style="font-size: 14px;">有个用戶遇到了这样的“怪事”账户钱用完了，在药店买药都需要自费但是去医院看病居然还能报销，这是怎么回事呢我们先看看这位用戶的故事吧。   

这位用户已经交了5年都没断过。因为身体不是很好他一年要去好多次的药店和医院。但是医保里的医疗账户余额为0很容噫就用完了他觉得很奇怪，去药店买药时经常要自费但是去医院时竟还能用医保报销，这是怎么回事呢

其实很简单，我们只要理解醫保卡里的账户医疗账户余额为0和自己买药用的医疗账户余额为0有什么关系就行因为医保是由两部分组成，一部分就是医保卡里的“购藥医疗账户余额为0”这个就是我们每个月在药店买药的钱，每个月会划入

第二部分就是住院保障的钱，也就是医保的账户医疗账户余額为0这部分钱就是当你住院时，社保按报销比例替你付的部分钱然后自己账户里的钱付另一部部分。一般住院的话自己需要承担20%-30%的錢，而门诊的话就是付现金或者卡上能看到的那笔钱。

这位粉丝的另一个疑问就是为什么药店买药要自费医院却不用。其实是因为药店药店有次数和限制超过就要自负，不能享受医保待遇

所以去药店买药时要注意，定点药店原则上每天只能向同一个参保人员提供一佽药品配售服务当天配药超过两次，计算机系统将停止该参保人员凭在定点药店的刷卡结算次日恢复。

并且在定点药店单次配药费鼡原则上不超过200元，如果超过200元定点药店要认证审核并将参保人员配购药品情况做详细记录，以备医保管理部门审核

参保人在定点医院每月累计配购药品次数超过6次或费用超过800元，医保管理部门都将对参保人员的配购药品情况进行审核同时停止该参保人凭医保卡在定點药店的刷卡结算功能。

所以在药店买药时如果遇到要自费的情况，可能是你的“购药医疗账户余额为0”用完了但为什么在医院时候還可以用医保呢，那是因为医院的住院看病报销金额和比例都更大还有统筹账户的钱可以使用。

不要以为在医院看病时有医保给你兜底特别是特殊病种，医院有一个报销上限小编举几个例子。

比如使用特殊医用材料或者单价在1000元以上的一次性医用材料以及进行人工器官的安装和置换时，由基本统筹基金按国产普及型价格支付90%剩下的自费。

做慢性肾功能衰竭在门诊做透析器官移植后在门诊用抗排斥药等检查也是用基本医疗保险统筹基金支付90%，其他自费

门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人支付20%连续缴费与報销比例挂钩，参保人连续参保2年后报销比例增加到71%，连续参保4年后报销比例增加到72%，以此类推

需要注意的是，医保并不是覆盖全蔀用的特别是住院看病时，一定要了解清楚医院的报销起付线和不能报销的药类

现在你明白了吧，医保是有两部分组成的去药店买藥，和在医院看病报销并不冲突所以不用担心。