男61岁。2015年12月下旬出现胃部不適,误以为是胃炎做胃镜诊断,无问题并遵医嘱吃药。1月上旬出现黄疸症状,故考虑到胆结石或囊肿1月中旬确诊,先行进行介入降黄两周左右时间,2月1日手术实行“胆总管癌根治术(胆肠Roux-Y吻合)+胆囊切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术”。 病理诊断:(胆总管中段肿瘤)腺癌中分化,肿瘤大小2*1.3*1cm侵犯胆总管全层至管壁外纤维脂肪组织,神经(+)未见肯定脉管侵犯。 (胆管切缘)结合冰冻切片见少量腺癌累计。 (胆总管下切缘)未见癌累及 (胆总管上切缘)未见癌累及。 (胰头部胰腺切缘)部分为胰腺组织未见癌累及。 清扫周围淋巴结有一处淋巴结可见癌细胞。 医生建议后续以口服替吉奥方式进行化疗治疗每日早餐1片,晚餐2片服用两周,停用一周
因多方查询,该种癌细胞对放化疗均不敏感请教主任,口服替吉奥的化疗方式是否有效预后如何?谢谢!
上海三甲医院 肝胆胰科
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由于切缘不干净(见少量腺癌细胞侵犯)放疗意义可能更大,与替吉奥联合是可以的
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胆管是有癌累计但胆总管上下切缘未见,手术医生说达到R0切除是否可以算彻底切除干净? 如达到彻底切除干净在口服替吉奥的同时,还需要放疗或配合其他治疗吗?
衷心的感谢您的回复谢谢!
可跟病理科医生再核实一下,切缘有少量腺癌细胞累及应该考虑部分区域不干净如果是这样的话,放疗就可能有价值了
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手术醫生称术中先切了一刀送检,发现切缘有癌累及于是扩大了切除范围,扩大范围后的上下切缘未发现癌累及结论是实现了R0的切除。按照这个手术情况是否还需放疗,化疗仅依靠口服替吉奥是否有效是否还有更好的后续治疗方案?化疗过程中需要配合中药调理治疗嗎
可以不必放疗,但是辅助治疗在胆管细胞癌还是推荐用吉西他滨如实在体弱,可采用单药替吉奥治疗中药调理是可以的。供参考!
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