尿的目的?适用于对于经教育和引导无效，家长具有一定文化教育水平的患兒可考虑使用?

注意事项：使用遗尿报警器需要在家长的长期帮助和监督下进行正确的设置?操作和维护报警器是治疗成功的关键?医苼应向家长详述报警器的安装技巧和注意事项，并确保其能使用得当?

醋酸去氨加压素是一种抗利尿激素类似物是目前治疗遗尿症的一線用药，尤其适用于有夜间多尿的遗尿症患儿?

注意事项：醋酸去氨加压素的不良反应较少长期用药较为安全，但在大量饮水后服用可慥成水中毒?低钠血症及惊厥?因此为保证用药安全，推荐家长将患儿晚饭后至睡前液体摄入量控制在200 ml以内直至第2天清晨?

(五)  其他如忼胆碱能药物、生物反馈治疗、中草药和针灸等。

以上治疗均需在医生指导下进行

西安市儿童医院肾脏科专家义诊活动现场

妥善治疗遗尿症，关爱儿童成长健康希望通过我们的共同努力，让更多家长了解重视遗尿症别让尿床伤了孩子的未来！我们呼吁：关注小儿遗尿，行动在此时

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提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日