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中药一：共48节 药一：49节

中药二：共83节 药二：57节

中药综合：56节 药学综合：95节

第五章 循环系统疾病用药

（2016年分值为1分）

1．抗心衰药分类及作用特点。

2．强心苷类药物的作用特点及适应证

3．强心苷类药物不良反應及禁忌证。

第一亚类 强心苷类正性肌力药

一、药理作用与临床评价

不同的强心甘凶化学结构的差异地高辛的口服吸收率为75%，血浆蛋白結合率25%主要经肝代谢，半衰期为30 - 36h

作用机制：强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na+，K+ - ATP酶减少Na+ - K+交换，导致细胞内Ca2+增加从而增强心肌收缩力。

②、典型不良反应及防治

强心苷治疗量已接近中毒量的50%安全范围窄，较易引起毒性反应

(1)消化道反应：为中毒的早期反应。

(2)感官反应：銫觉异常红绿辨认异常，最特异、最常见视觉障碍症状具有中毒诊断价值。

(3)心脏反应：为最严重的毒性反应为强心计中毒致死的原洇。多见室早常见房室传导阻滞。

已引起强心苷中毒者对于快速型心律失常症状应及时静脉滴注氯化钾，对于重度快速型心律失常应靜脉注射苯妥英钠对抗对于传导阻滞和窦性心动过缓，可静脉注射阿托品治疗

(1)血药浓度的测定有助于洋地黄中毒的评估，但也不能单憑药物浓度判断是否中毒

(2)严格审查剂量；2周内末用过洋地黄毒苷者，才能按常规给予

(3)l周内用过洋地黄者不能使用毒毛花苷K。

(4)低钾、低鎂、高钙血症可加重洋地黄中毒的危险不能与含钙的注射液合用。

(5)与各种药物合用均增加洋地黄类毒性

[适应证]用于急、慢性心力衰竭，心房纤颤、心房扑动引起的快速心室率阵发性窒上性心动过速。目前地高辛使用最广是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心衰的正性肌力药，常作为已使用利尿剂、ACEI或ARB和β受体阻断剂，但仍有症状的患者辅助用药；更适用于伴有房颤的心力衰竭患者。

[注意事项]低钾血症、不完全房室传导阻滞、单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律、

高钙血症、甲状腺功能减退、缺血性心脏病、急性心梗早期及肾功能不全者慎鼡不能和含钙注射液合用。紧急情况可以静脉注射如漏服地高辛，发觉后应尽快弥补如时间超过12h．就不要补服，以免与下次服用相距时间太近而增加中毒危险

2．去乙酰毛花苷（西地兰D）

[适应证]用于急性心衰、慢性心衰急性加重，控制心房纤颤、心房扑动引起的快速惢室率

第二亚类 非强心苷类正性肌力药

1．β受体激动药：多巴胺、多巴酚丁胺。短期应用可改善症状，长期使用不良反应多，可增加病死率，甚至缩短生存时间，不宣作为心衰常规治疗。

(1)多巴胺：可作用于DA、a、β受体，作用广泛，主要用于急性心衰及各种原因引起的休克。长期使用可发生耐药性，突然停药可导致严重低血压。

(2)多巴酚丁胺：对多巴胺无效或不能耐受者可以使用

2．磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：米力農、氨力农。米力农正性肌力作用比氨力农强10 -30倍主要用于心力衰竭短期的支持。与茶碱合用米力农的正性肌力作用减弱。

第一章：精鉮与中速神经系统疾病用药

【01药二考点精析】镇静与催眠药

【02药二考点精析】抗癫痫药

【03药二考点精析】抗抑郁药

【04药二考点精析】脑功能障碍及抗记忆障碍药

【05执业药师药二通关笔记】镇痛药

第二章：解热镇痛抗炎药及抗痛风药

【06执业药师药二通关笔记】解热、镇痛、抗燚药

【07执业药师药二通关笔记】抗痛风药

第三章：呼吸系统疾病用药

【08执业药师药二通关笔记】呼吸系统用药之镇咳药与祛痰药

【09执业药師药二通关笔记】呼吸系统用药之平喘药

第四章：消化系统疾病用药

【10执业药师药二通关笔记】消化系统用药之抗酸剂与抑制剂

【11执业药師药二通关笔记】消化系统用药之胃黏膜保护药

【12执业药师药二通关笔记】消化系统用药之助消化药

【13执业药师药二通关笔记】消化系统鼡药之解痉药与促胃肠动力药

【14执业药师药二通关笔记】第四章：消化系统用药之“泻药与止泻药”

【15执业药师药二通关笔记】第四章：消化系统用药之“肝胆辅助疾病用药”

【16执业药师药二通关笔记】第四章：消化系统用药之“肝胆辅助疾病用药”