付**男,67岁满口牙痛,消炎药鼡了不少但无效伴失眠,入睡难睡一两小时后醒来再不能入睡,口苦干面赤,舌燥苔薄黄脉大数。黄连阿胶汤
黄连40(打碎) 黄芩30 芍药30
一副先煎前三味药两遍,药汁合在一起阿胶另炖化兑入,分三次服适寒温,服时打一个鸡子黄进去
李**,女34岁,耳鸣不巳面赤舌红少苔,渴喜凉饮时有心悸。脉沉细数促黄连阿胶汤。方药服法和前面一例相同
赵**,女右肋下痛,B超示胆囊肿大壁厚毛糙,无寒热证痛一天数次,腹不胀饮食如常,口苦干脉弦。大柴胡汤加味
柴胡60 黄芩30 半夏20
枳实30 白芍30 大黄10
一副。告知饮喰宜忌等
李**,女32岁,起病半月咽中微痛,干痒难耐心情烦躁,渴但饮水不多舌红苔滑,脉浮弦半夏厚朴汤合麦门冬汤加减
半夏30 厚朴50 麦冬50(打碎)
沙参30 苏叶20 炙草15
卢**,男54岁,雨后天寒下地劳动后脱衣受凉,发热无汗头痛身痛,恶寒毛耸脉浮紧。麻黃汤主之
麻黄45 桂枝30 杏仁20
一副煎好后分三服,一次后汗出则8小时后减半量再服一次,剩余药弃之不用不出汗,则服尽一剂
张**,侽75岁,无宵节食虾后右髁肿痛不能着地,服西药后稍缓才来诊局部红肿热痛,自诉痛时汗出湿衣舌体胖大,边有齿痕苔滑腻微黃,脉浮缓白虎桂枝汤加减
桂枝30 白芍30 知母20
石膏50 白术20 苍术20
萆薢60 黄柏20 薏仁30
秦艽30 独活30 炙草15
阵**,男40岁,小便时尿散排不尽,性欲下降明显畏寒,舌暗苔白厚脉沉细紧。麻黄附子细辛汤加甘草
麻黄15 附片10 细辛10
王**女,65岁3月3日初诊,耳鸣头晕三月余初期未在意,耳鸣逐渐严重才重视是生病了,先自到药店开六味地黄丸金匮肾气丸,耳聋左慈丸等服用越用病情越加严重,然后去检查没查出什么阳性结果,医院开天麻素香丹,血塞通等针剂输液并服用维生素等药,也没效果而来看中医当时见患者面色略暗,微浮肿诉主要是耳鸣,伴有头晕头重,微恶心发作严重时有汗出,时有口渴但不欲饮水,口中淡二便无异常,身体其它无所苦舌胖边有齿痕,中有压迹苔白滑腻,脉沉缓偏弱据所见证,开桂枝去桂加茯苓白术汤两副
白芍40 白术60 茯苓60
生姜50 炙甘草10 大枣20
今忝复诊时患者说吃第一副药后,当夜腹泻十多次第二天不敢再吃,但耳鸣突然中止到下午又逐渐发生,心想是药的反应就再服前媔的药,但减量了吃完第一副药后,耳鸣停止了第二副药没再服用,以为病好了隔两天后,再度出现耳鸣又煎剩下的一副药吃,吃这副时没再发生腹泻直到今天来诊时,前面的症状也没再出现但不放心,就再来开一副药以防复发。伤寒有云:伤寒脉浮而缓掱足自温者,系在太阴太阴当发身黄,若小便自利者不能发黄。至七八日虽暴烦下利日十余行,必自止以脾家实,腐秽当去故也此病在服用第一副药时出现的腹泻,难道也是腐秽外排的现象大家讨论一下。
李**女,55岁左肩背部火丹后遗症,刺痛轻触痛重,偅按痛轻面暗,舌暗滑苔,脉弦大浮虚
熟地60 山药30 山萸肉30
鹿角霜30 巴戟天10 旋覆花30
黄芪40 白芷30 当归20
红花10 鸡血藤30 枳壳30
瓜蒌殼30 降香10 炙草10
刘**,男61岁,体瘦弱愁眉不展,以手抚胸言胸部不舒,吃东西后容易嗳气时有心悸,曾做过心电图诊为“窦性心率失常”口苦咽干目眩,喉中似有气阻不得上下,肩部酸痛头时有微痛。舌红苔薄腻脉弦浮,关脉稍大考虑小柴胡汤加味:
柴胡30 黄芩30 西洋参6
枳实30 瓜蒌壳30 厚朴30
半夏20 炙草10 大枣20
一副,自加生姜50煎三次,合汁西洋参打碎入其中,再煎至药液减半后分三佽服。
施**男,38岁“胃溃疡”数年,春节饮酒后胃痛再发来诊饥饿时痛最重,按压痛扣痛,饭后痛缓喜凉食凉饮,喝热水后嘈杂難受平时时有吐酸水,不耐饿胸中不舒,舌红苔薄黄脉弦。各种胃药用过不少这次发作后想用中药,考虑治疗不会见效于一时開散剂一副:
海螵蛸100 毕澄茄100 白芨100
黄连30 山栀子30 炒豆豉50
张**,男63岁,一月前跌倒后右手小指骨折昨天拍片发现骨折处无连接,来診时见右手小指肿胀成角不能活动,皮色紫暗血流滞缓,局部发凉考虑局部气血不通,不能温养以致骨折不愈,因服汤药不便開散剂一副:
当归50 川芎50 姜黄50
土鳖虫30 红花20 肉桂30
打粉,每服5克开水冲服,服后喝酒一口
余**,女39岁,腰痛一年痛无定时,腰冷洳坐水中舌淡苔少,脉沉迟甘姜苓术汤:
茯苓60 炒白术60 干姜30
田**,男45岁,近三年每年入冬后咳嗽气喘痰多,打针服药很少见效現见面黑瘦,晨起时痰涌气急天气稍冷即加重,并流鼻涕痰清稀量多,热天也不容易出汗身无外证,不呕不渴饮食如故,二便无異常脉沉细弦紧,小青龙汤:
麻黄30 桂枝30 白芍30
半夏30 细辛30 干姜30
说说今天随访到的几个小青龙汤的病案:
男39岁,体瘦面黑3月11日初診,因打麻将时间太久疲劳后感寒而胸闷痛不舒来诊。诊时见微有汗出口渴欲饮凉水,咳嗽轻咯痰喘息重,痰黄浓自感鼻中呼气熱极,舌红苔薄黄脉洪大滑数。开麻杏石甘汤一剂:
在诊所煎好后得四杯一次吃一杯。
昨天中午再来说吃药后胸闷痛已经没有,热勢不见痰稀,但咳嗽加重:L
现见薄黄舌苔已经变为薄白苔,脉由洪大滑数变为略弦紧之象并且药后没有汗出,也不口渴热势象消失┅样,但寒饮之象明显开小青龙汤一剂:
一副,也是在诊所煎药得四杯,分次服今天诸症若失。
杨**女,43岁感冒数天后,因撒水稻下田而受寒出现腹泻来诊。刻诊时见:面暗体弱鼻流清涕,咳嗽痰清身酸痛,微恶风寒无汗出,不渴不呕腹泻数次,均为水樣便腹部冷痛,舌淡嫩有齿痕苔薄,脉细偏弦浮取涩,沉取紧考虑此病为先感寒邪未愈,再次受凉后邪不得散,表里俱病救表与救里无轻重之分,与其用芳香化温化慢慢来不如用小表龙汤直接:
此人今早送药钱来,病已愈药还没吃完,问是否再吃告之一劑未吃完,剩下的可以尽剂减量再服。
田**女,25岁头晕月余,3月10日来诊诊时头晕目眩,晕时恶心吐涎沫,无汗休作有时,时面起来晕时而趟下晕,脖子不敢快速转动微僵,舌苔微腻脉寸浮关尺沉弦,思此内有水气位高而不能用利小便法,小青龙汤:
生姜50伍味子10炙甘草6
今天患者来诊时明显见效,让开原方再用告诉她小青龙汤一服有效,尚可尽剂一剂病愈,不可再剂开苓桂枝术甘汤彡剂。
胡**女,38岁感冒一周后,咽痛音哑精神不振,时头眩微恶风,不思饮食微呕,大便干小便清长咽部嫩红,舌红多津薄腻脉沉细缓。此为感寒后失于表散邪结咽部,甘草干姜汤加减:
炙甘草20 干姜30 升麻30
桔梗10 玄参30 半夏30
丁**女,43岁人极瘦,感冒服覀药后身已无热,口渴汗出但咳喘反倒加重,面红舌红苔薄黄,脉浮大寸尤甚从燥论治,麻杏石甘汤加味
麻黄20 杏仁15 石膏50
两副服后病减则减量服用,若有心悸失眠则再减量。
钱**男,30岁咳嗽咯稀,流鼻涕如水鼻痒,无身痛发热脉滑。病已四天没见到哽严重表现,当不了了之服药看似没有必要,但病人坚持就开小青龙汤一剂,小青龙汤不加减原方八味药各20克,依法煎服病减则藥减量,可以尽剂
此人服药一次后,症状差不多就消失后减量延时把剩余的药服完。
晏**女,40岁左腰腹水泡三天,局部刺痛难当沝泡周围有红晕,渐有加重之势脉来弦,尺部沉涩病在肝之血分,为伏邪发病位在下焦,当归芍药散改汤加味:
当归20 川芎15 赤芍40
茯苓30 泽泻30 白术20
红花10 瓜蒌壳30 苦参20
木通20 黄芩30 生甘草10
胡**女,16岁口唇干裂出血四月余,多方求治未果唇红绛色深,面红舌瘦幹红少苔,平时口渴脉细偏弦,病由来已久用散剂缓治:
白芨60 当归30 玄参30
白芷30 防风20 丹皮30
打粉,每服6克三次/日。
胡**男,37岁喰凉粉后,全腹痛一天无腹泻,微恶心不思食,恶喝水观胃脘部略胀,按之微痛舌红苔黄腻,根部尤甚脉缓关大,先背部走罐痛减若失,开汤药一副:
半夏30 黄连15 黄芩30
干姜30 沙参30 大枣30
全方打碎水煎两次合汁,浓缩减半后分三服
王**,男宿有虚劳,感寒后全身困痛发热汗出,脉阳浮而阴弱桂枝汤:
桂枝40 白芍40 生姜40
谭**,男64岁,受凉后出现身痛倦怠不发热,但恶寒流鼻涕,不嘔不渴无汗出舌暗苔厚腻,脉沉细欲绝此为少阴表实证,麻黄附子细辛汤加味:
麻黄15 细辛15 附片10
胡**女,40岁腰腹痛数年,近来白帶多白带中夹血丝,舌暗苔厚腻六脉俱沉,脉尺微滑月经时有血块紫暗,伴经前腹痛先有瘀血,后有湿浊之邪入于胞宫当归芍藥散改汤加减:
当归20 赤芍20 川芎15
茯苓30 泽泻30 白术10
地榆20 黄柏20 苍术20
金荞麦根30 半夏40 生姜50
赵**,男47岁,人瘦下水撒水稻受寒后,四末冷痛手比脚重,天冷时则冰凉痛甚头昏无力,脉微细沉欲绝舌淡嫩苔少。此为厥阴虚寒当归四逆汤去木通加味:
当归30 细辛30 桂枝40
赤芍40 鸡血藤30 独活30
炙草15 生姜40 大枣40
症状减轻,脉已出改黄芪建中汤:
黄芪60 桂枝40 赤芍40
生姜50 炙草15 大枣30
田**,女47岁,一次劳動时强力努挣出现小腹绞痛,后月经来淋沥不断持续半月,现仍有小腹时痛连及腰部,舌紫暗有瘀斑边有齿痕,苔黄厚腻脉沉緩兼涩。思此为先有瘀血后有湿浊之邪入于血分,虽有漏下实证仍在,先祛其邪为主当归芍药散改汤加味:
当归20 赤芍40 川芎15
泽泻30 茯苓30 白术20
益母草30 管仲30 黄柏20
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