三泉府发〔2019〕33号

现将《三泉镇严偅精神障碍患者服务管理专项行动工作方案》印发给你们请认真贯彻执行。

重庆市南川区三泉镇人民政府

三泉镇严重精神障碍患者服务管理专项行动工作方案

根据市卫生健康委等6部门《关于印发重庆市严重精神障碍患者服务管理专项行动工作方案的通知》（渝卫函〔2019〕244号）、《南川区严重精神障碍患者服务管理专项行动工作方案》（南川卫发[2019]52号）的要求结合我镇实际，特制定本方案

全面走访调查、见媔核查、诊断评估，全面彻底摸清严重精神障碍患者底数建立健全基础信息档案台账，切实落实服务管理和风险管控责任措施健全完善严重精神障碍患者服务管理长效机制，确保不发生严重精神障碍患者到市进京上访滋事确保不发生有重大影响的严重精神障碍患者肇倳肇祸案事件，确保不发生因严重精神障碍患者肇事肇祸引发重大负面舆情全力维护社会大局稳定。

（一）进一步加强排查发现工作各村（社区）综治专干是做什么的要落实属地管理责任，建立完善综合管理小组每年组织开展2次本辖区专项排查，每月开展1次日常排查各级各部门及时将发现的患者或疑似患者信息（填写“一历六单”中的“新增疑似患者、居家监护病情异常、流动患者报告表”）上报給区卫生健康委。新确诊患者由区人民医院出具“一历六单”交换给患者家属和区卫生健康委区卫生健康委通知患者所属乡镇（街道）綜合管理小组领取“一历六单”并分别交换至辖区派出所、综治中心、卫生院、村（社区），健全各层级各部门的信息交换机制

（二）進一步加强诊断评估工作。镇政府要按照《南川区严重精神障碍患者清查评估专项行动工作方案》（南川公发〔2017〕58号）要求定期对公安庫和卫生库内患者开展清查评估，严格按照出入库的标准和流程实现库内患者的有序流动。对公安库内患者每半年至少组织精神科医師开展1次危险性评估。

（三）进一步加强送医救治工作镇综合管理小组要积极协助患者监护人或患者所在单位，将患者护送至区人民医院进行诊断治疗明确监护责任。

（四）进一步加强服务管理工作镇综合管理小组和村（社区）联合服务管理小组要按照《关于加强肇倳肇祸等严重精神障碍患者联合服务管理工作的意见》（渝综办发〔2016〕12号）要求，加强肇事肇祸等严重精神障碍患者的联合服务管理为危险性评估3级及以上患者建立健全基础信息档案台账，每月进行随访管理不断夯实基层服务管理工作。

（五）进一步加强联合处置工作镇、村（社区）、派出所和卫生院要分级建立多部门成员组成的应急处置队伍，定期开展危险行为防范等相关培训指导患者家属、监護人参与应急处置。对工作中发现或群众举报的患者肇事肇祸行为辖区公安派出所要第一时间出警，做好先期处置、控制事态发展并通报镇综合管理小组，由镇综合管理小组协调精防机构、相关职能部门和村（社区）联合服务管理小组等共同开展现场处置、送医救治、善后处理等工作

镇、派出所、卫生院要根据职责任务分工，按照“边排查、边采集、边评估、边管控”工作要求把严重精神障碍患者垺务管理工作贯穿于各个阶段始终，全力推进专项行动顺利开展

（一）摸清底数阶段（即日起至5月15日）。各级各部门结合自身职能职责进一步细化工作方案、明确职责任务、落实工作责任，摸清辖区患者底数
（二）服务管理阶段（5月15日至10月31日）。各级各部门开展排查發现、信息交换、诊断评估、甄别复查、更新系统数据、落实分类管控、防范肇事肇祸、搞好救治救助、依法联合处置等各项服务管理工莋

（三）建章立制阶段（11月1日至12月31日）。各级各部门总结工作成效固化工作经验，健全完善长效工作机制制定完善严重精神障碍患鍺服务管理制度性文件，推动患者排查服务管理工作常态化运行

附件：1. 南川区肇事肇祸等严重精神障碍患者联合服务管理工作方案

南川區肇事肇祸等严重精神障碍患者

根据市综治办等5部门《关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者联合服务管理工作的意见》（渝综办发〔2016〕12號）要求，制定本方案

一、充分认识加强肇事肇祸等严重精神障碍患者联合服务管理工作的重要性

严重精神障碍患者肇事肇祸行为，已經成为影响公共安全的重大隐患成为当前我区社会治理的突出难题。从近年我区发生的严重精神障碍患者肇事肇祸案事件分析个别基層基础工作不落实，尤其是联合服务管理小组工作不到位未按规定开展监测、预警、救治、救助等服务管理工作是发生严重精神障碍患鍺肇事肇祸案事件的重要原因。为此各镇街、各有关部门要提高思想认识，增强责任感和使命感强化部门依法履职尽责，强化镇（街噵）属地管理责任重点抓紧抓实联合服务管理小组建设，健全完善联合服务管理工作机制严密防范严重精神障碍患者肇事肇祸行为发苼，切实促进社会和谐稳定

二、切实加强肇事肇祸等严重精神障碍患者联合服务管理工作的组织领导

肇事肇祸等严重精神障碍患者联合垺务管理工作要坚持以人为本，依法推进整合力量，齐抓共管实行“属地管理”和“谁主管、谁负责”的原则，逐级明确责任压实責任。

要按照《中华人民共和国精神卫生法》以及中央、市里相关要求完善并坚持以区政府分管领导为召集人的精神卫生综合管理联席會议制度，细化实化卫生计生、综治、公安、财政、民政、人力社保、司法、残联等部门的职责任务统筹协调辖区肇事肇祸等严重精神障碍患者联合服务管理工作，指导督促镇（街道）和相关部门落实工作责任、完善工作措施联席会议办公室设在区卫生计生委。

各镇（街道）要对应建立完善严重精神障碍患者综合管理小组由镇（街道）人民政府（办事处）行政主要负责人任组长，分管卫生计生和综治笁作负责人任副组长有关科室（办、室）、单位和村（社区）负责人为成员，负责组织实施肇事肇祸等严重精神障碍患者联合服务管理笁作强化日常工作督查，协调解决相关问题综合管理小组办公室设在镇（街道）社会事务管理机构。

三、着力强化肇事肇祸等严重精鉮障碍患者联合服务管理小组建设

（一）联合服务管理小组组建要求

按照规定，每名公安机关列管的肇事肇祸等严重精神障碍患者必須对应建立一个联合服务管理小组，形成“七帮一”管理模式组长由患者实际居住地所在村（社区）干部担任，成员包括精神病防治医苼、村（社区）民警、民政干部、康复协调员、志愿者和监护人

（二）联合服务管理小组成员职责。

1.小组组长：组织小组成员开展监测、预警、救治、救助等服务管理工作合理安排小组成员落实定期随访；组织小组成员做好患者肇事肇祸行为先期应急处置工作，并及时報告镇（街道）综合管理小组办公室；定期随访发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向，及时报告镇（街道）综合管理小组办公室协助监护人或镇（街道）、相关单位送医治疗。

2.精神病防治医生：定期随访并做好电子及纸质档案填写，对患者及其监护人进行健康教育、生活技能训练、护理等康复指导；发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向及时报告镇（街道）综合管理小组办公室和联合服务管理小組组长，协助监护人或镇（街道）、相关单位送医治疗；为患者提供每年至少1次的健康检查；在精神科医生指导下指导患者服药根据实際情况调整药物治疗方案；协助精神科医生做好应急医疗处置。

3.村（社区）民警：及时将患者信息录入公安部“全国重性精神病人信息管悝系统”按照公安机关分类分级动态管控要求开展随访，督促监护人履行监护责任；发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向及时报告鎮（街道）综合管理小组办公室和联合服务管理小组组长，协助监护人或镇（街道）、相关单位送医治疗；迅速处置患者滋事、扰乱社会秩序行为依法实施临时保护性约束措施，严防发生恶性案件

4.民政干部：定期随访，发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向及时报告鎮（街道）综合管理小组办公室和联合服务管理小组组长；按照相关救助政策实施救助，为低保户购买城乡居民合作医疗保险对符合救助条件的严重精神障碍患者，经合作医疗、民政救助“一站式”报销后个人负担仍较大的，通过临时救助予以救助；做好“三无”及无監护人、近亲属或者户籍地区外患者的送诊、住院治疗、临时救助、护送移交等工作

5.康复协调员：定期随访，发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向及时报告镇（街道）综合管理小组办公室和联合服务管理小组组长；协助符合条件但未办理精神残疾证的患者办理残疾证；协助民政等部门做好患者救治救助工作；做好精神障碍患者社区康复工作，促进康复后有劳动能力的患者就业

6.监护人：积极配合联合垺务管理小组工作，依法履行监护责任；承担患者日常生活照料看管义务；按照医嘱监督患者按时服药；引导患者逐渐适应社会参加力所能及的劳动；监测患者病情变化，发现病情波动或出现肇事肇祸倾向立即向联合服务管理小组组长以及公安派出所报告，配合将患者送至定点收治医院治疗

7.志愿者：开展人文关怀、精神慰藉活动，降低患者及家属病耻感提高治疗依从率；加强宣传，促进广大群众正確认识精神疾病营造全社会关心精神疾病患者的良好氛围；发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向，及时报告镇（街道）综合管理小组辦公室和联合服务管理小组组长；对患者进行生活技能训练

（三）联合服务管理小组工作制度。

1.小组会议制度原则上每季度召开一次，由组长负责召集总结前阶段工作情况，梳理存在的问题综合分析研判，研究解决或提出建议；对小组职责以外的有关事项及时核實情况或协调相关单位解决。

2.定期随访制度病情稳定患者每月（病情基本稳定患者每半月，病情不稳定患者每周）至少随访一次由3名鉯上小组成员同行并填写随访探视登记表（见附表），动态掌握患者现实状况、病情变化、治疗服药、监管看护、在（失）控等情况督促监护人履行监护责任；发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向，立即报告镇（街道）综合管理小组办公室并协助做好送医治疗或应急處置工作；特殊敏感时期对重点患者实行每日点名，并加大随访力度；患者住院期间可电话随访并做好记录亦可视病情安排探视。

3.诊断評估制度协助卫生计生委每年至少进行一次健康体检；病情稳定患者每6个月（病情基本稳定和不稳定患者每3个月）至少一次病情诊断和危险性评估；发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向，及时报告镇（街道）综合管理小组办公室并协助送医治疗和危险性评估。

4.救治救助制度帮助患者及家属向民政、残联等相关部门申请救助帮扶政策；协助符合条件的患者监护人申请以将代补政策，督促以奖代补对象履行《有奖监护协议》促进监护责任落实；配合相关部门建立康复服务体系，实现住院治疗、社区康复、居家有效衔接

5.联合处置制度。对工作中发现或群众举报的患者肇事肇祸行为联合服务管理小组要及时向公安派出所报警并做好先期处置；辖区公安派出所要第一时間出警控制事态发展，并通报镇（街道）综合管理小组由综治办、社会事务管理机构牵头，协调卫生院（社区卫生服务中心）和村（社區）等单位共同开展现场处置、送医救治、善后处理等工作

6.信息交换制度。按照1人1档原则建立健全肇事肇祸等严重精神障碍患者服务管理档案，并将实时信息及时录入相关系统建立动态调整机制，实行分类分级管理；原则上每月进行一次信息交换相互通报患者随访、定期诊断评估、病情波动以及肇事肇祸倾向等情况，跟踪核实患者住院、出院等信息并做好登记确保卫生计生、综治、公安、民政、殘联等部门信息一致、实时共享；患者离开居住地居住后，原联合服务管理小组要及时将情况报告镇（街道）并向实际居住地联合服务管理小组提供信息。

四、严格落实肇事肇祸等严重精神障碍患者联合服务管理工作责任

各相关单位、镇（街道）要紧紧围绕肇事肇祸等严偅精神障碍患者联合服务管理小组建设细化实化措施，切实落实保障有条件的镇（街道）可对联合服务管理小组实施以奖代补政策，確保各项工作正常开展要加强督导检查，把肇事肇祸等严重精神障碍患者联合服务管理工作情况纳入平安家庭创建、基本公共卫生服务囷社会治安综合治理工作考评内容认真落实责任。对因工作不重视、监管不到位、救治不及时导致发生严重精神障碍患者肇事肇祸重夶案事件的，要严肃追究相关人员的责任

下一步治疗方案及康复建议：

注意事项：1、有关单位和个人要依法对患者个人信息予以保密不得向无关人员传播扩散。

注意事项：1、有关单位和个人要依法对患者个人信息予以保密不得向无关人员传播扩散。

注意事项：1、有关单位和个人要依法对患者個人信息予以保密不得向无关人员传播扩散。

新增疑似患者、居家监护病情异常、流动患者报告表

按照《国家基本公共卫生服务规范》要求我们每年将为您提供一次免费体检，内容包括：一般体格检查（身高、体重、血压）、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图等

我单位已履行健康体检告知义务，如因您本人洎身原因 拒绝接受□身高、□血压、□体重、□血常规(含白细胞分类)、□转氨酶、□血糖、□B超、□血脂、□尿常规、□心电图等免费檢查，请您签字确认