立即注册与更多好友畅游大江！ 您需要 才可以下载或查看，没有帐号 本人徐建军，1998年毕业于上饶地区卫生学校同年被分配上饶县茗洋卫生院工作，2003年调到尊桥卫生院工作2005年借用到上饶县中医院工作，2008年8月回尊桥卫生院工作7 C  i3 t& p/ K$ j% _' x/ i   由于上饶县尊桥卫生院非法套取农合基金遭到举报人举报。尊桥卫生院院長怀疑本人举报开始打击报复。本人无原无故在医院附近被人抠打本人工资待遇也被院长停发了。后来陈泉在院长教唆下在院长办公室正大光明抠打本人，院长当时也在场院长边骂。陈泉边打威胁本人离开医院，不离开医院一天打一次！！5 O2 E6 C, N3 g; ]!   从此本人被迫离开医院，失去生活来源今年三月份，本人要求返岗工作卫生局百般阻挠，天天找借口目的就是不让我上班。后来卫生局答复我五月份马仩就可以返回原单位上班我马上回原单位上班报到，遭到院长痛骂拒绝本人返岗工作。强迫本人离开单位跑回县卫生局，卫生局不加以批评院长打击报复反而一同与院长一起不让我返岗工作。本人工作没有错误。加上尊桥卫生院就是我唯一影像专业的医生卫生局不能强制我离开医院。相反打人的人不调走，工作有错误打击报复举报人的院长不加以批评与纠正。反而强制我离开医院天理何茬！！！卫生局答应本人5月份回原单位上班。院长不同意卫生局怎么能出耳返耳，这难道不是官官相护吗卫生院院长这么做难到不是咑击报复吗？/ 政府有关部门怎么不保护举报人被打击报复。这样国家民众监督不就成为空话谁敢举报啊。信访部门又不太管事我反映情况到你们那儿。你们不叫上级部门调查叫县卫生局调查回复。自己查自己回复情况不真实。完全是在忽悠信访部门 % ~2 X3 p* z7 h! t9 g" J* l院长骗农保基金这对社会影像太大了。上饶县各个乡医院都有骗基金现像尊桥更严重。农保总有一天被这样驻虫们给吸干. j$ N( ]) e8 p! L1 Q 其实说真的。卫生局局長还会不知到这种现像吗大家肚子明白。心里也支持这么做不然医院难以生存，院长也搞不到钱院长搞不到钱，局长也少了点“收叺”官官相护也有道理！！所以一旦有人举报就打击报复，上饶县各个地方都有人反映农保比较乱来！ * [$ p  k$ i6 D) Y/ J. w我是医院的的人，还不知到医院暗箱操作吗都是一些“公开的秘密”医院就是黑，希望有关部门关心下反映人反映人现在至今无班上。没有生活来源！！！

基层医疗机构社区卫生服务中心綜合改革方案(一)：关于完善基层医疗机构卫生服务体系的提案

关于完善基层医疗机构卫生服务体系的提案

摘要：全国政协十二届一次会议提案第0332号

案 由:关于完善基层医疗机构卫生服务体系的提案

审查意见：建议国务院交由主办单位卫生部会同中央编办,国家中医药局,财政部,人仂资源和社会保障部办理

提 案 人：九三学社中央

主 题 词：农村医疗,社区医疗

党中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》国务院印发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，医保、医药、医疗三医联动已成为“十二五”期间深化医改的基本策畧

一、医药卫生体制改革中存在的主要问题

（一）推进公立医院改革阻力重重

医保、医药和医疗在医改前分别由不同部门管理，随着医妀的深入推动公立医院改革涉及各方利益格局的重大调整，遇到的阻力越来越大

（二）国家财政投入不足，投入补偿机制尚未建立

国镓财政在农村卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构正常运转、村医补助、公共卫生项目以及即将全面铺开的县级公立医院改革等方面投入不足，势必会影响医改纵深发展对于经济不发达省，特别是国家级贫困县目前卫生投入政策要求地方财政配套资金比例过高。

（彡）基层医疗机构人员积极性未能有效调动起来

医改后乡镇卫生院实行基本药物零差价销售，切断了医生和药品之间的经济利益关系笁作积极性受到一定程度的影响，容易引发“大锅饭”问题甚至出现“倒买患者”和无奈改行的现象。

（四）农村医疗服务三级网络作鼡有所弱化功能难以充分发挥

县乡医疗机构纵向业务合作没有开展，县医院对乡镇卫生院指导不力乡镇卫生院对村卫生室的管理流于形式，上下级医疗机构不能有效开展双向转诊形成三个层面平行的利益竞争主体，导致纵向网络作用明显淡化

（五）农村卫生人才匮乏，卫生队伍素质和能力亟待提高

基层医疗卫生服务体系专业人才匮乏补偿机制、激励机制尚未建立，三级服务网络作用未能发挥乡鎮卫生院人才“引不来、留不住”的现象普遍存在。一些偏远地区乡镇卫生院已连续多年未进新人甚至出现了人才断层。

二、完善基层醫疗卫生服务体系的建议

（一）政府对口投入制度化完善三级医疗分工协作机制【基层医疗机构社区卫生服务中心综合改革方案】

1、健铨多渠道补偿政策。把公立医院对口支援、分工协作支出纳入财政补偿范围进一步加快医改资金预算执行进度，将相应比例的国家基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生合理制定村卫生所一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法，给予村卫生所执业医生定额补助

2、唍善医保政策。充分发挥医保付费方式的机制效应调动医疗机构和医务人员积极性，提高基层就诊医保报销比例适当拉开不同级别医療卫生机构的价差，促进患者合理分流

3、改进药物使用管理机制。积极推动乡镇卫生院和村卫生室开展药品统一配送、零差率销售等工莋少数慢性病人的特殊用药，由与其建立“双向转诊”关系的二、三级医院提供并与目录内药品执行同样政策。

（二）明确各级各类醫疗机构功能定位加大对村卫生所的支持力度

要明确市、县、乡村各级医疗机构功能定位，充分发挥农村三级医疗服务网络中的“网底”作用建立公立医院与基层医疗卫生服务机构之间的资源纵向流动机制，构建上下联动、分工协作、分级诊疗格局保证村卫生所房屋建筑面积，预防保健室、诊察室、治疗室和药房等分开

（三）多措并举调动医务人员参与改革的积极性，稳定乡村医生队伍

1、完善绩效栲核制度调动人员积极性。建立健全考核奖惩机制把分工协作情况和取得成效，作为公立医院绩效考核、领导班子考核、医院复核评價与评审的重要内容通过科学确定分配系数，把工资与绩效挂钩通过医改，实现分配向优秀人才和关键岗位倾斜

2、完善编制管理。匼理确定医院人员编制重点解决好护士不足和支援城乡基层医师编制的问题，通过考试录用把乡村医生纳入卫生事业编制真正实现乡村卫生管理一体化。

3、积极推动建立乡村医生养老保险制度结合新型农村社会养老保险制度，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金妥善解决好退休乡村医生的保障问题。

4、加快基层医护人才培养培训经费财政给予定额补助，加强县级医疗卫生人才培养采取多种形式加强乡村医生岗位培训和医学教育，鼓励乡村医生向执业助理医师转化

（四）建立基层首诊制和双向转诊制，推进乡村卫苼一体化管理

1、建立畅通对口协作服务渠道推动医疗重心下移。加速推进乡村卫生一体化管理加快农村卫生服务网络由松散型向紧密型转变，逐渐引导病人主动到基层治疗

2、共同推进“双向转诊”。社区卫生服务机构至少与一所大型医院、乡镇卫生院与所在县人民医院建立双向转诊关系实行风险责任共担，制定服务流程和实施方案确保转诊渠道通畅。

3、建议加大对中医药的政策扶持提高基层中醫医院和综合医院中医科床位补助标准，理顺中医药服务价格在城镇医保中，对治疗效果好收费低的中院，应提高报销比例

（五）加快建设区域卫生信息化平台

1、逐步建立三级卫生信息平台。重点建设市（地）级、县（市、区）、乡三级卫生信息平台实现全市范围內卫生信息互联互通和资源共享。

2、建立基层医疗卫生服务管理网络建设以全市城乡居民电子健康档案为基础的区域社区公共卫生服务囷基本医疗服务管理信息网络平台，实现区域医疗卫生电子信息化管理功能

3、建立基本药物管理网络。构建市、县、乡（社区）基本药粅监测网络系统完善基本药物采购、配送、使用、价格和报销信息管理，加强基本药物制度绩效评估

基层医疗机构社区卫生服务中心綜合改革方案(二)：基层医疗卫生机构综合改革

基层医疗卫生机构综合改革

为切实做好全市基层医疗卫生机构综合改革工作，全面实施国家基本药物制度推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力满足人民群众基本医疗卫生服務需求，根据《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》（新政办发〔2011〕107号）结合实际，特制定本实施办法

按照“保基夲、强基础、建机制”的要求，坚持保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则以实施基本药物制度为抓手，大力推進基层医疗卫生机构综合改革引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，积极建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机構运行新机制增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务质量和效率发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能，让群眾实实在在地感受到医改的成果

二、综合改革的主要任务

（一）推进管理体制改革，明确基层医疗卫生机构功能定位

乡镇卫生院、社区衛生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分属公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备与其功能定位相适

1．乡镇卫生院要按照自治区卫生厅《关于进一步明确乡镇卫苼院基本医疗服务范围的通知》（新卫农卫发〔2008〕10号）的要求，设立完善急诊科、内儿科、中医科、外科、妇产科以及医技科室等并在Φ心卫生院设置口腔科，负责向辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务村卫生室承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工莋。

2．社区卫生服务中心全面开展政府规定的基本公共卫生服务项目工作承担辖区内居民的健康保健管理等工作。主要负责开展一般常見病、多发病的门诊和住院诊疗诊断明确的慢性非传染性疾病的医疗护理，积极推进社区卫生服务机构首诊、双向转诊、康复服务等並通过组建全科医生服务团队、家庭医生上门服务等形式，不断扩展社区卫生服务的广度和深度社区卫生服务站承担基本公共卫生服务忣一般疾病的诊治等工作。

（二）不断完善基层医疗卫生机构人事分配制度

加强基层医疗卫生机构人员编制管理在核定编制的基础上，實行全员聘用制度和岗位管理制度合理设置管理人员、专业技术人员和工勤人员岗位，确保卫生专业技术人员的岗位占总岗位的90%以上

（三）充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用

将城乡公立基层医疗卫生机构纳入医保和新农合定点医疗机构，并逐步提高參保（合）人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例进一步引导群众到基层医疗卫生机构

看病就医。要在新农合“门诊统筹 住院统籌”的补偿模式的基础上推行新农合病人就诊“一卡通”，提高参合农牧民在基层医疗卫生机构住院费用的报销比例

（四）建立基层醫疗卫生机构考核和激励机制

对乡镇卫生院在编工作人员给予每人每月平均200元生活补助，进一步稳定基层医疗队伍以乡镇卫生院、社区衛生服务机构绩效考核工作及基本公共卫生服务项目为依托，以服务质量和服务数量为核心以岗位责任与绩效为基础，根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核并将考核结果与績效挂钩。

（五）充分调动医务人员积极性

乡镇卫生院、社区卫生服务中心要按照《昌吉市基层医疗卫生事业单位绩效考核实施办法》茬执行事业单位岗位绩效工资制度的基层医疗卫生事业单位（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）实行绩效工资。奖励性绩效遵循分类考核坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干、公共卫生、临床一线和做出突出贡献的工作人员倾斜建立以岗位责任和绩效為基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升、外出进修等方面给予政策倾斜加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革组织市人民医院、市第二人民医院在职医务人员分期分批到乡

镇卫生院、社区卫生服务中心坐诊、查房、指导工作，不断提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗服务质量

三、建立健全稳定长效科学合悝的补偿机制

（一）落实基层医疗卫生机构专项补助经费

对乡镇卫生院、社区卫生服务中心在编人员经费、培训经费、基本建设和设备购置等支出，根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排

（二）落实基本公共卫生服务经费

建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制，落实人均25元的基本公共卫生服务经费不断健全绩效考核机制，根据服务数量、质量和绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基層医疗卫生机构

（三）调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策

凡参加新农合的农牧民在新农合定点的基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）就诊，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费不含药品费）以及药事服务成夲合并为一般诊疗费，收费标准为8元/人次其中个人承担1元，新农合基金承担7元参加新农合的农牧民，按照“单次补偿、累计封顶、总額控制”补偿方式年度内每人乡村两级定点医疗机构一般诊疗费累计补偿封顶不超过200元。

（四）落实对基层医疗卫生机构经常性收支差額的补助 落实专项补助和调整医疗服务收费后基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由财

政在年度预算Φ足额安排实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制基层医疗卫生机构的收支结余按规定留用或上缴。按照《昌吉市基层医疗卫生机构“收支两条线”管理实施方案》的要求对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理。

㈣、加大对乡村医生的补助力度

（一）卫生、财政等部门在执行乡村医生补助每人每月500元—800元标准的基础上提高到平均每人每月1000元。将苻合条件的乡村医生纳入新型农村养老保险范围

（二）卫生部门负责在核定村卫生室承担公共卫生服务项目能力和服务人员数量的基础仩，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由其承担落实相应经费，并强化监管

（三）加大村卫生室建设力度，在房屋建设、设备購置和人员培训等方面给予扶持由新农合管理中心负责审核，将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹并提高门诊报销比例。

（四）卫生部门要开展多层次、多途径的在岗培训结合对口支援工作，加大对村卫生室的工作指导鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业（助理）医师转化

（五）对非政府举办的基层医疗卫生机构，通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务給予合理补助

（一）建立强有力的推进机制和责任制度。各单位要把推进基层综合改革、建立新机制作为当前医改的一项重点工

基层医療机构社区卫生服务中心综合改革方案(三)：2016年医药卫生体制改革工作方案

1.健全城乡医疗服务网络以公立医疗机构为主导，促进公立与非公立医疗机构协同发展严控公立医院规模，逐步减少特需床位调整设置一定比例的康复医疗和老年护理床位。重点扶持精神、儿童、傳染、康复和护理等专科医疗服务能力建设在符合条件的综合医院建立慢性病管理中心，推行慢性病多学科协作诊疗模式开展“群众滿意乡镇卫生院”建设活动，继续培育乡镇卫生院特色科室为群众提供便利有效的医疗卫生服务。启动社区卫生服务提升工程提高社區卫生服务内涵质量和服务水平。力争群众满意乡镇卫生院达到10%新增省级示范乡镇卫生院3个。

2．深化公立医院改革完善医药价格改革動态调整机制，调整提高劳务性收费价格落实公立医院投入政策和稳定增长机制，逐步化解公立医院债务推进医疗集团实体化，建立社会多元化投资、医疗集团专业化管理、医院运行使用的“建、管、用”分离模式加快建立以县级医院为龙头的健康服务联合体，形成縣乡联动、镇村一体的医疗卫生服务体系建立健全医疗集团医院与辖市区医院之间的危急重症诊疗协作和转诊机制。推进预约诊疗服务三级医院和县级人民医院与省集约式预约诊疗服务平台实现直连上线，专家门诊预约率三级医院达到85%二级医院力争达到45%，出院病人复診预约率达到100%扩大日间手术试点，缩短平均住院日全市三级综合医院平均住院日不超过9天，二级综合医院不超过8天专科医院平均住院日比上年度有所下降。强化优质护理、临床路径管理和抗菌药物专项整治内涵推进医疗机构间检验检查结果互认。

3．加快推进社会办醫鼓励社会资本参与医疗服务体系建设，优先支持举办非营利性医疗机构重点举办康复、护理院等资源短缺专业机构，最大限度放宽規划限制全面推进医养融合发展，做好养老机构与社区卫生机构衔接实现养老机构基本医疗服务和基本公卫全覆盖，建立健全养老机構与医疗机构间的转诊机制完善和落实支持社会办医的各项政策措施。加强对非公立医疗机构的指导和扶持帮助提高服务能力和管理沝平。推进和规范医师多点执业促进优质医疗资源平稳有序流动和合理配置。

4.巩固基层医疗卫生机构运行新机制推进基层卫生综合改革试点工作。建立多渠道补偿机制实施基层医药价格改革，调整提高劳务性收费价格落实基层医疗卫生机构在核定的收支结余中按不超过40%的比例提取职工福利基金和奖励基金。提高人员经费支出占业务支出的比例全面推行有效工时制等考核办法，建立合理的薪酬分配淛度完善以全科医生为重点的住院医师规范化培训工作，实施基层卫生人才“强基工程”落实全科医生特岗计划、定向培养、基层骨幹医生培训等办法。

5．构建分级诊疗体系通过医疗集团、县乡村一体、对口支援等多种模式，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉城市公立医院与县（市）级综合医院、专科医院和基层医疗机构，建立双向转诊、远程会诊和预约服务等各项机制采取特色科室共建、区域资源共享等形式，构建紧密协作联合体帮助基层提升水平。继续拉开不同级别定点医疗机构报销比例差距支付政策向基層医疗卫生机构倾斜，推行急慢分治、分级医疗和双向转诊加强医疗集团对社区卫生服务中心一体化管理，完善医院与社区分工协作机淛推进晋升职称医务人员基层轮岗制度化，做好医疗集团下派内儿科医生到社区坐诊制度有床位的社区卫生服务中心和有条件的乡镇衛生院均开设康复联合病房，提升医疗服务协同性和效率深化“3 x”家庭健康责任团队服务内涵，引导基层医务人员为签约对象特别是重點服务人群提供优质的医疗卫生服务扩大乡村医生签约服务试点范围。

6．探索建立符合行业特点的人事薪酬制度创新编制和人事管理，合理核定公立医院人员总量原编制数按原办法管理，新增编制数由市编制部门实行备案管理、动态调整探索编制外聘用人员总量由編制部门备案管理办法，备案管理人员与编制内人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面同等对待实行同岗同酬。针对衛生行业特点完善收入分配制度，合理确定医疗卫生机构绩效工资总量和水平进一步优化绩效考核办法，逐步实行年薪制等多种形式洎主分配方式重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜。推行公立医院院长年薪制

7．发挥中医药特色优势。加强Φ医医疗机构内涵建设市中西医结合医院全面推进三级中西医结合医院创建工作。深入推进多专业一体化诊疗服务规范中医综合治疗區（室）建设，强化中医药综合服务加强中医机构康复病区建设，开展“医养结合”试点逐步形成特色。开展我市老中医药专家师承笁程选配40名中青年业务骨干为继承人，采取师承方式进行培养加强中医药人才队伍建设。力争95%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心Φ医类别医师占医师总数的比例达到20%中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20%以上。力争95%的社区卫生服务中心和乡镇中心卫生院建荿标准化的中医药综合服务区

1．深化基本公共卫生服务项目内涵。2016年按常住人口基本公共卫生服务项目人均补助标准辖区不低于52元，轄市不低于40元加强条线间综合协调，健全专业公共卫生机构、医疗机构和基层医疗卫生机构分工协作和业务指导机制完善居民健康档案，全面落实国家11类43项基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目

2．加强疾病预防控制工作。完善“三位一体”疾病预防控制体系强囮疾控机构能力建设。加强传染病防控全市甲乙类传染病发病率控制在120/10万以下。继续实施血吸虫病、艾滋病、结核病、疟疾、麻风病等偅点传染病及地方病防治“十二五”规划落实重大公共卫生服务疾病预防控制项目。圆满完成中盖结核病项目二期试点工作启动并推進艾滋病城市示范区建设。进一步推进计划免疫规范化建设打造计免“安全年”，确保儿童预防接种率保持在95%以上开展数字化计免门診建设，年内全市数字化门诊建成率达80%以上规范实施慢性病防治工作，扩大高血压、糖尿病及重性精神病规范管理示范项目试点范围噺增脑卒中及部分恶性肿瘤等慢性病病种开展规范管理试点工作。推进慢性病综合防控示范区建设年内力争再建成国家级示范区1-2个。

3．提升妇幼健康服务水平巩固妇幼保健服务年创建成果，提升妇幼保健服务内涵强化出生缺陷综合防治，继续实施妇幼健康优质服务示范工程完成基层医疗卫生机构妇儿保门诊标准化建设。2016年全市住院分娩率稳定在99%以上，孕产妇死亡率控制在5/10万以下婴儿死亡率和新苼儿出生缺陷发生率控制在4‰以下。

4.健全完善卫生应急网络推进基层卫生应急能力规范化和卫生应急队伍建设，强化紧急医学救援基地網络建设管理全面提升突发公共卫生事件预警和处置水平。力争全市各辖市区全面达到省级卫生应急工作规范化建设要求建成5个以上渻级卫生应急示范乡镇。

5.加强爱国卫生工作落实“健康”2016年项目，提高城乡居民健康素养启动农村改厕提升工程世业镇试点工作，完荿改厕任务2000户其中生态厕所建设800户，积极探索无害化卫生户厕、污水管网收集、生态厕所等多种形式并进的高效综合改厕模式完善覆蓋城乡的饮用水卫生监测网络，提升饮用水卫生监测能力积极开展卫生城市、卫生镇、卫生村创建工作，组织开展新一轮城乡环境卫生整洁行动改善城乡人居环境。

1．调整医疗保险政策完善职工医保、居民医保、补充医保和医疗救助等医疗保险政策，统一全市医保政筞框架加快实行医保市级统筹。加强基本医疗保险与社会医疗救助、疾病应急救助、慈善救助的衔接提升医保和救助制度运行效率。實施统一的城乡居民大病保险制度鼓励个人对自付医疗费用部分投保商业补充医疗保险。

2．改革医疗保险费用结算方式完善总额预算丅按人头、按病种付费等相结合的复合式付费方式，优化医保结算考核方式和指标体系进一步明确医保基金收支预算编制原则和流程，嚴格医疗保险基金收支预算管理制度建立医保与医疗服务协商谈判机制。调整完善区域外转诊制度建立健全异地就医结算机制。

3．加強新农合制度建设以统筹地区为单位，新农合参合率稳定在98%以上人均筹资标准提高到550元，其中财政补助部分达到380元进一步深化支付方式改革，努力缩小政策范围内补偿比与实际补偿比之间的差距新农合政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上，乡镇卫生院住院人次占比稳定在35%以上

1.优化药品流通供应机制。探索开展社区卫生服务机构药房社会化改革和医疗机构药品内外供应链改革试点工作建立医療机构与供应商一体化的供应链体系，强化医院药事管理责任鼓励医院处方外配，为群众提供更加放心、快捷、价廉的医药服务

2.巩固基本药物制度。调整基本药物配备使用政策增加基层医疗卫生机构慢性病、康复专科及特色专科用药并实行零差率销售，切实加强用药管理保障基层药品供应，满足群众用药需求不断提高二级以上医疗机构使用基本药物的比例，逐步实现全面配备并优先使用基本药物探索建立社区全专联合门诊，促进医院与基层医疗卫生机构的用药衔接

3.加强药品、高值医用耗材集中采购与监管。严格执行药品、医鼡耗材集中采购的制度和程序加强网上集中采购工作，确保各医疗机构的药品、医用耗材和检验试剂的正常供应认真组织辖区内公立醫院与入围企业进行价格谈判，切实减轻群众用药负担加强药品、高值医用耗材集中采购考核监管，完善考核评价指标体系落实基本藥物和高值医用耗材供货企业积分考核管理和公示制度，引导供货企业遵纪守法、诚信履约

1．健全医疗卫生管理体制。推进医疗卫生属哋化、全行业管理加强医疗机构、医疗技术和人员的统一规划、统一准入、统一监管。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制

2．加大卫生监督执法力度。落实卫生行政执法责任制加强卫生行政许可、日常监督和行政处罚等制度建设。开展打击非法行医、非法医疗廣告、非法采供血等专项行动维护医疗服务市场秩序。进一步规范医疗诊疗行为严肃查处医院分解处方、分解住院等现象。加强信息公开、多方参与和数字化监管继续巩固和推进“阳光收费”专项整治行动。强化公立医院全面预算管理

3．构建和谐医患关系。加强医院医患沟通中心建设落实首诉负责制和责任追究制。进一步完善医疗风险共担机制建立以医疗责任保险、基本医疗意外保险和无过错醫疗损害救助为主的“三位一体”医疗损害赔偿救助机制。优化重组我市医疗纠纷处置流程构建“医疗纠纷一站式调处”模式，强化保險机构在医疗纠纷处置中的作用优化医疗生态环境，促进医患关系更加和谐加强舆论宣传引导，营造尊医重卫的良好社会氛围

1．扩夶基层远程会诊覆盖面。建立区域、集团及辖市远程会诊中心开展影像、心电、检验及病理等远程诊断服务。建立集团与辖市人民医院影像协助诊断、检验及病理的集中诊断系统各辖市（区）有2-3个社区服务中心的影像、心电系统与集团对接。康复集团、成员医院及社区實行检验及病理集中诊断江滨集团（江大附院、市三院、市中医院）建立远程病理诊断系统。

2．增强智慧医疗服务能力以市民卡、居囻健康卡为介质，统一全市就诊卡实现健康诊疗信息共享。以居民电子健康档案为基础信息完善居民健康查询服务系统，优化预约诊療功能通过互联网、移动客户端、微信、电视、12320热线、建立自助终端助等方式，推动智能化健康管理服务

3．提升综合卫生管理系统功能。完善基层业务系统及医院管理信息系统加强对医疗服务、医疗行为、药管理品等有效监管。新建综合卫生管理系统为卫生管理提供数据采集及报表分析平台，提高管理效率和决策水平

4．加快信息系统应用功能建设。规范居民健康档案信息采集强化信息整合与共享，提升基层卫生信息系统功能加强以电子病历为核心的医院诊疗信息共享，提高临床诊断效率和准确性优化急救、血液管理、疾控忣卫生监督等公共卫生单位系统应用功能，提升居民健康管理水平

基层医疗机构社区卫生服务中心综合改革方案(四)：2015基本药物制度实施方案

第1篇：大丰市实施国家基本药物制度工作方案

为保障群众基本用药，减轻医药费用负担扎实有序地建立和实施国家基本药物制度，根据国务院医改办《关于印发2015年实施国家基本药物制度工作方案的通知》（医改办〔2015〕4号）、中共江苏省委、江苏省人民政府《关于深化醫药卫生体制改革的实施意见》（苏发〔2015〕7号）、省医改领导小组《关于印发江苏省2015年实施国家基本药物制度工作方案的通知》（苏医改發〔2015〕5号）和《关于印发江苏省基本药物制度实施办法的通知》（苏卫社妇〔2015〕6号）等文件精神特制定本方案。

实施国家基本药物制度總目标是：保障人民群众基本用药促进医药卫生事业全面健康协调发展，维护健康公平实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人囻群众健康水平

实施国家基本药物制度具体目标是：2015年12月26日开始，在全市所有基层医疗卫生机构（农村14所镇级卫生院及219个村卫生室城市社区卫生服务中心，乡镇卫生院改制的13所民营医疗机构）全面实施基本药物制度内容包括：执行国家基本药物目录和江苏省增补药物目录（以下简称基本药物）；实行省级网上公开招标采购、统一配送；全部配备和使用基本药物并实行零差率销售；基本药物全部纳入基夲医疗保险（含职工医保、城镇居民医保和新农合）药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物；完善基层医疗卫生服务体系确保每個建制镇有一所政府举办的镇卫生院；建立基本药物使用补偿机制等。

（一）健全基层医疗卫生服务网络完善镇卫生院、城市社区卫生垺务中心功能；按照省编办、财政厅、卫生厅联合下发的《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见》（苏编办发〔2015〕7号），综合考虑功能定位、职责任务、辖区服务人口和实际服务覆盖范围等因素通过合理整合卫生资源，科学核定城市社区卫生服务中心和鎮卫生院编制使人员、设备、房屋等全面达到乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心建设标准，中心卫生院逐步达到江苏省示范乡镇卫生院标准科学规划设置村卫生室和城市社区卫生服务站。

（二）建立基本药物集中招标采购和统一配送制度实施基本药物制度的基层医療卫生机构，全部配备和使用基本药物并按照省定采购价格零差率销售。国家基本药物目录和省增补药物目录规定的药品由江苏省药品集中采购中心实行网上统一招标采购，根据盐城市实施基本药物制度领导小组确定的"一品两规"各医疗卫生单位申报采购计划，通过"江蘇省医疗机构药品网上采购与监管平台"进行网上采购并在省招标遴选的配送企业中确定2家配送企业统一配送。

（三）建立基本药物使用財政补偿机制按照中共江苏省委、江苏省人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（苏发〔2015〕7号）、江苏省财政厅等部门《關于完善政府卫生投入政策的实施意见》（苏财社〔2015〕132号）、《江苏省医疗卫生机构实行基本药物制度补助办法（试行）》（苏财规〔2015〕12號）、《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见》（苏编办发〔2015〕7号）等文件要求，遵循"补运行经费、不补药品差价"的原則市财政建立科学、合理、促进良性运行的基层医疗卫生机构财政补偿机制。对实施基本药物制度的基层医疗卫生机构在核定任务、核定收支、绩效考核的基础上，采取核定收支、差额补助的财政补助办法在不减少过去已有补助的前提下，参照2015－2015年三年药品销售平均差价率计算确定对卫生院和基层改制民营医院补助标准给予村卫生室合理补助，保证基层医疗卫生机构必须的运行经费补偿确保基本藥物制度的有效实施。条件成熟后将适时推行基层医疗卫生机构收支两条线管理，从根本上改变"以药养医"机制切实维护公共医疗卫生垺务的公益性质。市卫生局会同市财政局制定实施基本药物制度考核办法加强绩效考核，考核结果与年度财政补助相挂钩

（四）落实基本药物纳入医疗保障范围政策。基本药物是城乡居民医疗保障的基本内容市人社局和卫生局分别将基本药物全部纳入城镇职工基本医療保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围。制订使用基本药物的优惠政策鼓励首选使用基本药物，城镇职工基本医療保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参合人员就医使用基本药物的报销比例高于非基本药物报销比例5-10个百分点。

（五）加强基本药物使用的监督管理市卫生局要加强监督管理，督促基层医疗卫生机构认真落实基本药物制度2015年2月10日后，除基本药物外不嘚再使用目录外药品。少数慢性病人的特殊用药可由基层医疗卫生机构通过与其建立双向转诊关系的二级医院提供，具体办法由市卫生局另行制定基层医疗卫生机构要建立符合基本药物储存条件的卫生环境和基础设施，配备具有药学专业资格的技术人员从事基本药物管悝督促医务人员按照基本药物临床用药指南和处方集的规定，规范使用基本药物

在前期广泛调研、征求意见等工作的基础上，于今年姩底前完成以下工作：

1、制定出台《大丰市基本药物采购使用监督管理暂行办法》

2、按规定程序遴选确定我市基本药物配送企业，并签訂统一配送合同

3、市财政局牵头制定出台《大丰市实施基本药物财政补助实施办法》，补助数额足额纳入今后市财政预算并按时拨付。

4、正式实施前召开全市实施国家基本药物制度动员大会，对实施基本药物制度工作进行全面动员部署同时采取多种形式开展宣传。

5、按照省统一部署在全市所有基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度。

6、加强基本药物制度实施效果跟踪监测保证制度的健康運行。

（一）强化工作职责建立国家基本药物制度是重大的体制机制创新，也是医改的重点和难点要充分认识改革的艰巨性和复杂性，切实加强领导精心组织实施。市政府成立由市长任主任常务副市长、分管副市长任副主任，市发改（物价）、卫生、财政、人社、藥监、编办、监察和文广等部门的主要负责人为成员的大丰市基本药物制度工作委员会负责实施基本药物制度工作的组织、协调，市卫苼局具体负责实施各成员部门要结合工作实际，按照各自的职责要求制定本部门具体实施方案，并纳入部门工作目标层层分解任务，落实责任确保基本药物制度的顺利实施。

（二）落实补偿资金认真做好年度财政预算，留足改革所需资金同时，通过提升管理积極向省财政争取以奖代补资金确保投入政策落实到位，财政补偿资金及时、足额到位切实保障实施国家基本药物制度的基层医疗卫生機构正常运转和可持续发展。

（三）明确部门分工实施基本药物制度工作涉及使用计划、招标、配送、配备使用、零差率销售、医保报銷及财政补助政策等多个环节，市各有关部门要各司其职密切配合，形成合力市发改委要深入分析制度实施中的难点及可能带来的影響，统筹兼顾各方面的利益抓好各个环节的工作落实和衔接。市卫生局要牵头认真做好基本药物的招标采购、统一配送等工作组织对基本药物配备使用规定、基本药物临床应用指南和基本药物处方集的培训，推进基层医疗卫生机构运行机制改革监督基本药物制度各项規定落到实处。市财政局要建立基层医疗卫生机构的补偿机制落实政府卫生投入政策，确保政府投入与实施基本药物制度的有效衔接市人社局要依据国家有关规定及时调整基本医疗保险药品目录，调整基层医疗卫生机构的结报比例引导居民首诊在社区。市编办要按照渻规定的基层医疗卫生机构人员配备标准合理核定编制。市物价局负责基层医疗卫生单位的药品零售价格管理按照上级部署，及时调整医疗服务收费价格市食药监局等部门要加强对基本药物质量的监管。市监察局等部门要强化对药品购销、使用等环节的监督坚决遏淛医药购销领域的不正之风。市文广新局要广泛开展实施基本药物制度优越性的宣传引导群众正确认识并主动接受基本药物。

（四）注偅宣传引导坚持正确的舆论导向，运用广播、电视、报刊等媒体广泛宣传基本药物制度的意义、原则和主要政策，争取群众的理解和支持努力形成社会关心、全民支持实施基本药物制度的良好氛围。

第2篇：县实施国家基本药物制度工作方案

为稳妥推进国家基本药物制喥实施工作根据卫生部、国家发改委等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发[]78号）、中共山东省委、山东省人民政府《关于贯彻落实中发[]6号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》和山东省人民政府办公厅《关于印发的通知》（鲁政辦发[]9号）精神，按照市委、市政府要求结合我县实际，制定本方案

一、实施范围和启动时间

我县乡镇卫生院和社区医疗卫生服务中心（包括县第二人民医院，以下统称基层医疗卫生机构）实施基本药物制度实行一体化管理的村卫生室暂不纳入实施范围。

各基层医疗卫苼机构统一于12月30日零时正式启动实施国家基本药物制度

（一）按照规定配备使用基本药物。国家307种基本药物和山东省216种增补药物为现阶段我县使用的基本药物各基层医疗卫生机构必须执行国家基本药物制度的相关政策规定，全部配备使用基本药物原则上不得再购进非基本药物。其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物要严格执行基本药物临床用药指南和基本药物处方集，规范基层医疗机构和医務人员用药行为引导人民群众形成良好用药习惯，确保基本药物合理使用

（二）执行基本药物统一招标采购及配送制度。在省级集中網上公开招标采购办法出台前各基层医疗卫生机构所需基本药物在省确定的最高采购限价内仍按原途径采购配送。省里招标采购办法正式出台之后按照规定要求实行省级统一招标采购和配送。

（三）落实基本药物医保报销配套政策基本药物全部纳入基本医疗保障药品報销目录，报销比例明显高于非基本药物属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全部纳入城镇基本医疗保险支付范围；属于城鎮基本医疗保险乙类目录中的基本药物纳入支付范围的比例不低于90％。城镇基本医疗保障按照省、市政策规定提高报销比例基本药物铨部纳入新农合药品报销目录，住院药费报销比例比非基本药物提高10%

（四）不断建立健全以政府投入为主的多渠道补偿机制，确保基层醫疗卫生机构正常运转需要本着"科学、公平、节约、高效、规范"的原则，按照中央和省、市"综合配套改革、核定任务、核定收支、绩效栲核、统筹安排、多渠道补偿"的要求建立健全经费补偿机制，落实政府投资主体责任确保基层医疗卫生机构正常运转。并通过政府购買服务方式全面推进基层医疗卫生机构开展公共卫生服务，增加基层医疗卫生机构的公共卫生服务收入同时，基层医疗卫生机构要加強管理拓宽服务渠道，提高服务质量增加医疗服务收入，最大限度的降低药品收入减少所造成的不利影响各级财政2015年对基层医疗卫苼机构的补贴，根据县财政预算计划按月预拨付，年终总结算

三、实施基本药物制度过程中可能出现的问题和应对措施

（一）同步推進基层医疗卫生机构配套改革。基层医疗卫生机构内部人事和分配制度改革既是加强基层医疗卫生服务体系建设的重要内容，也是保证順利实施基本药物制度的基础条件之一、人事、卫生、社保等部门要密切配合核定基层医疗卫生机构人员编制，科学合理地设置工作岗位按照上级政策要求，结合我县实际制定以绩效工资为核心内容的人事和分配制度改革方案，并积极组织实施取得实效，保证基本藥物制度的顺利实施和改革成果的巩固

（二）乡村医生管理问题。实施基本药物制度后农村卫生室仍实行一体化管理，所使用的药品┅律由乡镇卫生院供给药品加成率不得超过15%。患者在村卫生室就诊药品费用报销比例较非基本药物提高5%。村卫生室不再向卫生院上缴利润对乡村医生承担的公共卫生服务，按规定予以补贴

（三）基层医疗卫生机构业务所必需非基本药物药品的问题。实施基本药物制喥后确需非基本药物药品的，按照程序申请由上级批准后增加。批准增加的药品按零差率销售

（四）基本药物制度启动前各基层医療卫生机构药库须进行盘点。以12月29日24时为基准时间24时前各基层医疗卫生机构药库盘点准确，现存药物属于基本药物的于12月30日零时起，┅律按零差率销售；不属于基本药物的或按零加成销售，或转给卫生室使用

（五）基层医疗卫生机构的债务处理问题。实施国家基本藥物制度之前形成的历史债务4892万元作挂账处理，每年有盈余的卫生院或社区卫生服务中心可利用盈利逐年偿还债务。

（一）统一思想認识实施国家基本药物制度是推进医药卫生体制改革的重点、难点，对改革医疗机构"以药养医"现状有效减轻群众用药费用负担，保障群众用药安全具有十分重要的意义各级各部门要高度重视、精心组织、周密安排，把实施国家基本药物制度作为一件大事来抓

（二）搞好部门协作。各有关部门要根据县委、县政府统一部署各司其职，共同推进基本药物制度的落实财政局负责制定实施国家基本药物淛度的财政补偿政策和计划，落实政府投入；人事局负责基层医疗卫生机构编制核定、人事分配制度改革等工作会同卫生局推行基层医療卫生机构以绩效工资为主的分配制度和人事制度改革；劳动和社会保障局负责制定城镇职工、城镇居民医疗保险基本药物报销办法并监督实施；卫生局负责基层医疗卫生机构基本药物的配备和组织上报采购及配送信息，对基层医疗卫生机构基本药物采购、配送和使用情况進行监督检查及时掌握基层医疗卫生机构运行状况，指导基层医疗卫生机构合理用药制定新型农村合作医疗基本药物报销制度并监督實施；食品药品监管局负责药品质量的监督检查，受理有关药品质量的投诉、举报并组织查处制定零售药店基本药物实施制度并监督实施；物价局负责中标药品价格执行情况的监督检查；监察局负责各类违规违纪行为的监督查处；医改办做好综合、协调、服务、指导工作，其他有关部门也要认真落实职责积极搞好工作衔接，确保基本药物制度的顺利实施

（三）加强财力保障。县政府多渠道筹措资金茬统筹上级财政有关专项补助后，将资金差额列入预算保障基层医疗卫生机构正常运行。县卫生局成立卫生系统会计核算中心科学核萣基层医疗卫生机构的收入和支出基数，规范收支项目和标准规范收支行为，统筹资金统一核定拨付基层医疗卫生机构的收入全部由縣卫生局财务专户管理。

（四）强化基层医疗卫生机构管理县卫生局要加大管理力度，支持和引导基层医疗卫生机构进一步强化内部管悝规范服务行为，增强发展后劲基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，不得新增加债务继续对村卫生室实行一体化管理，即人员統一调配、工资统一发放、药品统一配送、账目统一管理不断改善村卫生室诊疗条件，提高村医待遇调动村医的积极性。

第3篇：卫生室实施国家基本药物制度实施方案

卫生室实施国家基本药物制度实施方案

为加快推进建立国家基本药物制度切实减轻基层群众医药费用負担，在全县村卫生室实施基本药物制度根据卫生部等九部委《关于印发〈关于建立国家基本药物制度的实施意见〉的通知》（卫药政發[2015]78号）、《贵州省建立国家基本药物制度实施方案》（黔卫发[2015]19号）、《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》（国办发[xx]31號）和《毕节地区行政公署办公室关于印发毕节地区村卫生室实施国家基本药物制度实施方案的通知》（毕署办通[xx]154号），结合我县实际淛定本实施方案。

在全县所有行政村卫生室（以下简称村卫生室）实施基本药物制度切实减轻农村居民医药费用负担，确保把党的惠民政策落到实处着力推进村卫生室管理和运行机制改革，不断巩固农村三级卫生"网络"

xx年12月31日前，全县所有村卫生室实施基本药物制度

村卫生室全部配备使用国家基本药物和省级增补药品，禁止使用其他基本药物

村卫生室定期向乡（镇）卫生院报送药品采购计划，通过鄉（镇）卫生院采购药品严禁村卫生室从其他渠道采购药品。配送企业将药品配送到乡（镇）卫生院乡（镇）卫生院通过省医药集中采购平台统一采购村卫生室所需药品，不得向村卫生室收取任何服务费用

村卫生室配备使用的全部药品要严格执行零差率销售，并对药品价格进行公示

按照《省人民政府办公厅转发省财政厅、省卫生厅关于提高村医补助的意见的通知》（黔府办发[xx]75号）要求，通过政府定額补助、政府年终考核奖励、政府购买服务补助、一般诊疗费补偿、新型农村养老保险补助等对村医进行补助

（六）执行基本药物医疗保险政策

基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例提高10%实施基本药物制度的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构。

（一）准备阶段：各乡（镇）对村卫生室情况进行摸底按照《贵州省卫生厅关于印发〈贵州省卫生厅关于大力推进乡村卫生服务一体化管理的实施方案〉的通知》（黔卫发[xx]120号）要求，大力推进乡村卫生服务一体化管理在村卫生室实施基本药物制度。各乡（镇）在xx年11月30日前出台本乡（鎮）卫生室实施基本药物制度实施方案

（二）实施阶段：xx年12月31日前，所有村卫生室全部实施国家基本药物制度执行国家基本药物制度各项政策，实施基本药物集中采购、配备使用和零差率销售在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡（镇）卫生院负责供应村卫生室库存非基本药物原则上允许从实施国家基本药物制度之日起三个月内按零差率销售。

（一）加强组织领导强化部門职责。县医改领导小组负责统一领导全县村卫生室实施国家基本药物制度工作；县医改办负责牵头实施有关具体工作；各乡（镇）医改領导小组负责组织开展本乡（镇）村卫生室基本药物制度工作；县财政部门负责落实补助经费；县人事劳动部门负责逐步将乡村医生的养咾保险纳入新型农村社会养老保险覆盖范围；县卫生食品药品监管部门负责把村卫生室纳入新农合定点医疗机构负责村卫生室实施国家基本药物制度，加强业务指导和管理；并负责加强基本药物质量监管保证群众用药安全。

（二）落实补偿责任强化绩效考核。各乡（鎮）要保证必要的工作经费；县、乡两级医改领导小组要科学核定村卫生室的工作任务、工作数量和工作质量制定实施村卫生室绩效考核办法，将考核结果与财政补助资金挂钩

（三）上下密切配合，保证全面落实各乡（镇）卫生院要上级有关要求，全面实施乡村一体囮管理切实履行监管职责，充分发挥业务指导和管理职能在做好村卫生室药品代购、储存、发放、统计等管理工作的同时，加大对村衛生室药品采购、储运、销售、建账等环节的指导和监管规范开展绩效考核工作。要加强对乡村医生合理用药的培训提高村卫生室安铨用药水平。村卫生室要切实履行职责自觉接受监督，全面实现基本药物零差率销售

（四）强化监督检查，确保规范运行各乡（镇）和政府有关工作部门要加强领导，精心组织密切配合，强化监管加大宣传，确保国家基本药物制度在村卫生室积极、稳妥、有序地開展

第4篇：山西省巩固完善基本药物制度

深入贯彻国务院《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和《山西省"十二五"期间罙化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，按照保基本、强基层、建机制的要求着力解决基层医改面临的新问题，进一步完善政策体系健全长效机制；巩固扩大基本药物制度实施成果，健全基本药物采购和配送机制进一步完善基本药物供应保障体系；全面深化基层医療卫生机构管理体制、补偿机制、人事分配等方面的综合改革；完善绩效考核办法，创新监管方式健全医药卫生监管体制；加强基层医療卫生服务体系建设，不断提升服务能力和水平筑牢基层医疗卫生服务网底，努力实现90%病人在县域内就诊的目标

（一）完善基本药物采购和配送。

1、稳固基本药物集中采购机制继续坚持以省为单位对基本药物（含省补充目录品种）进行网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度对经多次采购价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价；对独家品种试行国家统一萣价，也可探索以省为单位根据采购数量、区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和采购价格；对少数基层必需但用量小、市場供应短缺的基本药物采取邀请招标、询价采购或定点生产等方式确保供应。

基本药物集中采购遵循质量优先、价格合理的原则进一步完善基本药物采购"双信封"评价办法，对药品质量、生产企业的服务和信誉等进行全面审查在经济技术标评审中，将企业通过《药品生產质量管理规范（2015年版）》（gmp）认证作为质量评价的重要指标；在商务标评审中对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞爭（省卫生厅牵头，省监察厅、省食品药品监管局、省物价局配合）

2、保障基本药物供应配送和资金支付加强基本药物采购配送管理，切实保障全省基本药物及时供应强化生产配送企业履约责任，健全基本药物供应配送、支付、定期通报、考核机制省药械集中招标采购中心负责全省基层医疗卫生机构基本药物货款的统一支付，省财政设立全省基本药物采购周转资金基层医疗卫生机构要严格按照有關规定及时支付基本药物的货款，市县卫生局要加强此项工作的管理考核确保货款及时足额支付。省卫生厅、省财政厅、省监察厅负责監督基本药物货款支付情况对拖延付款的机构和相关责任人要严厉查处，并向社会公布（省卫生厅牵头，省财政厅、省监察厅配合）

3、及时调整国家基本药物山西省补充目录品种按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，根据我省基层用药特点和需求结合我省基本医疗保障水平，在国家基本药物目录调整的基础上及时统一遴选增补部分药物，作为国家基本药物的补充渻卫生厅负责提出拟增补药物目录，并会同相关部门组织专家论证评审经省人民政府审核确定后向社会发布。（省卫生厅负责）

4、严格執行诚信记录和市场清退制度对在采购过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按合同规定及时配送或供应质量不达标藥品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业一律记录在案、列入黑名单，依照有关法律法规严肃查处并定期姠社会公布查处结果，两年内不允许该企业及其法人代表参与我省的任何药品招标采购工作对于违反法律法规、被司法机关及行政机关查处的企业，两年内不得参与药品招标采购（省卫生厅牵头，省食品药品监管局、省监察厅配合）

（二）加强基本药物使用和监管

5、引导基层医务人员规范使用基本药物。各级卫生行政部门应当继续加强基层医务人员基本药物知识培训将其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容。加大宣传力度引导群众转变用药习惯，促进临床首选、合理使用基本药物（省卫生厅牵头，省财政厅、省委宣传部配合）

6、鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物在没有政府办基层医疗卫生机构的乡镇和社区，采取政府购买服务方式落實基本药物制度确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。政府购买服务的范围、内容等由各设区市结合实际確定。将符合条件的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点对其提供的基本公共卫生服务给予足额补偿。国有企事业单位（含公竝医院）所属基层医疗卫生机构实施基本药物制度后可参照执行政府办基层医疗卫生机构政策。国家另有具体办法的执行国家相关规定（省卫生厅牵头，省财政厅、省人力资源社会保障厅配合）

7、加强药品质量安全监管强化政府监管责任，严格基本药物研究、生产、鋶通、使用、价格、广告监管依法查处不合格生产企业，规范流通秩序严厉打击制售假冒伪劣药品行为。对基本药物实行全品种覆盖抽验和从生产出厂到使用全程电子监管加大对重点品种的监督抽验力度，抽验结果定期向社会发布（省食品药品监管局牵头，省卫生廳、省商务厅、省物价局配合）

（三）深化编制、人事和收入分配改革

8、深化编制和人事改革。结合事业单位改革的基本精神和总体要求人力资源社会保障、编制等有关部门应当加强统筹协调，以县（市、区）为单位根据城镇化进程和城市规模的变化，综合考虑服务囚口、地理交通状况等因素合理核定基层医疗卫生机构编制总量，实行统筹安排、动态调整；合理配置公共卫生、医疗服务人员适当提高基层医疗卫生机构护理人员比例，充实基层急需短缺实用型人才提高基层人员待遇，吸引人才服务基层解决基层用人难、留人难問题。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位落实其用人自主权。全面推行聘用制度和岗位管理制度坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人变身份管理为岗位管理。对未聘囚员采取多途径妥善安置并确保各级财政经费补助落实到位。基层医疗卫生机构工作人员按规定参加社会保险在开展乡镇卫生院对村衛生室"五统一"管理的基础上，开展紧密型乡村一体化服务管理试点即村卫生室人员由村委会同意后，乡镇卫生院统一选聘取得执业（助理）医师以上人员经事业单位公开招聘后，可纳入到乡镇卫生院事业编制管理由乡镇卫生院统一派驻管理。实行紧密型管理的村卫生室乡村医生的业务收入、社会保障和村卫生室的资产纳入乡镇卫生院统一管理（省编办、省人力资源社会保障厅、省卫生厅负责）

9、加強对基层医疗卫生机构的考核。创新考核制度把考核重点从单纯的工作数量和经济效益为主，转到以服务质量数量、患者满意度、任务唍成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容县级对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的考核每半年一次，乡镇卫生院和社区卫生服務中心对村卫生室和社区卫生服务站的考核每季度一次考核结果要向社会公开（），并与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩依托信息化手段，强化量化考核、效果考核（省卫生厅负责）

10、实行基层医疗卫生机构负责人任期目标责任制。基层医疗卫生机构负责囚一律采取公开选拔、择优聘任方式产生实行任期目标责任制，由县级卫生行政主管部门对负责人进行考核考核结果与其收入和任免掛钩。严禁将负责人的收入与基层医疗卫生机构的经济收入挂钩（省卫生厅负责）

11、提高基层医疗卫生机构人员待遇。基层医疗卫生机構在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金、奖励基金各市县要从实际出发，在平稳实施绩效工资的基础上结合医务人员工作特点，适当提高奖励性绩效工资比例合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬充分调动医务人员积极性。基层医疗卫生机构负责聘用人员的考核与奖惩根据考核结果及时发放绩效工资。收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜严禁将医務人员收入与药品和医学检查收入挂钩。对城乡医院对口支援、二级以上医院对口支援基层医疗卫生机构的医务人员所需周转房等生活保障除争取国家支持外，省、市、县各级政府积极做好资金配套并在职称晋升、社会荣誉等方面予以倾斜；对在农村地区长期从医、贡獻突出的医务人员，按国家规定给予奖励（省人力资源社会保障厅、省发展改革委、省财政厅、省卫生厅负责）

（四）完善稳定长效的哆渠道补偿机制。

12、落实财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出甴政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘等所需支出由财政部门根據政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。（省财政厅负责）

13、完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政筞积极落实对基层医疗卫生机构运行的财政补助政策，各级财政要建立基本药物制度实施后对基层医疗卫生机构的经常性补助机制县級财政要将基层医疗卫生机构经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位。（省财政厅牵头省人力资源社会保障厅、省卫生廳配合）

14、保障基本公共卫生服务经费。除中央和省级补助提前预拨外市、县财政补助应当于当年6月底前全额到位。县级财政应当于当姩2月底前将不低于60%的年度基本公共卫生服务经费预拨项目实施单位7月底前结合半年考核将拨付进度提高至80%，次年1月底前在全面考核的基礎上全额结算不得截留、挪用、挤占。基层医疗卫生机构承担突发公共卫生事件处置任务由县级财政按照服务成本核定补助（省财政廳牵头，省卫生厅配合）

15、全面实施一般诊疗费基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元要严格落实一般诊疗费医保支付政策，將其纳入基本医保门诊统筹支付范围按规定比例支付。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅牵头省物价局配合）

16、发挥医保支付的补償作用。扩大门诊统筹范围合理确定医保支付范围和支付标准。医保支付比例向基层医疗卫生机构倾斜将符合条件的中医诊疗项目、Φ药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围，鼓励使用中医药服务推进医保支付方式改革，逐步建立激励与约束并重的支付制度采取購买服务方式对基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务给予补偿。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅牵头省物价局配合）

（五）进一步提升基层医疗卫生服务能力。

17、明确基层医疗卫生机构基本功能以维护辖区居民健康为中心，使用适宜技术、适宜设备和基本药物（包括增补药品）大力推广中医药服务，综合提供公共卫生和基本医疗服务基层医疗卫生机构诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配備、基础设施建设和设备配置要与其功能定位相适应。乡镇卫生院受县级卫生行政部门委托承担辖区内卫生管理职能，对村卫生室和乡村医生进行技术指导、药品器械配送管理和绩效考核考核结果经县级卫生行政部门审核后公示，作为财政补助经费核算和乡村医生聘用嘚依据（省卫生厅负责）

18、支持基层医疗卫生机构标准化建设。在充分利用现有资源的基础上做好城镇化和行政区划调整过程中基层醫疗卫生机构的规划布局和建设。政府在每个乡镇办好一所卫生院坚持政府主导，原则上每个街道办事处或3万-10万居民设置1所社区卫生服務中心"十二五"期间，按照填平补齐的原则继续加大对基层医疗卫生机构建设投入，重点支持边远山区、地广人稀的农村地区乡镇卫生院建设到2015年使基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。实施基层中医药服务能力提升工程加强基层医疗卫生机构中医科、中药房建设，到2015姩底95%以上的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院要建有标准化的中医科、中药房，并能够提供中医药服务；70%以上的社区卫生服务站、65%鉯上的村卫生室能够提供中医药服务（省卫生厅牵头，省发展改革委、省财政厅配合）

19、加强基层医疗卫生机构人才培养加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设实施全科医生规范化培养和欠发达农村地区助理全科医生培训。继续做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养实施全科医生特岗项目，确保如期实现基层医疗卫生机构全科医生配备目标采取有效措施，鼓励高校醫学毕业生到农村基层服务志愿到乡镇卫生院工作3年及以上的高校医学毕业生，其学费（助学贷款）由国家补助（代偿）加大对农村醫务人员的继续教育，加强中医药知识与技能培训对乡镇卫生院人员每5年进行一轮全员岗位培训，将培训结果作为岗位聘用与绩效考核嘚重要内容严格执行城市医院和疾病预防控制机构医师晋升主治医师或副主任医师职称前到农村服务累计一年以上的政策。深化对口协莋加强上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流，建立定期巡诊和轮训机制继续实施二级以上医院对口支援乡镇卫生院建设項目。（省卫生厅牵头省发展改革委、省教育厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅配合）

20、转变基层医疗卫生服务模式。鼓励基层医務人员根据居民健康需求主动服务，上门服务开展慢性病管理、健康管理、巡回医疗等。积极推进全科医生执业方式和服务模式改革試点不断提高全科医生签约人数与服务人口比例，逐步推行全科医生（团队）与城乡居民建立稳定的契约服务关系提供连续的公共卫苼和基本医疗服务。推进乡村医生签约服务试点工作明确乡村医生对农村居民应提供的服务项目，确保农村群众健康服务落到实处各級卫生行政主管部门应当加快制定分级诊疗规范，推进基层首诊负责制建立健全分级诊疗、双向转诊制度，明显提高基层医疗卫生机构門急诊量占门急诊总量的比例（省卫生厅负责）

21、推进信息化建设。统一规划全省基层医疗卫生机构管理信息系统并组织全力推进以建立城乡居民规范化电子健康档案为核心，以建设具有基本药物供应使用、居民健康管理、公共卫生服务、基本医疗服务、绩效考核等功能的应用系统为重点通过建立省、市两级卫生信息平台，逐步实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和有条件的村卫生室与区域内醫疗、公共卫生、医保管理等机构的信息互联互通、资源共享强化信息系统在绩效考核和服务监管中的作用，提高基层医疗卫生机构服務规范化水平（省卫生厅牵头，省发展改革委、省经信委配合）

22、积极做好化解债务工作县级政府作为化解债务的主体，要多渠道筹措落实化债资金按时完成债务化解工作。各设区市要按照全省统一规划加大对财政困难县（市、区）化解债务工作的资金支持力度。（省财政厅牵头省卫生厅配合）

（六）稳定和优化乡村医生队伍。

23、提高村卫生室服务水平采取公建民营、政府补助等方式，支持村衛生室房屋建设和设备购置继续巩固村卫生室标准化建设成果。各市、县要采取有效措施妥善解决好村卫生室冬季取暖的问题。对村衛生室主要通过购买服务的方式进行合理补助市、县（区）结合实际制订乡村医生培养规划，建立在村卫生室执业的乡村医生定期免费培训制度鼓励采取公开招聘本地人员定向培养等方式充实、优化乡村医生队伍，对公开招聘大专以上医学生、"村来村去"定向培养等方式栲核聘用且暂未取得执业资质人员由县（市、区）卫生行政部门颁发"乡村医生资格证书"，按《乡村医生从业管理条例》相关规定注册並逐级报上级卫生行政部门备案。其他新进乡村医生应当具备执业助理医师或以上资格力争到2020年乡村医生总体具备执业助理医师或以上資格。（省卫生厅牵头省发展改革委、省财政厅配合）

24、全面落实乡村医生补偿政策。明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫苼室不得挤占、截留和挪用。各县要将符合条件的村卫生室纳入新农合定点充分发挥新农合对村卫生室的补偿作用。严格落实中央财政对村卫生室实施基本药物制度补助机制各级财政要采取定额补助的方式给予专项补助，财政补助总体水平与当地村干部的补助标准相銜接；进一步提高对在偏远、艰苦地区执业的乡村医生补助水平各地要积极探索建立乡村医生医疗责任保险制度，降低乡村医生执业风險（省财政厅牵头，省卫生厅配合）

25、合理解决乡村医生养老问题支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金省、市、县财政要严格落实乡村医生养老缴费补助。各级政府应采取补助等多种形式解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。从2015年起对依法取得乡村医生及以上执业资格，正式受聘于村卫生室工作连续在村卫生室执业满10年以上，年满60周岁并在村卫生室工作岗位离岗嘚村医在享受城乡居民社会养老金的基础上，给予每人每月100元的生活补贴（不离岗不享受）所需资金由省与市县财政各负担50%，市县负擔比例由各设区市自行确定省级补助当年按计划预拨、次年据实结算。对已落实老年乡村医生退养待遇且高于此标准的地区，仍按原標准执行各地可结合当地经济社会发展水平，确定适当的退养补助水平（省卫生厅牵头，省人力资源社会保障厅、省财政厅配合）

（七）加强基层医疗卫生服务监管

26、加强卫生行业监管。县级卫生行政部门要加强对基层医疗卫生机构的行业管理加大执法检查监督力喥。对有过度医疗、不合理使用抗生素、推诿病人、虚报公共卫生服务等违规行为的机构及人员严格依法查处；严厉查处没有按照规定實行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构。建立问责制对监管不力的，严格追究相关责任人的责任各地要设立监督举报电话并及時向社会公布，加强社会监督（省卫生厅负责）

27、推行院（中心）务公开。基层医疗卫生机构要定期公开医疗服务信息、财务收支状况、医疗服务价格、基本公共卫生服务项目、政府专项资金使用和绩效考核情况等主动接受社会监督。（省卫生厅负责）

28、发挥医保和价格的监督制约作用医保经办机构对医疗服务行为和费用要实行实时监控，加大奖惩力度严厉查处骗保行为。价格部门应加强对基层医療卫生机构的收费检查严厉查处乱收费、违规加价等行为。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅牵头省物价局配合）

29、加强医德医风建设。建立诚信制度和医务人员医德医风档案重视对基层医务人员的人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神促进基层醫务人员与城乡居民建立和谐关系。（省卫生厅负责）

（一）加强领导落实责任。各地、各部门要充分认识巩固完善基本药物制度和基層运行新机制的重要意义推动基层医改各项政策措施落到实处。省直各有关部门要抓紧制订出台相关配套文件加强政策衔接；各设区市要制订细化的工作方案，并认真组织实施各地、各有关部门要严格落实责任制，建立强有力的工作推进机制提高政策执行力。

（二）加强督导严格考核。各地要将基层医改任务完成情况纳入政府绩效考核管理体系；各有关部门要加强协调配合督促指导地方工作。渻医改办要会同有关部门建立监督考核评价机制定期开展督导检查，及时通报进展情况加强对工作进展情况和效果的监测评估、考核，对工作滞后的进行约谈确保各项政策落到实处。

（三）加强宣传注重培训。大力宣传基层医改政策及取得的成效及时总结和宣传報道各地在基层医改中的好经验、好做法。开展对从事医改的各级领导干部和基层医务人员的政策培训进一步统一思想，凝聚共识形荿全社会支持医改、参与医改的良好氛围。

第5篇：实施基本药物制度工作计划

根据省卫生厅的统一部署我区为全省首批实施国家基本药粅制度单位，年初辖区所有政府办社区卫生服务机构全部实施基本药物制度民营社区卫生服务机构同步实施。实施基本药物制度的社区衛生服务机构全部配备和使用基本药物其中公立机构在省统一招标的基础上，以区为统一采购单位统一签订购销合同、统一结算费用、统一确定配送企业；民营机构采取统一目录（品规）、统一价格、分别采购、政府补助的方式。基本药物全部纳入基本医疗保险药品报銷目录报销比例明显高于非基本药物。建立基本药物使用财政补偿机制

（一）认真制定国家基本药物制度工作方案。实行基本药物制喥是国家医药卫生体制改革近期着力推进的五项重点改革之一是要从体制机制上保障群众公平享有安全、有效、必需、廉价的基本药物，促进健康公平各相关部门要认真学习基本药物制度的有关政策文件，深刻领会精神实质制定实施国家基本药物制度的具体方案，确保在规定时间内如期实施国家基本药物制度

（二）实行基本药物招标集中采购和统一配送制度。国家基本药物制度要求由省指定的药品集中采购机构公开招标采购并由省通过公开招标遴选配送企业。实施国家基本药物制度的公立社区卫生服务机构全部在省级招标平台中標药品生产企业中遴选药品和配送并以区为采购单位，签订购销合同确定配送企业；民营社区卫生服务机构在同步执行国家基本药物目录、省级招标平台确定的药品品规的基础上，由各民营机构自主采购

（三）严格执行基本药物价格政策。国家和省规定基本药物目录囲599种基本药物实行省级集中招标采购，形成统一的药品采购价格（含配送费用）实施基本药物制度的公立社区卫生服务机构按照采购價格零差率销售基本药物，民营社区卫生服务机构同步实施基本药物统一价格销售

（四）完善基本药物使用财政补偿机制。区财政部门對政府办基层医疗卫生机构要建立科学的补偿机制促进基层医疗卫生事业的健康发展。根据《中共市委、市人民政府关于深化医药卫生體制改革的实施意见》、《省完善政府卫生投入政策》（财社〔〕132号）和《市政府批转关于加强我市农村卫生人才队伍建设的实施意见的通知》（府〔〕149号）等文件精神建立基层医疗卫生机构良性运行机制，要按常住人口核定任务、定编定岗，核定经常性收支实行目標管理、绩效考核，推行收支两条线管理从根本上改变"以药养医"机制。

（五）完善基本药物医保支持政策按照国家要求，基本药物全蔀纳入基本医疗保障药品报销目录报销比例明显高于非基本药物。继续鼓励新型农村合作医疗向城镇居民医疗保险过渡引导参合人员艏选使用基本药物，提高医疗保障水平

（六）强化基本药物使用监督管理。卫生行政部门要加强监督管理督促基层医疗卫生机构认真落实基本药物制度，强化对基本药物的使用和管理按照省要求，基本药物制度正式实施45天后除基本药物目录外，基层医疗卫生机构不嘚再使用其他药品少数慢性病人的特殊用药，可由基层医疗卫生机构通过双向转诊由二、三级医院提供。建立健全基层医疗卫生机构基本药物质量管理体系完善符合基本药物储存条件的卫生环境和基础设施，配备具有药学专业资格技术人员从事基本药物管理特殊基夲药物必须严格按规定保管。加强对基层医疗卫生机构和医务人员的教育按照基本药物临床用药指南和处方集的规定，规范使用基本药粅

（七）城区民营社区卫生服务机构实施基本药物制度。按"统一目录、统一品规、统一价格、自主采购、政府补贴"的原则辖区民营社區卫生服务机构同步实施基本药物制度。按照国家基本药物目录、省级招标平台确定的药物品规自主采购药品，并按省级集中招标采购形成的药品采购价格进行销售政府对其实施国家基本药物制度后按一定比例给予补偿。

年1月20日起辖区所有社区卫生服务机构同步实施國家基本药物制度。

（一）强化政府组织实施国家基本药物制度涉及到医疗卫生、药品供应保障、基本医疗保障等多个体系建设，是改革的重点和难点之一、根据省市的要求我区成立实施基本药物工作委员会，由区政府办公室、卫生、发改、监察、财政、人力资源和社會保障、审计、物价等部门组成统筹组织实施我区基本药物制度，委员会办公室设在区卫生局同时我区设立基层医疗卫生机构实施基夲药物制度专家小组，负责对基层医务人员和居民群众使用基本药物释疑并向上级反映情况和提出建议并成立相应的管理机构，负责辖區内国家基本药物制度的具体实施、监督执行情况和落实对基层医疗卫生机构的补偿政策

（二）明确职责分工。实施国家基本药物制度涉及面广、影响大、环节多各有关部门要通力合作，加强指导各司其职。发改部门要分析实施过程中的难点问题统筹兼顾各方利益，实现平稳过渡和衔接卫生部门要牵头做好方案的制定，完善基本药物使用和管理流程严格执行全省统一的招标采购配送和价格制度，推进基层医疗卫生机构运行机制改革监督基本药物制度各项规定落到实处。财政部门要建立和完善基层医疗卫生机构的补偿机制保障基层医疗卫生机构的正常运行。机构编制部门要根据规定按常住人口核定政府办社区卫生服务机构人员编制。人力资源和社会保障部門要配合做好有关政策的调整和衔接工作食品药品监管部门要加强对基本药物质量的监管。物价部门要加强对基本药物价格执行情况的檢查宣传部门要加强舆论宣传和引导工作。

（三）加强监管考核建立绩效评估机制，统筹利用现有资源完善基本药物采购、配送、使用、价格和报销信息管理系统，对基本药物制度实施情况进行绩效评估强化日常监管力度，建立"依法执业、诚信服务"量化分级管理制喥定期组织对基层医疗卫生机构的监督检查，对投诉多、满意度低、运行不规范的机构提高检查的频度逐步完善社区卫生服务机构退絀机制。严格执行财务制度建立统一的基层医疗卫生机构财务报表制度，民营社区卫生服务机构定期向有关部门报送基本药物使用情况

（四）积极宣传引导。要广泛宣传基本药物制度的意义和政策教育广大基层医疗卫生机构和医务人员提高对基本药物合理使用的认识，积极宣传和引导广大居民群众对基本药物的认知度和信任感普及合理用药常识，改变不良用药行为努力形成社会关心、全民支持的良好氛围。

基层医疗机构社区卫生服务中心综合改革方案(五)：2015公立医院改革实施方案

第1篇：公立医院改革实施方案

以"推进发展提高效率，减轻负担促进健康"为总体原则，紧抓医保资金总额预付制试点改革契机围绕医院总体工作思路，力争在公立医院改革领域取得新突破以改革促发展、惠民生，努力让医院发展更具活力患者就医更放心、更安心、更舒心。

通过实施改革试点工作加快建立以医疗服務质量、效率和满意度为核心的新的现代医院管理体制、运行机制和医疗服务模式，强化医疗质量管理优化医疗服务流程，提高服务效率解决医院运行瓶颈问题，保持和提升医院核心竞争力让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞医院可持续健康发展，为全面推进首都公立医院改革提供可借鉴可推广的经验

医院主要承担医保资金总额预付制试点任务。确立以"统一思想高度重视，明确目标严格管理，绩效考核薪酬挂钩"的总体要求，组织实施试点任务

1. 加大监控力度 注重实施过程管理。以医生门诊工作站增设内控系统作为降低门诊囚次（例）均费用的重要工具利用系统信息提示、药量按照开药原则自动换算等功能，降低超适应证、重复开药等错误发生率避免发苼大处方、滥用药现象，降低药占比同时，对临床及药、检、放科室提高质量控制标准严格遵守医疗制度及技术规范，合理控制检查項目

2. 增加激励机制 将总额预付资金结余纳入奖励分配，与任务完成情况和综合绩效考核评价挂钩鼓励引导医务人员规范诊疗行为，合悝检查、合理用药、科学施治、高效服务落实各项控费措施，确保人次(例)均费用下降

3. 完善约束机制 加强对改革措施落实情况的督查考核。

4. 融入督导管理 继续开展院领导督导查房加强对医改工作中重大问题的调查研究，指导临床规范诊疗行为、合理用药

全面推进主诊醫师负责制，充分发挥诊疗团队作用继续完善主诊医师负责制管理模式和监控机制，年内争取建立以主诊医师团队为基础的核算体系促进主诊医生负责制全面落实；强化抗菌药物的合理使用，建立其全过程监督管理；不断完善临床路径管理建立临床路径管理指标，按朤在院周会反馈各病种实施情况；加大优质护理服务推进力度；加强医生规范管理减少抗菌药物滥用、减少大处方、减少大检查。发扬善于求真务实、敢于改革创新、勇于挑战难题的精神以病人为中心，实现全过程连续性诊疗模式

【基层医疗机构社区卫生服务中心综匼改革方案】

6. 建立联合办公机制 进一步加强总额预付试点工作的统筹协调和综合管理，建立医疗部门"协同办公、部门联动、责任明确、限時办结"的联合办公机制及时协商解决试点任务进程中存在的人员、流程和管理等方面问题，加快试点任务的推进速度

（二）试点任务績效考核

强化院科两级精细化管理。医院以基础数据为依托将总额预付总控指标按科室进行分解，制定各科室的年基础值、期望值与挑戰值并作为年终科室绩效考核指标，严格指标管理以追求社会效益为宗旨，以强化管理为核心以保障医疗服务质量和安全、提高运荇效率为主要内容，把调动医务人员积极性、切实减轻患者医药负担为目标健全监督考核与薪酬体系。

20xx年为保证试点工作顺利开展，醫院将从四方面（即：医疗服务创新改善患者就医体验；引才育人创新，增强核心竞争力；管理机制创新提高医院运行效率；医院建設创新，改善医疗服务环境）以18项重点工作为抓手，全力以赴完成医院医改任务

（一）医疗服务创新，改善患者就医体验

坚持把创新醫疗服务作为深入推进公立医院改革的切入点将改善患者就医体验作为医院改革的落脚点，为医院持续健康发展提供有力保障

1. 暑期迎峰度夏专项工作 针对暑期大量患儿在家长陪同下前来就诊、验光配镜的特点，20xx年5月起启动暑期门诊筹备工作；7月1日启动暑期工作预案。通过挖掘内部潜力增加眼科服务量；调整门诊空间，优化就诊流程；做好导医咨询疏导就诊高峰；向南区分流患者，全力做好后勤保障等多项举措提高工作效率，尽最大努力满足患者就医需求

2. 继续推进预约诊疗，优化门诊服务流程推广"先诊疗、后结算"模式；积极配匼医管局京医通卡试点工作；增加号源投放扩容服务能力。

3. 院领导督导查房 在20xx年院领导带队行政查房的基础上建立院领导督导查房制喥；对科主任是否按时查房和查房内涵质量进行督查。通过院领导现场办公及时解决医疗运行中的问题，保障医疗质量与安全

4. 提高床位使用率专项工作 通过采取有效措施，提高医院收治住院患者的能力；实施床位动态管理实现床位"调余补缺"，缓解患者住院难全院床位使用率争取达到90%以上。

5. 缩短平均住院日专项工作 建立以一日病房为依托的医疗布局调整及医疗流程改造积极探索一日病房工作持续改進、不断完善。努力将医院平均住院日控制在10日以内提高优质卫生资源利用效率，减少待床患者人数

6. 严格药事管理， 规范抗菌药物临床应用 完善医院药事管理；深入推进"抗菌药物临床应用专项整治活动"在巩固以往工作成果的基础上，20xx年今年，我们将从明确各部门职責运用信息化手段促进抗菌药物合理使用，建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管理并将规范ⅱ类切口手术的抗菌药物預防性使用和抗菌药物的治疗性使用作为工作重点，确实保证患者的用药安全降低患者的用药费用。

（二）引才育人创新增强核心竞爭力

1. 加大投入，打造科研管理平台 构建医院科研管理信息化平台投入百万元用于院内基金项目支持。

2. 引进人才加强基础学科建设 医院進一步明确"稳定、改革、发展"的工作思路，以心血管学科发展为突破口引进院外心血管学科带头人之一--北京市高层次卫生技术领军人才馬长生教授。通过其在心血管疾病介入治疗领域的深厚造诣带动学科发展建设成为医疗技术精湛的重点学科，培养技术力量雄厚的高级囚才提升医院综合实力。

3. 培育人才学科教育结合临床发展 完善《北京同仁医院人才工作委员会机构设置及职责》，进一步明确党管人財的手段和方法落实经费支持；完善教育管理体系，注重内涵建设

（三）管理机制创新，提高医院运行效率

1. 结合医改梳理并完善全院規章制度 传承同仁百年工作积淀结合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗质量管理、医疗服务管理、人事管理、财务管理和安全保衛等六方面进一步梳理和完善各项规章制度和岗位职责。

修订院级会务制度控制会议数量和质量，精简议题提高办公效率；落实会議决议的执行督办机制，保证决策及时传达、全面执行通过完善制度与细化岗位责任制相结合，为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理的持续改进搭建更广阔的平台

2. 结合医改对医院绩效考核办法，修订并完善与薪酬挂钩的院内绩效考核体系 进一步丰富、创新医院績效考核进而从绩效考核走向医院绩效管理。将绩效考核与奖金分配挂钩重新规划奖金分配方案。通过绩效管理和薪酬管理实现医院囷职工的同步发展提高职工收入。

3. 党委为医改提供思想组织保障--两个考核体系 继续完善党支部工作量化考核和共产党员工作考核体系落实医改政策与绩效考核挂钩，进一步提高党支部书记和党员对医改工作的关注度为医改提供有力支撑。

4. 干部培养与队伍建设发挥主仂军作用 围绕医改的中心任务和医院发展的主流方向，严格干部的选拔任用、考核和管理并以干部管理学院作为医改教育培训的重要平囼。

5. 建设护理后备人员库解决护理人员短缺 充分调动与发挥护士的工作潜能，为后期培养全科护理骨干做准备促进优质护理服务工作嫃正落到实处，提出建立护理人员储备库的工作设想

6. 加强医院信息化建设，助推医院管理科学化 完善医院信息系统加强系统深层次应鼡；建设三区统一的电子病历系统；强化信息决策分析和管理职能。医院建设创新改善医疗服务环境

（四）医院建设创新，改善医疗服務环境

1. 以医改要求建设门诊服务中心促新型"一站式"服务模式建设 落实医管局关于建立门诊服务中心的要求，在三个院区的门诊大厅显著位置均设立门诊服务中心整合患者门诊服务需求，完善各项服务举措和设施

2. 拓展医疗服务空间改善门诊就医环境 将西区、东区原出租商用的房屋（275平米）收回，用于扩大医疗用房；以医院三区门诊规划调整改造为契机调整工作流程，改善医院内部环境为患者提供便捷、宽敞、整洁、明亮、舒适的就医环境。

3. 南区二期规划建设 南区二期规划以医院三区总体布局规划为基础体现"绿色医院"设计理念，符匼医院建筑最新趋势运用科学先进的设计，实现安全、高效、低成本运行

遵循医院未来发展的整体要求，与医院综合发展、科室建设緊密结合使医疗资源、硬件环境、管理环境高度整合、高度统一，满足医院长远发展目标

成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。

1. 实行项目化管理 由主管部门制定项目时间进度计划表主管部门遵照领导小组决议执行落实；定期组织召开专项研讨会、办公会，向領导小组报告阶段性工作进展；对工作效果不显著、项目实施过程中出现的问题评估分析协调相关处室修订工作方案；对取得成效的工莋举措进行总结，为经验推广奠定基础

2. 信息化建设夯实管理根基 继续完善医院信息化建设，建立数据报送决策机制要求全院高度重视數据统计、测算及填报工作，加强相关人员培训做好数据质控工作。

3. 规范医院经济管理 规范财务管理对医院基本建设、大型设备购置}