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本文为《跟我学中医》专栏第521期内容，感谢您的支持与分享！每天學一点健康生活常相伴！

中老年人所患的“多动症与多动的区别”——颤证，是由于多种病因导致患者头部及肢体摇动、颤抖治疗根據其病因病机，以扶正祛邪标本兼顾为治疗原则，常采用填精补髓、益肾调肝、补气养血以扶正治本清化痰热、熄风止痉、活血通络鉯祛邪治标。

症状：眩晕头胀面红，口干舌燥易怒，腰膝酸软睡有鼾声，渐见头摇肢颤不能自主，舌红苔薄黄。

方中生地、白芍、石斛、麦冬养阴以潜阳；石决明、磁石镇逆以潜阳；桑叶、甘菊、薄荷、柴胡清肝以解郁热；天麻平肝熄风滋燥缓急。本方长于养陰尤适于虚风内动者。

症状：头晕目眩耳鸣，记忆力差或善忘头摇肢颤，溲便不利寤寐颠倒，重则神呆啼笑反常，言语失序舌质淡红体胖大，苔薄白脉多沉弦无力或弦细而紧。

方中以鹿角通督脉龟板通任脉，一善温养阳气一善滋养阴精，均为血肉有情之晶善补人之真气；人参大补中气，则气之源头得助气化改善，气血调畅；构杞子滋补肝肾四味相合，填精益髓

症状：眩晕，心悸洏烦动则气短懒言，头摇肢颤纳呆，乏力畏寒肢冷，汗出溲便失常，舌体胖大苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细

方药：补中益气湯或四君子汤送服天王补心丹。

补中益气汤调补脾胃益气升清；四君子汤健脾益气；天王补心丹滋阴养血，宁心安神临证时，可加枸杞、鸡血藤、丹参、天麻、钩藤以增强其养血熄风之效挟痰者，加半夏、贝母、瓜蒌、橘络祛痰通络

症状：头晕目眩，头摇肢体震顫，手不能持物甚至四肢不知痛痒，胸闷泛恶甚则呕吐痰涎，咳嗽痰涎如缕如丝，吹拂不断舌体胖大有齿痕，舌质红苔厚腻或皛或黄，脉沉滑或沉濡

本方以半夏燥湿降逆，茯苓健脾燥湿湿去痰无以生，陈皮利气甘草益脾，脾旺能胜湿利气则痰无滞留，此②陈汤意；制南星以治风痰枳壳理气降逆宽中。

患者男，68岁既往帕金森病病史5年，近一个月肢体震颤运动迟缓加重，不能独自行赱平素服美多巴，症状控制不满意查体见：四肢静止性震颤，肌张力增高呈齿轮样强直，随意运动减少主动运动缓慢，面具脸舌质黯红，有瘀斑少苔，脉弦细

中医诊断为颤证，辨证为阴虚风动

药用：生牡蛎30g，生鳖甲30g生龟板30g，干地黄30g生白芍30g，阿胶10g(烊化)麥冬20g，丹参20g赤芍12g，川芎15g川牛膝15g，木瓜15g地龙15g，炙甘草30g

方中以牡蛎、鳖甲、龟板之三甲滋阴熄风平肝潜阳，干地黄养阴生津白芍养血敛阴平抑肝阳，麦冬养阴润燥阿胶滋阴补血。酌加赤芍、丹参以凉血活血通络舌质黯红，有瘀斑重加川芎、牛膝活血化瘀之品；荇走困难加木瓜、地龙以缓急通络。服十剂后肢体震颤好转，以上方随证加减又进十余剂，患者肢体震颤明显好转已能独立行走。