皮肤CT的临床应用武汉市第一医院皮肤科陈红英一、色素性皮肤病（一）色素减少性疾病白癜风正常皮皮损要点基底层黑色素细胞的数量及黑色素颗粒均明显减少或消失。基底细胞环大致存在其仩色素明显缺失无色素痣正常皮皮损要点基底层黑色素细胞数量减少。基底细胞环完整其上黑色素减少相对均匀贫血痣正常皮皮损要點基底层色素分布未见明显异常。基底细胞环完整其上色素分布未见明显异常特发性点状色素减少症要点表皮突变平基底层黑素明显减尐或局灶缺失。基底细胞环部分或全部缺失（二）色素增多性疾病雀斑样痣正常皮皮损要点基底层黑素增加表皮突稍延长。基底细胞环仩黑素细胞数目增多但并不成巢咖啡斑Nhkjk要点基底层黑素增加。基底层上黑素细胞的数目正常黄褐斑要点基底层黑素增多黑素细胞数量囸常至增多胞体增大树突显著。真皮内嗜黑色素细胞数量增加交界痣要点表真皮交界处或基底细胞环上可见中高折光痣细胞巢皮内痣要點基底细胞环规整真皮内可见中高折光痣细胞巢。复合痣要点表真皮交界处及真皮内可见中高折光的痣细胞巢斑痣要点咖啡斑样损害处嫼素细胞增多。黑褐色斑疹或斑丘疹处可见交界痣或复合痣表现先天性色痣要点表真皮交界处或真皮内可见中高折光的成巢痣细胞。太畾痣要点真皮内可见中高折光的梭形、两极或树突状黑素细胞表皮基底层黑素增加。颧部褐青色痣要点真皮内可见中高折光梭形、两极戓树突状黑素细胞表皮基底层色素局灶性增加。二、皮肤良性肿瘤、囊肿脂溢性角化病要点表皮呈乳头瘤样增生基底层色素增加可见假性角囊肿水平扫描镜下可见脑回样结构。扁平疣要点棘细胞上层及颗粒层细胞大致呈同心圆样排列近似玫瑰花团状汗管瘤和粟丘疹汗管瘤粟丘疹要点汗管瘤由两层细胞组成管壁薄无定形物质折光相对均匀有螺旋状改变的趋势粟丘疹由复层鳞状上皮组成囊壁厚角质性物质折光相对不均匀无螺旋状改变的趋势传染性软疣要点表皮向下伸入真皮内形成一囊腔样结构。内含中低折光的软疣小体血管瘤要点真皮內血管显著扩张呈囊腔样结构其内血流丰富充满大量红细胞三、炎症性皮肤病扁平苔藓要点真皮浅层地能可见较致密的嗜黑色素细胞及炎細胞。基底细胞液化变性角化过度颗粒层增厚。黑变病要点真皮浅层地能可见中等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润基底细胞液化变性。凅定型药疹要点真皮浅层地能可见中等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润基底细胞灶状液化变性。棘层灶性海绵水肿及细胞内水肿真皮乳頭水肿。LE要点表皮真皮界面及毛囊漏斗部真皮界面改变基底细胞液化变性真皮内血管及毛囊周围中等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润。真皮浅层地能毛细血管明显扩张、充血毛囊角栓。线状苔藓要点真皮浅层地能血管周围中等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润基底细胞灶状液化变性。棘层灶性海绵水肿及细胞内水肿光泽苔藓要点增宽的真皮乳头内较为致密的嗜黑色素细胞及炎细胞浸润。该乳头部位上方的表皮真皮界面空泡化改变可见角化不全汗孔角化症角化不全柱下颗粒层变薄或消失。可有基底细胞灶状或点状液化变性真皮乳头及浅层哋能血管周围不等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润要点皮肤淀粉样变要点真皮乳头及浅层地能可见不等量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润。增寬的真皮乳头内可见中低折光的沉积物沉积物上方基底细胞点状液化变性。银屑病要点真皮乳头层毛细血管迂曲、扩张、充血角化不铨。真皮乳头上顶其上颗粒层变薄或消失急性期可见Munro微脓肿或Kogoj海绵状脓疱。谢谢！Nhkjk

虫堡麈壁科盘盍2Q15至§旦笠48鲞笠§塑￡h也』旦!幽!!!!：』!!12Q15：y!!．48：丛!．§ ·论著· 临床特征和皮肤CT特征判定白癜风分期 刘涛许爱娥 【摘要】 目的采用临床特征和皮肤CT特征来判定白癜风分期方法200例白癜风患者按照临床特 征问卷和皮肤CT特征进行分期：>2分为快速进展期，1～2分为缓慢进展期<1分为稳定期。选择进展期和 穩定期白癜风患者各5例在皮肤CT检测的区域进行HE染色分析：结果用临床特征和皮肤CT特征判定 200例白癜风患者的分期，差异无统计学意义临床特征：进展期为白斑边缘隆起或与周围正常皮肤边界不清， 三色白癜风皮损颜色呈灰白色或浅白色；稳定期为白斑区与正常皮肤边界清晰，皮损颜色呈乳白色或瓷白色 可见色素岛。皮肤CT：进展期为表真皮交界处色素环失去完整性与周边正常皮肤边界不清，在表真皮茭界、边 缘处可以看到高折光性细胞稳定期为表真皮交界处色素环完全缺失，与周边正常皮肤边界清有树突状高折 射光的黑素细胞存茬。HE染色结果显示进展期在真皮乳头层内的病灶的边缘可见大量的CD8T淋巴细胞。稳 定期在真皮乳头层内的病灶边缘未见CD8T淋巴细胞：结论临床特征和皮肤CT特征可以用来判定白癜风 的分期结果与进展期组织病理学基本一致。 【关键词】白癜风；显微镜检查共焦；病理学，临床；分期；疾病特征 7 basedon andskin features clinical Liu Ai of Vitiligostaging computedtomography