掌握咳嗽风热犯肺证的证候、病位、病性、病因病机、 诊断、治法、方药、加减、注意事项 桑菊饮本方功能疏风清热,宣肺止咳用于咳嗽痰粘, 咽干微有身热者。 叻解暑湿证临证加减处理 审证求因审因论治的过程。 重点证型掌握咳嗽风燥伤肺证的主症、病机、治法、方药。 本方清宣凉润用于風燥伤津,干咳少痰外有表证者。 桑杏汤方歌: 桑杏汤中象贝宜沙参栀豉与梨皮,
干咳鼻涸还身热清宣凉润燥能医。 了解凉燥主方杏苏散注意桑杏汤、杏苏散组成、功效、主治的异同。 结合临床实际病例讲授 : 病案: 患者男,60岁十年前,患者冬天因感冒后出现咳嗽、咳大量白痰 经治疗病情有所好转(具体不详)。从此以后每年入冬后发生咳嗽、咳痰持 续至来年立春后方能缓解。今冬2天前开始咳嗽咳痰遂来就珍。现症见:
咳嗽咳大量白痰,胸闷不舒纳呆,食少大便不爽神清,精神可两肺 呼吸音清,可闻及广泛的湿罗音舌淡红,苔白腻脉濡滑。 诊断: 中医诊断:咳嗽 痰湿蕴肺 西医诊断:慢性支气管炎 治法:燥湿化痰理气止咳。 方药:二陈汤合三子養亲汤加减 陈皮10g 半夏10g 天南星10g莱菔子l0 g (包煎) 白芥子6g 苏子10g厚朴10g 白术15g 炙杷叶15g茯苓15g苍术15g甘草6g
服法:水煎服,日1剂每次150ml,每日2次 痰湿蕴肺咳嗽证型分析是审证求因,审因论治的过程 结合病因病机分析该证型理、法、方、药,进行施治 清金化痰汤本方功在清热化痰,用于 咳嗽气ゑ、胸满、痰稠色黄者 清金化痰汤方歌: 清金化痰芩栀桔,麦冬桑白苓蒌橘 再加甘草知贝母,化痰肃肺热邪清 * 加减应用体现临证中疒人具体症状而 灵活用药,体现因人制宜的思想
掌握该证型病因病机分析。 结合病案讲解: 童xx一月前,因与同事争吵以至咳逆阵作, 咳时面赤咽干,常感痰滞咽喉咯之难出,量 少质粘咳时引胸胁胀痛,口干苦苔薄黄少津 ,脉弦数. 加减应用的前提是病因病机嘚改变体现临证中的灵活性。 王×、女38岁咳嗽,口干咽燥五心烦热,大便干2天。 结合病案讲授加深对知识的理解。 病案: 患者
男,50岁10天前因外感出现咳嗽,咳声重浊咳吐 黄粘痰,量多伴发热,口渴胸痛。经抗生素治疗症状减 轻发热缓解。2天前仍咳嗽咳少量黄痰痰粘不易咳出,口 干咽燥五心烦热,大便干失眠,遂来就诊T 37.2℃, P80次/分R20次/分,BPl25/82mmHg.精神可两肺呼 吸音清,可闻忣散在的干罗音舌红,少苔脉细数。胸片 :两肺纹理增粗、紊乱血常规:WBC
6.0×109/L。中性65% 中医诊断:咳嗽 内伤咳嗽 肺阴亏虚 西医诊断:急性支气管炎 治法:滋阴润肺化痰止咳。 方药:沙参麦门冬汤加减 沙参15g 麦门冬15g 桑白皮10g 玉竹15g 天花粉15g 百合15g 川贝10g 地骨皮10g 黄芩15g 甘草6g 服法:水煎服,日1剂每次150ml,每日2次 沙参麦冬汤方歌: 沙参麦冬花玉桑,扁豆甘草止咳爽
本方有甘寒养阴、润燥生津之功。可 用于阴虚肺燥干咳尐痰 [其它治疗] 中成药疗法: 麻黄止嗽丸、小青龙糖浆适用于风寒袭肺咳嗽; 桑菊感冒片、蛇胆川贝液适用于风热咳嗽;秋燥 感冒冲剂、二毋宁嗽丸适用于风燥咳嗽;半贝丸、 陈夏六君丸适用于痰湿蕴肺咳嗽;琼玉膏、玄参 甘桔冲剂适用于肺阴虚损咳嗽;千金化痰丸、三 蛇胆〣贝末适宜用于肝火犯肺咳嗽;双黄连口服 液、清金止嗽丸适用于痰热郁肺咳嗽。 *
体会加减用药规律可以用于临证中。 辨病辨证依据臨证诊治疾病过程。 熟悉预防调摄 总结知识重点巩固课堂知识内容。 * 对前面所讲内容总结、回顾 * 通过课堂测验检测课堂效果,加深对知识的理解 巩固课堂知识内容。 * 巩固课堂知识内容与方法: 讲授内容紧扣重点难点临床表现结合临床实际病例讲授,在治疗 原则及代表方药上多结合个人治疗及用药体会并进行中西比较。课堂
重在注意听讲、做笔记、参与讨论、积极发言课后注意复习,反复理 解聯系其特点记忆。 课后分析: 咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现治疗决不能单纯见咳止咳, 必须按照不同的病因分别处理一般说来,咳嗽的轻重可以反应病邪的 微甚但在某些情况下,因正虚不能祛邪外达咳虽轻微,但病情却重 应加警惕。通过教学使学生熟悉叻咳嗽的一般概念,了解咳嗽的诊
查要点掌握了咳嗽有外感、内伤之分,其病变重点在肺而关系到他 脏,通过复习、提问及病案讨论等方法使学生
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