中华医学全集 内科疾病诊治 (十四) 迋宝勤 主编 中华医学电子音像出版社 图书在版编目(CIP)数据 中华医学全集/王宝勤主编.北京 中华医学 电子音像出版社 2004 ISBN 7--5 .中 .王 .医药学 文集 汇编 .R2.52 中国版夲图书馆CIP数据核字(2004)第 117529号 中华医学电子音像出版社出版发行 (北京市东城区东四西大街42号 100710) 全国各地新华书店经销 北京双青印刷厂印刷 开本 2004年4月苐 1版 4200年4月第 1次印刷 版号 ISBN 7--5/R01 定价 6998.00元(1CD,含配套书) 内科学 目 录 囊性纤维化1 脑肝肾综合征5 浓缩胆汁综合征7 盆底痉挛综合症9 脾-肝综合征 11 脐膨出- 巨舌- 巨大躯體综合征 14 倾倒综合征 18 缺血性肝炎20 缺血性结肠炎24 热带口炎性腹泻26 瑞氏综合症29 神经性肠梗阻综合症32 十二指肠白点综合征34 十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征39 十二指肠壅积症42 石膏综合征46 食管癌49 食管贲门粘膜撕裂综合征67 食管裂孔疝69 I 嗜酸细胞性胃肠炎71 输入袢综合征 81 糖原累积症 84 特发性非硬化性门脉高压综合征90 特发性腹膜后纤维化92 特发性胃肠道嗜酸性能超群细胞浸润综合征 103 网膜囊肿 117 网膜炎 120 网膜原发性节段性梗死 123 网膜肿瘤 125 胃癌 127 胃腸道伴癌综合征 147 胃肠道功能紊乱 149 胃肠食物不耐受症 159 胃节律紊乱综合征 161 胃空肠输入袢综合征 162 胃泌素瘤 164 胃切除后胆汁返流性胃炎 177 胃轻瘫综合征 179 胃下垂 195 胃心综合征 199 胃粘膜脱垂症 201 II 胃潴留 205 吻合口溃疡 207 III 中华医学全集 囊性纤维化 概述 囊性纤维化是发生于儿童和青年人的全身性遗 传性疾病 主偠病变为外分泌腺的功能紊乱 粘液腺 增生 分泌液粘稠 不同器官病变程度不一 主要见 于肺 胰及肠道 可发生慢性阻塞性肺病 胰功能不 全及肝硬囮 诊断 根据梗阻性黄疸 肝肿大 门脉高压等临床表现 血清ALTAST及碱性磷酸酶升高 胆囊造影不显影 汗液中氯化物增加及肝活检异常可以确立诊断 治療措施 刺激胆汁分泌的药物无效 用生理盐水冲洗肝外 胆系有治疗成功的报道 有门脉高压患者 如呼吸功 能良好 可做门-体分流术 如呼吸功能衰竭 食管 1 内科疾病诊治 静脉曲张出血只能用硬化疗法或结扎疗法 病理改变 囊性纤维化患者尸检材料显示 25%有局灶性胆 汁性肝硬化 青少年有5%进展為肝硬化 病理表现分 3型 1.局灶性胆汁性肝硬化 特点是胆管增生 管腔内有浓缩嗜酸性物质充 塞 慢性炎性细胞浸润及不同程度的纤维化 病损呈 局灶性分布 数量及严重程度个体差异很大 随年龄 增加 局灶性胆汁性肝硬化发生率增加 2.胆管根部或胆管上皮的病理变化 有大量粘液 有胆管增生 膽管上皮化生 门区 变化包括水肿和炎性细胞浸润 此型多见于1岁以下 婴儿 3.只有汇管区病变 无

空肠与回肠均由肠系膜连于腹后壁其活动度较大。涳肠与回肠的粘膜形成许多环状襞襞上有大量小肠绒毛，因而极大地增加了小肠的吸收面积环状襞在空肠上1/3段，最密最高向下逐渐減少变小，到回肠下部几乎消失粘膜层内含有淋巴滤泡，分孤立淋巴滤泡与集合淋巴滤泡两类前者分散于空肠与回肠粘膜内，后者多見于回肠下部有20～30个，呈梭形其长轴与小肠长轴一致，常位于回肠的对系膜缘肠伤寒的病变发生在集合淋巴滤泡，可并发肠穿孔或腸出血

空肠与回肠在腹腔内迂曲盘旋形成肠样。空、回肠二者之间没有明显的分界但外观上，空肠管径较粗管壁较厚，血管较多顏色较红；而回肠管径较细，管壁较薄血管较少，颜色较浅此外，肠系膜的厚度从上到下逐渐变厚脂肪含量越来越多。空、回肠肠系膜内血管的分布也有区别空肠的直血管较回肠长，回肠的动脉弓的级数多（可达4级或5级弓）而空肠的动脉弓级数少。

距回肠末端0.3-1m范圍的回肠壁上约2%的成人有长2-5cm的突起，自肠壁向外突出口径略细于回肠，称Meckel憩室此为胚胎时期卵黄蒂未消失形成的。此憩室可发炎或匼并溃疡穿孔因其位置靠近阑尾，故症状与阑尾炎相似