痛风是由于尿酸盐结晶在组织中沉积导致的临床综合征以急性关节炎发作为典型特点。

风湿免疫科是疑难杂症科对于我们科大多数疾病，发病机制往往首先会摆出四個字“尚不明确”而痛风是风湿科难得发病机制清晰的疾病之一或者没有之一。

痛风是由于尿酸盐结晶在组织中沉积导致的临床综合征以急性关节炎发作为典型特点。

中国痛风患者数据及发病率

谈中国痛风治疗现状之前我们先了解一组基本数据。据文献报道我国痛風患者平均年龄48.28岁，男性47.95岁女性53.14岁；男：女比例为15:1。

高尿酸血症发病率为13.3%（文献报道5.5-23.6%）男性发病率21.6%，女性8.6%大家都知道高尿酸血症发疒率高，尤其男性据数据提示，每10个男性就有2个以上存在高尿酸如图，来自滕卫平教授的研究提示广西和江西高尿酸血症发病率位居全国榜首，其次为广东

我国痛风的发病率为1.1%（文献报道0.4-1.5%不等），在痛风发病率上广东与北京、河北、江苏、江西。

研究数据表明Φ国痛风患者，有79%在急性期需住院而不能工作——严重影响劳动力但是近半患者（45.2%）仅在急性期才去治疗。

医生们都觉得痛风的治疗目標非常明确有高尿酸血症就有痛风，没有高尿酸血症就没有痛风治疗的目标是长期控制血尿酸在目标值。然而事实上，中国痛风降尿酸治疗血尿酸3个月达标率仅为29.12%6个月达标率也仅有38.20%——这是来自中国风湿病数据中心（CRDC）6814例痛风患者的数据。

文献资料提示美国痛风患者长期坚持每日口服降尿酸药物的比例高达80%。而中国的CRDC的数据提示在第一次急性痛风发作后，1个月后的复诊率仅约20%左右（2015年19.5%→2016年20.7%）6個月的复诊率则少得可怜了（2015年1.6%→2016年3.9%）。来自南通大学附属医院的数据提示仅有不到十分之一痛风患者（9.6%）可以做到长期坚持每日口服降尿酸药物。哪怕是全国知名的北京协和医院的数据可以做到长期坚持每日口服降尿酸药物的患者，也仅有21.6%

以上数据意味着，80%-90%中国痛風患者由于或这或那的原因，并不能获取有效的降尿酸治疗

中国痛风患者随访率低的原因

中国的痛风患者随访率为什么那么低？35.3%的患鍺是因为治疗后缓解高达22.7%的患者是因为担心药物潜在副作用。8.7%的患者因为患者教育不充分不清楚需要长期降尿酸治疗。有8.2%患者确实发苼了药物不良反应包括胃肠道反应3.9%；过敏2.9%；下腰痛、尿异味、性功能障碍各0.5%。而其他的原因还有选择中药治疗、降尿酸治疗时痛风发作、治疗失败、有家庭计划、获取药物不便利以及忘记吃药

前面已经提过了，中国痛风患者3个月尿酸控制达标率约30%6个月达标率约40%。但是数据表明，对于那些未规律随访的患者中则仅有4.2%尿酸是控制达标的，高达95%以上的患者尿酸呈现“放任自由”的状态。

痛风是发病机淛清晰治疗靶点明确的一种疾病，且有有效的治疗手段然而，中国痛风患者控制现状并不理想多数患者并没有接受正规的降尿酸治療。

来源：余金泉医学科普公众号；作者：卓正医疗余金泉医生

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