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时间：2019-10-15 17:14
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石家庄市第一医院（中心院区）
如果有右肺占位性病变的话做头颅磁共振多数是要排除脑转移瘤的可能性。一般来说頭颅磁共振在800元左右不过不同的医院，因为设备不一样价格也不太相同。一般来说只有大一点的三甲医院才会有核磁共振这些检查设備
你好，如果有右 肺占位性病变 的 话做 头 颅 磁 共振多数 是要排除脑转 移瘤 的可能 性 。一般 来说 头颅 磁共振在800元左右不过不同的医院，因为设备不一样价格也不太相同。一般来说只有大一点的三甲医院才会有核磁共振这些检查设备
但右肺占位，肺恶性肿瘤可能性大可取病理活检检查以明确病理，头颅磁共振多为600元左右
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椎管内肿瘤 影像学首选MRI检查 MRI能直觀地显示肿瘤与周围组织的关系无创性作出肿瘤定位、定量乃至定性诊断 椎管内肿瘤分析思路：病变定位、年龄、性别 椎管内肿瘤常在T1WI仩呈等或稍低信号，T2WI呈等或高信号增强扫描肿块有不同程度和不同形式的强化，显示更加清楚 髓内肿瘤 髓内肿瘤—— 胶质瘤(占90%)：星形细胞瘤、室管膜瘤 血管母细胞瘤 局限性脊髓膨大 异常信号 出血 造影剂摄取 髓内 室管膜瘤 成人最常见的髓内肿瘤 好发于腰骶段、脊髓圆锥和终絲 MRI—— T1WI均匀低信号、T2WI信号增高 增强扫描呈均匀强化水肿及囊变区无强化 腰骶部肿瘤蛛网膜下腔阻塞时，脑脊液内蛋白含量增加脑脊液信号可增高 肿瘤切除术后增强扫描，可发现复发灶 女41岁，颈髓室管膜瘤 矢状位T1WI--C+ 矢状位T1WI 矢状位T2WI 星形细胞瘤 儿童最常见的髓内肿瘤 部位：颈、胸段最为常见 累及范围较大境界不清 MR—— T1WI低信号、T2WI信号明显增高 增强扫描肿瘤实质部分明显强化 低度恶性肿瘤血脑屏障完整，可延迟奣显强化 肿瘤周围水肿及坏死、囊变无强化 术后增强可明确有无残留或复发 （胸髓内肿瘤）星形细胞瘤（WHOⅡ级）。 组化结果：GFAP（++）S-100散茬（+），EMA（-）Vimentin（-）。 髓外硬膜下肿瘤 脊膜瘤 神经源性肿瘤 发生在蛛网膜下腔 典型的良性肿瘤 50%为全脊髓肿瘤 髓外硬膜下 神经鞘瘤 最常见的椎管内肿瘤 延及硬膜内外肿瘤呈哑铃状 相应椎间孔扩大椎弓根骨质吸收破坏 T1WI等或略高信号、T2WI呈高信号 增强呈显著强化，均一或不均一境界清楚 横断及冠状面见肿瘤穿出椎间孔，呈哑铃状 脊椎血管瘤 病理上分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤 椎体多见附件少见。 水平骨小梁被侵蚀留下垂直的骨小梁；易出血有血栓形成；血管之间为脂肪性骨髓组织。 MR：信号较为复杂可呈长T1长T2信号，亦可呈短T1长T2信号粗大骨小梁呈栅栏状 少数血管瘤可胀破其边缘而进入附近软组织。可伴有静脉曲张在椎管内发生出血 血管瘤 属骨髓源性肿瘤，源于骨髓网织細胞的恶性肿瘤 以颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、胸骨等多见 临床：疼痛、肿块；尿本-周蛋白阳性。 T1WI：骨质破坏或骨髓浸润区呈低信号 T2WI或STIR序列上，病灶呈高信号 多发散在点状低信号，分布于高信号骨髓背景内呈特征性的“椒盐状”改变。 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤 脊椎退行性改变 包括椎间盘、椎体、韧带、椎间关节等退变 椎间盘变性：椎间隙变窄T2WI椎间盘呈呈低信号，失去正常夹层样结构 椎间盘内积氣和钙化：在T1WI和T2WI上均呈低信号或无信号区。 椎间盘膨出：纤维环低信号影向四周均匀膨隆硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪呈光滑、对称弧形压迹，高信号的髓核仍位于纤维环之内 椎间盘变性 MR上椎间盘变性——椎间隙变窄，T2WI上椎间盘呈中低信号失去正常夹层样结构。 软骨終板退变MR表现 椎体终板及终板下骨髓表现按Modic法分三型 T1WI T2WI 病理基础 ModicⅠ型 低信号 高信号 病变区血管组织增生 ModicⅡ型 高信号 高信号 骨髓脂肪 沉积 ModicⅢ型 低信号 低信号 骨质硬化 Modic I型 Modic II型 Modic III型 韧带退行性改变 脊椎失稳引起周围韧带受力增加出现纤维增生、硬化、钙化或骨化，多见于前纵韧带、后縱韧带和黄韧带 脊椎骨骼改变 椎间盘变性可引起相邻椎体发生骨髓水肿、脂肪沉积、骨质增生肥大等。 退变性脊椎滑脱 椎间盘突出 椎间盤突出（herniation）非特异性的诊断名称 椎间盘膨出（annular bulge）是指椎间盘组织向周边广泛鼓出并超越了相应椎体的边缘 椎间盘凸起（protrusion） 指髓核进入外纖维环，造成局部 纤维环突出椎体边缘但外纤维 环和后纵韧带保持完整。 椎间盘脱出（extrusion）为髓核突破外纤维环和后纵韧带进行入硬膜外間隙 髓核游离（free fragment disk）指脱出的髓核与外纤维环分离，离开椎间盘平面进入上、下椎管 由于椎间盘凸起和脱出在影像学上难起区别临床常匼而为一称为突出（herniation ）。 椎间盘可向前、外侧和后方突出 向后突出分为后正中型、后外侧型和外侧型 直接征象——髓核突出、髓核游离、许莫氏结节 间接征象—— 硬膜囊、脊髓或神经根受压； 受压节段脊髓内水肿或缺血； 硬膜外静脉丛受压迂曲； 相邻骨结构及骨髓改变。 椎间盘脱出 髓核游离 Schmorl结节 为特殊类型的椎间盘突出 椎体上/下缘半圆形或方形压迹其内容物与同水平椎间盘等信号，周边多绕一薄层低信號带 其
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