1,由于长期以来的医药分工,外用药配制不被医者掌握,不利于中医外用药的发展

配制方法较原始;色泽,气味,性状等不适应杜会的进步,有些已不能为人们所接受

3,传统中医药的发展方向

(利用传统经验方提取有效成分,改良剂型,制成成品,投入市场;现代化的医学实脸室内,对药理进行分析动物实验,再经过一系列的实验,制成荿药)

4,如果不重视对传统中医外用药研究和发展,时间推移后中医皮肤外用药将逐渐退出医药市场

5,达到治疗目的,不油污弄脏衣物,渗透性好,不影響美观,无副作用;这些的确是当前外用药研制过程中必须重视的问题,是我编写本书的目的

皮科外用药经历“豚脂”外涂,到炼丹,膏药,油剂,软膏等

一般指将药物(包括植,动,矿物药物,外用药还包括一些中药的化学药品)配制成丸,散,膏,丹,汤,酒,露,锭等剂型;皮肤科外用药更要视病情需要制成散,膏,酊,乳剂等剂型

配制性猛剧烈,有毒及贵药(羚羊角,人参,水银,轻粉,丹剂等)必须严格按照处方要求准确称量

(一)粉剂及膏体原料的量取(手秤及不同規格的天平)

大剂量量取用盘秤,小剂量用天平

天平操作的注意事项(称量范围须在感量与最大称量间)

1.把天平放在平稳的台上,天平调到零点。

2.砝碼左盘,药放右盘

3.称完,砝码放回砝码盒,天平静止时,两托盘放于一边支架上

4保持天平和砝码的清洁,不可用砂纸磨光或加入润滑剂

(二)选大小适宜嘚量器(玻璃制量杯,量桶及拥瓷量器;滴定管,移液管及标准滴管等)量取液体

1.操作时量器垂直,使液面与眼睛平行

3.读数液体凹面为准,不透明或暗褐液以弯月面表面为准

粉碎(截切,挤压,撞击,研磨等方式进行,往往是几种粉碎作用同时并用,据药硬度,脆性,有无植物纤维,所含水分,及药量,粉碎度,并據设备条件,采用不同工具和器械)

小规模粉碎(碾子,乳钵等)

1,配制散剂,震荡剂,软膏,要求极细粉末(充分发挥药物作用,避免局部用药粗糙刺激皮损);制備浸剂或煎熬汤剂,粉末或饮片(省力,避免熬成糊物,不易达到浸出目的)

2,粉碎有毒性或刺激性较强药时,应注意自我保护(最好用适宜工具减少粉尘飛扬)

1.干法粉碎,过分粗长药先切适当大小,水分较多或洗过的药先晒成松脆,难粉碎药(如熟地,桂圆肉,元参等)混在其它药中粉碎

(1)分研法(逐个研碎,减尐损耗),芳香气味浓厚,细料,软硬差异较大的药(麝香,珍珠,冰片等)

(2)共研法(全部或部分混合粉碎,最常用),适合于一般性药物,无特殊胶质,粘性挥发性者,忣软硬度相似

而粉碎度要求一致的药物

(3)分别配研法:能共研的先研粉,不适宜共研的分别研细粉,按药特性分别陆续混合,混合次序与药特性,质量,色泽均有关系,处理不当会导致成分不均或色泽不一致

(4)掺研法:其它药先研细粉,取一部分与(油脂多,颗粒小或粘性较强药)掺合研碎,粘性较强者偠在摄氏60度下充分干燥,然后再掺研细粉

(1)加液研磨法:不易粉碎(樟脑,薄荷,冰片等)加入少量有机溶媒如:液体石蜡,甘油等共研粉碎。

(2)水飞法:(传统方法,粉碎度高,避免粉尘飞扬,适用于朱砂等矿物药)大量液体中的药颗粒大小,沉浮时间不同;细的悬浮于液体中,粗的下沉,易与乳钵棒接触,可加速粉誶过程;水飞法需反复加大水量使粉好的浮于水面,与未粉好的分离出来,再不断倾出上浮部分,蒸发液体;

(三)粉碎的筒易设备和操作方法

药粉是外鼡药主要原料,对药物的粗细程度亦有不同要求,

1.乳钵(乳钵研磨较易粉碎的药,配合药筛可制成不同粗细程度的粉末,研钵,瓷制和玻璃制)常用,规格為大小

使用方法: 左手按住乳钵使其固定,右手用乳钵棒向同一方向碾动,

2.捣钵(粉碎小计量药,捣成碎块及颗粒较大的药粉,捣钵体,又称摘罐),

使用方法:左手轻捂住罐口,以防捣棒碾破左手皮肤,还可防止药物窜出,右手上下捣药

3.药碾子(铁研船,适用于剂量较大药物的粉碎,双脚蹬踹转轮,利用转轮與船体来回摩擦将药粉碎;药碾子比乳钵有更强研磨力,现在也用电操作)

4.手摇式粉碎器(粉碎器卡在木板或桌边,药从入料口送入,转动手柄,利用螺旋推进器将药推入磨轮,由出科口送出粉末;比研钵力量大,调节磨轮可研成不同粗细粉末)

6.过筛(把粗细不同的药粉分开,保证药粉均匀性)

样筛(据每岼方厘米上的筛孔数目分为20目,40目,60目,80目,100目,120目等,目数越大,筛出的粉末越细)

方法:研磨后的药放入筛内,加盖置于储药盒上,双手摇晃,药粉即落入储药盒内,未经过筛网的药粉可继续研磨,再重新过筛;

混合(混合均匀与否直接影响到制剂质量,疗效和外观;含有珍贵药及剧毒的制剂混合尤其重要):搅拌,研磨,过筛等

浸提制剂(溶媒浸出药材中有效成分,有效成分保存在制剂中,去粗取精,使制剂质量提高):皮肤科常用的浸渍,泡洗剂,酊剂,药酒等,即通過浸提的方法制得

溶媒:(浸泡中草药的液体),浸出液(溶媒浸出药材得的液体),药渣(浸出后的残留物)

溶媒的选择:尽量选择对相应药物溶解度大的溶媒,避免溶媒与药发生不良反应,经济性,是否易于获得药物有效成分;

1.水,优点,经济,易于获得,不与药物发生不良药理反应,易

浸入植物细胞内,能溶解和浸出较多有效成分;缺点:易使药物腐败变质,没有高度选择性,有些药物的有效成分在水中易分解失效;不易溶解游离生物碱,挥发油,树脂等;

2.酒精(乙醇,常用溶媒):优点,可以溶解中草药的大多有效成分,如生物碱(不认识的一个字),挥发油,苦味质等,酒精有较好的防腐作用;缺点易燃,有挥发性,与藥物有一

定药理作用,成本较高;

(二)浸提(出)原理(其中一部分药物转移到溶媒中,温度升高,可促使植物组织软化,从而增加成分的溶解和扩散速度,促進浸出;升温对热不稳定性成分造成破坏,损失有效成分,影响浸液质量)

中草药粉碎时,部分植物细胞被破坏,大部分草药细胞仍保持原有状态;溶媒與其接触时,药物先被溶煤浸润,溶媒通过细胞壁进入药物细胞内部后使各种药物成分溶解,溶媒继续溶解大量可溶性物质,细胞内液浓度显著增高,细胞内外产生渗透压和浓度差,使细胞内浓度不断向外扩散,经扩散阶段作用达到较好浸出效果;

浸出效果:(粉碎越细,与溶媒接触面越大,扩散速喥越快,浸出效果越好;粉碎过细,易产生糊状沉淀物,造成过滤困难)

水溶媒浸泡易使药材膨胀,故选择粗粉;乙醇膨胀作用小,易适当选用细粉

较粘,坚硬的根及皮类药材宜用细粉:疏松的叶,花,草类宜用粗粉;

1.粉碎的药材放入有盖容器中(广口玻瑞瓶,搪瓷或陶瓷带盖容器,避免易被溶媒腐蚀起化学莋用的容器),加入规定量的溶媒(水或酒精),浸渍3一5天,天冷时,延长至10天左右,浸渍过程中,经常搅拌能加快浸出速度,然后过滤;

2.煎煮法:药(不宜粉碎过细,采用饮片即可,煮前冷水浸泡药物至软化)置于砂锅或不锈钢锅内(避免使用铝制品),加适量水,煎煮(武火加热至药液沸腾后文火加温,以加强渗出效果;不要用沸水煮,以避免药材表面蛋白质凝固影响有效成分浸出;煮前加水不宜过少,否则药材有效成分不能完全浸出,且易将药物烧焦;制备水剂,溻渍剂,还可适当多加些水)一定时间,使药有效成分渗出(据药材坚硬,疏松程度,煎煮时间可从30分至60分;一般煎2次为宜);适用于热稳定性好的药物;浸出液经脱水精制,可制成多种剂型。

3.渗滤法:(药放入渗滤器中不断更换溶媒浸出,能形成较大浓度差,浸出效果优于浸渍法)

具体操作:将药粉碎成粗粉,溶媒将药浸湿,药膨胀后装入渗滤筒内加入溶媒(溶媒液面要超过药材),放出渗滤筒下部空气后关住活塞,浸渍若干时间,按一定速度渗滤收集药液,矗到有效成分完全浸出

五,软膏和乳剂的调配(制成的软膏或乳剂常据临床需要添药粉,少量液体药或其他膏剂改变其百分比)

工具有:软膏板(木制嘚中心

镶嵌玻璃,也有塑料制成的),软膏刀(金属或非金属的刀棒);

方法:软膏或乳剂置于软膏板中心,添加物放在药膏上面,软膏刀搅拌均匀后装入盒內备用;

皮肤病形于体外,但究其病因往往与脏腑功能失调有密切关系;中医认为:“有诸内,必形于外”很多皮肤病都是脏腑功能失调的外在表现;皮肤病临床洽疗时多采用内外结合方

古人十分重视外治法,很多医籍都有关于外治法论述;陈自明氏说“夫疮肿之生于外者,内热毒气蕴结于内吔盖肿于外,有生头者有漫肿者;有皮厚者,有皮薄者,有毒气深者,有毒气浅者,有宜温药贴熁者;有可以干换其药者,有可以湿换其药者;深浅不同,用藥有忌,是以不可不辨也”;徐大椿《医学源流论》说:“外科之症最重外治”,足以说明前贤对于外治法重要性的认识

随着医学科学的发展,中医皮肤病学也逐渐在解放后从中医外科范畴中分化出来,而成为一门新的学科,对于外用药的探索也在不断深化;目前有些皮肤病外用药在临床上還处于发展初期,尚需不断完善,深入研究;

据我多年临床经验体会,我感到有些皮肤病如:荨麻疹等病,单纯采用内治法即可治愈,

更多皮肤病则需内外结合标本兼治,才能达到较好疗效,如:湿疹,银屑病,白癜风等;

有些皮肤病单纯采用外治法就可治愈,如:手足癣,疥疮等;

外用药的使用方法是皮肤科臨床医师必须熟练常握的重要内容,这对提高皮肤病治疗水平有特别重要意义

据我多年经验,外用药使用时,需考虑以下四方面问题:

(一)据药理性能,选适宜的外用药

《内经至真要大论》中有关于治则治法的精彩论述:“寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结鍺散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之．薄之劫之,开之发之,适事为度,内外用药均需遵循這些重要的治疗原则,

临床我们常看到由于湿热积盛所致的急性湿疹,皮炎等病,皮损表现为焮赤,肿胀,甚至渗出,糜烂,治疗时要选用清热利湿的药洳黄芩,黄柏,蒲公英,马齿苋,泽泻,茵陈等;对于慢性肥厚苔癣样皮损,则应以软坚散结,活血化瘀,通络止痛药,如莪术,贝母,五倍子,升丹等;

皮肤病治疗依據对全身症状辨证,重视局部皮损表现形态,再据药物性质选用合适药物

(二)掌握好外用药浓度(同一药物浓度不同,其作用可能不同;不同疾病对药粅浓度要求也不一样的)

临床外用药还要考虑患年龄,性别,皮损部位对药耐受性及病人对药敏感性,以避免出现药物的原发刺激;

红升丹是中医疡科传统药物(化腐生肌),纯红升丹

为药性峻猛,腐蚀性很强;将其稀释为1/2或1/9,则为五五丹,九一丹,属化腐生肌,煨脓长肉药;

中药和西药可以一起吃吗水杨酸;20%以上为腐蚀剥脱剂,5%—10%中等浓度角质溶解,1%一3%低浓度无腐蚀刺激作用,反而有角质形成作用;

如痤疮,脂溢性皮炎使用3%硫磺霜,有祛脂悄炎的作用;治療疥疮必须用10%以上硫磺霜才可达到杀灭疥螨治愈疾病之目的;

(三) 选择适宜的外用药剂型(配制药物的物理形态),剂型选用不当,不仅难以达到治疗效果,反而会使病情加重;

如急性湿疹,皮炎在渗出阶段,选用清热解毒的药物是正确的,采用软膏剂型起不到清热解毒作用,反而会影响皮损散热,达鈈到消炎作用,影响炎症的吸收甚至加重病情;正确方法是选用水剂湿敷起到清热消炎作用;

慢性苔癣肥厚样湿疹,银屑病等,必须选用软膏剂型利於角质软化,鳞屑脱落,使用水剂难达治疗目的;

另外,随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们的审美情趣也不断增强,医生在为病人治病选用外用药物时,既要采用疗效好能达

到理想的药物,还要考虑到尽量不采用影响容颜的外用药物,这实际上对皮肤科的医生提出了吏高的要求,患者嘚需求正是我们努力的目标,只有采用现代科学的方法对外用药的剂不断进行改进才能满足广大患者的要求,也才能不断推进医学样学的发展

(㈣)使用外用药正确方法(使用方法不当,即使药性,浓度,剂型等都正确,也达不到治愈疾病的目的,娇嫩,敏感部位要采用低浓度药,避免产生原发性刺噭不利于疾病痊愈)

使用外用药治疗皮肤病,不仅有药性,浓度,剂型等要求;同一种皮肤病的不同发展阶段,外在表现不同,外用药使用方法也不一样,

洳湿疹,在亚急性阶段以使用乳剂为宜;

慢性苔癣肥厚皮损以油剂最为适合,使用时应采用包封和薄涂法交替使用(晚间包封,白天薄涂);

急性湿疹渗絀期,采用湿敷为好,使用湿敷方法时,据皮损范围,大小,所处季节,患者年龄等决定每日湿敷次数和湿敷时间长短;

第一章散剂(粉剂,散剂因常与膏药配合,又称为“掺剂”,药研极细粉末掺在膏药上或直接撒布在疮面上,主要来源植物和矿物,也有用虫类动物干燥的尸体制成中药散剂)

皮肤科现茬通常称散剂为“粉,面”(一般单味药制成的细面称“面”或“粉”,如:黄柏面,枯矾面,滑石粉等),“散,丹”(复方制成粉称为“散”,如:二妙散,如意金黄散;个别也有将散剂称为“丹”的,如红升丹,白降丹,八宝丹等)等,

混合均匀(作用于皮肤上要求散剂过80-120目的样筛,保持干燥避免物,化学性刺激和藥受潮变质),量取准确;(处方中含红升丹,轻粉,雄黄等药要采用等容积递增配研法混合均匀,质量重药要同质量轻药

混合均匀,可用过样筛配制

将散劑撒布于皮肤表面,能将皮肤表面的汗液,皮脂及一定的渗液收湿拔干,起干燥作用;对渗出液较多皮损忌用防止形成药痴;

(二)散热作用(散剂颗粒愈尛,散热作用愈大)

极小颗粒干燥药粉撒布皮肤表面,可扩大与皮肤接触面积,加上中药清凉解热作用降低皮肤炎症部位温度,使小血管收缩,红肿迅速消退,起到清热消炎作用,

如痱子粉可用于痱子的治疗,以协助散热消炎

无渗液的皮损上撒布大量散剂,能使患处少受或免受外界摩擦刺激,折射咣线,使皮肤免受光线损伤防止感染

(四)生肌长肉,消除疣赘。

有些散剂作用于疮疡及一些皮损上,平胬,腐蚀,消疣赘及生肌长肉,如:红升丹,枯矾面,生半夏面等

粉剂可适当隔绝外界摩擦刺激,有一定保护皮肤作用,如滑石粉等可起到保护皮肤的作用

(一)安抚收湿,清热凉血

常用于痱子,急性红斑,丘疹而无明显渗出的各种皮炎,如:急性红斑性湿疹,接触性皮炎,过敏性皮炎等

用于多汗症及夏季皮肤皱褶接触面,脚气收干药粉还可用于渗出性腳癣治疗。

(三)应用油膏及糊剂的皮损,涂药后再撒布些散剂,可加强药物吸收作用,减少外界及衣物对皮损摩擦;

1.祛湿散(湿疹,接触性皮炎等)

功能:清熱解毒,除湿止痒

用法:直接撒扑或用植物油调敷。

制法:上药共研细末,过100目筛

2脚气散〔处方1,渗出性手足癣等)

3.脚气粉(处方2,主治:汗疱型,擦烂性足癣)

功能:收敛,吸湿,止痒,消炎

制法:先将樟脑与薄荷脑研磨液化后,加入少量

滑石粉研匀,再分次将水杨酸,硼酸及氧化锌加人研匀,最后逐次加入滑石粉研匀,过筛即得

来源:《制剂手册》人民卫生出版杜1978

4.黄石散(主治:湿疹及皮炎有继发感染者)

5.去湿药粉(祛湿散)

功能:清热解毒,除湿止痒。

主治:急性湿疹,接触性皮炎,脓疱疮,婴儿湿疹

用法:直接撒扑,或用植物油调敷或配制软膏用;一般丘疹样或有

少重渗出液的皮损,可以直接撒扑或用鲜产荟蘸药外搽,流水多或脓汁多者可用油调

外用,暗红干燥脱皮者可用药粉配成软膏

来抓:《赵炳南临床经验集》

功能:清热解毒,杀虫止痒

主治:脓疱疮忣有继发感染的皮炎,湿疹等

用法:直接撒扑或用植物油调敷

制法:除雄黄,冰片,牛黄另研细末外,余药共研末,与前三味混合即成。

组成:黄柏面300g,寒沝石面150g,青黛面

功能:除湿清热解毒止痒

主治:急性湿疹,婴儿湿疹,过敏性皮炎,脓疱病

用法:直接撒扑,或用鲜芦荟蘸搽,或用植物油调成糊状外用。

來源:《赵炳南临床经验集》

功能:祛湿收敛,杀虫止痒

主治:脓疱疮湿疹,神经性皮炎,皮肤瘙痒症。

用法:装入布袋外扑皮损或用油调外敷,也可配荿5%-20%软膏外用

来源:《赵炳南临床经脸集》

备注:本药有一定刺激性,对于急性炎症性皮肤病,粘膜病损慎用,对汞过敏者禁用。

功能:收干止痒,清热萣痛；

主治:脓疱疮,急性湿疹,接触住皮炎或脂溢性皮炎,痱子

来源:《赵炳南临床经验集》

用法:直接撒扑或用植物油调敷。

制法:上药共研细末囷匀

功能:清热解毒,收敛定痛

主治:口腔溃疡,扁平苔癣

用法:直接外用口腔疮面上。

来源:《赵炳南临床经验集》

主治:湿疹,接触性皮炎,脂溢性性皮炎,趾间足癣

用法:直接扑上或油调外用。

制法:研细末过100目

来源:《赵炳南临床经脸集》

备注:化脓性的陈久肉芽疮面禁用。

功能:祛湿收敛．平胬肉

主治:各种疮面水肿肉芽增生．

用法:直接撒布水肿衡肉的疮面上,纱布压扎。

制法研细末,过l00目

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:新鮮疮面脓毒未净者勿用。对汞过敏者禁

功能:祛湿收敛,固皮止痒

主治:慢性湿疹,神经性皮炎,头癣

用法:与其它药粉合用撒扑或油调成糊剂用常鼡量为5%-20%。

制法:研细末,过100目

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:本药粉有一定刺激性,凡现发湿热性皮肤病,溃烂疮面及粘膜损害部慎用。对汞过敏者慎用

功能:散风活血,化瘀消肿。

主治:慢性丹毒肿胀,红斑性结节性疾患

用法:单独或与其它药粉混合应用。常用蜂蜜调或荷叶煎水调合外用

来源:《赵炳南临床经脸集》

备注:疖,痈,疽初起毒热盛者勿用。

功能:收敛止疼,固皮生肌

主治:烫灼伤,女阴溃疡,下腿慢性溃疡,疮面脓毒已尽鍺均可用

用法:薄敷于疮面或制成药捻用,

制法:研细末,过100目。

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:痈,疖疮面脓毒未净者慎用

功能:生肌长肉,止痛收敛。

主治:慢性顽固性溃疡,下肢溃疡,放射性溃疡

用法:直接撒布疮面,或配制成软膏外用

制法:研细未,过100目。

来源:《赵炳南临床经验集》

备注,療,痈溃后脓毒未净的疮面勿用

组成:冰片3g,薄荷冰3g,甘石粉15g,滑石

功能:清热散汗,解毒止痒。

主治:痱子,尿布皮炎

制法:研细末,过100目。

来源:《赵炳南臨床经验集》

功能:吸湿,止痒,收敛,消炎

主治:小儿痱子,痱毒。

制法:取樟脑,薄荷脑置乳钵中研磨共熔,再分次加入升华硫,氧化锌,硼酸研匀,最后分佽加入滑石粉研匀,过筛即得

来源:《制剂手册》人民卫生出版社1978

疗腋臭用药粉干扑两腋下,每日一次

制法:研细末,过100目

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:此药切勿入口,对铅过敏者禁用

用法:用鸡蛋清调药外用

制法研细末,过100目

来源:《赵炳南临床经验集》

主治:神经性皮炎及角化过度类皮損

用法:用黄瓜蒂,茄子皮或生姜片蘸药外用,或配成10%软膏外用

制法:研绷末,过100目

来源:《赵炳南临床经验集》

功能:驱风止痒,剥脱上皮

主治:神经性皮燚,慢性湿疹。

用法:用黄瓜蒂,茄子皮或生姜片蘸药外用或配成10%软膏外用

制法研细末,过100目。

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:溃疡疮面及对砷汞过敏者勿用

功能:收湿止痒,消炎退肿

主治羊胡疮,湿疹,过敏性皮炎等．

用法:撒布于患处,渗水不多,用麻油调

制法先将青黛研细,再加入海螵蛸研末,后加煅石膏末研和,最后将冰片研细研匀混合

来源:《朱仁康临床经验集》

功能:清除油腻,清热活血

主治:酒渣鼻,痤疮,脂溢性皮炎

用法:用凉开沝或胡萝卜,鲜芦荟蘸药粉涂擦。

制法:上药共研细末,过100目样筛

功能:收湿清热,去腐解毒

主治:黄水疮及其他皮肤病有继发感染者

组成:大黄,黄柏,姜黃,白芷各16g ,南星,陈皮,苍术,厚朴,甘草各64g,天花粉320g

功能,清热除湿散瘀化痰,止痛消肿

用法:用葱汁,酒,麻油,蜜,菊花露,银花

制法:共研细末,过80-100目筛

来源:《中華人民共和国药典》

功能:安抚解毒,收敛止痒

主治:急性湿疹,皮炎和感染性皮肤病(包括细菌,真菌引起的)

用法:外扑或用植物油调成糊状外涂

制法:仩药共研极细粉末

组成:雄黄,硫磺,雌黄,密陀僧各6g,冰片3g,麝香,斑蝥各0.6g

功能:刺激色素生长,调和气血

用法:用新鲜茄蒂,黄瓜,胡萝卜等任选一种,蘸药末擦損害区,1

制法将上药分别研极细末,兑入混合,瓶贮,勿令泄气

备注:粘膜皮肤交界处的部位慎用;头面部则采用米醋调擦,皮肤过敏者忌用

组成:大黄,苍術,黄柏各等份

功能:清热解毒,燥湿消肿

主治:丹毒,疖肿,脓疱疮等

用法:取银花或菊花煎汁,或用凉开水调成糊状,涂擦,亦可用植物油调涂

组成:煅石膏9g,升丹1g

主治:溃疡伤口脓腐未尽。

用法:将药粉撒在伤口上,外涂相应软膏,一天一换

制法:各研细末后,兑入混匀,放在棕色瓶中贮藏,勿晒太阳。

组成:犇黄,珍珠各等份

制法:研极细粉末,贮存瓶内

组成:雄黄,青黛,甘草,冰片各2g,牛黄,黄柏,龙胆草各1g

功能:清热养阴,生肌止痛

主治:口糜,口腔粘膜扁平苔癣

鼡法:取少许外擦于口腔粘膜损害处,每日2-4次

来源:北京医学院口腔医院经验方

组成:糯米350粒,巴豆5个

制法:布包用石灰水煮,如糊,点敷患处

组成:黄柏,红棗(煅存性)各15g

制法:研细末,用植物油调

组成:水银,白矾,清矾,牙硝各180g,食盐6g,

用法:用糨糊调合,点在肿瘤创而上,或用米饭赋形,搓成锭剂(宽,长各2—3cm),插在肿瘤仩,待其肿瘤坏死脱落,再按溃疡创面处理

制法:将上药制成药粉,放在乳钵内共研至不见水银为度,再放入炼铜砂罐内加温,蒸发水分,使成

“丹胎”,嘫后将砂罐倒置于 瓷碗内,盐水石膏封口, 放入荷叶水坛口上,坛内盛水约10kg, 坛上放炭火约2小时,冷却瓷碗取丹,以白色结晶为佳。

组成:红矶,红粉,紫硇砂,天花粉,达克罗宁各5g

用法:用2%的地卡因或2%奴佛卡因溶液调成

的消癌散在肿瘤创面涂一层,外盖纱布,一日换一次,或二三日一换

组成:石黄,雄黄,硫磺,皛附子,雌黄,川槿皮各等份

备注:对砷汞过敏者忌用

组成:寒水石,陀僧等份

用法:外扑,一日2—3次

制法:研细末,过100目筛

组成:沉香,檀香,木香,零陵香,麝香各等份功能:芳香避臭,杀虫除毒,

主治:体气,紫白癜风(花斑癣)

用法:外扑或水调外搽患处

42.密陀僧散组成,硫磺6g,雄黄6g,蛇床子,密陀僧,硫璜各3g,轻粉1.5g

主治:白驳风,汗斑足癣等

用法:醋调搽或干扑患处

功能:回阳生肌,止痛收敛

主治:结核性溃疡,慢性顽固性溃疡及属于阴疮久不收口者

用法:薄撒于疮面上,或制荿药捻用

制法:研细末,过100目

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:火毒疮疖.属于阳症脓毒未净者及汞过徽者禁用

主治:急性湿疹,接触性皮炎,脂溢性湿疹,脓疱疮,丘疹徉荨麻疹

用法:直接干撒或植物油调上。

制法:研细末,过100目

备注:对湿热性皮肤病薄敷

功能:清热除湿,解毒止痒

主治:急性湿疹,接触性皮炎,脂溢性湿疹,脓疱疮,丘疹性寻麻疹

用法:直接干撒,鲜芦荟蘸药或用植物油调上

制法: 研细末．过100目

来源:《医宗金鉴外科心法要诀》

备注:对濕热渗出性皮损宜薄敷。

功能:清热解毒,杀虫止痒

主治；慢性泥疹,多发性毛囊炎,脂溢性湿疹及蚊虫咬伤

用法:可单独撒布或与他药混匀植物油調上;也可加入酒剂中或其他软膏中外用,一般为5%至20%

制法:研细末,过100目

备注；几疖,痈破后新鲜疮面勿用,勿入目内

功能:化腐提毒,生肌长肉

来源:《房芝萱外科经验》

组成:煅石膏,煅人中白,青黛,薄荷,黄柏,黄连,煅月石,冰片

用法:洗漱净口腔,用药管吸入患处

来源《总医皮肤诊疗学》

制法:分研极细末,和匀

组成:生地黄,蒲黄,牛黄,冰片功能:清热,解毒

主治:小儿丹毒等用法:外敷制法:扁柏叶汁调敷,或植物抽调匀。来源:《疡医大全》

组成:黄升25g,硫磺50g功能增加色素,调和气血

用法:外搽制法:研细末 ,用镇江醋调匀,随用随调来源:经验方

用法:湿疮千掺,干疮则用公猪胆汁调涂

组成:绿豆250g,滑石,白芷,白附子各10g

主治:白屑风,酒刺,雀斑等

用法:研细末,每次2匙,洗面时用

55.铜绿散组成:铜绿,石膏,枯矶,松香

功能:燥湿,止痒,杀虫

主治:体癣,臀癣等用法:同青黛散混匼,随病情轻重加减

来源:《中医皮肤科诊疗学》引《中医外科学讲义》

功能:散风止痒,清凉收汗

组成:轻粉,穿山甲,铅粉,黄丹各10g

主治:旋耳疮,黄水疮

备注:对铅,汞过敏者总用

主治,湿疹,急性过敏性皮炎

来源:《皮肤病中医诊疗简编》

组成:白牵牛,团粉,自蔹,白细辛,甘松,白鸽粪,白芨,白莲蕊,白芷,白術,白厦蚕,白茯苓各30g,荆荞,独活,(姜的上半部分下面加一个无或者无字少一横)活各15g,白附子,鹰条白,白扁豆各30g,防风159,白丁香30g; 功能:退黑去斑

主治:黧黑斑,黑變病,黄褐斑,雀斑,粉刺等。

用法:每用少许,放手心内,以水调浓搽面上,良久再以水洗面,早晚各一次

制法:先用甘草煎水外洗,将上述诸药共研细末,鼡植物油调匀

备注:对汞过敏者忌用。

主治:女阴,龟头粘膜溃疡

用法:直接撒在患处,或用鸡蛋清调敷

功能:除湿,解毒,生肌

主治,连续性指端皮炎等

制法:研细末,植物油调匀

备注:对汞过敏者忌用,药量由医者酌定

功能:润肤,杀虫,止痒

主治,手癣,体癣,疥疮

用法:外搽,将药混匀包入纱布搽手

功能:清热解蝳,收湿止痒

制法:研细末,植物油调匀

来源:《许履和外科医案医话集》

备注:药量由医者酌定。

组成:陀僧,枯矾各10g,花蕊石20g

主治:手足缝流水,浸渍等

鼡法:外搽患处,1日2-3次

备注:对铅过敏者慎用

功能:清热解毒,杀虫止痒

用法:清水微拌,外敷或干扑

制法:研细末,或用油调匀

组成:兀格子6g,煅石膏,花蕊石,鍾乳石各12g,滑石,炉比石各15g

功能:收湿,去臭,生肌。

主治: 多汗症,腋臭

组成:牛角尖,水龙骨,松香,轻粉各等量

制法:研细末,用凡士林按25%浓度调成软膏

主治:咽喉舌肿痛,口腔镇疡用法:用吹药器喷入

组成:沪甘石,石决明,锻龙骨各30g,熟石膏,松花粉各60g,枯矾15g.冰片6g

主治:湿疹,渗出性皮炎

组成:水杨酸10g,盐酸普鲁卡因5g,樟丹5g.乌梅肉5g,蔗糖50g

功能:腐蚀角质赘生皮损

用法:先用胶布按鸡眼大小剪一洞,粘套在鸡眼上使鸡眼露在胶布洞上,将鸡眼膏厚涂鸡眼皮损上,再用胶咘覆盖固定,4天换药一次,得脱落为止。

制法:先将乌梅肉剪成细碎渣备用,另取普鲁卡

因粉,樟丹在乳钵巾研细．再加水杨酸粉,乌梅渣,共同研匀,尽量将乌梅研细,再加蔗搪并滴入少量酒精,用力研细．成粘稠物 来源:张作舟经验方

(一)撒布用棉签蘸药粉轻扑患处,如滑石粉,痱子粉的使用

用水(也鈳采用蜜水,茶水)将散剂调匀外擦,或用新鲜植物药汁蘸药粉外擦,如颠倒散,龟板散等

六,使用散剂的注意事项

(一)配制散剂要过100目左右的样筛．药粉要保持干燥,以避免对皮损的不良刺激

(二)有渗出液分泌物及脓性皮损忌用散剂,因散剂容易与渗出液结成要痂,会导致继发感染,而且散剂对潰烂面有较大的刺激性

(三)干燥皲裂性皮损忌用散剂,以防止进一步拔干脱水,使皮损加重

(四)毛发部皮损使用散剂,因不易被清除,也不应使用

(五)含澱粉类的散剂,忌用于腋窝,腹股沟,乳房下及阴部,肛周等部位,因在皱褶及多汗区使用含淀粉类散剂,会使药物与汗液混合物,药物粘着于皮损腐败汾解,产生毒素,会加重对皮损刺激

水剂(中药煎煮或浸渍制成药液,常用于溻渍法和洗疗)

溻渍法(湿敷法):相当于西医的开放性冷湿敷;先人常以授帛戓新棉蘸浸药液,溻渍于皮损处,《医宗金鉴》曰:“软帛迭七,八重,蘸汤勿令大干,复于疮上,两手轻按片时,帛温再换,如此再按四,五次”;

洗疗(煎好的湯药浸泡全身或局部的一种泡洗方法),《黄帝内经素问》中即有“燥者濡之”,“摩之浴之”的记载,这是关于洗疗最早记录

1.湿敷药液(据患者病凊辨证用药,将药煎成药液自然冷却后备用)

2.湿敷垫(古人所用之丝帛,新棉或现在的消毒纱布),蘸药液敷皮损上以达治疗目的;据不同部位及病理需求消毒纱布6一8层制不同形状湿敷垫,蘸药液敷皮损上

据皮损大小,将煎好的药液适量倒入容器内(最好不用金属器皿),湿敷垫放入浸湿取出(不流药液为度)敷患处,视患者病情轻重,每次敷药20一30分,准备两份湿敷垫交替使用(湿敷时药液蒸发或湿敷垫升温,或将湿敷液频滴于湿敷垫上保证药垫适宜温度湿度);如患者炎症消退,浸液减少,可适当减少湿敷次数和敷药时间

1.湿敷的物理作用湿敷可利用药液的浓度．使低浓度的渗液向高浓度湿敷药液渗透,达到收敛渗

液的目的,从而减少或停止渗出．使炎症逐渐消退。

作用蘸湿的湿敷药垫置于皮损后．湿敷液自然冷却,可促使局部皮膚末梢血管收缩,从而使充血减轻,渗出减少通过湿敷的传导和辐射作用．使局部灼热潮红得以减轻．患者自觉症状减轻,

也即冷敷能发挥消燚,镇定,止痒 ,抑制渗出和收敛的功能

(1)促进药物吸收（湿敷过程中,表皮角质层被药物浸泡后膨胀,细胞间隙增大,有利药物透入皮内,活血通络)

(2)湿敷囿清洁作用:在湿敷的过程中,湿敷垫可吸收皮损表面的浆液渗出物和脓性分泌物,软化并清除皮损表面痴皮及其他附着物,湿敷的同时起到了洗滌清洁的作用

(3)湿敷有保护皮损作用,湿敷过程,可隔绝外接对皮损的刺激．减少不洁之物对皮损的影响。

(四)湿敷的适应证(急性湿疹,皮炎等皮肤腫胀,有糜烂渗出的皮损可采用湿敷,血液循环不良的损害不宜采用开放性冷湿敷)

(五)湿敷常用方剂(终计8方剂)

主治:急性渗出性皮肤病

制法:加水200-300毫升,煮沸15分钟后,冷却备用

主治:腋下,腹股沟等处间擦疹,手足多汗症亦可应用

制法:加水200一300毫升,煎煮15分钟后冷却

功能:解毒除湿,收敛止痒

主治:急性皮膚疾患有渗出者

用法:湿敷患处制法:煎汤去渣,冷却后备用来源:张作舟经验方

组成:苍耳子,地肤子,威灵仙,艾叶,吴茱萸各15g

功能:搜风解毒,杀虫止痒

主治,掌跖脓疱病．细菌性湿疹及各种感染性皮肤病

主治:疮疡毒热盛,皮肤焮红或糜烂者

来源:《中医外科证治经验》

组成:生川乌,生草乌,皂角,牛蒡子,荆芥穗,防风,苦参,泽兰,蛇床子,赤芍,川椒,白鲜皮,鹤虱,大黄各15g,大枫子24g

功能:杀虫止痒,渭热收湿

用法:混敷或洗洗患处。

制法:加水ml.煎汤滤渣冷却

来源:山东皮肤病防治所方

功能:驱虫,抗菌,收敛,抗病毒

主治:浸渍擦烂型稻农皮炎,急性皮炎,湿疹

用法:稻农皮炎,临睡前用本品擦患处;急性皮炎及湿疹鈳用本品湿敷,每日3—5次,药液每日换一次

制法:取石榴皮,加水300ml,煎沸10分钟左右,去渣,加水至

来源:《皮肤科外用制剂手册》

主治:接触性皮炎,湿疹

制法:取绿茶加水煎煮成500ml左右即得

来源:《皮肤科外用制剂手册》1984

(六)开放性冷湿敷注意事项(必须拿握正确方法,注意适应证,否则影响疗效,出现相反結果)

1.湿敷次数和湿敷时间据皮损轻重,分泌物清洁度决定,皮损渗出液多伴有焮红肿胀者适当延长每次湿敷时间,增加湿敷的次数,以保证皮损的┅定湿度,温度和清洁度,在湿敷间期还可在皮损处涂擦油膏;一般病重患者每天湿敷4--5次,病轻者每天2-3次

2.在同一时间内,湿敷面积不能过大,一般不能超过全身面积1/3

3.老人,幼儿,体弱多病者,以及皮损在胸,颈的患者,湿敷时间不宜过长;冬季室温过低,最好不用冷湿敷法

4.湿敷垫必须与皮损贴附,才能达箌治疗的目的;颜面,而后,肛门周围,外阴,指,趾等形态不规则部位,应特别注意贴附紧密

二,洗疗法(药煎汤后泡洗全身或浸泡局部患处,一般多趁药液溫时使用,个别病种亦可待药液冷却后使用;避免药液过冷热)

洗疗法主要功能(据病种辩证用药,据药物性质,结合泡洗物理作用)

1.活血化瘀 药液作用於全身或局部患处可起到疏通经络,温通血脉,消肿止痛的作用

2.祛湿止痒,收湿敛干

3.解毒杀虫止痒,润肤祛癣

1.各型慢性湿疹,皮炎,皮肤瘙痒症,银屑病

1.洗疗法可在涂擦软膏前进行,每日或隔日泡洗一次,可使角质层的厚皮膨胀,脱落,加强药物的吸收作用。采用洗疗方法时应注意温度度的适宜

2.冷泡法适用干水疱,汗疱等病,依病情轻重,每日浸饱1-2次,每次10-20分钟,待水疱吸收干涸后,再改用乳剂或软膏手癣常采用冷泡法治疗,治疗手癣时首先应诊斷明确,在诊断无误的前提下,

可采用醋泡方让患者每夭浸饱1次,每次半小时,浸泡完毕不要用水冲洗非真菌性的鹅掌风禁用醋泡方

(四)洗疗水剂嘚常用方荆(共汁7方剂)

主治:肛门,外阴瘙痒症

用法:煎水半盆,半温时反复洗患处,每次15分钟,句日洗2次用时加温

来源:《朱仁康临床经验集》

功能:搜风活血,除湿止痒

主治:神经性皮炎,皮肤淀粉样病变等皮损极厚者

用法:煎水半盆．半温时用小毛巾反复洗患处,每日3-4饮,每次15分钟

煎水200毫升,湿敷或外洗患处

来源:《朱仁康临床经验集》

功能:澡湿,杀虫,止痒

主治:疥癣湿疮,阴部瘙痒症等

用法:趁热先熏后洗,每日2次,每次约30分钟

制法:取苦参,蛇床子加沝煎汤,去渣,加人皂矶溶化,即得

来源:《皮肤科外用制剂手册》

功能:祛风燥湿,解毒消肿。主治:座疮,痱子,肛门瘙痒用法:水煎踢水外洗。制法:水煎

组成:大黄,黄柏,苦参,黄芩各等份

功能:清热燥湿,杀血止痒

主治:急性湿疹,奶癣,药物性皮炎,牛皮癣,皮肤瘙痒等

用法:用棉花蘸药汁擦愚处,一日4-5次

淛法:共研细末每用10一15g药粉,加蒸馏水100ml;医用石炭酸1ml,摇匀

来源:《中医外科临川手册》

主治:牛皮癣,神经性皮炎,手癣

用法:用毛笔或棉签蘸药涂擦患处;烸日3一4次

制法:将水菖蒲根切碎,浸于食醋中一周后使用

组成:狼毒,雄黄,大枫子,木鳖子各10g,荆芥,防风,苦参,羌活,地肤子紫草各15g,当归,川穹,白鲜皮各30g

功能:祛风,软坚,脱屑

用法:趁热擦洗,每日擦洗2-3次,一剂用3天,一月为一疗程,酌情使用3-4疗程

(五)泡洗法常用方剂(共计12方剂)

主治:神经性皮炎,皮肤瘙痒症

制法:将仩药入醋内,浸泡7昼夜,过滤备用

来源:《赵炳南临床经脸集》

备注:皮肤有损伤者勿用

功能:清热收湿,止汗止痒

主治:汗疱病及于足多汗症

用法浸泡掱足止汗,汗疱病可用冷水泡手,每次20分钟,一日2次

制法:上药用水煎熬20分钟

来源:《赵炳南临床经验集》改进方

主治:鹅掌风(手癣),干脚癣

用法:每天晚仩将手或脚浸泡半小时,每剂药可连泡两周为一疗程,有效继续2-3个疗程

制法:上药用米酷1500m1,放盆中泡3一5天后备用

来源:《朱仁康临床经验集》

组成:王鈈留行30g,明矾9g

功能收敛止汗,灭菌止痒

主治:汗疱症,手足多汗症,手足癣(皲裂角化型)

用法:每天用药一份,熬水半盆,趁半温时将手或脚润15分钟,每日泡2次,洅泡时加温

来源:《朱仁康临床经验集》

用法:每日一付煎水半盆,半温时用小毛巾反复擦洗15分钟,每日4-5次,洗时加温

来源:《朱仁康临床经验集》

主治:头皮脂溢性皮炎。

用法:洗前剪短头发,每次用药一付,煎水半盆,用小毛巾沾水,反复洗头皮,每次洗一刻钟,一天用原水洗2次,隔3日洗1次

来源:《朱仁康临床床经验集》

主治:毛疮(毛囊炎),发际疮

用法:每日用药一付,煎水半盆．用小毛巾沾水,反复洗患处,每次洗一刻钟,一天洗4一5 次,洗时略加温,洗前剪平头发

来源:《朱仁康临床经验集》

组成:艾叶,防风各60g ,雄黄,花椒各6g

主治:皮肤痰痒症,慢性混疹,泛发型神经性皮炎

用法:用药液擦洗患处,每日2次,午睡前及晚间擦洗为佳,擦洗后切勿洗澡

来源:《中医外治求新》

功能:收敛,止痒,清炎,

主治:急性配疹,皮炎

用法:洗涤或湿敷患处,每日3-5次,药液每日换┅次

制法:取千里光加水煎汤,去渣,即得

来源:《皮肤科外用制剂手册》

功能:清热解毒,消炎上痛,燥湿,收敛止痒,抑菌

用法:将药液耸干盆中,趁温将患足浸入,每次半小时,一日3次,每剂药用一天;复用时药液要加温

制法:以上药水煎30分钟

来源:《中医外治求新》

功能:收敛,燥湿,止痒,驱虫

用法:将手浸入藥液中,每次20分钟(儿童10-15分钟),每口2次．一周为一疗程

制法:将大黄加入米醋中浸泡10日

来源:《中医外治求新》

组成:苦参,大枫子,蛇床子,地肤子,防风各30克,枯矾,川椒,川穹20g,红花15g

用法:置患脚于药液内浸泡,每日1-2次,每次30分钟,每剂药可连续使月,5天为一疗程

制法:将药放入盆内,倒入食腊1500m1,加盖密封,浸泡24小时濾去药渣

来源:《中医外治求新》

1.中药洗疗法要注意选择适应证,民间有些人认为,很多皮肤病都可以用盐水,花椒水,茶水进行洗疗,采用

这种方法進行治疗后,往往使一些皮肤病病情加重,所以选择适应证非常重要,一般来讲．银屑病,慢性浸润性湿疹,皮肤瘙痒症,慢性皮炎以及由于血脉不通引起的皮肤病可采用洗疗法进行治疗

2.采用洗疗法进行治疗时,药液的温度,每次洗疗的时间都应随病情的变化而变化;慢性肥厚皮损和血脉淤滞鈈通所致的皮肤病可适当延长洗疗时间,温度也不可过低,以舒适为度

3.皮肤有皲裂或有渗出靡烂的皮损,忌用洗疗以防止感染

4.手足癣有糜烂,教裂時,不可采用洗疗,待皮损愈合后才可使用

5.采用洗疗时可棍据病情的变化,随症配合其他外用药物进行治疗

水粉剂又称洗剂,悬垂剂,是在水中加入30%—50%不溶性的粉剂(如护甘石,滑石粉,复方九华粉等)而配制成的外用药剂;为了使水粉剂起到悬浮和滋润保湿的作用,制剂中常加人10%的甘油;因粉剂具囿不溶性,常使药剂产生沉淀在使用前需要加以震荡,所以水粉剂又被称为震荡剂

1.将水粉剂涂擦在皮损上,其中的水分蒸发过程中,可将热量带走,使患者有清凉舒适感,再结合药物的安抚,收敛作用,对红斑丘疹皮损有吸收,清热,止痒的功效。水分蒸发后,药液中的药粉附着于皮肤上．形成一層粉状薄膜,又可减少外界对皮损的刺激,有一定的隔绝作用

2.水粉剂中的甘油,可起到润泽皮肤的作用,防止皮肤干燥,待水分蒸发后．甘油具有保濕的作用;水粉剂中的甘油还有助于粉剂在皮肤上的附着

3.对于炎症性皮损,可酌情在水粉剂中加入酒精或白酒,这样可以促进水分的蒸发,加强红斑的吸收．并可起到清热消炎的作用水粉剂实际上是水剂和粉剂的结合,具有两者的双重作用

由于水粉剂具有收敛,止痒,收湿拔干的作用,所以沝粉剂适用于急性红斑,痰痒无渗出的皮

水粉剂在静止的时候,药物以沉淀形式存在,使用前必须将药液震荡均匀,使药粉与水充分混匀．然后用紗布或毛刷蘸药液涂布在皮损上,每日数次

四,水粉剂的常用方剂(共计10方剂)

主治:过敏性皮炎,荨麻疹等

用法:震荡均匀,外搽皮损

制法:将固体药物研極细面,加入甘油及蒸馏水至1000ml

用法:震荡均匀,外搽皮损

制法:将明矾研为细末,兑入冰片研均;再加入蒸馏水至1000ml即成

主治:手足多汗症及臭汗症

用法:震蕩均匀,外搽皮损

制法:将前三味药研细末,加入甘油及适量蒸馏水即可

主治:脂溢性皮炎,丘疹性湿疹

用法:震荡均匀,外搽皮损

制法:上药共研细末,取藥粉30g.加甘油30g,蒸馏水1000ml即可

来源:《宋仁康临床经验集》

主治:丘疹性湿疹,风骚痒,脂溢性皮炎等

用法:振荡均匀,外搽皮损

制法:将固体药物共研细末,加叺蒸馏水1000ml,最后加入甘油150ml即可

来源:《朱仁康临床经验集》

功能:清热解毒,收湿止痒

主治:桑毛虫皮炎,松毛虫皮炎等

用法:震荡均匀,外搽皮损

制法:以尐量白酒将冰片溶化,然后与上述药粉同入水中,将水加至100ml,摇匀即成

主治:亚急性湿疹无明显渗出者

用法:震荡均匀,外搽皮损

制法:将前2味研极细末,加入甘油及水至100ml

来源:《皮科常用方剂》

附:(1)冰片炉甘石洗剂:按上方,另取冰片1一2g,加甘油,酒精研匀溶解,缓缓加入护甘石洗剂中,边加边搅拌;可加强圵痒功能

(2)地榆炉甘石洗剂:地榆面10g, 加水研成糊状,缓缓加入炉甘石洗剂中,边加边搅拌

(3)枯矾炉甘石洗剂:枯矾面5g．缓缓加入炉甘石洗剂中,搅拌均匀;鈳加强收湿拔干功能

来源:精选皮肤科外用制剂手册

功能:清热祛湿,止痒安抚

主治:皮肤炎症．如丘疹,亚急性皮炎等

用法:毛刷或棉花纱布将药摇勻蘸擦皮损

制法:取炉甘石,氧化锌研匀,过筛,置乳钵内,加少量甘油与水的混合液,研成乳状后,再继续加甘油,水到足量即得

来源:《制剂手册》人囻卫生出版社1978

9.复方硫磺洗剂(处方1)

功能:制止皮脂溢出,有杀菌,收敛作用

上治:痤疮,酒渣鼻等病

用法:用纱布或小毛刷蘸药涂擦皮损

制法:取沉降硫磺研细,过筛,置乳钵中加甘油研匀,缓缓加入硫酸锌水溶液研磨均匀(硫破锌溶于250m1水中);然后缓缓加入樟脑醑,随加随研至混悬状,最后加水到足量研匀即得

来源:《制剂手册》人民卫生出版仕1978

10复方硫磺洗剂(处方2)

功能:抑制皮脂分泌,杀虫止痒

主治:皮脂溢出,痤疮,酒渣鼻,疥疮等

制法:先将硫酸锌及硫酸钾分别加水溶解混合,另取升华硫加甘油研磨成糊状,两液混合

来源:精选皮肤科外用制剂手册

五,水粉剂使用注意事项

1.糜烂有渗出性皮损及有膿液痂皮者,不宜使用水粉剂

2.局部末梢血液循环不良者不宜使用水粉剂

3.慢性炎性皮损,干燥皲裂肥厚苔癣样变者,不适宜使用水粉剂

4.毛发部位的皮损,不适宜使月水粉剂

5.含有酒精的水粉剂．不能用于急性过敏性皮炎的皮损

油剂又称油调剂.是由梢物油调配适量的药粉而制成;油剂为中医傳统外治法的常用剂型,原来多采用花椒油调制,现在更多地使用食用油(香油,花生油,菜籽油等)制成;由于植物油为不饱和脂肪酸甘油酯,性缓,无刺噭性,具有比矿物油更好的渗透性,故适用于急性皮炎,湿疹,脓疙疮等炎性皮损,有渗出者更为适用;油剂可直接涂敷于皮损上,也常用于各种皮损的濕敷治疗间期,具有收干,止痒,清洁专皮肤和润燥的作用

l.各型渗出性急性皮炎,湿疹,脓疱病等,可单独外用油剂,也可以在湿敷间期使用

2.可月于各型紅皮病,单独使用即有护肤,清洁表皮的作用

3.急性,亚急性皮炎,湿疹等有继发感染表面有糜烂渗出者,均可以使用

先将药粉混合均匀,采用新鲜植物油将药粉调成糊状,用小毛刷蘸药油均匀涂擦于皮损上;涂药后可撒布些滑石粉,起到保护作用。使用油剂时,最好能将皮损暴露于外以利于药物嘚吸收和渗出液的蒸发如果确实需要包扎,也不要采用塑科薄膜,以防浸渍使病情加重

三,油剂的常用方剂(共计13方剂)

主治:脓疱疮,足癣感染,湿疹感染等

用法:将油调剂擦于患处

制法:将上述药物研极细末,使用适量植物油调成糊状

备注:严重感染者,可加入抗生素粉剂

功能:活血化瘀,软坚散结。

主治:下肢红斑结节类疾患及皮肤紫红斑块等

制法:将紫草置于铜锅内,以芝麻油浸24小时

用文火熬至焦枯．离火过滤去渣．取油储于磁皿内備用

来原:《赵炳南临床经验集》

主治:用于清洁疮面或做赋形剂

用法:将油剂擦于患处。

制法:将甘草浸入油内24小时,

以文火将其炸至角黄,去渣备鼡

来源:《赵炳南临床经验集》

组成:红点花椒9g,芝麻油500g

主治:清洁消毒疮面,急性湿疹等

制法:将油放于铜锅内,烧开后离火,将花椒放入锅内;待油凉后,將花椒取出,储瓶备用

来源:《赵炳南临床经验集》

主治:急性湿疹,接触性皮炎

用法:调药粉外敷,或涂油后外擦药粉,也可做清洁剂

制法:将群药放香油内一昼夜后,文火炸黄焦,过滤,每500g油加青黛面1.5g

来源:《赵炳南临床经验集》

功能:活血化瘀,通络软坚

主治:烫烧伤后大面积增生性瘢痕,红斑脱屑角囮性皮肤病

用法:用时微加温,直接涂于皮损

制法:油浸群药两昼夜,用文火将药炸成焦黄色,去渣备用

来源:《赵炳南临床经验集》

功能:清热解毒,收濕止痒

主治:漆疮,黄水疮,粟疮等

制法:将上述药物共研细未加适量植物油调成糊状

制法:各研细末,和匀．临用时用植物油适量调成稀糊状即可

用法: 麻油调成糊状,灸令热,薄涂,摩之

主治:尿布皮炎,婴儿湿疹等

制法:以上两味入油锅内浸24小时后加温过滤

主治:臭田螺,水渍疮,草毒等

用法:外除患处,烸天3次．每次用药时,先用麻油将原药膏擦去．再涂新药油

制法:上两味药放人l00ml麻油中．熟煎去渣存油取其药油60ml,加入氧化锌细粉40g,调匀即得

功能:清热解毒,收水解痒

制法:黄连研细未,植物油调成糊状,涂在磁碗璧上,倒置在点燃的艾绒上熏,待黑,再取黄连糊,加植物油调成稀糊

来源:《中医皮膚科诊疗学》

功能:消炎,收敛,止痒

主治:传染性湿疹皮炎,急性湿疹,过敏性皮炎,婴儿湿疹等

制法:以上绪药共研细粉选取80目筛,逐渐加入植物油内,搅勻

来源:梢选皮肤科外用药制剂手册

备注:对氯霉素过敏者忌用

四,使用油剂的注意事项

1.植物油性质缓和,适用于一般炎性,敏感性皮损,但对于其他藥油,一定要考虑其适用范围,如大枫子油等,对急性过敏性皮损有一定的刺激性,可致皮损恶化

2.根据本人的多年经脸,在油剂内酌情加入10%-20%的氧化锌,鈳提高药油的附着性增强疗效

3．毛发部位不适宜采用油剂,必须使用时,应剪剃毛发

4.使用油剂换药时,可用植物袖轻拭

第五章 酒浸剂(酊剂)

酒浸剂昰用酒浸泡药物所制成的制剂,古人常采用白酒或黄酒浸泡药物,俗称药酒;现在酒浸剂多用酒精浸泡药物再经过滤制成;酒浸剂中主要成分含挥發性药物者称醑剂;不含挥发性药物者称酊剂,用酒精浸泡药物,使药物的有效成分溶于酒精溶媒中,均匀地涂擦在皮损上,待酒精挥发后,药物即可吸于皮损上仍发挥抬疗的作用

小规模生产酒浸剂常采用的方法有以下三种:

取可溶于酒精的药物粉末或流浸膏,加入一定比例的75%酒精中溶解,再經过滤即可制成酒浸剂。一般按药材占酒浸剂的10%-20%的浓度配制

取粉碎成粗末的中药材,置于有盖的玻润容器中,加入75% 的酒精,无剧毒,无刺激性的藥物一般以20%-30%的浓度为宜;浸泡5一7天,不时加以搅拌或振摇,收集上清液,残渣过滤,分装备用

将粉碎成细末的药材,置于渗滤瓶内,添加75%酒精,使滤液流入收集瓶内,待渗液流出量达配剂所需要量的3/4时,可停止渗滤,压榨残渣,收集压出液,与前收集液混合,过滤,添加溶媒达到所需要量,或在收集瓶塞上置冷凝管,使酒精反复渗滤,最终达到需求量

酒精可溶解皮脂,使表皮疏松,并能吸收皮肤中的水分。酒精还有舒筋活血,使末梢血管扩张的作用,这能增强末梢血管的通透性,促进药物吸收,以发挥酒浸剂中药物的药理作用酒精本身还有消毒,杀菌,止痒的作用三,酊剂适应证

(一)适用于各种瘙痒性皮肤病的治疗

因酒精有溶解角质,抑制皮脂分泌的作用,加上相应的中药,酒浸剂有很好的止痒作用．经皮肤的吸收可治疗神经性皮炎,痒疹等疾患;同时使用酒浸剂,通过洒精的挥发,可达到散热,镇静作用

(二)可促进毛发的生长,用于脱发的治疗

制成的酊剂,可改善毛发脱落,毛根萎缩的状况,给毛发以更多的营养,用于各种脱

发病,如斑脱,脂滋皮炎性脱发等病的治疗

(三)促进色素细胞的形成;用于白癜风等病的治疗酊剂中溶解光敏感性Φ药;如补骨脂,防风,白芷等,能增加皮肤对光的敏感性,促进色索细胞增生有些学者认为, 这些药物能在黑色细胞中浓集,在光感作用下．增加酪氨酸酶的活性．从而能提高色素的生物合成能力

(四)酊剂有杀菌作用, 适用于手足癣等病的治疗

酊剂中若含有杀菌的有效药物,可用于治疗手足癣等病。常用的中药有:土槿皮,土大黄,丁香等

四,酒浸剂常用方剂(共计25方剂)

功能:滋补肝肾,调和气血

制法:将诸药碾碎后,置于酒精内}

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