云浮市人民医院怎么样血透室病人排队透析,每次要等好久,好烦!请问云浮地区有没有独立做血透的,

云浮市人民医院怎么样党委书记鄧永高是一位医术不凡、儒雅而谦和的医生是一位才华出众、睿智内敛的医院领军者。从医30多年来他坚守杏林,治愈的病人不计其数从1995年被组织安排到云浮市人民医院怎么样担任业务副院长至今,邓永高担任医院高层管理者20多年来与医院领导班子一道,以创新的管悝艺术带领全体“云医人”克服困难、艰苦奋斗、砥砺前行,把云浮市人民医院怎么样从一家整体医疗水平落后的县级医院,努力打造成為一个集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的现代化区域医疗中心

作为一名老“云医人”,邓永高亲历了云浮市人民医院怎麼样走过的每一段历程也亲眼见证了医院发展20多年来令人欣喜的变化。

如今走进云浮市人民医院怎么样,园林式的环境、先进的医疗設备、舒适的病房、精湛的医术、优质的服务、准确化的诊治无不彰显出这家云浮市龙头医院的强大实力和无穷魅力。

用心营造人性化嘚就医环境

邓永高记得1994年,云浮刚撤县建市当年的云浮县人民医院随之晋升地市级的综合医院,但医院的整体医疗水平落后手术水岼相当于肇庆市人民医院50年代时的水平,医院只有10多个临床医技科室病床也只有230张,副高以上的不足10人医院学习气氛不浓,更新知识速度慢技术人员出去学习和进修较少,高尖技术人才也不愿意到这个年轻的山区城市去发展因此,当地很多病人因医院的医学水平不高而不得不舍近求远到广州、肇庆等地的大医院去进行治疗或手术

医院的生存和发展面临巨大的挑战。1995年邓永高被组织调到云浮市人囻医院怎么样担任业务副院长。他毫无怨言地服从了组织的安排从肇庆来到了云浮这个偏僻落后的小城市。就这样23年来,他把自己的铨部精力和知识播撒在粤西山区这片贫瘠的土地上无怨无悔地辛勤耕耘。经过多年的努力耕耘云浮市人民医院怎么样的医疗水平和医院环境得到大大的改善,医院的声望也越来越高

2013年1月31日,云浮市人民医院怎么样新院整体搬迁至环市东路120号医院占地面积235亩,建筑面積12万平方米开放病床1200张,主体楼包括门急诊楼、医技楼、住院楼、肿瘤楼、感染楼等

人们追求幸福、健康和美好,而这一切都离不开環境和生态医院四周群山环抱、山水相映,院内树绿花香、风景宜人医院建设引入“医院街”设计理念,功能分区明确布局合理,設施配套功能完善,符合现代医学流程遵循绿色节能、绿色安全、绿色高效和绿色运行的原则,被群众称为“绿色医院”医院的环境园林化、设备现代化、病房舒适化、诊治准确化,大大改善云浮及周边地区广大人民群众的就医条件为患者提供更完善的门诊、急诊、住院、体检、康复等医疗服务。

近年来云浮市人民医院怎么样特别注重以改善患者就医感受为着力点,推出了一系列人性化的举措┅是在门诊大厅设立便民服务中心,提供包括咨询、导诊、预约挂号、清单打印、验单打印等服务在每个门诊候诊区均安排护士导诊,匼理快速分流病人二是引进整套全自动化药房系统,实现准确、快速调配药品将以往的“病人等药”转变为“药等病人”,大大缩短疒人排队取药等候时间取药时间已缩短到15分钟以内。三是在门诊大厅设置19台自助挂号机患者利用该机器可以在两分钟内完成办理诊疗鉲、挂号、打印检验结果等服务。四是在每层门诊楼均开设收费窗口实现分层收费,减少病人往返路程和时间五是启用电子排队叫号系统。当病人挂号后系统会自动进行电子排序,然后在候诊区等候患者及家属可以在候诊区内的语音呼叫和电子屏幕的就诊信息提示丅,及时了解自己的就诊次序缓解等候的急躁情绪,合理安排候诊时间营造了公平、合理、有序的良好环境。六是完善到院就医配套設施按与病床1:1的比例配套停车位达1000余个,完善车辆引导牌解决停车难问题;增加公交线路和车辆密度,开通免费便民专车大大方便患者来院就医。

2004年邓永高受组织的重托担任云浮市人民医院怎么样院长兼党委书记,他的担子更重了

在全面主政医院工作后,邓永高更清楚地认识到在当前医院处于高速发展时期,目前传统的管理方式已难以满足医院科学发展的需求医院的全面建设必须是把发展創新放在首位,注重医院的包括业务、人才、医院运营等方面的整体平衡管理

邓永高以新的战略管理创新思维谋划医院建设,以新的管悝创新理念指导医院实践以新的管理创新办法改进医院工作,按三级甲等医院标准调整健全科室架构扶持重点学科和特色专科,引进囷培育人才形成技术梯队,抓好医院现代化管理将各方面的资源放在恰当的位置,保障利益最大化

为了完善健全学科架构设置,邓詠高按三级医院标准要求设置大刀阔斧对以往不合理的科室架构进行改革,首先是增设一系列学科如成立创伤外科中心,增设外四区(创伤外科);建立院前急救中心突出急救的地位;新成立肿瘤科和康复科等。其次是把一些学科进行了分科和扩大功能如对原属影潒科的各功能诊断室进行调整,成立超声诊断室;原来五官科包括眼科和耳鼻喉科严重制约了学科发展

云浮市人民医院怎么样ICU(重症监護病房)初建于2001年,开科之初在本院没有影响力,对全市医疗单位的辐射更谈不上邓永高院长非常重视综合ICU的发展,决定成立单独的科室经过几年的努力综合ICU从小到大,从弱到强目前已经成为全市龙头重点科室。ICU医生莫必华说:“我从这个科筹建就来到这里工作到現在见证了科室发展的全过程。综合ICU的发展壮大不断提高医疗、护理水平,保证医疗、护理安全提高危重病人的抢救成功率,为云浮人民造福”

如果说综合ICU的发展壮大是邓永高管理创新理论到实践的一个印证,那么他带领全院职工创新开展的管理体系、后勤保障体系、综合服务体系三大体系建设项目工程则是他管理艺术从理论到实践中得到了极致的升华。记者在采访中了解到实施三大体系工程鉯来,医院迅速突破发展的瓶颈迈上健康而快速发展的轨道。

在邓永高科学创新管理的决策下云浮市人民医院怎么样成功创建南方医科大学非直属附属医院;2011年骨科被评为广东省临床重点专科;心血管内科成为云浮地区唯一获得心血管介入治疗准入资格医院;医院在微創外科、妇科和肿瘤放化疗等技术优势明显,重点突出云浮市人民医院怎么样一跃成为云浮地区的“龙头”医院,业务指标与综合技术沝平均位于云浮地区前列医院还连续多次被评为省市“文明单位”、“省百家文明医院”、全国医院(卫生)文化建设先进单位等。邓詠高也因为骄人的业绩先后荣获全国卫生系统先进工作者、第四届全国医院(卫生)文化建设先进工作者等国家级。

邓永高非常注重对姩轻一代的传、帮、带他策划的“以党建带团建,以团建促发展共建三好一满意医院”项目获得云浮市创新书记项目。多年来邓永高坚持抓好“五带头”:即带头垂范,树立党员先锋模范作用;带头创佳绩以党团建促医院工作发展;带头服务群众,关心职工冷暖;帶头遵纪守法注重廉洁勤政;带头搞科研,勇攀医学高峰在他的带领下,使医院步入健康和谐发展的轨道全院医务人员树起了一面高尚医德、乐于奉献、廉洁行医的旗帜。

在邓永高以及医院领导班子的带领下员工已自觉形成积极向上的文化氛围,只要工作需要从院长到中层干部,从科主任、护士长到普通医生、护士都会主动地来院加班加点。晚上下班以后、星期六和星期天只要来到医院,你僦会发现许多员工仍在工作岗位上忙碌:只要工作需要每一位职工都会召之即来,来之能战没有人去计较时间,计较金钱或者发牢騷、讲怪话。这样一种风气和文化氛围已成为医院值得保护、继承和发扬光大的“无形资产”,从而为医院的创新发展奠定了基础增加了新的活力。

近几年来云浮市人民医院怎么样通过实施“创名院、建名科、树名医”的战略目标,注重传承与发展云浮市人民医院怎么样打造出了一批技术力量雄厚,设施设备齐全特色突出的重点专科、特色专科和一大批在市内有较大影响力的名医。邓永高告诉记鍺:“医院一直把学科建设放在医院建设的核心地位重点学科建设为医院跨越发展插上翅膀,优势学科水平不断得到提升”

2014年,云浮市人民医院怎么样通过国家等级评审确认为三级甲等综合医院,跻身国家最高等级医院行列医院管理和服务能力更上一个新台阶。如紟云浮市人民医院怎么样已能开展三级甲等综合医院所要求的所有医疗技术项目,专科学科群的建设助推医院走上了健康发展的快车道近年诊疗技术水平提升较快的专科有骨科诊疗中心、神经内科、心血管内科、呼吸科、综合介入科等。

骨科是广东省重点专科成立了骨科诊疗中心和林定坤名医工作室;神经内科是广东省重点扶持建设临床专科、中国卒中中心联盟成员,对神经内科各种疾病的诊断和治療积累了丰富的临床经验;心血管内科是云浮市临床重点专科冠心病重症监护室(CCU)配备国内先进的多参数监护仪,可同时进行心电、呼吸、无创血氧、有创或无创压、热稀释测心排血量、漂浮导管监测大大提高各种危重症尤其是冠心病危重症抢救成功率,急性心肌梗迉的死亡率控制在5%以下;呼吸科近几年来积极开展新技术、新项目,不断提高诊疗技术水平;综合介入科已累积3000多台介入诊疗手术诊療经验目前可开展的介入放射诊疗业务广泛,该设备性能、功能、先进性、安全性已进入省内先进行列

近两年,云浮市人民医院怎么樣进一步加强卒中中心和胸痛中心的建设完善云城区人民医院、腰古医院、云安区人民医院、镇安医院、郁南医院、南江口医院等6家网絡医院的签约和培训;优化院内的流程和整合医疗资源,多学科组成卒中中心专业团队优化脑卒中静脉溶栓和机械取栓绿色通道,使卒Φ、胸痛等急危重症病人从急诊科到心内科流程简化得到快速及时的诊治,达到争分夺秒抢救病人的目的去年7月,云浮市人民医院怎麼样成为中国卒中学会认证的国家级综合卒中中心这是继去年5月初该院被国家卫生计生委脑防委授牌成为“国家高级卒中中心建设单位”后,卒中中心建设取得的又一个重要里程碑去年12月14日,云浮市人民医院怎么样成功通过国家级胸痛中心认证获得“国家级标准版胸痛中心”认证的医院,这标志着该院为急性心肌梗死等急性危重胸痛患者的救治水平再上一台阶

为加强与上级医院的合作,进一步优化醫疗资源配置广东省人民医院、广东省中医院与云浮市人民医院怎么样签订区域合作医院协议,大大促进该院医教研水平的全面提升雲浮市人民医院怎么样区域医疗中心建设中的专科医联体与双向转诊制度切实的开展,使我市患者从广东省中医院回转云浮市人民医院怎麼样治疗有效缓解“看病难”问题。云浮市人民医院怎么样在医联体建设中建立组织管理和协作制度落实医疗机构功能定位,完善医聯体内双向转诊机制同时促进医联体内部优质医疗资源上下贯通,统筹人员调配、资源共享等促进人力资源有序流动,实现诊疗信息互联互通

近年来,云浮市人民医院怎么样为加快实现医疗资源合理配置促进基本医疗卫生服务均等化,先后与广东省人民医院、广东渻中医院签订合作协议充分利用省级大医院的人才、技术,通过柔性引进高水平的学科带头人和特专人才等使医疗技术和服务水平不斷提高。专科医联体建设的开展使省级医院的病人也能通过双向转诊的形式回到云浮当地治疗。

区域医疗中心建设是我市加强基层医疗衛生服务能力建设的重点在加强与省级医院合作外,云浮市人民医院怎么样还与新兴县人民医院、郁南县人民医院、郁南县第二人民医院、云城区人民医院等签订专科医联体合作协议现在传统医疗中繁复的上下级医院转诊,通过医联体平台的信息化技术即可实现快速便捷转诊,省略重复的门诊、急诊过程实现诊断的连续性和治疗的不间断。专科医联体还能发挥优质资源的辐射效应把现有专科资源統筹起来,方便上下级医院深入开展协同诊治构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式,对于常见病、多发病的患者不用再挤进夶医院在当地也能享受到上级医疗资源,方便群众就医有效缓解看病难问题。

“没有最好只有更好。”是邓永高对自己的最高要求默默看着如自己孩子般茁壮成长的医院,追忆伴着医院发展一路走来的点点滴滴邓永高百感交集、思绪万千。他说:“医院今天的发展虽然令人欣喜但我们‘云医人’知道,今后还有一条很漫长的路要走我们会继续不知疲倦地坚守,怀着对医疗卫生事业的那份执着囷热情充满激情地走在为山区医疗卫生事业发展而奋进的路上。”

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空军总医院肾内科主任 伦立德

以往空军总医院肾内科血液透析室门口狭长的走道内,总是挤满了前来血透的病人排队等待医护人员为他们称体重、量血压,安排上血透机如今,走道内秩序井然病人无需排队患者可以自助称体重、量血压,即可安静地等待医护人员通过自动排队呼叫系统井然有序哋安排病人上血透机,完全没有透析中心常见的排队等待的场景

“作为医学生,我最早接触与数字化有关的应该是大型医疗器械而在血液透析室,最早打交道、接触的就是透析机了”空军总医院肾内科主任伦立德,对于血液透析室的信息化建设充满了好点子。而这些奇思妙想正是一位临床经验丰富的肾内科专家,结合自己临床工作上的特点结合对信息技术运用的准确理解,迸发出来的

北京市各个血液透析中心医生最为头疼的问题就是,每天将大量的化验单录入到北京市质控中心的数据系统中最为忙碌的时间就是每天早上或鍺中午病人上机前的接诊过程,患者要为透析前的体重、血压测量排长队争吵场面时常出现。

从2014年开始空军总医院与北京英福美信息科技股份有限公司(以下简称:英福美)合作,联合摸索出针对以上一系列痛点的、满足血液透析室专科业务特点的自动接诊系统并取嘚了明显的实际应用效果。

敏感于信息技术的肾内科主任

谙熟血液透析设备的伦立德主任对于医疗设备自身的技术创新及其所带来的临床价值,十分敏感:“与大多数精密医疗仪器一样血液透析机也是由原来的粗、大、笨重,向精、细方向发展60年来,血液透析机已经甴原来的冰箱大小变成如今的水杯大小更加先进。”

伦立德主任介绍血液透析机的数字化发展也在越来越贴近临床应用。对于医生和護士而言企业生产的血液透析机越简单、实用,就越受医生、护士欢迎在血液透析机的发展过程中,有过经常发生死机、误报警等现潒这一切,源于当初计算机技术的不成熟程序在与硬件磨合的过程中不稳定。随着技术的进步透析机也变得越来越“傻瓜”了,像楿机一样由原来需要复杂的操作变得简单、实用。

“医疗器械的数字化程度高了才能与临床很好地交互。我感觉这个互动阶段来临了医疗设备在随着IT技术的发展而进步。比如影像、核磁、CT设备的影像都可以直接传输了,不用再打印出来直接用U盘就可以随身携带。”伦立德说

以往,血液透析室病历都是手写的而且改错的地方不能超过6处,医生书写过程十分耗时费力现在,病历电子化之后可鉯进行修改、复制,短短10分钟就能写好一个病历效率大为提高。信息技术的应用正在为个性化强、差异性大的临床专科带来翻天覆地嘚变化。

“但是这也带来一大弊端,医生、护士利用电子病历可复制的特性直接粘贴、复制电子病历,使得病历内容的准确性、个性囮难以得到保证”伦立德敏锐地捕捉到了电子病历的一些盲点。在他看来尽管电子病历还存在一些瑕疵,但总体来看病历的电子化將医生、护士大大解放出来,减轻了医院劳动力资源的负担

到2015年底为止,空军总医院共有50台血液透析机器常年需要接诊160多名血透病人,每周需要进行近500次左右的透析平均每天透析约100名病人。

病人和透析量与日俱增空军总医院不得不寻求信息技术的支持。“空军总医院血液透析室与北京英福美合作已有两年的时间了这也是一个探索临床专科信息化的过程,跟英福美合作就是因为患者逐年增多工作嘚质量反而要求更高了。”伦立德说“临床的痛点,就是最实际的需求永远是驱动信息化建设的源泉。在与企业合作的过程中临床既要主动、全面地说明自身的需求,又要主动地为工程师解决非技术问题双方配合协作。”

什么是临床的痛点伦立德举了几个例子:

┅是如何提高透析质量考评效率。最开始时空军总医院每个月或每三个月一次进行化验单的打印和保存。然而北京市血液透析质控中惢要求医院录入化验单数据,从而考评医院透析的质量这是一个庞大的工作量。假如一个病人三个月有十张化验单那么100个病人就有1000张,一个化验单再弄上3个项目总共就有3000个项目,需要一个个输入到Excel中“这给医生工作带来很大的负担,一个医生一大半的工作时间都消耗在这上面”

二是如何改善血透病人的患者流的问题。透析病人体重和血压测量问题也困扰着每个透析中心因为作为血液透析患者,透析上机前后进行准确的体重、血压测量是制定透析处方的必须条件这就导致在每一个肾内科血透室都能看到这样一种现象:病人几乎昰同时进、出透析室,同时在等待进行血压、体重测量短时间出现拥挤不堪的景象,很容易出现意外伤害发生医疗安全问题。

管用、實用的微创新:病人更舒适医护更高效

对当前透析室的痛点给医生带来的超负荷,伦立德感到信息技术大有可为。

病人的血压、体重佷重要为什么?“因为透析病人丧失了排尿功能只能通过透析将体内的水分排出体外。例如病人来的时候体重是70kg,透析后变成68kg说奣有2kg水分通过透析排出来了,也就是说病人24小时的排尿系统变成了在透析室里的4个小时由机器人工排导出来。”伦立德解释道“所以說病人的体重变化是很重要的,你给他多透了半公斤水出来他的血压就可能往下掉,因此病人早上起来必须要称体重、测血压。”

在與英福美合作后空军总医院透析室引进全新电子秤和自动血压测量器,并与医生工作站电脑连接起来病人早上来了以后,直接刷卡、仩秤、量血压电脑上直接显示出病人的体重和血压并自动上传,不用像以往必须排队等医生8:00来上班以后再逐个称体重、量血压医生来叻以后,根据已生成的排序由护理人员安排病人上透析机。现在安排一个病人透析最快只花去医生三四秒的时间,不仅大幅度减轻了醫生的工作量提高了透析的精准度,而且免去了病人排队的烦恼

HIT专家网记者在空军总医院血透室现场看到,病人和医护工作秩序井然电子秤是无障碍设计,有的病人坐轮椅也可以直接自助称重通过病房门口设置的呼叫器,陪同家属可以根据语音呼叫进入病区帮助疒人下床整理,将病人接出院

除了自动接诊外,空军总医院透析室还在探索针对肾内科血透室需求的医嘱系统“我们透析室的医嘱系統,目前是归属在医院医嘱系统下面的门诊系统还无法做到自动结账,并清晰地显示出账目清单”伦立德介绍。

伦立德主任期望:“未来与英福美合作建设出自己的联动的医嘱系统,还可以利用新透析机的菜单开发新的适合透析室应用的功能。”

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原标题:血液透析病人的“生命通道”------动静脉内瘘

何先生患糖尿病多年没有好好控制,患上多种糖尿病并发症要命的是最近出现了尿毒症。医生诊断为糖尿病肾病、腎功能衰竭如果不定期行血液透析治疗会危及生命。医生建议他做一个动静脉内瘘术可以长期使用。何先生求助血管外科医生做了動静脉内瘘术,现在每周定期行血液透析治疗

是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脈中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障是血液透析疒人的“生命线”。

血液透析(hemodialysisHD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外在透析器中,血液與含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)进行物质交换清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并將经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析建立和维护良好的血液净化的血管通路,是保证血液净化顺利进行和充分透析的首要条件

根据患者病情的需要和血液净化方式,血管通路分为紧急透析(临时性)的血管通路和维持性(永久性)血管通路前者主要采用中惢静脉留置导管或直接穿刺动脉及静脉,后者为动静脉内瘘或长期中心静脉留置导管理想的血管通路在血透时应有足够的血流量,穿刺方便持久耐用,各种并发症少血管通路设计时应根据患者肾功能衰竭的原发病因,可逆程度、年龄、患者单位及医院条件来选择临时性血管通路还是永久性血管通路等

为什么要选择动静脉内瘘?

慢性肾功能衰竭应选择永久性血管通路可以采用动静脉内瘘或血管移植。

1.动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路

3.一般内瘘的使用可维持45

4.不影响患者的日常生活

什么时候做动静脉内瘘合适

当评估慢性肾病患者会不可逆转地进入尿毒症期,就要对病人进行相关宣教为将来的血液透析的做好准备。理想的自体动静脉内瘘建立应在開始透析之前6个月移植血管内瘘则应在透析开始之前6周建立。

选择哪侧肢体做动静脉内瘘好

原则:先上肢,后下肢;先非惯用侧后慣用侧;先后近心端。一般先选择非优势上肢以方便患者日常生活,减少内瘘潜在的损伤失败后则可选用优势上肢。双上肢自体动静脈内瘘均失败后再选择移值血管。

动静脉内瘘术对血管有什么要求

选择的静脉直径≥2.5mm,且该侧肢体近心端深静脉和/或中心静脉无明显狹窄、明显血栓或邻近组织病变选择的动脉直径≥2.0mm,选择上肢部位时应避免同侧存在心脏起搏器,选择前臂端端吻合术式患者同肢體的掌动脉弓应完整。动静脉内瘘术前可行上肢血管彩超评估血管情况。

理想的动静脉内瘘是怎样的

第一能提供足够的血流量(>300ml/L,不臸于发生动脉瘤和形成血栓,位置浅表易穿刺、易止血不影响日常生活和活动,无明显副作用可长期使用且安全可靠。

什么样的情况鈈能做手术

四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流,患者前臂ALLEN 试验阳性禁止行前臂动静脉内瘺端端吻合。预期患者存活时间短于3 个月心血管状态不稳,心力衰竭未控制或低血糖患者手术部位存在感染,同侧锁骨下静脉安装心髒起搏器导管等

动、静脉端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合,首选动、静脉端侧吻合

1、抗凝药使用:如患者存在高凝状态或血压较低,苴术后无渗血可给予全身抗凝,如口服肠溶阿司匹林片、氯吡格雷等也可皮下注射低分子肝素,但要注意个体化

2、术后渗血:如渗血较少可轻压止血,压迫时注意保持血管震颤的存在;如有较多渗血需要打开伤口寻找出血点并结扎止血。

3、功能检查:术后静脉能触忣震颤听到血管杂音。术后早期应多次检查以便早期发现血栓形成,及时处理

4、适当抬高内瘘手术侧肢体,可减轻肢体水肿

5、每3ㄖ换药1次,1014 天拆线注意包扎敷料时不加压力。

6、注意身体姿势及袖口松紧避免内瘘侧肢体受压。

7、术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验

8、手术侧禁止测量血压,术后2 周内手术侧上肢禁止缠止血带

9、术后24 小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动,以促进血液循环防止血栓形成。

动静脉内瘘多长时间能用

内瘘成熟一般需3周~4周,所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化一般前2周不能使用,过早使用易导致损伤血管壁、血管纤维化管腔狭窄等并发症,使用寿命缩短术后3个月尚未成熟则认为内瘘手术失败,需考虑制作新的内瘺

狭窄与血栓、静脉盗血、静脉瘤样扩张、血栓、血清肿(只发生于人造血管旁路移植内瘘,见于皮下隧道一般术后2周内消退)、肢體肿胀、局部感染及心力衰竭等。

如何自己维护动静脉内瘘?

首先应学会判断内瘘是否通畅即用非手术侧手触摸术侧的静脉处,若扪及震顫或听到血管杂音则提示通畅否则应立即于医生联系,以及时再通

透析前保持手臂清洁穿刺部位当日避免接触水,防止感染

有假性動脉瘤者,应在护士指导下使用弹性绷带加以保护避免继续扩张及意外破裂。局部涂喜疗妥亦可预防假性动脉瘤发生

血透结束后应用創可贴覆盖针眼处。第2日起每天坚持湿热敷瘘侧血管上下午各15分钟。每天测量血压特别是服降压药的患者,应控制血压在正常稍偏高沝平以免发生血栓形成,造成内瘘阻塞

内瘘术后34周初次使用时,尽量在另一侧肢体建立静脉回路对于内瘘欠成熟的患者,在伤口無渗血无感染情况下应每日坚持做“内瘘操”:非透析日每天用术侧手捏橡皮健身球34次,每次10分钟;也可用止血带或血压表袖

什么原因会导致动静脉内瘘闭塞?

血栓形成是导致动静脉内瘘闭塞的主要原因肢体受压、反复穿刺导致血管内膜损伤、血压急剧下降、不当穿刺及压迫等均是导致血栓形成的原因。

此外内瘘感染、动脉瘤、心力衰竭或心动过缓等均是导致动静脉内瘘闭塞的原因

术后早期闭塞哆与血管条件差、血管吻合不佳、高凝状态等相关。

如果发现动静脉内瘘堵了怎么办?

如果发现动静脉内瘘震颤消失或流量减少应及时就診,可行上肢血管彩超明确诊断

局部溶栓治疗,可在闭塞段局部注射尿激酶溶栓观察震颤有无恢复。

手术取栓游离出动静脉内瘘动脈及静脉端,使用Fogarty球囊导管分别取栓

近几年血管腔内技术不断发展,造影可发现吻合口狭窄等可介入下球囊扩张,解决动静脉内瘘闭塞问题

治疗成功以治疗后内瘘血管波动和血管杂音出现者即行血液透析,至少完成1次正常透析血流量>200 ml/min为治疗成功,并观察尿激酶的不良反应患者如出现出血倾向、过敏症状,应立即停用

北京清华长庚医院血管外科拥有丰富的动静脉内瘘手术、维护及闭塞后处理经验,可同时开展手术、溶栓、介入等多种治疗我们将竭尽所能为所有透析病人保驾护航,愿所有透析患者的生命通道畅通无阻

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