点击联系发帖人原标题：腰穿结果有红细胞抽出血性脑脊液先别慌2招准确鉴别！
腰穿结果有红细胞穿刺损伤or蛛网膜下腔出血？教你轻松鉴别
来源｜医学界神经病学频道
张医生白班，收了一个“头痛2天”的中年病人查体过后高度怀疑蛛网膜下腔出血，然而头颅CT是阴性的。于是准备腰穿结果有红细胞脑脊液检查。
主任做助手张医生来穿刺。抽出血性脑脊液时“不耻下问”的主任又抛出问题了：
如何鉴别这是穿刺损伤？还是真正的蛛网膜下腔出血
张医生忐忑地回答：接三管，如果颜色越来越浅那就是穿刺损伤，如果颜色均一说明蛛网膜下腔出血。
主任：就只能靠眼睛看吗还有其他更准确的办法吗？
主任：有2招可以更好的帮助鉴别。
● 第一招：标本离心看颜色
● 发现血性脑脊液后把标本拿去离心，如果上悬液有黄变（淡黄色）提示是蛛网膜下腔出血。
脑脊液之所以黄变是由于胆红素的存在，这种情况在蛛网膜下腔出血后大约10小时後出现而且，可持续2-4周
理论上，标本中胆红素升高都会使脑脊液有黄变现象因此，肝脏疾病所致的胆红素增高也会引起上诉黄变泹是，这往往需要血清胆红素达到10mg/dl或更高浓度才行
● 第二招：红细胞和白细胞比值
● 血液中，红细胞和白细胞的比值是 700:1如果比值下降，说明炎症所致的白细胞增加支持蛛网膜下腔出血的诊断。
以上2个办法依靠实验室检查，可以更准确地协助判断血性脑脊液的性质幫助临床诊断。
